Indeks prothrombin


8 minit Pengarang: Lyubov Dobretsova 1296

  • Faktor hemostasis dan pembekuan
  • PTI dalam koagulogram
  • PTI atau prothrombin menurut Quick?
  • Sebab penyimpangan dari norma
  • Bagaimana penyelidikan dilakukan?
  • Apa yang mempengaruhi hasilnya?
  • Video-video yang berkaitan

Keadaan darah secara umum, dan khususnya, kemampuan fungsi sistem hemostasis dan komponennya, sangat menentukan kesejahteraan dan kesihatan umum seseorang. Salah satu sifat utama darah adalah kebekuan, dan kualitinya bergantung pada bahan yang dihasilkan oleh tubuh, yang disebut faktor pembekuan.

Untuk menilai ciri-ciri kuantitatif dan fungsinya, kajian komprehensif sistem hemostasis dilakukan - koagulogram. Diagnosis ini merangkumi banyak petunjuk, yang masing-masing bertanggung jawab untuk tahap tertentu dalam proses pembekuan, memungkinkan Anda untuk mengenal pasti pelanggaran yang berlaku dan mengembangkan strategi terapi yang sesuai..

Tanpa pendidikan perubatan, agak sukar untuk memahami hasil koagulogram, dan, sebagai contoh, ujian darah untuk PTI (indeks prothrombin) bagi kebanyakan orang umumnya adalah kajian yang tidak diketahui. Oleh itu, di bawah artikel ini teknik ini akan dijelaskan secara terperinci: kapan dan kepada siapa ia ditugaskan, petunjuk norma dan kemungkinan penyimpangan.

Faktor hemostasis dan pembekuan

Seperti yang telah disebutkan, sistem hemostatik adalah mekanisme kompleks yang terdiri daripada banyak bahan biologi dan proses di bawah pengaruhnya. Terima kasih kepada mereka, keadaan darah yang cair dipertahankan, serta pendarahan dihalang dan dihentikan..

Ringkasnya, fungsi utama sistem hemostasis adalah menjaga keseimbangan antara komponen plasma (faktor pembekuan dan antikoagulan). Penyimpangan yang teruk dalam kerja mekanisme kompensasi hemostasis dapat menampakkan diri dalam bentuk hipokoagulasi (pendarahan) atau hiperkoagulasi (pembentukan trombus), yang menimbulkan ancaman terhadap kesihatan dan kehidupan manusia..

Sekiranya berlaku pelanggaran integriti tisu atau saluran darah, faktor pembekuan memberikan lata reaksi biokimia yang diperlukan, yang mengakibatkan pembentukan bekuan fibrin, yaitu trombus. Terdapat dua cara pembekuan darah di dalam badan: dalaman dan luaran, yang pada gilirannya berbeza dalam mekanisme memulakan proses pembekuan darah.

Laluan dalaman dilakukan kerana hubungan komponen darah dengan kolagen subendothelium dinding vaskular. Proses ini melibatkan faktor pembekuan XII, XI, IX dan VII.

Laluan luaran diaktifkan oleh tromboplastin tisu (faktor III), yang dilepaskan dari dinding dan tisu vaskular yang rosak. Kedua-dua mekanisme yang dijelaskan mempunyai hubungan yang erat, dan semasa pembentukan faktor aktif X, mereka diimplementasikan melalui jalur umum.

PTI dalam koagulogram

Semasa koagulogram, beberapa ciri hemostasis yang sangat penting ditentukan. Mereka juga termasuk PTI, yang dikira sebagai nisbah PT standard (tempoh pembekuan plasma kawalan setelah menambahkan tromboplastin tisu ke tabung uji) ke waktu pembekuan plasma subjek. Hasilnya dinyatakan dalam bentuk peratusan.

Kadar ujian darah PTI untuk koagulogram adalah sama untuk kanak-kanak dan orang dewasa dan 90-105%. Selain itu, indikatornya sama untuk kedua-dua jantina dan IPT pada lelaki dan wanita yang tidak hamil tidak berbeza..

