Tahap fosfatase alkali dalam darah dan penyebab keabnormalan


Fosfatase alkali adalah sekumpulan enzim yang terdapat di hampir semua tisu badan, dengan penyetempatan utama di hati, tulang dan plasenta. Fosfatase dalam sel terlibat dalam pembelahan sisa asid fosforik dari sebatian organiknya. Aktiviti jumlah fosfatase alkali meningkat dalam beberapa penyakit, disertai dengan kerosakan pada tisu hati, tulang, ginjal dan organ lain.

ALK PHOS, ALP, ALKP, alkali fosfatase.

Kaedah kolorimetrik kinetik.

U / L (unit seliter).

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Darah vena, kapilari.

Cara persiapan kajian dengan betul?

  1. Jangan makan selama 12 jam sebelum ujian.
  2. Menghilangkan tekanan fizikal dan emosi 30 minit sebelum kajian.
  3. Jangan merokok dalam masa 30 minit sebelum pemeriksaan.

Maklumat umum mengenai kajian

Fosfatase alkali adalah enzim yang terdapat dalam sel-sel hati dan saluran empedu dan merupakan pemangkin reaksi biokimia tertentu dalam sel-sel ini (tidak berfungsi dalam aliran darah). Apabila sel-sel ini hancur, kandungannya memasuki aliran darah. Biasanya, beberapa sel diperbaharui, jadi aktiviti tertentu alkali fosfatase terdapat di dalam darah. Sekiranya banyak sel mati, ia boleh meningkat dengan ketara.

Hempedu terbentuk di sel-sel hati dan dirembeskan melalui sistem saluran empedu intrahepatik. Mereka kemudian bergabung ke dalam saluran hepatik, yang meluas di luar hati dan membentuk saluran empedu biasa yang mengalir ke usus kecil..

Bile penting untuk penyerapan lemak dari makanan. Juga, beberapa bahan ubat dikeluarkan melalui hempedu. Ia terbentuk secara berterusan, tetapi memasuki usus hanya semasa dan selepas makan. Apabila tidak diperlukan, ia terkumpul di pundi hempedu..

Aktiviti alkali fosfatase meningkat apabila aliran hempedu terhalang, seperti batu di saluran empedu. Stagnasi hempedu ini disebut kolestasis..

Pada tulang, fosfatase alkali terbentuk dalam sel khas yang disebut osteoblas, yang memainkan peranan penting dalam pembentukan dan pembaharuan tisu tulang. Semakin tinggi aktiviti osteoblas, semakin tinggi aktiviti fosfatase alkali dalam darah, oleh itu, pada kanak-kanak dan orang yang mengalami patah tulang, aktiviti fosfatase alkali berada pada tahap tinggi.

Alkaline Phosphatase juga terdapat pada sel usus dan plasenta.

Untuk apa kajian ini digunakan?

Ujian ini biasanya dilakukan untuk mengesan penyakit hati atau tulang. Sebagai tambahan, fosfatase alkali meningkat pada penyakit yang melibatkan saluran empedu, jadi ujian ini membantu mengesahkan penyumbatan saluran empedu dengan batu di saluran empedu atau tumor pankreas..

Ujian fosfatase alkali dan gamma glutamyltransferase dilakukan untuk mendiagnosis penyakit yang mempengaruhi saluran empedu: sirosis bilier primer dan kolangitis sklerosis primer.

Sebarang keadaan yang berkaitan dengan pertumbuhan tulang atau peningkatan aktiviti sel tulang meningkatkan aktiviti fosfatase alkali. Oleh itu, analisis untuk fosfatase alkali dapat digunakan, misalnya, untuk menentukan bahawa tumor telah menyebar di luar fokus utama - di tulang.

Pentadbiran semula fosfatase alkali digunakan untuk mengawal aktiviti penyakit di mana ia meningkat, atau untuk menilai keberkesanan rawatan.

Apabila kajian dijadualkan?

Ujian fosfatase alkali boleh menjadi sebahagian daripada panel diagnostik standard yang digunakan untuk pemeriksaan perubatan rutin dan dalam mempersiapkan pesakit untuk menjalani pembedahan. Biasanya juga termasuk dalam "ujian fungsi hati" yang digunakan untuk menilai fungsi hati.

