Penyelidikan mengenai PTI dan INR: siapa yang disyorkan dan apa yang ditunjukkan oleh ujian darah tersebut


Analisis untuk PTI (indeks prothrombin) dan INR (nisbah standard antarabangsa) memungkinkan kesimpulan dibuat mengenai sama ada sistem pembekuan darah berfungsi dengan baik atau buruk. Pengetahuan sedemikian diperlukan untuk campur tangan pembedahan, untuk kawalan terapi ubat dalam rawatan patologi sistem kardiovaskular dan pencegahannya..

Apa yang ditunjukkan oleh penyelidikan mengenai PTI dan INR

Darah adalah bahan utama badan. Semua proses yang berlaku di peringkat sel, dan oleh itu, fungsi normal setiap organ bergantung pada kualitinya. Salah satu ciri darah yang paling penting adalah kelikatannya..

Konsistensi darah dalam badan yang optimum dijamin oleh kerja dua sistem yang diselaraskan:

  • Pembekuan mengatur pembentukan trombus, yang diperlukan untuk menghentikan pendarahan sekiranya terjadi kerosakan pada dinding vaskular.
  • Antikoagulan mengekalkan keadaan darah yang lancar. Fungsi utamanya adalah untuk mencegah pembekuan darah secara sukarela..
  • Sekiranya keseimbangan antara keduanya tidak seimbang, orang itu mengalami pendarahan atau pembekuan darah (darah beku)..
  • Untuk menilai fungsi sistem pembekuan darah, kajian komprehensif dilakukan - koagulogram. Petunjuknya memungkinkan untuk meramalkan bagaimana kelahiran atau pembedahan akan berjalan.

Faktor plasma mempunyai kesan utama pada pembekuan darah. Yang paling penting adalah prothrombin (faktor II). Protein kompleks ini adalah pendahulu trombin. Dialah yang bertanggungjawab untuk pembentukan bekuan darah. Protein dihasilkan oleh hati, yang memerlukan vitamin K.

Menurut hasil analisis untuk prothrombin, perkara berikut dinilai:

  • kerja sistem pencernaan (terutamanya hati)
  • kemungkinan menghidap strok atau serangan jantung
  • tahap vitamin K dalam badan
  • risiko pembekuan darah dengan urat varikos
  • keberkesanan antikoagulan

PTI adalah nisbah masa pembekuan plasma standard (PTT) dengan darah pesakit, dinyatakan sebagai peratusan..

Bergantung pada kepekaan reagen yang digunakan (faktor tisu), hasil analisis dapat berbeza dengan ketara. Sehubungan itu, ujian darah biasa untuk PTI dianjurkan untuk dilakukan di makmal yang sama..

Untuk mengurangkan ketergantungan hasil ujian pada keadaan makmal, Pertubuhan Kesihatan Sedunia pada tahun 1983 memperkenalkan indikator INR (International Standardized Ratio) ke dalam praktik klinikal.

Semasa memproses data yang diperoleh sebagai hasil penyelidikan, kepekaan reagen (MIC) diambil kira, indeks yang harus ditunjukkan oleh pengilang pada bungkusan. Ia berbeza bagi setiap faktor faktor tisu. Nilainya boleh berkisar antara 1.0 hingga 2.0.

Indikator INR adalah nisbah PTV darah pesakit dengan PTV standard, dinaikkan ke nilai indeks kepekaan reagen yang digunakan. Langkah-langkah sedemikian mengurangkan kebergantungan hasil analisis terhadap jenis faktor tisu, tetapi tidak mengecualikannya sepenuhnya. Oleh itu, ujian darah berkala untuk INR juga disyorkan untuk dilakukan di makmal yang sama..

Siapa yang memerlukan ujian prothrombin

Bagi orang yang mempunyai patologi jantung dan saluran darah, antikoagulan sering diresepkan sebagai pencegahan dan rawatan. Ubat ini mengurangkan pembekuan darah dengan mencegah pembekuan darah.

Untuk mengawal kadar pembekuan darah semasa mengambil ubat seperti itu, darah diambil secara berkala dari pesakit untuk ujian PTI dan INR. Menurut hasil analisis, dos ubat disesuaikan untuk setiap orang tertentu.

Adalah perlu untuk mengawal indeks prothrombin bagi orang yang telah didiagnosis dengan penyakit berikut:

  • sirosis hati
  • onkologi
  • tromboemboli
  • hepatitis
  • penyakit keturunan sistem pembekuan darah
  • urat varikos
  • patologi sistem kardiovaskular (angina pectoris, aritmia, aterosklerosis)
  • penyakit ginekologi
  • penyakit gastrousus (kolitis, enterokolitis), di mana terdapat kekurangan vitamin K

Wajib memeriksa parameter PTI pada orang yang mempunyai injap jantung buatan dan pada pesakit yang mengalami strok atau infark miokard. Pengendalian indeks prothrombin diperlukan semasa mengambil ubat hormon tertentu.

Ujian PTI atau INR dilakukan di makmal atas arahan doktor yang hadir. Untuk penyelidikan, darah vena paling kerap digunakan. Analisis diambil pada waktu pagi dengan perut kosong. Pengambilan makanan dihentikan 10 jam sebelum pengambilan sampel darah.

Anda perlu berhenti merokok, teh, kopi dan alkohol buat sementara waktu. Sebaiknya minum segelas air (suci) sebelum mengambil darah. Seorang doktor harus diberi amaran mengenai penggunaan kontraseptif oral atau ubat lain. Hormon tekanan dapat memutarbelitkan keputusan ujian, oleh itu, pada malam pendermaan darah untuk penyelidikan, disarankan untuk tidak gugup.

Anda boleh memantau indeks prothrombin di rumah. Untuk melakukan ini, anda perlu membeli peranti khas. Darah segar disapu pada jalur ujian, yang kemudian dimasukkan ke dalam meter. Penunjuk INR ditunjukkan pada paparan. Darah untuk analisis diambil dari jari. Tusukan dilakukan oleh alat automatik.

Norma penunjuk PTI dan INR

Indikator PTI dianggap sebagai norma jika berada dalam jarak antara 70 hingga 100 unit. Dengan latar belakang pengambilan ubat-ubatan yang mengurangkan pembekuan darah, indikator PTI menurun. Dengan terapi sedemikian, penurunannya menjadi 24.0 - 42.6 unit tidak menimbulkan kebimbangan..

Nilai yang lebih tinggi meningkatkan risiko patologi vaskular (strok, serangan jantung), yang mendorong peningkatan dos antikoagulan. Pada kadar yang lebih rendah, terdapat risiko pendarahan, dalaman dan luaran. Dalam keadaan seperti itu, dos Warfarin dikurangkan..

Hasil ujian darah untuk prothrombin dapat ditunjukkan dengan bentuk INR. Kinerjanya lebih stabil, kerana tidak bergantung pada keadaan makmal. Memilih antara dua bentuk penyelidikan, kebanyakan pakar lebih memilih sikap standard antarabangsa.

Norma penunjuk INR berkisar antara 0,85 hingga 1,25. Kenaikan nilai menjadi 2.0 - 3.0 dianggap normal ketika menggunakan Warfarin, merawat embolisme paru atau trombosis vena, kecacatan injap jantung. Penyakit vaskular meningkatkan INR menjadi 3.0 - 4.5, yang juga dianggap sebagai norma dalam patologi ini.

Peningkatan nilai INR pada pesakit yang tidak mengambil Warfarin atau analognya mungkin menunjukkan perkembangan sejumlah patologi:

  • tumor malignan
  • keadaan pra-infark
  • polisitemia
  • membuang hempedu ke dalam duodenum
  • pelanggaran proses penyerapan lipid
  • penyakit hati
  • penyakit buasir pada bayi baru lahir

Peningkatan INR kepada 6 unit ke atas memerlukan kemasukan ke hospital dengan segera. Keadaan ini amat berbahaya bagi penderita patologi buah pinggang, keradangan atau ulser peptik saluran gastrousus, hipertensi arteri. Pesakit ini mempunyai peningkatan risiko pendarahan dalaman..