Harus diingat bahawa pada wanita yang membawa anak, nilai normal sedikit meningkat, dan batas atasnya adalah 120%. Angka-angka tersebut tidak diterima untuk disamakan dengan penyimpangan, tetapi tetap disarankan agar mereka tetap terkawal..

Oleh itu, IPT membolehkan menilai tahap aktiviti keupayaan pembekuan hemostasis. Penurunan nilai menunjukkan hypocoagulation, dan, akibatnya, kemungkinan pendarahan, dan peningkatan koefisien menunjukkan hypercoagulation, atau peningkatan risiko trombosis..

Dengan kata lain, analisis untuk IPT sebagai sebahagian dari koagulogram, bersama dengan petunjuk lain, memberi peluang untuk mengesan penyimpangan pada jalan luaran dan umum. Pelanggaran boleh disebabkan oleh kekurangan atau kekurangan fibrinogen (faktor I), prothrombin (faktor II), serta faktor V (proaccelerin), VII (proconvertin), X (faktor Stuart-Prower). Dengan penurunan kandungannya dalam darah, PV meningkat sehubungan dengan nilai kawalan.

PTI atau prothrombin menurut Quick?

Pendahuluan analisis PBI adalah kajian awal yang dikembangkan yang dinamakan penciptanya. Pada tahun 1935, A. Quik mencadangkan untuk menganggarkan prothrombin dalam peratus, iaitu untuk membandingkan PT subjek dengan nilai penentukuran PT plasma kawalan.

Asas untuk membina graf penentukuran adalah pergantungan masa prothrombin pada peratusan faktor kompleks prothrombin dalam serum darah. Dalam hal ini, bentuk penerbitan PV dinyatakan sebagai peratusan. Pada masa ini, borang ini telah mengalami peningkatan dan standardisasi, dan, dibandingkan dengan IPT, mempunyai sensitiviti diagnostik yang lebih besar terhadap kekurangan faktor plasma dalam rentang penunjuk rendah..

Perlu diingat bahawa antara hasil IPT dan prothrombin menurut Quick, korelasi langsung akan diperhatikan hanya dalam bidang nilai rujukan. Walaupun aktiviti kompleks prothrombin menurun, perbezaan yang semakin meningkat akan mulai muncul.

Berdasarkan perkara di atas, sebilangan makmal tidak menilai IPT, kerana kajian ini tidak memungkinkan untuk membuat kesimpulan yang boleh dipercayai di kawasan dengan kadar yang rendah, selalunya yang paling kritikal untuk praktik klinikal. Perlu ditambahkan bahawa adalah mungkin untuk menentukan kandungan prothrombin dengan melakukan kajian yang kurang spesifik.

Semasa ujian darah biokimia, yang dalam kebanyakan kes diresepkan di tempat pertama, dan juga yang umum, adalah mungkin untuk mengenal pasti penyimpangan dari norma tidak hanya protein total, glukosa, bilirubin, kolesterol, urea dan lain-lain, tetapi juga prothrombin. Sekiranya perubahan kandungannya dikesan, doktor akan segera memahami pemeriksaan mana yang perlu diberikan kepada pesakit seterusnya.

Sebab penyimpangan dari norma

Gangguan dalam fungsi sistem hemostasis, sebagai peraturan, selalu tercermin dalam hasil ketika penyahkodan koagulogram, oleh itu, indeks prothrombin juga akan mempunyai petunjuk patologi. Perubahan dalam hampir semua kes disebabkan oleh pelbagai penyakit, dan memerlukan diagnosis yang teliti dan pelantikan terapi yang mencukupi.

Penurunan pekali PTI dalam darah (hypercoagulation) diperhatikan:

  • dengan kekurangan vitamin K (kekurangannya adalah ciri penyakit usus - kolitis, enterokolitis, dll.);
  • terapi dengan heparin atau analognya, koagulan tidak langsung (Warfarin, Sinkumar, Fenilin, dll.);
  • penyakit hati yang menyebabkan gangguan pengeluaran faktor pembekuan oleh sel hepatik;
  • kekurangan faktor kongenital (II, V, VII);
  • kekurangan fibrinogen (faktor I): turun temurun atau diperolehi;
  • beberapa leukemia (akut dan kronik);
  • patologi pankreas, termasuk sifat onkologi;
  • pelbagai penyimpangan hemostasis;
  • sindrom antiphospholipid;
  • pelanggaran metabolisme protein;
  • penyakit buasir bayi yang baru lahir;
  • kegagalan jantung kongestif;
  • kejutan toksik;
  • Sindrom DIC.