Kajian ini dilakukan apabila pesakit mengadu kelemahan, keletihan, kehilangan selera makan, mual, muntah, sakit perut (terutama di hipokondrium kanan), penyakit kuning, urin gelap atau kilat najis, gatal-gatal kulit.

Di samping itu, analisis ditetapkan untuk gejala lesi tulang: sakit pada tulang, ubah bentuknya, kerap patah tulang.

Apa maksudnya hasilnya?

Umur, jantina

Nilai rujukan

Sekiranya nilai yang diperoleh hasil daripada ujian lain, seperti ujian bilirubin, alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), juga meningkat, maka peningkatan aktiviti fosfatase alkali dalam darah dapat dikaitkan dengan kerusakan hati. Sekiranya tahap kalsium dan fosforus diubah, penyebab peningkatan kemungkinan fosfatase alkali adalah penyakit tulang. Peningkatan aktiviti fosfatase alkali hampir selalu bermaksud kerosakan atau penglibatan dalam proses patologi hati, saluran empedu atau tulang.

Peningkatan aktiviti gamma-glutamyl transpeptidase (GGT) dan 5-nucleotidase menunjukkan bahawa peningkatan fosfatase alkali disebabkan oleh kerosakan pada saluran empedu..

Sebab-sebab peningkatan aktiviti fosfatase alkali

1. Kerosakan pada hati dan saluran empedu.

  • Penyakit kuning obstruktif yang berkaitan dengan penyumbatan saluran empedu.
    • Batu saluran empedu, parut saluran empedu selepas pembedahan.
    • Tumor saluran empedu.
    • Kanser kepala pankreas, barah perut dengan pemampatan mekanikal saluran empedu biasa, di mana hempedu memasuki duodenum.
  • Kanser hati, metastasis tumor organ lain ke hati.
  • Sirosis hati adalah proses patologi di mana tisu hepatik normal digantikan oleh tisu parut, yang menghalang semua fungsi hati.
  • Hepatitis dari mana-mana asal (biasanya ALP menjadi 3 kali lebih tinggi daripada itu).
  • Mononukleosis berjangkit adalah jangkitan virus akut, yang ditunjukkan oleh demam, radang tekak dan kelenjar getah bening yang bengkak. Dalam kes ini, hati sering terlibat dalam proses patologi..
  • Sirosis bilier primer dan kolangitis sklerosis primer adalah penyakit jarang yang berlaku pada orang dewasa dan dikaitkan dengan kerosakan autoimun pada saluran empedu. Disertai dengan aktiviti alkali fosfatase dan gamma-glutamyl transferase yang sangat tinggi.

2. Kerosakan tulang.

  • Aktiviti fosfatase alkali yang sangat tinggi (norma 15-20) diperhatikan dalam penyakit Paget. Ini adalah penyakit yang disertai oleh pertumbuhan tulang patologi dan gangguan strukturnya di tempat-tempat tertentu.
  • Osteosarcoma.
  • Metastasis tumor lain ke tulang.
  • Osteomalacia - pelembutan tulang yang disebabkan oleh kekurangan kalsium.

3. Sebab-sebab lain.

  • Hiperparatiroidisme adalah penyakit hormon yang berkaitan dengan pengeluaran hormon paratiroid yang berlebihan oleh kelenjar paratiroid, yang menyebabkan pelepasan kalsium dari tulang.
  • Infarksi miokardium.
  • Kolitis ulseratif, perforasi usus (kerana fosfatase alkali juga terdapat dalam sel usus).

Punca penurunan aktiviti fosfatase alkali

  1. Anemia teruk.
  2. Pemindahan darah secara besar-besaran.
  3. Hypothyroidism - keadaan di mana fungsi kelenjar tiroid dikurangkan.
  4. Kekurangan magnesium dan zink.
  5. Hypophosphatasia adalah gangguan kongenital yang jarang berlaku yang menyebabkan pelembutan tulang.
  6. Penurunan ketara dalam fosfatase alkali pada wanita hamil adalah tanda kekurangan plasenta.

Apa yang boleh mempengaruhi hasilnya?