Sekiranya penunjuk INR berada di bawah normal, maka ini mungkin menunjukkan gangguan berikut pada badan:

  • kekurangan vitamin K
  • kekurangan prothrombin (kongenital atau diperolehi)
  • peningkatan tahap darah tromboplastin tisu
  • trombosis vaskular
  • pengaktifan fibrinolisis (dengan aktiviti fizikal yang berlebihan, tekanan, sindrom kesakitan)

INR rendah menunjukkan risiko pembekuan darah, yang boleh menyebabkan trombosis paru dan vena, infark miokard, atau strok.

Semasa menonton video, anda akan mengetahui mengapa anda memerlukan INR.

Tubuh meningkatkan pembekuan darah semasa kehamilan untuk mengelakkan pendarahan semasa bersalin. Ini adalah proses biasa. Penentuan PTI diperlukan dalam rawatan dan pencegahan sejumlah patologi serius badan. Kadang kala penyelidikan seperti itu dapat menyelamatkan nyawa seseorang..

Indeks prothrombin

Apa itu sistem pembekuan

Sistem hemostasis sangat kompleks; banyak faktor tisu dan serum yang terlibat di dalamnya. Pelancarannya sangat serupa dengan lata: ia adalah rantai tindak balas, yang mana setiap pautan berikutnya dipercepat oleh enzim tambahan.

Skema pembekuan darah yang dipermudah kelihatan seperti ini: tromboplastin dilepaskan dari endotelium yang rosak, dengan penyertaan ion kalsium dan vitamin K, ia mengaktifkan prothrombin. Prothrombin ditukar menjadi trombin aktif, yang seterusnya mencetuskan pembentukan fibrin tidak larut dari fibrinogen larut. Proses ini berakhir dengan tahap penarikan bekuan darah, iaitu pemadatannya dan penyumbatan kerosakan yang sebenarnya.

Terdapat banyak lagi faktor yang terlibat dalam skema ini pada setiap peringkat. Secara keseluruhan, mereka diasingkan oleh 13 plasma dan 22 platelet.

Apa INR dan PTI dalam darah, apa yang mereka nyatakan

Sekiranya tahap prothrombin meningkat, maka pembekuan darah dapat terbentuk di saluran. Sekiranya tahapnya rendah, pendarahan mungkin berlaku. Wanita harus memantau tahap prothrombin mereka, terutama setelah 40 tahun. Dalam kes ini, mungkin untuk mengenal pasti pelanggaran tepat pada waktunya dan mencegah patologi. Keadaan ini boleh menyebabkan serangan jantung, strok, atau trombosis..

PTI adalah nisbah tempoh pembekuan plasma orang yang sihat dan diperiksa. Analisis menunjukkan kandungan prothrombin dalam darah. Hasilnya dinyatakan dalam bentuk peratusan. Kegagalan fungsi hati sering menyebabkan kelainan pada kepekatan PTI. hati membuat protein ini. Oleh itu, kajian ini memungkinkan untuk mengenal pasti penyakit darah dan gangguan organ. PTI juga dilalui oleh orang yang akan menjalani pembedahan.

Ujian INR adalah petunjuk pembekuan darah. INR orang yang sihat berkisar antara 0.7 hingga 1.3. Norma indikator adalah 1. Ketika pesakit mengambil antikoagulan, analisis INR memungkinkan untuk mengetahui apakah dos ubat harus ditingkatkan atau menurun.

Dalam beberapa patologi, sintesis prothrombin dapat diturunkan atau meningkat. INR menentukan:

  • untuk wanita dalam keadaan kehamilan;
  • sebelum pembedahan;
  • semasa pemeriksaan pesakit.

Agar darah berada dalam keadaan cair ketika beredar melalui pembuluh darah, dan jika terjadi kerusakan, ia dibekalkan dengan prothrombin, diperlukan seluruh kompleks transformasi.

Indeks prothrombin menentukan kecenderungan pesakit untuk berdarah atau mengembangkan pembekuan darah. Prothrombin disintesis oleh vitamin K di hati. Bahan ini mengekalkan keseimbangan dalam badan, untuk menentukan indikatornya, kaedah Pantas telah dikembangkan.

Kami memahami hasilnya, mengetahui bacaannya

Dua keadaan wujud dalam darah manusia - cair dan tebal. Darah cair melakukan sebahagian besar fungsi penting untuk kehidupan, dan ketika pendarahan, ia mulai menebal, yang membantu luka yang dihasilkan sembuh lebih cepat.

Kadar pembekuan darah dipengaruhi oleh protein yang dihasilkan oleh hati - prothrombin, ini adalah petunjuk utama pembekuan darah, yang dapat diselidiki menggunakan ujian darah untuk indeks prothrombin (PTI).

Apakah ujian darah untuk PTI

Ujian darah untuk indeks prothrombin adalah aspek penting dalam kajian koagulogram. Dengan itu, anda boleh mendapatkan maklumat mengenai seberapa cepat atau lambat pembekuan darah.

Indeks yang diperoleh semasa kajian menunjukkan nisbah masa di mana plasma darah mula membeku. Penunjuk ini diukur sebagai peratusan.

Selain itu, terdapat dua kaedah untuk menentukan PTI:

  1. Kaedah pantas;
  2. Kaedah menurut Tugolukov.

Bagaimana memahami hasilnya dan apa maksud norma

Petunjuk norma dalam kajian ini adalah dalam lingkungan 95% hingga 105%. Sekiranya penunjuk PTI berada di luar julat normal di bawah, ini bermakna terdapat kecurigaan hipokoagulasi darah (pembekuan yang buruk). Patologi ini berkembang dengan latar belakang masalah kesihatan berikut:

  • Kekurangan vitamin K;
  • Kekurangan fibrinogen;
  • Gangguan hati;
  • Pengambilan beberapa ubat jangka panjang;
  • Gangguan pendarahan kongenital.

Tetapi jika indikator PTI meningkat di atas norma, maka ini adalah hypercoagulation, iaitu peningkatan pembekuan darah. Keadaan ini tidak boleh disebut sihat, dan oleh itu ia berlaku dengan latar belakang masalah seperti dalam tubuh seperti:

  • Mengambil antikoagulan;
  • Penyakit yang bersifat onkologi;
  • Mengambil antibiotik;
  • Perlindungan kehamilan secara oral;
  • Penyalahgunaan ubat pencahar;
  • Penyakit hati;
  • Patologi pembekuan darah kongenital.

Harus diingat bahawa petunjuk berasingan dari norma ada untuk wanita yang berada dalam posisi. Sejak dalam tempoh ini, latar belakang hormon pada wanita berubah, indikator norma akan lebih tinggi, dalam kisaran dari 90% hingga 120%.

Petunjuk untuk kajian

Terdapat keseluruhan senarai penyakit di mana hanya perlu untuk sentiasa memantau tahap prothrombin. Penyakit ini merangkumi:

  • Keradangan dinding vena;
  • Kerosakan saluran darah dan kerosakan pada sistem peredaran darah;
  • Hepatitis;
  • Udang karang;
  • Infarksi miokardium;
  • Strok dan patologi lain dari sistem kardiovaskular;
  • Persediaan untuk pembedahan invasif;
  • Penyakit dari bidang ginekologi;
  • Masalah pembekuan darah

Bagaimana prosedurnya

Kaedah mengkaji cecair untuk indeks PTI dilakukan seperti berikut:

  1. Natrium sitrat diletakkan di dalam termos di mana cecair ujian akan dituangkan.
  2. Kemudian, bahan kajian yang dikumpulkan untuk analisis ditambahkan ke dalam labu..
  3. Bentuk darah tebal di dalam termos, iaitu, ia tidak membeku (kerana reaksi kimia dengan natrium sitrat). Dengan menggunakan empar, sel darah dikeluarkan dari termos.
  4. Bahan kimia tambahan khas dimasukkan ke dalam termos, masa dicatat.
  5. Selama jangka waktu tertentu, bekuan darah akan terbentuk, dan inilah penunjuk masa yang diuraikan sebagai indeks PTI.

Persediaan untuk penyelidikan

Pensampelan bahan kajian selalu dilakukan dari urat pesakit. Untuk mendapatkan data yang tepat, anda perlu mempersiapkan analisis dengan betul.