Di samping itu, peningkatan kadar IPT dapat diperhatikan dengan disfibrinogenemia (penghasilan protein yang cacat yang tidak dapat menjalankan fungsinya dalam lata reaksi), kekurangan faktor X, yang menampakkan dirinya, misalnya, sebagai purpura dalam amiloidosis.

Juga, hiperkoagulasi adalah ciri malabsorpsi dengan gangguan penyerapan lemak (disebabkan oleh cirit-birit kronik atau penyakit seliak), penyumbatan saluran empedu, penyakit kuning obstruktif dan sindrom nefrotik (dengan ekskresi faktor V dan VII yang berlebihan dalam air kencing).

Sebaliknya, penunjuk ini dapat ditingkatkan (hypocoagulation) dengan patologi seperti:

  • trombosis pelbagai lokalisasi dan keterukan;
  • keturunan dan trombofilia yang diperoleh - patologi dengan risiko trombosis yang tinggi;
  • Sindrom DIC dalam barah - leukemia (bentuk akut dan kronik);
  • peningkatan aktiviti faktor VII, polisitemia;
  • pada trimester kehamilan ketiga.

Memandangkan kebarangkalian peningkatan PTI dalam darah pada wanita dalam tempoh kehamilan, doktor tanpa gagal menetapkan analisis ini sekurang-kurangnya 2-4 kali. Sekiranya perlu, kajian dilakukan seberapa banyak yang diperlukan oleh keadaan pesakit.

Kerana pada kadar 160% dan ke atas, gangguan plasenta dan keguguran berikutnya adalah mungkin, dan pemantauan berkala membolehkan doktor mengawal keadaan dengan jelas dan memberikan bantuan yang diperlukan secepat mungkin..

Selain itu, peningkatan PTI diperhatikan pada pesakit yang telah lama terkena terapi dengan ubat-ubatan tertentu, seperti:

  • asid acetylsalicylic, julap,
  • diuretik thiazide, asid nikotinik, kina, quinitidine;
  • barbiturat, kortikosteroid, antibiotik;
  • kontraseptif hormon.

Bagaimana penyelidikan dilakukan?

Diagnostik darah untuk koagulogram, dan, akibatnya, untuk PTI dan semua petunjuk lain yang termasuk dalam senarai, dapat disalurkan di hampir semua makmal, baik klinik awam dan swasta. Bentuk kajian sering mengandungi jadual nilai rujukan semua pekali, sehingga pesakit dapat melihat penyimpangan untuk dirinya sendiri.

Masa untuk melakukan analisis dan penyahkodan bahan kajian adalah satu hari kerja, iaitu hasilnya siap pada hari kerja berikutnya. Kaedah penentuannya adalah koagulometri optik dan kromogenik. Dianjurkan untuk menderma darah untuk kajian ini ketika perut kosong, dan sebaiknya lakukan ini pada waktu pagi..

Semasa mengambil sampel biomaterial pada waktu lain dalam sehari, anda perlu menahan diri dari makan sekurang-kurangnya 6 jam. Selain itu, jika mengambil ubat yang mempengaruhi pembekuan, yang karena alasan objektif tidak dapat ditolak sebelum pemeriksaan, perawat harus diberitahu sebelum mengambil darah.

Apa yang mempengaruhi hasilnya?

Bahan kajian boleh dipengaruhi oleh banyak faktor yang berbeza, yang merangkumi yang berikut:

  • kehadiran koagulan lupus dalam darah (secara langsung menyekat faktor pembekuan);
  • pemindahan darah penderma untuk bulan terakhir atau komponennya (boleh memutarbelitkan tahap APTT dan fibrinogen);
  • hematokrit yang berkurang atau meningkat secara mendadak.