  • Semasa kehamilan, aktiviti normal fosfatase alkali meningkat, kerana ia terkandung di dalam plasenta.
  • Peningkatan sementara aktiviti ALP diperhatikan selepas patah tulang.
  • Pada kanak-kanak dan remaja, aktiviti ALP lebih tinggi daripada pada orang dewasa, kerana mereka tumbuh tulang..
  • Aspirin, parasetamol, allopurinol, antibiotik dan beberapa ubat lain dapat meningkatkan aktiviti fosfatase alkali.
  • Mengambil pil perancang kadang-kadang mengakibatkan penurunan aktiviti fosfatase alkali.
  • Aktiviti alkali fosfatase mungkin berlebihan jika darah disejukkan selepas pengumpulan.

Aktiviti fosfatase alkali kadang-kadang meningkat pada individu yang sihat, ini tidak semestinya menunjukkan adanya patologi. Untuk menafsirkan perubahan aktiviti ALP dengan betul, diperlukan penilaian komprehensif mengenai hasil analisis lain, serta data perubatan lain..

Siapa yang memerintahkan kajian?

Pengamal am, internis, ahli gastroenterologi, pakar penyakit berjangkit, ahli hematologi, ahli endokrinologi, pakar bedah.

Fosfatase alkali - apa norma, mengapa analisis dijalankan dan apa yang menunjukkan peningkatan atau penurunan enzim

Alkaline phosphatase (ALP) adalah enzim yang tergolong dalam kumpulan molekul hidrolase. Perlu bagi tindak balas dalam badan untuk mendeposfolat.

Kejayaan pemecahan fosforus ini disebabkan oleh fosfatase alkali..

Pecahan molekul fosforus dan bahan organik berlaku melalui pergerakan ion fosfor melalui membran sel oleh fosfatase.

Kepekatan fosfatase alkali dalam plasma darah mempunyai pekali tetap, yang menunjukkan kadar metabolisme fosforus dalam tubuh. Fosfatase alkali paling aktif di persekitaran dengan pH 8.60 hingga 10.10.

Apa itu fosfatase alkali?

Fosfatase alkali adalah enzim yang paling banyak di dalam badan, tetapi tanggungjawab fungsinya tidak difahami sepenuhnya..

Fosfatase alkali terdapat di semua sel semua organ tubuh dan mempunyai pelbagai sendiri:

  • Jenis enzim ginjal,
  • Fosfatase usus,
  • Jenis plasenta fosfatase,
  • Jenis enzim hepatik,
  • Jenis tulang fosfatase alkali.

Dalam serum, fosfatase alkali terdapat dalam isoenzim.

Peratusannya hampir sama:

  • Enzim tulang terdapat pada osteoblas,
  • Enzim hepatik pada hepatosit.

Sekiranya keseimbangan terganggu, dan pemusnahan molekul dalam sel (dengan patah tulang), atau patologi di hati, maka terdapat lonjakan fosfatase alkali dalam plasma darah.

Terdapat enzim yang, semasa analisis biokimia, termasuk dalam indikasi fosfatase alkali, dalam tubuh mempunyai tanggungjawab fungsional tertentu.

Tugas banyak enzim termasuk pembelahan asid fosforik menjadi sebatian organik etherik, yang menyebabkan normalisasi metabolisme fosforus-kalsium.

Aktiviti enzim ini

Kegiatan enzim ini dalam serum mempunyai sifat yang berbeza-beza bergantung pada proses metabolik. Aktiviti ini merupakan penanda untuk mengesan penyakit tulang (osteoporosis) pada tahap awal perkembangan patologi, dan pekali ini juga digunakan untuk kajian saringan komposisi serum darah..

Proses dalam organ kelamin wanita menyebabkan peningkatan fosfatase plasenta, dan dalam analisis biokimia ia akan tercermin sebagai peningkatan aktiviti indeks fosfatase alkali total..

Dengan perubahan plasenta, adalah mungkin untuk mengenal pasti neoplasma pada alat kelamin wanita (tumor malignan serviks).

Aktiviti fosfatase di dalam badan anak

Aktiviti enzim ALP dalam badan kanak-kanak biasanya 1.5 hingga 2 kali lebih tinggi daripada pada badan orang dewasa. Bergantung pada proses fisiologi yang berlaku dalam tubuh anak-anak adalah pembentukan intensif semua sistem dan organ, pertumbuhan intensif mereka. Dalam tempoh pertumbuhan intensif, indeks fosfatase alkali dapat mencapai 800 U / l.