Rancangan penyediaan terdiri daripada memerhatikan beberapa perkara penting (mesti diikuti oleh semua pesakit, tanpa kecuali dan tanpa mengira klasifikasi jantina):

Datang untuk menderma darah semasa perut kosong dan hanya pada waktu pagi;

  • Makan malam pada malam sebelumnya harus dilangkau;
  • Anda tidak boleh minum minuman beralkohol pada malam sebelum analisis;
  • Sebelum membuat kajian, anda perlu berhenti merokok, lebih baik berpantang sepanjang hari, tetapi anda tidak boleh melakukan ini sekurang-kurangnya dua jam sebelum pengambilan cecair ujian.

Tanpa persiapan seperti ini, adalah tidak praktikal untuk menjalankan analisis, kerana hasilnya akan tidak tepat dan tidak betul! Anda juga harus memberi amaran kepada doktor sekiranya:

  • Beberapa ubat sedang diambil;
  • Kaedah kontraseptif hormon dan oral digunakan;
  • Pelbagai koleksi ramuan perubatan diterima;
  • Mempunyai reaksi alahan.

Kaedah ujian darah yang dijelaskan dapat dengan banyak cara menunjukkan keadaan umum kesihatan manusia dan menunjukkan adanya beberapa patologi.

Anda harus memperhatikan kesihatan anda dan sentiasa mengawasinya, terutama bagi mereka yang berisiko (patologi kongenital).

Semasa prothrombin diuji

Ujian pembekuan (koagulogram) bukan pemeriksaan rutin, ia tidak diresepkan untuk semua pesakit berturut-turut. Ujian ini dilakukan dalam situasi berikut:

  • Gejala yang menunjukkan masalah pembekuan: kerap hidung dan pendarahan lain, lebam tanpa sebab yang jelas, gusi berdarah ketika menggosok gigi, ruam kulit berdarah.
  • Thrombophlebitis dari urat pada bahagian bawah kaki.
  • Pemeriksaan pesakit sebelum campur tangan pembedahan.
  • Wanita hamil mesti diperiksa.
  • Kawal semasa rawatan dengan antikoagulan. Mereka diresepkan kepada pesakit dengan aritmia, setelah penggantian injap, dengan trombophlebitis. Tujuan ubat-ubatan ini adalah untuk meningkatkan masa pembekuan darah sambil menyimpannya dalam jarak yang selamat. PV akan dinaikkan sebanyak 1.5-2 kali, PTI dan prothrombin menurut Quick akan dikurangkan, INR akan meningkat (selamat hingga 2-3).
  • Agar penyakit hati dapat menjelaskan kegagalan fungsinya.
  • Sebelum menetapkan hormon yang mengandungi estrogen, serta semasa pengambilannya.

Petunjuk normal

Pada orang dewasa yang sihat, kadar PTI boleh berkisar antara 70% hingga 140%, tetapi dalam beberapa kes penyimpangan mungkin lebih signifikan dan masih dianggap normal. Sebagai contoh, semasa menjalani ubat-ubatan tertentu. Pada masa ini, doktor menggunakan jadual PTI Cepat, ia dibuat berdasarkan banyak data statistik mengenai petunjuk pembekuan darah pada orang yang sihat, dan hari ini adalah yang paling relevan.

  • hingga 6 80-100
  • 6-12 79-102
  • 12-18 78-110
  • 18-25 82-115
  • 25-45 78-135
  • 45-65 dari 78 hingga 140

Ia menarik! Untuk mengira PTI, anda perlu membahagikan masa prothrombin rujukan dengan masa prothrombin pesakit yang diperiksa, dan kalikan dengan 100%.

Ujian darah menyahkod PTI

Dalam kes di mana seseorang menjangkakan pendarahan kecil yang diramalkan - sebelum operasi di tubuhnya; semasa kehamilan, sebelum melahirkan; dalam tempoh selepas operasi; serta penyakit seperti vena varikos, aterosklerosis saluran darah, penyakit hati dan gangguan autoimun, darah manusia diperiksa untuk kemampuan membeku.

Pembekuan darah adalah keupayaan untuk cepat berubah dari bahan cair menjadi gumpalan. Fungsi darah dalam tubuh manusia sedemikian rupa sehingga keadaan cecair diperlukan untuk prestasi mereka. Darah adalah pengangkutan yang memberikan nutrien dan oksigen ke organ, mengatur suhu tisu, dan melindungi tubuh dari jangkitan. Walau bagaimanapun, jika tisu penutup dan dalaman cedera dan pendarahan bermula, darah mula membeku - ia menjadi lebih tebal dan membentuk gumpalan darah..

Penebalan darah dan pembentukan gumpalan darah berlaku dengan bantuan protein kompleks - prothrombin. Prothrombin terbentuk di hati dengan penyertaan vitamin K dan merupakan faktor kedua yang paling penting dalam pembekuan darah. Prothrombin adalah pendahulu trombin.

Ujian darah yang menyahkod PTI adalah indeks prothrombin - nisbah masa yang diperlukan untuk plasma darah normal dan plasma pesakit untuk membeku. Menyatakan PTI sebagai peratusan. Apabila PTI kurang dari biasa, pesakit berisiko mengalami pendarahan. Apabila lebih daripada biasa - ancaman trombophlebitis dan strok.

Mempraktikkan perubatan mengetahui beberapa cara untuk menentukan masa pembekuan plasma. Antara lain, kaedah Pantas dan kaedah Tugopukov. Selalunya, kaedah Pantas dipilih..

PTI dianggap sebagai jenis tinjauan yang agak ketinggalan zaman, tetapi banyak dilakukan. Pemeriksaan yang lebih moden adalah INR. Analisis ini disarankan oleh pakar WHO jika perlu untuk memantau pengambilan ubat, ketika merawat dengan antikoagulan tidak langsung. Antikoagulan tidak langsung adalah vitamin K. yang disintesis. Rawatan ini dirancang untuk menurunkan tahap prothrombin dalam darah dan melambatkan masa pembekuan darah. Rawatan dengan antikoagulan tidak langsung sekiranya terdapat gumpalan darah di urat - trombophlebitis, trombosis, embolisme paru, komplikasi infark miokard, kekurangan koronari.

Ujian darah INR membantu menyesuaikan dos ubat dan mengenal pasti keberkesanan rawatan.

Ujian darah yang menyahkod PTI adalah pemeriksaan yang diperlukan sebagai persediaan untuk pembedahan dan kelahiran anak.

Ralat: Tiada artikel untuk dipaparkan

Apa itu prothrombin

Ia adalah glikoprotein yang dihasilkan dalam sel hati, faktor pembekuan plasma II.

Untuk sintesis prothrombin, vitamin K diperlukan, oleh itu salah satu sebab penurunannya adalah pengambilan vitamin ini dengan makanan yang tidak mencukupi atau tahap sintesisnya yang rendah dalam usus.

Prothrombin adalah protein lengai, pengaktifannya berlaku di bawah tindakan faktor pembekuan XII (sistem dalaman) atau apabila endotelium rosak (mekanisme luar hemostasis).

Kadar kandungan prothrombin dalam darah adalah 0.1-0.15 g / l. Walau bagaimanapun, pengukurannya tidak digunakan dalam diagnostik rutin. Ini adalah protein yang agak tidak stabil, mudah dihancurkan dan sukar untuk memisahkannya menjadi pecahan dan kiraan yang terpisah.

Dalam praktiknya, ujian kualitatif untuk prothrombin digunakan, yang mencerminkan kandungannya dalam darah hanya secara tidak langsung. Mereka didasarkan pada menghitung jangka masa di mana darah beku ketika aktivator trombokinase ditambahkan kepadanya (yang seterusnya mengaktifkan prothrombin, mengubahnya menjadi trombin, dan trombin memangkinkan penukaran fibrinogen menjadi fibrin).

Oleh itu, apabila kita mengatakan "analisis untuk prothrombin", "darah untuk prothrombin", ini tidak bermaksud menentukan kepekatannya dalam darah, seperti, misalnya, glukosa, hemoglobin atau bilirubin diperiksa. Dan hasilnya tidak diberikan dalam unit kuantitatif, tetapi dalam bentuk peratusan. Konsep ini mencirikan mekanisme luaran hemocoagulation secara keseluruhan dan mencerminkan aktiviti keseluruhan kompleks protrombin (faktor II, V, VII, X).