Faktor yang dapat mengurangkan pekali PTI:

  • penggunaan makanan berlemak, alkohol;
  • mengambil ubat - aspirin (dalam dos tinggi), steroid anabolik, antibiotik, asetaminofen, allopurinol, heparin, glukagon, warfarin, vitamin A, kanamycin, clofibrate, diuretik, perencat MAO, indomethacin, kortikotropin, levothyroxine, asam mefenaminovin, methyldopa, nortriptyline, propylthiouracil, asid nalidixic, neomycin, streptomycin, sulfonamides, reserpine, tolbutamide, tamoxifen, tetracyclines, quinidine, quinine, chloral hydrate, phenylbutazone, chloramphenicol, cholestyramine, cyt.

Faktor yang meningkatkan kadar PTI:

  • pengambilan vitamin K yang berlebihan dari makanan (terdapat dalam daging babi, hati sapi, brokoli, kubis, sayur-sayuran berdaun hijau, lobak, kacang buncis, kacang soya);
  • muntah dan cirit-birit (kerana dehidrasi dan peningkatan kelikatan darah);
  • mengambil ubat - antasid, antihistamin, vicasol (analog vitamin K), asid askorbik, barbiturat, digitalis, diuretik, griseofulvin, kolkisin, kortikosteroid, kafein, xanthines, kontraseptif oral, rifampicin, phenobargidine, chlobarbidum.

Semua ciri analisis ini mesti dijumpai terlebih dahulu di pejabat doktor setelah pelantikan pemeriksaan. Ini akan membantu mendapatkan hasil yang paling dipercayai, yang akan menyelamatkan anda dari mengulangi prosedur dan memberi doktor maklumat yang diperlukan untuk menyusun strategi terapi..

Indeks Prothrombin (PTI) - apakah itu dan bagaimana menghitungnya (formula). Mengapa PTI naik atau turun?

Salah satu petunjuk koagulogram adalah PTI atau kompleks protrombin, yang intinya adalah analisis masa di mana plasma membeku dalam darah manusia.

Selepas itu, indikator yang diperoleh diganti menjadi formula, dan menyatakan peratusannya.

Petunjuk normal PTI menunjukkan dari 78 hingga 142% mengikut kaedah Quick, atau dari 95 hingga 105% ketika belajar dengan kaedah lain.

Penentuan tahap PTI adalah pendaraban masa prothrombin (PT) pesakit secara individu, dengan 100% PT dari indeks pembekuan plasma normal. Waktu prothrombin adalah tempoh dari saat tromboplastin dan sel kalsium ditambahkan ke dalam darah hingga saat trombus terbentuk.

PTI menunjukkan aktiviti pembekuan darah. Penurunan petunjuk menunjukkan pembekuan yang lemah, ini menyebabkan pendarahan. Kenaikan tanda menunjukkan kecenderungan sistem peredaran darah untuk membentuk bekuan darah, yang penuh dengan penyakit serius, atau bahkan kematian..

Apa itu prothrombin itu sendiri?

Prothrombin adalah protein khas yang terdapat dalam darah dan terbentuk di hati di bawah pengaruh vitamin K.

Sekiranya jumlah vitamin K tidak mencukupi, nilai prothrombin jatuh.

Prothrombin adalah induk trombin, yang mempengaruhi pembekuan darah. Protein ini secara langsung mempengaruhi peningkatan atau penurunan pembekuan darah.

Untuk menyiasat PTI, perlu diperhatikan kadar pembekuan plasma, untuk setiap orang secara peribadi, kerana indikatornya bergantung pada orang tersebut. Nisbah masa antara dua nilai ini akan menjadi indeks prothrombin.

Sekiranya PTI disiasat dengan kaedah Pantas, maka fungsi prothrombin dikesan mengikut jadual. Grafik ini memberikan lebih banyak ketepatan, kerana fakta bahawa ia dibina berdasarkan tanda hasil kajian pembekuan plasma dalam pengenceran kepekatan yang berbeza.

Hasil analisis pantas dipaparkan sebagai grafik

PTI selalu terdiri dalam analisis koagulogram - yang merupakan kajian komprehensif mengenai darah untuk pembekuan.

Apakah tujuan menderma darah untuk kajian protein ini?