Petunjuk seperti itu pada kanak-kanak bukan patologi, tetapi norma, kerana kedua-dua enzim terlibat dalam proses pertumbuhan tubuh: jenis hati dan tulang.

Apabila pertumbuhan tulang kerangka selesai, maka enzim tulang berhenti menunjukkan aktivitinya dan hanya isoenzim hepatik yang mempengaruhi aktiviti fosfatase alkali.

Aktiviti semasa mengandung

Isoenzim fosfatase meningkat pada wanita dalam tempoh kehamilan, dan terutama pada trimester ke-3 perkembangan intrauterin janin. Juga, aktiviti enzim yang sangat tinggi pada anak-anak yang lahir lebih awal dari tarikh akhir, kerana mereka harus mengikuti perkembangan rakan sebaya mereka.

Petunjuk sedemikian bersifat fisiologi, dan tidak dianggap penyimpangan dari petunjuk standard..

Terdapat hasil biokimia, jika fosfatase alkali diremehkan, maka ini adalah petunjuk kekurangan perkembangan plasenta, dan merupakan petunjuk semasa kehamilan.

Mengapa kajian enzim fosfatase dilakukan??

Ujian fosfatase akan diresepkan untuk mengenal pasti pada tahap awal perkembangan patologi di hati, serta penyakit radas rangka.

Juga, peningkatan indeks fosfatase alkali berlaku dengan gangguan fungsi pundi hempedu, dengan penyumbatan saluran empedu, serta batu yang berada di pundi kencing dan di saluran.

Aktiviti ALP juga meningkat dengan neoplasma ganas pada organ sistem endokrin di pankreas.

Ujian untuk gamma-glutamyltransferase bersama dengan ujian ALP dilakukan semasa pemeriksaan diagnostik penyakit yang memprovokasi patologi dalam proses pembuangan hempedu ke dalam badan, sirosis bilier (bentuk primer), serta kolangitis sclerosing primer.

Analisis biokimia untuk pekali fosfatase alkali dilakukan untuk mengenal pasti patologi pada sel tulang, kerana sebarang perubahan pada tulang meningkatkan aktiviti fosfatase alkali.

Pada masa ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti neoplasma jenis ganas dan membantu memastikan bahawa fokus onkologi ini tidak melampaui tulang..

Penyampaian biokimia diulang untuk memantau aktiviti fosfatase alkali dan perkembangan patologi, serta untuk menyesuaikan terapi perubatan atau rawatan pembedahan.

Dalam keadaan apa kajian ditugaskan??

Ujian makmal untuk fosfatase alkali adalah standard dalam analisis biokimia, dan digunakan sebagai persediaan untuk pembedahan di dalam badan. Juga, ujian ini dilakukan dengan ujian hati..

Analisis untuk ALP ditetapkan apabila pesakit mempunyai gejala yang jelas:

  • Kelemahan umum badan,
  • Selera makan berkurang,
  • Mual yang berubah menjadi muntah,
  • Sakit di bahagian atas abdomen yang mengetuk ke kanan di bawah tulang rusuk,
  • Menguning kulit dengan penyakit kuning,
  • Gelap air kencing,
  • Perubahan warna najis,
  • Kulit gatal,
  • Sensasi menyakitkan di tulang,
  • Sakit sendi.

Ujian fosfatase alkali selalu dilakukan untuk kerapuhan tulang..

Indeks normal enzim dalam darah

Pekali piawai fosfatase alkali mempunyai pekali yang cukup luas. Julatnya dari 44.0 IU / L hingga indeks 147 IU / L..

Semasa menentukan piawaian, jantina orang itu sangat penting, begitu juga dengan kategori umur.

Wanita yang mengandung anak mempunyai indeks ALP yang terlalu tinggi, dan juga pekali yang sedikit lebih tinggi pada remaja dalam fasa baligh. Pembacaan indeks tinggi seperti itu tidak dianggap sebagai patologi dalam tubuh, tetapi penyimpangan fisiologi dari pekali standard.