Apakah indeks prothrombin. Kadar PTI pada wanita dan lelaki

Indeks prothrombin (PTI) adalah petunjuk penting pembekuan darah bersama dengan masa prothrombin (PT) dan nisbah normalisasi antarabangsa. Petunjuk ini digunakan dalam amalan diagnostik untuk menguraikan penyebab pendarahan dan pembentukan trombus..

Indeks prothrombin menunjukkan nisbah masa prothrombin sampel plasma rujukan normal (masa prothrombin adalah normal) dengan masa prothrombin sampel pesakit. Harus diingat bahawa PTI hanya dapat menilai PT dari jalur lipatan luaran.

Apakah indeks prothrombin dan normanya

Nilai diagnostik kajian koagulogram komposit tidak boleh dinilai terlalu tinggi. Dengan menggunakan hasil analisis seperti itu, adalah mungkin untuk membuat kesimpulan mengenai kehadiran, keparahan perjalanan penyakit dan memantau perjalanan rawatan..

Menafsirkan koagulogram adalah proses yang sukar yang memerlukan pengetahuan mendalam mengenai proses pembekuan. Oleh itu, doktor harus menangani penyahkodan analisis dan perumusan diagnosis yang sesuai..

Analisis indeks pembekuan dilakukan di makmal klinikal. Untuk ini, sampel darah vena diambil..

Sebelum kajian dilakukan, pesakit tidak digalakkan mengambil makanan sekurang-kurangnya enam jam sebelum kajian, untuk menahan diri dari makanan berlemak dan goreng sehari sebelum analisis.

Pesakit yang sudah menjalani rawatan untuk masalah pembekuan darah disarankan untuk berhenti minum ubat dua belas jam sebelum kajian.

Indeks prothrombin adalah normal pada lelaki dan wanita, antara 95% hingga 105%.

Penyimpangan indeks prothrombin dari norma

Tahap IPT yang tinggi atau rendah mungkin menunjukkan perkembangan pelbagai penyakit. Sifat penyakit ini, sebagai peraturan, dikaitkan dengan proses pembekuan, atau dengan sintesis faktor pembekuan oleh hati..

Indeks prothrombin meningkat dengan:

  • mengambil antikoagulan;
  • beberapa penyakit hati di mana rembesan zat penting meningkat atau menurun (hepatitis, sirosis);
  • kekurangan vitamin K dan sintesis faktor pembekuan yang tidak mencukupi;
  • sindrom pembekuan intravaskular tersebar (sindrom pembekuan intravaskular tersebar);
  • keturunan atau kekurangan yang diperoleh dari beberapa faktor pembekuan;
  • perjalanan darah yang ketara.

Penurunan indeks prothrombin mungkin menunjukkan patologi berikut:

  • penggunaan antihistamin, kontraseptif oral, mercaptopurine;
  • polycythemia (peningkatan kelikatan darah, yang menyebabkan hipercoagulability);
  • trimester terakhir kehamilan dan keadaan selepas bersalin;
  • trombosis dan tromboembolisme;
  • peningkatan tromboplastin dalam aliran darah kerana kerosakan tisu.

Nilai PTI semasa mengandung

Wanita harus berhati-hati dan berhati-hati mengenai makna PTI. Untuk menjaga kesihatan anak yang belum lahir terlebih dahulu, doktor yang memantau perjalanan kehamilan mengarahkan wanita tersebut untuk menjalani koagulogram dan ujian lain tanpa gagal.

Biasanya, semasa kehamilan, indeks prothrombin sedikit menurun (masa prothrombin meningkat), yang bukan merupakan trend berbahaya.

Nilai indeks seperti ini dijelaskan oleh perubahan normal pada latar belakang hormon wanita, pembentukan lingkaran tambahan peredaran darah antara ibu dan janin, serta persiapan diri badan untuk proses melahirkan dan kemungkinan kehilangan darah yang banyak..

Komplikasi ini, termasuk pendarahan dalaman dan luaran yang teruk, gangguan plasenta, adalah penyebab kematian yang biasa bagi kedua-dua anak dan ibu..

Sekiranya indeks prothrombin meningkat atau menurun, ini bermakna anda perlu segera berjumpa doktor untuk mendapatkan nasihat.

Dengan nilai PTI yang rendah, wanita sepanjang kehamilan perlu memasukkan makanan yang tepu dengan faktor pembekuan dalam diet. Untuk penyahkodan terpisah hasil analisis dan perundingan dengan pakar yang berkaitan, anda harus segera menghubungi hospital.

Indeks prothrombin (PTI) harus tetap normal bukan hanya oleh wanita yang merancang untuk menjadi ibu, tetapi juga oleh semua kelompok orang yang memantau kesihatan mereka.

Jangan lupa berjumpa doktor secara berkala untuk pemeriksaan pencegahan, melakukan kajian badan secara berkala, membentuk diet dengan betul dan memantau kesihatan anda dengan teliti.

Pengesanan awal penyakit ini adalah separuh kejayaan dalam rawatannya.

Bagaimana persediaan untuk menghadapi ujian

Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, perlu menderma darah untuk ujian dengan betul. Darah diambil sebelum jam 11 pagi, selalu semasa perut kosong. Untuk mempersiapkan analisis, anda perlu mengikuti beberapa cadangan:

Selama kira-kira tiga hari selepas anda merancang untuk pergi ke hospital, elakkan makanan berlemak dan goreng. Tidak ada perbincangan mengenai minuman beralkohol. Semua ini akan menjadi beban besar bagi hati..

Jangan merokok tiga jam sebelum menderma darah, kerana nikotin akan menyebabkan penurunan indeks prothrombin.

Sekiranya anda selalu mengambil ubat, maka berikannya enam jam sebelum anda merancang untuk menderma darah, selepas itu anda boleh meneruskan pengambilan.

Tidak mungkin pada hari ini, atau lebih tepatnya sebelum ujian, untuk melakukan aktiviti fizikal yang berat.

Tidak mungkin mengambil darah dari wanita semasa haid, pada masa ini indikatornya tidak boleh dipercayai.

Darah diambil dari vena, setelah itu dimasukkan ke dalam tiub khas dengan larutan garam, disentrifugasi, dan kemudian pemeriksaan menyeluruh akan dilakukan.

Apabila analisis dijadualkan

Ujian darah INR untuk kebekuan ditetapkan dalam situasi seperti ini:

  • sebelum pembedahan;
  • semasa mengambil antikoagulan;
  • supaya tidak menyebabkan pembekuan darah;
  • semasa kehamilan;
  • urat varikos;
  • dengan pembekuan yang lemah;
  • dengan penyakit jantung dan peredaran darah;
  • kekurangan vitamin K;
  • sirosis.

Analisis INR dilakukan di institusi perubatan yang berbeza. Hasil ujian, walaupun dilakukan di makmal yang berbeza, adalah sama. Analisis INR membolehkan anda memantau keberkesanan rawatan pesakit yang diberi ubat pengencer darah: Finilin, Syncumar, dll..

Antikoagulan digunakan apabila gumpalan darah dapat terbentuk, yang berlaku dengan penyakit seperti itu:

  • serangan jantung,
  • tromboemboli,
  • kekurangan koronari,
  • embolisme pulmonari,
  • ambang jantung.

Sekiranya INR wanita meningkat, maka dia mempunyai kecenderungan pendarahan dan dos antikoagulan harus dikurangkan. Sekiranya hasilnya rendah, maka pesakit mempunyai risiko pembekuan darah. Dalam kes ini, pengencer darah tidak menunjukkan keberkesanan yang diinginkan, jadi dos ubat meningkat.

Penyimpangan

Pada orang yang sihat, indeks prothrombin harus selalu normal - dari 78 hingga 140%. Ini adalah petunjuk yang agak tetap, jadi jika terdapat penyimpangan dari norma, diagnostik dan pengenalpastian penyebabnya diperlukan.