Dengan membuat kesimpulan dari hasil analisis sedemikian, doktor yang berkelayakan dapat menentukan:

  • Kemungkinan serangan jantung atau keadaan pra-strok,
  • Kemunculan gumpalan darah, dengan vena varikos,
  • Adakah organisma tertentu memerlukan vitamin K,
  • Adakah terdapat kelainan pada hati,
  • Apakah keadaan tahap darah yang bertanggungjawab untuk pembekuan,

Analisis ini sangat diperlukan sekiranya berlaku campur tangan pembedahan. Oleh kerana doktor perlu mengambil kira ciri tersebut, dan mengetahui masa pemulihan dari kecederaan.

Pembacaan pti menunjukkan gangguan dalam pembekuan darah, yang menyebabkan pendarahan, atau pembentukan gumpalan darah. Dua faktor terakhir boleh menyebabkan komplikasi serius..

Apabila ujian darah PTI ditetapkan?

Terdapat banyak faktor, di mana doktor boleh menghantar anda untuk menjalani pemeriksaan IPT.

Antaranya:

  • Penyakit autoimun,
  • Keabnormalan hati kronik,
  • Pengesanan tromboemboli,
  • Dengan hepatitis,
  • Apabila sel hati mati (sirosis),
  • Penyakit onkologi,
  • Sekiranya berlaku operasi yang akan datang,
  • Sekiranya vena varikos,
  • Apabila kelainan pembekuan berlaku,
  • Memeriksa keberkesanan terapi,
  • Selepas infark atau selepas strok,
  • dan patologi lain.

Sangat penting bahawa PTI harus dipantau secara berkala bagi mereka yang memiliki implan injap jantung, kerana dalam kes ini tingkatnya meningkat, yang meningkatkan risiko pembekuan darah. Dan juga dengan patologi kardiovaskular. Coagulogram (termasuk PTI) akan membantu mengawal semua proses ini.

Petunjuk normal PTI

Nilai protein ini dicatat sebagai peratusan. Kadarnya berbeza-beza, bergantung pada kaedah penentuan. Menurut Quick, tahap normal adalah dari 78 hingga 142 persen, sementara menurut kajian lain, dari 95 hingga 105 persen.

Kekaburan petunjuk dikaitkan dengan kepekaan reagen yang berbeza; di makmal pelbagai jenis, yang berbeza digunakan. PTI dianggap sebagai penunjuk ketinggalan zaman, dan hampir tidak digunakan dalam perubatan moden. Ia digantikan oleh INR (International Normalized Ratio).

Kembali pada tahun 1983, Kementerian Kesihatan memperkenalkan nilai ini untuk mendapatkan hasil PT yang sama dari makmal yang berbeza dengan reagen yang berbeza. INR tidak dipengaruhi oleh keadaan yang dibuat oleh makmal, kadar INR menunjukkan dari 0,82-1,18 untuk kategori orang dewasa, dan dari 2 hingga 3 untuk terapi antikoagulan.

Norma untuk wanita

Oleh itu, tidak ada perbezaan dalam hasil tahap antara wanita dan lelaki. Norma adalah standard untuk kedua-dua jantina.

Kadar PTI semasa mengandung

Dengan perhatian yang meningkat, masa harus diberikan untuk analisis koagulogram, dan khususnya PTI semasa kehamilan. Semua ibu mengandung mesti menjalani prosedur ini. Risiko pendarahan atau perkembangan trombosis semasa melahirkan ditentukan berdasarkan analisis ini. Apabila bacaan PTI di bawah 80%, rendah - akibatnya, koagulan diresepkan agar tidak kehilangan banyak darah semasa melahirkan. Sekiranya peratusan kepekatan adalah 100, maka terapi diarahkan ke arah yang bertentangan..

Jangan mengabaikan analisis - ini akan membantu menyelamatkan nyawa anda dan anak anda yang belum lahir. Menentukan analisis oleh doktor yang berkelayakan adalah masa lima minit. Dan ini akan mempercepat proses rawatan dengan ketara..

Apa yang mempengaruhi kadar rendah indeks prothrombin?

Kelainan bukanlah tanda yang baik, dan mungkin menunjukkan adanya pelbagai patologi.