Indikator juga boleh berubah-ubah ke arah yang berbeza, bergantung pada reagen yang digunakan oleh makmal, kerana skema standard untuk penggunaan ubat dalam biokimia saat ini tidak ada.

Jadual petunjuk standard dalam darah fosfatase alkali:

Indeks Normatif umur pesakit (unit ukuran, U / l.)

bayi baru lahir yang berumur 10 hari150.0 - 380.0
berumur sehingga satu tahun130.0 - 700.0
dari umur 1 tahun - sehingga 15 tahun100.0 - 600.0
usia dewasa20.0 - 130.0

Kegiatan enzim ditentukan oleh pelbagai kaedah, serta pada keadaan suhu yang berbeza. Norma yang diberikan dalam jadual dikira pada suhu makmal 37 darjah.

Untuk mengelakkan kekeliruan ketika menyahkod perbezaan pelbagai makmal klinikal, terdapat nilai rujukan di hasil makmal dalam ujian alkali fosfatase. Berdasarkan nilai-nilai ini, adalah mungkin untuk menentukan sama ada pekali darah yang dianalisis termasuk dalam julat standard, atau ada penyimpangan dari norma.

Jadual standard nilai rujukan:

Nilai rujukan umur pesakit (unit U / L)

bayi baru lahir di bawah 5 harihingga 550.0
dari usia 5 hari hingga enam bulan1000
dari 6 bulan kalendar - sehingga satu tahun1100
dari satu hingga 3 tahun670
dari 3 hingga 6 tahun kalendar650
dari 6 tahun - sehingga 12 tahun720
kanak-kanak perempuan dari 12 hingga 17 tahun450
wanita berumur lebih dari 17 tahun kalendar720
kanak-kanak lelaki dari 12 hingga 17 tahun930
lelaki selepas 17 tahun270

Untuk memastikan indeks normal keputusan ujian anda, anda perlu berunding mengenai keputusan anda di makmal klinik, atau semasa temu janji dengan doktor anda..

Untuk penyakit apa indeksnya meningkat?

Sebagai tambahan kepada etiologi fisiologi peningkatan fosfatase alkali, patologi dalam badan mempengaruhi peningkatan aktiviti enzim ini:

  • Penyakit hepatik nekrosis parenkim hati, penyakit kuning (hepatitis), neoplasma pada organ yang bersifat malignan, metastasis di hati, akibat onkologi organ jiran. Juga, aktiviti enzim ini disebabkan oleh penyakit hati yang berjangkit, kerosakan organ oleh toksin, dan keracunan dadah. Indeks enzim dipengaruhi oleh parasit yang menembusi sel hati dan memusnahkannya. Hepatitis, yang disebabkan oleh virus, tidak memberikan aktiviti tinggi isoenzim. Pekali enzim mungkin tidak lebih tinggi daripada biasa. Hasil analisis aminotransferase peningkatan indeks ALT dan AST,
  • Proses keradangan di pundi hempedu dan saluran adalah penyakit kolesistitis, atau kolangitis. Ini juga dapat memprovokasi peningkatan fosfatase, penyakit kuning yang bersifat mekanikal, yang diprovokasi oleh kalkulus yang menyekat jalan keluar dari pundi hempedu. Saluran empedu dapat disekat oleh lekatan saluran dan neoplasma, yang disebabkan oleh barah. Patologi ini menyebabkan lonjakan tajam dalam indeks ALP.,
  • Kontraseptif oral yang mengandung progesteron dan juga estrogen dapat menyebabkan penyakit kuning (kolestatik) yang disebabkan oleh ubat, yang menyebabkan peningkatan indeks fosfatase pada wanita,
  • Keracunan alkohol kronik,
  • Kekurangan vitamin D disebabkan oleh riket pada bayi yang menyusu. Riket yang disebabkan oleh penyakit buah pinggang mempunyai etiologi kongenital,
  • Patologi berjangkit Cytomegalovirus pada kanak-kanak,
  • Neoplasma saluran empedu,
  • Patologi yang membawa kepada proses merosakkan tisu tulang, sarkoma tulang, metastasis yang telah menembusi dari onkologi organ tetangga. Juga menyebabkan kelainan pada indeks enzim, tulang yang disembuhkan tidak betul selepas patah tulang,
  • Kekurangan mineral patologi osteomalacia dalam tisu tulang,
  • Leukemia,
  • Limfogranulomatosis,
  • Osteitis penyakit Paget bersifat ubah bentuk. Indeks meningkat 20 kali ganda daripada norma,
  • Mononukleosis etiologi berjangkit enzim meningkat pada tahap awal keradangan berjangkit,
  • Penyakit myeloma,
  • Kelainan pada tisu otot,
  • Peningkatan pengeluaran hormon tiroid (penyakit gondok toksik),
  • Hyperparathyroidism kelenjar parathyroid yang terlalu aktif,
  • Onkologi kepala pankreas,
  • Skleroderma,
  • Sarkoidosis Beck,
  • Kanser payudara,
  • Endometritis genital pada wanita,
  • Neoplasma kanser di serviks,
  • Kanser ovari,
  • Penyakit endometrium,
  • Infark miokard pada peringkat akut penyakit ini,
  • Ulseratif kolitis,
  • Perforasi usus,
  • Kekurangan kalsium dalam badan,
  • Kekurangan fosforus.