Setelah mengkaji hasilnya, sejumlah kesimpulan dapat diambil:

  1. Untuk menilai risiko serangan jantung, strok dan trombosis urat pada vena varikos;
  2. Menilai kerja sistem pencernaan;
  3. Andaikan kehadiran tumor di pankreas, hati dan organ lain;
  4. Tentukan keberkesanan ubat-ubatan;
  5. Tentukan kekurangan atau kekurangan vitamin K.

Penyimpangan dari norma mesti ditangani atau disiasat lebih lanjut untuk menentukan penyebabnya.

Apa yang bergantung pada perubahan indeks

PTI pada dasarnya adalah jumlah protein prothrombin dalam darah. Sekiranya tidak mencukupi, terdapat risiko pendarahan..

Sebab penurunan PTI:

  1. Kekurangan vitamin K;
  2. Perubahan patologi di hati;
  3. Kekurangan fibrinogen - protein darah lain yang terlibat dalam pembekuan;
  4. Sindrom DIC;
  5. Heparin yang berlebihan - bahan yang dihasilkan di hati dan mengawal pembekuan;
  6. Amyloidosis adalah pelanggaran metabolisme protein, di mana kumpulan protein tertentu dalam kombinasi dengan polisakarida disimpan dalam organ dan tisu;
  7. Sindrom nefrotik - kerosakan buah pinggang;
  8. Pancreatitis - keradangan pankreas;
  9. Neoplasma pada pundi hempedu;
  10. Leukemia dan penyakit lain yang berkaitan dengan pembekuan darah;
  11. Penyakit usus dan dysbiosis;
  12. Mengambil ubat tertentu (koagulan);
  13. Anomali vaskular kongenital;
  14. Patologi pada kelenjar tiroid.

Peningkatan indeks prothrombin (hypercoagulability), yang boleh menyebabkan pembekuan darah dan penyumbatan.

Sebabnya mungkin seperti berikut:

  • Keturunan;
  • Kecacatan pembekuan darah kongenital;
  • Peningkatan kandungan sel darah merah;
  • Penyakit onkologi;
  • Kekurangan heparin;
  • Kehamilan (terutamanya pada trimester ketiga);
  • Mengambil ubat hormon dan ubat lain (antikoagulan, kumarin, antibiotik, julap kuat, barbiturat, kortikosteroid).

Berapa cepat masa prothrombin

Untuk menentukan masa prothrombin, kaedah Quick yang sangat lama, tetapi boleh dipercayai dan sederhana, yang pertama kali dicadangkan pada tahun 1935, digunakan. Untuk ini, plasma darah pesakit diambil, dan tromboplastin ditambahkan ke dalamnya, yang meniru aktiviti platelet. Tromboplastin ini biasa berlaku pada 5 penderma yang sihat dengan pembekuan darah yang normal.

Selepas itu, semuanya dipanaskan di tempat mandi air, dan kemudian kalsium klorida ditambah dan dikocok. Telah diketahui bahawa kehadiran kalsium adalah faktor yang sangat penting dalam operasi sistem hemostasis yang dapat dipercayai, dan dengan kekurangannya, pembekuan darah bertambah buruk. Setelah gemetar, darah membeku, dan proses ini memerlukan masa beberapa saat. Akibatnya, benang fibrin rontok. Oleh itu, semakin cepat mereka muncul, semakin aktif prothrombin..

Menyahkod PTI dalam ujian darah biokimia sangat mudah. Untuk mengira indeks prothrombin, indikator normal darah penderma (dalam beberapa saat) dimasukkan ke dalam pembilang pecahan, dan waktu pembekuan darah yang diteliti dimasukkan ke dalam penyebut. Pada orang yang sihat, masa prothrombin yang diperlukan untuk membentuk bekuan darah yang stabil biasanya berkisar antara 12 hingga 15 saat. Dan indeks prothrombin pada orang yang sihat, masing-masing boleh dari 78 hingga 142%.

Anda boleh mendapatkan penerangan yang lebih terperinci dalam artikel kami Prothrombin time.

Oleh kerana walaupun pembantu makmal yang berpengalaman kadang-kadang agak sukar untuk menguraikan petunjuk masa prothrombin dengan ketepatan sesaat, walaupun dengan kronometer di tangan, makmal moden menggunakan penganalisis khas yang dengan tepat menandakan momen pembentukan fibrin dengan mengubah spektrum dan ketumpatan optik pada saat peralihan dari penyelesaian ke penyelesaian bekuan. Sekarang semua orang memahami apa itu analisis IPT. Apakah petunjuk untuk tujuan kajian ini?

Prothrombin. Norma dan tafsiran analisis

Prothrombin menurut Quick, norma adalah dari 70 hingga 120% atau dari 78 hingga 142%, bergantung pada makmal. Dalam hal ini, seseorang harus memusatkan perhatian pada indikator norma yang ditunjukkan pada formulir dengan hasilnya..

Untuk rujukan. Prothrombin, Kadar cepat tidak bergantung pada jantina.

Norma pada wanita hamil juga sesuai dengan nilai dari 70 hingga 120% atau dari 78 hingga 142%. Peningkatan sedikit nilai dapat dilihat pada bulan-bulan terakhir kehamilan.

Nilai nisbah dinormalisasi antarabangsa pada orang dewasa berkisar antara 0.8 hingga 1.2. Bagi pesakit yang menerima rawatan dengan ubat antikoagulan tidak langsung, nilainya boleh berubah dari 2.0 ke 3.0. Pada individu yang mempunyai injap prostetik, kadar INR adalah 2.5 hingga 3.5.

Perhatian. Anda juga harus mengambil kira norma usia INR.. Bagi bayi di bawah usia tiga hari, norma nisbah normal antarabangsa adalah dari 1.15 hingga 1.35

Bagi bayi di bawah usia tiga hari, nisbah normalisasi antarabangsa adalah antara 1.15 dan 1.35.

Dari tiga hari hingga sebulan - dari 1.05 hingga 1.35.

Dari sebulan hingga setahun kehidupan - dari 0,86 hingga 1,22.

Dari satu hingga enam tahun - dari 0,92 hingga 1,14.

Dari usia enam hingga sebelas tahun - dari 0,86 hingga 1,2.

Dari sebelas hingga enam belas tahun - dari 0,97 hingga 1,3.

Dari usia enam belas tahun, kadar INR tidak berbeza dengan orang dewasa.

Perhatian. Semasa menilai nilai prothrombin oleh INR, perlu diingat bahawa norma pada wanita hamil bergantung pada minggu kehamilan.. Dari minggu pertama hingga minggu ketiga belas - dari 0,8 hingga 1,2

Dari minggu pertama hingga ketiga belas - dari 0,8 hingga 1,2.

Ketiga Belas hingga Dua Puluh Pertama - 0,56 hingga 1,1.

21 hingga 29 - 0.5 hingga 1.13.

29 hingga 35 - 0.58 hingga 1.17.

Ke-35 - dari 0.15 hingga 1.14.

Penting. Petunjuk masa prothrombin tidak bergantung pada jantina, tetapi mempunyai turun naik yang berkaitan dengan usia. Nilai dicatat dalam beberapa saat

Nilai dicatat dalam beberapa saat.

Bagi bayi yang berumur sehingga tiga hari, kadar PV adalah dari 14.4 hingga 16.4.

Dari tiga hari hingga sebulan - dari 13.5 hingga 16.4.

Dari sebulan hingga setahun kehidupan - dari 11.5 hingga 15.3.

Dari satu hingga enam tahun - dari 12.1 hingga 14.5.

Dari usia enam hingga sebelas tahun - dari 11.7 hingga 15.1.

Dari sebelas hingga enam belas tahun - dari 12.7 hingga 16.1.

Untuk rujukan. Petunjuk normal indeks prothrombin berada dalam lingkungan 93 hingga 107%.

PTI dan prothrombin

Hasil daripada rangkaian transformasi kimia, prothrombin dibelah untuk membentuk trombin. Thrombin, pada gilirannya, diperlukan untuk menukar fibrinogen menjadi fibrin (dan ini adalah benang yang menjadi asas trombus). Oleh itu, pembekuan darah normal tidak mungkin dilakukan tanpa trombin, kerana ini adalah penghubung pertama dalam mekanisme lata pembentukan trombus kekal. Sudah tentu, pautan berikutnya tidak kurang pentingnya, kerana mematikan salah satu daripadanya membawa kepada pelanggaran pembekuan darah.