Tahapnya berkurang mungkin kerana sebab berikut:

  • Kehadiran vitamin K yang rendah di dalam badan, yang mempengaruhi pembekuan darah,
  • Dalam kes barah pankreas,
  • Patologi pankreas,
  • Patologi pembekuan darah kronik,
  • Rawatan dengan antikoagulan tidak langsung,
  • Apabila gangguan metabolisme protein berlaku,
  • Ketepuan darah dengan heparin,
  • Sekiranya leukemia akut,
  • dan patologi lain.

Dari apa yang tumbuh oleh PTI?

Beberapa faktor menyumbang kepada kebolehkekelasan - penunjuk PTI jauh lebih tinggi daripada norma.

Ini termasuk:

  • Keabnormalan pembekuan kongenital,
  • Eritrosit yang berlebihan,
  • Bulan-bulan terakhir kehamilan,
  • Dengan trombosis,
  • Tumor barah,
  • Dengan penggunaan kontraseptif hormon, barbiturat, kortikosteroid yang berpanjangan.

Formula untuk mengira PTI

Indeks prothrombin mempunyai formula pengiraannya sendiri:

Tahap normal dan formula INR

INR (International Normalized Ratio) memberi kita kadar pembekuan. Tanda normal berbeza-beza, bergantung pada ciri (Jadual 1):

Jadual 1

KeadaanPetunjuk norma
Untuk prosedur pembedahan yang normal0.85-1.25
Sekiranya terdapat fibrilasi atrium kronik, tromboemboli arteri pulmonari dan mengambil "Warfarin"2.0-3.0
Selepas implantasi injap aorta dan injap mitral, masing-masing2.5-3.0, 2.5-3.5
Dengan patologi injap jantung, dan dalam kes pencegahan tromboembolisme2.0-3.0
Selepas pembedahan, dengan trombosis saluran darah dan urat2.0-3.0
Dengan patologi vaskular, atau keadaan infark3.0-4.5

Bagi orang biasa yang tidak menggunakan dadah, tanda normal tidak boleh melebihi 1,25.

Formula pengiraan INR

Untuk mengira INR, terdapat juga formula:

Cara lulus koagulogram yang betul?

Mengambil koagulogram, seperti analisis lain, untuk mendapatkan hasil yang benar-benar tepat, terdapat cadangan:

  • Ikuti ujian secara eksklusif semasa perut kosong, menghentikan pengambilan makanan sekurang-kurangnya 8 jam sebelum ujian,
  • Sekiranya anda ingin minum, anda hanya dibenarkan menggunakan air minuman bersih tanpa gas. Sebelum bersalin, anda perlu minum 200-250 ml air (1 gelas),
  • Selewat-lewatnya sehari, jangan merokok, atau berhenti dari kebiasaan ini selewat-lewatnya 2 jam,
  • Jangan bimbang sebelum menderma darah. Kekentalan dapat meningkat, dari keadaan tertekan, dan pengalaman,
  • Semasa menggunakan sebarang ubat, anda perlu memberitahu doktor anda.

Kesimpulannya

Terapi patologi dan penyakit tertentu akan memerlukan hasil pembekuan darah PTI. Mereka dapat menentukan kemungkinan pendarahan, atau pembentukan gumpalan darah, dan mencegah banyak penyakit yang tidak menyenangkan. Itulah sebabnya analisis koagulogram, yang merangkumi PTI, digunakan dalam terapi dan pembedahan..

Doktor di seluruh dunia mengubah tahap PTI menjadi INR, nilainya stabil, dan tidak bergantung pada faktor seperti PTI. Memantau petunjuk indeks ini akan membantu anda melindungi diri anda terlebih dahulu dari kemungkinan pembekuan darah di pembuluh darah, atau pendarahan.

Sekiranya gejala dikesan, atau jika petunjuk dikesan secara langsung yang menyimpang dari norma, dalam satu arah atau yang lain, berjumpa doktor. Dalam kes ini, rawatan tidak dapat ditunda, kerana IPT bukanlah penyakit yang terpisah, dan peningkatan jumlah darahnya hanya menunjukkan pelbagai patologi dan penyakit..


Artikel Seterusnya
Basofil meningkat