Cara menurunkan fosfatase alkali?

Rawatan untuk mengurangkan aktiviti enzim dilakukan dengan bantuan ubat-ubatan dan diet seimbang pesakit:

  • Ubat Azathioprine,
  • Ubat Clofibrate,
  • Kontraseptif oral,
  • Ubat yang menormalkan fungsi hati,
  • Makan infus tumbuhan perubatan yang memberi kesan positif pada hati,
  • Diet dengan makanan kaya kalsium,
  • Diet yang dengan kehadiran maksimum fosfor dalam makanan adalah ikan, makanan laut, produk tenusu, daging, hati sapi.

Makanan kaya fosforus

Indeks fosfatase darah menurun

Pelepasan isoenzim yang kurang dalam serum darah menimbulkan penurunan dalam indeks ALP.

Fosfatase alkali diturunkan, yang bermaksud bahawa patologi berikut berlaku di dalam badan:

  • Osteoporosis pada usia tua,
  • Myxedema tiroid,
  • Kelebihan isotop radioaktif dalam tisu tulang,
  • Anemia teruk,
  • Kekurangan skurvi atau vitamin C,
  • Lebihan vitamin D. Petunjuk ini adalah akibat ketidakpatuhan terhadap dos ubat untuk riket.

Anda boleh meningkatkan kehadiran fosfatase alkali dalam serum darah dengan menggunakan diet yang dapat menenangkan tubuh dengan vitamin yang diperlukan:

  • Makanan yang kaya dengan vitamin C buah sitrus (terutama lemon), bawang, bawang putih, kismis hitam, pinggul mawar,
  • Produk yang mengandungi daging vitamin B, kekacang, hati sapi, ikan berlemak, ramuan kebun,
  • Makanan yang kaya dengan biji molekul magnesium, kekacang, soya, semua jenis kacang.

Makanan kaya dengan molekul magnesium

Jangan mengelirukan fosfatase alkali dengan fosfatase asid

Sebagai tambahan kepada alkali fosfatase, asid fosfatase juga terdapat dalam analisis biokimia darah. Indeks ini menunjukkan keadaan kelenjar prostat pada lelaki.

Peningkatan tahap enzim asid menunjukkan bahawa tumor ada di kelenjar atau metastasis telah tumbuh di barah organ lain.

Asid fosfatase adalah antigen khusus prostat dan juga penanda neoplasma prostat (PSA).

Kesimpulan fosfatase alkali

Untuk mengenal pasti patologi dalam tubuh, tidak hanya hasil kajian komposisi darah untuk kepekatan fosfatase alkali. Oleh kerana tahap pengawalseliaan enzim ini cukup luas, dan bergantung pada kategori umur.

Untuk diagnosis yang tepat, anda perlu melalui beberapa ujian diagnostik tambahan.

Berdasarkan penunjuk fosfatase alkali dan hasil kajian tambahan, doktor melihat gambaran lengkap mengenai patologi dan dapat menentukan diagnosis yang betul.


Artikel Seterusnya
Sakit jantung: semasa menghirup, tajam, menekan, sakit, menusuk, bagaimana membezakan dari bukan jantung