Namun, secara tegas, indeks prothrombin memungkinkan untuk menganggarkan bukan kandungan prothrombin dalam darah itu sendiri, tetapi masa di mana ia melewati semua transformasi. Oleh itu, pada asasnya adalah salah untuk menganggap bahawa petunjuk ini hanya bergantung pada prothrombin. Ia ditentukan oleh gabungan beberapa faktor pembekuan (termasuk faktor II). Dan ada kajian lain untuk penentuan prothrombin yang berasingan..

Sebab penyimpangan dari norma dan kaedah pembetulan

Semasa menganalisis darah PTI, norma pada wanita mungkin berubah-ubah. Sekiranya PTI meningkat, lebih dari 150%, ini menunjukkan sebab-sebab berikut:

  1. Penyakit yang dimanifestasikan oleh kekurangan vitamin K.
  2. Sindrom DIC,
  3. Patologi di mana fibrin kurang dihasilkan.
  4. Gangguan keturunan yang dicirikan oleh penurunan pembekuan darah.

PTI meningkat sekiranya seorang wanita telah lama mengambil ubat, seperti Aspirin, antibiotik, steroid anabolik, Heparin, pencahar, asid nikotinik, dan metotreksat. PTI pada wanita meningkat pada usia 45-50. Pada wanita, indeks boleh meningkat kerana penggunaan ubat hormon. Sekiranya pesakit mempunyai penyakit jantung, maka penggunaan kontraseptif hormon harus dibatalkan.

Sekiranya PTI meningkat, anda perlu mengikuti diet dan menjalani gaya hidup sihat. Anda perlu makan makanan yang melemahkan darah:

  • oatmeal (untuk sarapan pagi);
  • buah beri;
  • jus tomato;
  • bit;
  • halia;
  • minyak zaitun;
  • lemak ikan;
  • Nenas.

Makan lebih banyak buah-buahan dan sayur-sayuran dan potong daging. Pengukusan harus dilakukan. Anda perlu kerap makan, tetapi dalam bahagian kecil Anda perlu minum banyak cecair.

Harus dikecualikan dari diet:

  • makanan dalam tin;
  • daging salai;
  • minuman keras.

Sekiranya PTI pada wanita dikurangkan, maka prothrombin aktif secara berlebihan. PTI rendah berlaku pada wanita hamil, pesakit dengan polisitemia, trombosis, gangguan pencernaan, dysbiosis, hipovitaminosis, barah, alergi. Dalam kes ini, doktor menetapkan Warfarin, Heparin.

  • lemak;
  • soba;
  • Lada merah;
  • tepung;
  • makanan salai dan masin;
  • kekacang.

Wanita yang sakit harus mengambil minyak ikan, bawang putih, buah sitrus, halia, teh hijau, oatmeal, dan beri.

Banyak norma: pada wanita, jadual, mengikut usia, penyahkodan

Apa yang ditunjukkan oleh INR darah??

Parameter INR dibuat sesuai dengan standard antarabangsa, yang tercermin dalam namanya. Nisbah normalisasi antarabangsa - ini adalah bagaimana singkatannya INR.

Parameter ini mencirikan pembekuan plasma darah. Analisis lengkap sistem pembekuan darah (hemostasis) merangkumi banyak ujian, hasilnya diringkaskan dalam senarai yang luas - koagulogram.

INR adalah salah satu parameter terpenting dari koagulogram, yang memungkinkan untuk menganggarkan masa pembekuan darah di sepanjang jalan luaran (sekiranya berlaku kerosakan tisu).

Ciri ini disebut masa prothrombin (PTT) dan diukur dalam beberapa saat. Tetapi PTT tidak memberikan idea objektif mengenai kadar pembekuan yang sebenarnya, kerana indikator ini bergantung pada jenis reagen yang digunakan dalam penyelidikan..

Di makmal yang berbeza, PTV satu orang akan berbeza.

Untuk membawa hasil kajian PTV ke satu standard, nisbah normalisasi antarabangsa (INR) diperkenalkan ke dalam praktik.
Semasa menghitungnya, kepekaan reagen yang digunakan dalam penyelidikan diambil kira..

Indeks Sensitiviti Antarabangsa (MIC), yang mengambil kira penyimpangan kepekaan reagen dari sampel standard, ditunjukkan oleh pengeluar pada setiap bungkusan dan digunakan ketika mengira INR.

MIC biasanya dari 1.0 hingga 2.0.

Definisi MNO adalah seperti berikut:

  1. Pertama, ada hasil untuk membagi PTT darah yang dikaji oleh PTV, yang dianggap sebagai norma.
  2. Kemudian hasil ini dinaikkan menjadi daya yang sama dengan penunjuk MIH.

Hasil yang diperoleh adalah bebas dari kesalahan dan sama-sama menunjukkan untuk doktor dari semua negara..

Prinsip penyediaan

Kebolehpercayaan keputusan ujian INR sentiasa tepat, yang utama adalah dengan betul mempersiapkan penghantaran bahan biologi.

  1. Makanan terakhir harus 7-8 jam sebelum prosedur, kerana biomaterial diambil ketika perut kosong.
  2. Sehari sebelum manipulasi, jangan terlalu banyak melakukan badan dengan senaman fizikal yang berat, elakkan tekanan dan tekanan emosi.
  3. Jangan menjalankan manipulasi perubatan - tidak termasuk ubat penitis, suntikan - 48-72 jam sebelum prosedur.

Persediaan untuk ujian darah INR tidak jauh berbeza dengan ujian darah yang lain.

Persampelan darah harus dilakukan pada waktu pagi dengan perut kosong. Sebelum diagnosis, mereka enggan mengambil makanan sekurang-kurangnya 8 jam. Anda hanya boleh minum air kosong tanpa gas. Tetapi jangan memanjangkan puasa lebih dari 14 jam. Ini boleh menyebabkan kemerosotan kesejahteraan umum hingga pingsan..

Keluarkan alkohol sekurang-kurangnya satu hari sebelum peperiksaan. Sebaiknya hadkan pengambilan makanan berlemak dan berat pada masa ini. Sekiranya pesakit merokok, perlu menolaknya sejam sebelum pemeriksaan..

Sekiranya pesakit mengambil ubat, dia harus berjumpa doktor. Dia akan menjelaskan sama ada perlu dilakukan kajian sama ada atau adakah perlu untuk membatalkan ubat itu buat sementara waktu.

Sekiranya ujian darah untuk INR dilakukan untuk mendiagnosis patologi pembekuan, ia harus dilakukan sebelum memulakan terapi ubat. Mengambil ubat boleh memutarbalikkan keputusan ujian.

Segera sebelum analisis, jika perawat melihat kegembiraan pesakit, dia harus memberitahunya secara terperinci mengenai pemeriksaan dan memberi jaminan..

Nilai INR

Parameter pembekuan adalah salah satu ciri terpenting yang menentukan status kesihatan. Sekiranya kadar pembekuan darah melampaui nilai normal ke arah peningkatan, maka risiko pembekuan darah meningkat. Gumpalan darah dapat menyekat tempat tidur vaskular, meninggalkan tanpa bekalan darah ke kawasan organ yang paling penting - jantung, otak.

Penyumbatan arteri dengan gumpalan darah adalah penyebab langsung penyakit yang mengancam nyawa:

  • Serangan jantung;
  • Infark otak;
  • Emboli paru (emboli paru).

Risiko arteri tersumbat dengan darah beku sangat tinggi pada individu:

  • Menghidap kecacatan jantung, penyakit jantung iskemia;
  • Pesakit dengan trombosis;
  • Dengan aritmia jantung - dengan fibrilasi atrium, extrasystole;
  • Dengan sejarah strok iskemia dan infark miokard;
  • Mereka yang telah menjalani prostetik injap jantung dan arteri koronari;
  • Mereka yang mempunyai perubahan sklerotik di arteri - orang berusia lebih dari 50 tahun.

Untuk mengurangkan risiko pembekuan darah pada kategori pesakit ini, mereka diberi ubat pengencer darah, yang harus diminum setiap hari dan seumur hidup..
Tetapi semasa mengambil antikoagulan seperti Warfarin, Warfarex, pembekuan darah dapat berkurang sehingga bahaya lain muncul - ancaman pendarahan luaran dan dalaman, strok hemoragik.

Untuk memastikan petunjuk pembekuan darah berada dalam jarak yang selamat, ujian INR ditetapkan.

Pengendalian parameter ini secara sistematik memungkinkan untuk memantau dinamika penipisan darah, dan dengan menurunkan atau meningkatkan dos harian antikoagulan Warfarin, kembalikan INR ke zon selamat - dari 2.0 hingga 3.0.

Bagi orang yang sihat, MHO yang kira-kira sama dengan 1, hasilnya akan 2-3 kali lebih tinggi dari biasanya.

Tetapi bagi pesakit dengan penyakit kardiovaskular, tahap penipisan darah ini adalah optimum. Nilai MNO yang lebih tinggi mungkin sudah menjadi faktor risiko pendarahan.

Warfarin dan analognya adalah antikoagulan tidak langsung. Tindakan mereka bertujuan untuk menyekat pengeluaran faktor pembekuan oleh hati..

Ubat ini mengganggu metabolisme vitamin K, yang terlibat dalam sintesis faktor pembekuan darah. Akibatnya, karena kekurangan vitamin K, hati tidak dapat mempertahankan pembekuan yang tinggi, darah menjadi lebih tipis, dan risiko pembekuan darah berkurang..

Antikoagulan langsung (heparin, hirudin, dan lain-lain), serta ubat-ubatan berdasarkan asid acetylsalicylic (aspirin), yang secara langsung mempengaruhi agregasi platelet, tidak mempengaruhi INR.

Semasa mengambilnya, dan juga ketika mengambil Xarelto, tidak perlu mengawal MNO.


INR semasa mengambil Warfarin

Penentuan jangka masa prothrombin menurut Quick

Perlu diingat bahawa beberapa makmal menggunakan kaedah yang lebih moden untuk menilai pembekuan, iaitu, kita sedang membincangkan tentang menentukan jangka masa prothrombin menurut Quick. Dalam kes ini, beberapa pencairan plasma dilakukan. Prosedur ini mengambil masa satu hari bekerja. Sekiranya hasilnya sangat diperlukan, maka di beberapa makmal mereka dapat memberikannya dalam dua jam, tetapi dengan biaya tambahan.

Di mana saya boleh menguraikan kadar INR dalam ujian darah?

Siapa yang diberi ujian INR dan apa piawaiannya?

Ujian untuk INR boleh ditetapkan:

  • Secara sistematik. Ujian MHO berkala ditunjukkan untuk sesiapa yang mengambil antikoagulan tidak langsung seperti Warfarin..
  • Satu kali. Kajian semacam itu dilakukan sebagai persediaan untuk campur tangan pembedahan, semasa kehamilan, dalam diagnosis penyakit yang disertai dengan gangguan hemostasis.
  • Atas permintaan pesakit. Dianjurkan untuk menjalani ujian INR dari semasa ke semasa untuk orang tua, lelaki yang saudara terdekatnya mengalami serangan jantung awal, wanita selepas menopaus, orang yang mengambil antikoagulan langsung (heparin, hirudin, dll.) Dan ubat kardio berdasarkan aspirin untuk tujuan profilaksis..

Orang muda yang sihat yang tidak bersiap untuk pembedahan dan melahirkan anak tidak perlu menderma darah untuk INR.

Bagi mereka, petunjuk normal hampir dengan perpaduan dan berada dalam julat 0.7-1.3. Anda boleh mengetahui berapa kadar INR untuk kategori lain dari jadual di bawah.

Norma INR untuk kategori orang yang mengambil Warfarin

Syarat yang memerlukan warfarinKadar INR
Terapi serangan jantung3.0-4.5
Terapi PLA2.0-3.0
Terapi trombosis vena2.0-3.0
Pencegahan trombosis vena selepas operasi2.0-3.0
Pencegahan tromboemboli pada kecacatan miokardium2.0-3.0
Pencegahan tromboemboli dalam fibrilasi atrium2.0-3.0
Pencegahan selepas penggantian injap mitral2.5-3.5
Selepas penggantian injap aorta2.0-3.0

Norma untuk kategori orang yang tidak memerlukan pemantauan INR secara berkala

Kategori orang yang tidak mengambil warfarin dan analognyaKadar INR
Lelaki sihat, wanita0.7-1.3
Mengambil ubat antikoagulan langsung, ubat kardiovaskular berasaskan aspirin secara berkala0.8-1.2
Bersedia untuk pembedahan0.8-1.25
Mengandung0.8-1.25

Ketidakpatuhan terhadap norma MNO ketika menyahkod keputusan ujian memerlukan perundingan doktor.

Petunjuk dan penyahkodan

Petunjuk yang paling biasa untuk analisis INR adalah:

  • Pemeriksaan sebelum pembedahan. Dalam kes ini, INR-norma berada dalam lingkungan 0,85-1,25 unit.
  • Terapi untuk emboli paru. Nilai INR biasa dalam kes ini antara 2 hingga 3 unit.
  • Rawatan fibrilasi atrium kronik dengan Warfarin. Kadar INR berbeza dari 2 hingga 3 unit.
  • Penyakit jantung valvular. Petunjuk INR normal untuk patologi ini ialah 2-3 unit..
  • Terapi untuk trombosis vena. Nilai INR normal untuk trombosis vena adalah 2-3 unit.
  • Penyakit vaskular. Dalam penyakit ini, indikator INR berkisar antara 3 hingga 4.5 unit.

Nilai meningkat

Menurut pakar perubatan, melampaui petunjuk di atas sangat tidak diingini, malah berbahaya. Peningkatan INR ketika menggunakan Warfarin (atau analognya) menunjukkan penurunan pembekuan, yang boleh menyebabkan pendarahan luaran dan dalaman (rahim, rongga, gastrik).

Sekiranya terdapat peningkatan dalam nisbah normalisasi antarabangsa, doktor, sebagai peraturan, terpaksa menurunkan dos antikoagulan tidak langsung. Dengan penurunan penunjuk INR, pakar perubatan meningkatkan dos ubat ini kerana terapi yang tidak berkesan.

Nilai INR melebihi 1,25 unit pada orang yang tidak mengambil antikoagulan boleh menyebabkan berlakunya patologi seperti:

  • infarksi miokardium;
  • penyakit hati;
  • keadaan preinfarction;
  • polisitemia;
  • tumor malignan;
  • gangguan penyerapan lipid dalam usus;
  • penyakit hemoragik pada bayi;
  • masalah dengan laluan hempedu ke dalam duodenum dari hati.

Sekiranya petunjuk pesakit untuk nisbah normalisasi antarabangsa melebihi 6 unit, maka dia memerlukan rawatan segera di hospital, kerana ancaman pendarahan yang tinggi dari pelbagai tempat. Keadaan ini dianggap sangat berbahaya jika seseorang mempunyai penyakit bersamaan seperti hipertensi arteri, patologi buah pinggang, penyakit ulseratif atau radang usus dan perut.

Nilai berkurang

Tahap INR yang rendah biasanya menunjukkan keadaan dan patologi berikut:

  • peningkatan pembekuan darah semasa kehamilan atau selepas melahirkan;
  • kekurangan prothrombin kongenital atau kongenital;
  • kekurangan vitamin K dalam badan;
  • kemasukan sejumlah besar tromboplastin tisu ke dalam darah semasa nekrosis atau kecederaan.

Singkatan INR mengatakan sedikit kepada orang yang bukan profesional perubatan. Untuk memahami apa arti huruf misterius ini, dalam artikel ini kami akan mengenali beberapa ciri sistem pembekuan darah. Anda juga akan belajar: mengapa ujian INR diberikan, apa indikator normalnya, kepada siapa ia ditunjukkan, seberapa kerap ia harus dilakukan dan di mana ia dapat dilakukan. Jadi, berapa kadar INR dan kaedah kawalan apa yang biasanya digunakan?

Penyimpangan MHO dari norma

Sekiranya nilai MHO di luar norma, ini menunjukkan peningkatan risiko penyakit serius dan memerlukan tindakan segera untuk menormalkannya..

Sekiranya nilai INR dalam analisis berada di luar julat normal pada pesakit yang kerap mengambil Warfarin atau antikoagulan tidak langsung yang serupa, ini bermakna bahawa perlu untuk menyesuaikan dos harian ubat.

Dengan kenaikan nilai di atas 3.0, dos harian Warfarin harus dikurangkan. Dos harus dinaikkan jika indikator melampaui batas norma yang lebih rendah (kurang dari 2.0). Keputusan untuk menukar dos mesti dibuat oleh doktor yang merawat..

Pada orang yang tidak mengambil Warfarin dan ubat serupa, penyimpangan dari norma INR mungkin menunjukkan gangguan dalam fungsi sistem hemostasis - penebalan atau penipisan darah yang berlebihan.

Sekiranya INR meningkat, maka terdapat hipokoagulasi - penurunan pembekuan darah.

Sebab-sebab penurunan sifat pembekuan darah adalah:

  • Kekurangan faktor pembekuan yang ditentukan secara genetik;
  • Gangguan pada hati;
  • Kekurangan vitamin K;
  • Penyakit saluran gastrousus, disertai dengan gangguan penyerapan lipid;
  • Mengambil ubat yang mempunyai kesan sampingan pada sistem hemostatik. Kesan tersebut disebabkan oleh antibiotik, hormon, steroid anabolik dan beberapa ubat lain..

Sekiranya analisis INR menunjukkan 6.0 ke atas, keadaan menjadi kritikal. Dalam kes seperti itu, terdapat risiko pendarahan yang tinggi pada trauma dan patologi sistem vaskular. Dalam kombinasi dengan penyakit saluran gastrointestinal, disertai dengan penampilan bisul, hipertensi arteri, patologi buah pinggang, tahap hipokoagulasi yang tinggi dapat menimbulkan ancaman bagi kehidupan setiap saat.

Oleh itu, pesakit ditunjukkan untuk dimasukkan ke hospital kecemasan..

Tahap INR yang rendah mungkin menunjukkan pengambilan sampel darah yang tidak betul, dan juga bahawa ujian dilakukan dengan kesalahan. Dan jika ini dikecualikan, ini bermaksud bahawa pembekuan darah meningkat - pesakit mempunyai hiperkoagulasi.

Gangguan pada sistem hemostatik, yang menyebabkan hipercoagulability, mungkin disebabkan oleh sebab dalaman atau kesan sampingan dari pengambilan ubat tertentu.

Antikonvulsan, diuretik, hormon boleh memberi kesan sampingan ini.

Semakin rendah nilai INR, semakin tinggi kemungkinan pembekuan darah dan semakin tinggi risiko komplikasi tromboemboli.


Instrumen untuk mengukur INR

Mengapa dan dalam kes apa kajian ini ditetapkan, harganya

Hanya INR yang jarang digunakan untuk mengesan gangguan pembekuan darah pada tahap tertentu. Biasanya, gangguan dalam kerja sistem peredaran darah ditentukan di makmal, menganalisis hasil ujian makmal yang lain. Menjalankan kajian sedemikian membolehkan anda membuat diagnosis untuk menentukan patologi yang menyebabkan pendarahan spontan atau pembentukan trombus yang berlebihan.

Berapa kerap kawalan INR diperlukan?

Pensampelan darah untuk INR dilakukan dari urat. Semasa dirawat di hospital, pesakit yang mengambil Warfarin dan antikoagulan serupa harus menderma darah untuk analisis INR setiap hari. Apabila keputusan ujian stabil, dengan keputusan doktor, kemungkinan untuk beralih ke mod menderma darah untuk INR seminggu sekali.

Setelah berakhirnya rawatan di hospital, pemberian antikoagulan tidak langsung tidak dibatalkan, pesakit terpaksa mengambil ubat ini setiap hari untuk waktu yang lama, selalunya seumur hidup..

Di rumah, pemeriksaan INR harus dilakukan untuk pertama kalinya 1 kali dalam dua dekad. Bergantung pada keadaan pesakit, dia mengunjungi institusi perubatan untuk menderma darah untuk dianalisis, atau kakitangan perubatan datang ke rumahnya.

Di masa depan, jika hasilnya stabil, kekerapan ujian darah untuk INR dapat dikurangkan pertama menjadi bulanan, kemudian menjadi 2 bulan sekali..

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan rutin nilai INR, mungkin juga ada keperluan untuk pengukuran luar biasa penunjuk ini..

Petunjuk untuk ini adalah:

  • Gejala yang membimbangkan seperti darah dalam air kencing, tinja, muntah.
  • Epistaksis, gusi berdarah, bercak, dan tempoh yang terlalu berat pada wanita.
  • Permulaan penyakit berjangkit atau radang akut.
  • Kemunculan penyakit bersamaan yang memerlukan penyesuaian terapi.
  • Mengubah keadaan hidup - aktiviti fizikal, pemakanan, rejimen.
  • Penerbangan, perjalanan ke zon iklim yang lain.

Agar pencegahan komplikasi yang berkaitan dengan gangguan dalam kerja sistem hemostasis menjadi berkesan, diperlukan pemantauan berkala yang ketat terhadap nilai INR, serta pemeriksaan yang luar biasa sekiranya terdapat perubahan dalam kesihatan dan gaya hidup pesakit, diikuti dengan menyesuaikan dosis harian Warfarin..

Keadaan di mana adalah wajar untuk lulus analisis

Anda boleh melakukan ujian sedemikian dengan cara berikut:

  • Dapatkan rujukan untuk analisis dari doktor tempatan.
  • Ujian dilakukan di pejabat secara langsung dengan ahli terapi sekiranya dia mempunyai peralatan yang diperlukan.
  • Beli peranti mudah alih untuk menentukan INR di rumah.

Paling mudah untuk melakukan ujian ini di rumah, kerana pesakit tidak perlu kerap mengunjungi klinik, menderma darah vena dan membuang masa menunggu dalam barisan. Untuk melakukan ujian ini, anda memerlukan darah segar dari jari anda. Tusukan yang tidak menyakitkan dilakukan menggunakan alat khas, yang merupakan penambahbaikan.

Analisis untuk INR mengikut cadangan WHO ditetapkan untuk semua kaedah terapi yang memerlukan pemantauan pembekuan darah secara berterusan. Ia paling tepat menunjukkan keadaan sistem peredaran darah manusia. Kajian ini telah disetujui oleh semua pakar terkemuka dalam pengendalian terapi antikoagulan dan terapi antitrombotik..

Kami mengkaji tafsiran dan norma INR dalam ujian darah.

Pembekuan darah adalah mekanisme pertahanan yang bertujuan menghentikan pendarahan. Apabila dinding vaskular rosak, serangkaian tindak balas kimia berlaku yang melibatkan zat dalam darah yang disebut faktor pembekuan. Mereka mempromosikan pembentukan gumpalan darah bersama dengan sel platelet.

Biasanya, proses ini berlaku hanya dengan kehilangan darah dari kapal yang rosak. Walau bagaimanapun, terdapat keadaan yang menyebabkan pembekuan darah dan pengaktifan faktor pembekuan tanpa pendarahan aktif. Dalam kes ini, orang tersebut mempunyai risiko peningkatan trombosis arteri atau vena..

Sekiranya trombosis vaskular, serpihan gumpalan darah yang terbentuk dipisahkan dan beredar di dalam darah.

  • Mereka boleh memasuki saluran paru-paru dan menyebabkan tromboemboli paru..
  • Sekiranya gumpalan darah memasuki arteri koronari, mereka akan menyebabkan serangan jantung..
  • Dengan tromboemboli saluran cerebral, strok berkembang.

Semua keadaan ini berpotensi membawa maut. Oleh itu, jika seseorang mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami keadaan seperti itu, doktor menetapkan antikoagulan kepadanya. Ubat-ubatan ini menipiskan darah dan mengurangkan pembekuan darah, mengurangkan risiko penyakit berbahaya..

Warfarin biasanya diberikan kepada orang yang memerlukan terapi antikoagulan jangka panjang. Ubat ini, tidak seperti Heparin, diambil dalam bentuk pil..

Untuk memahami petunjuk ujian darah untuk INR, anda perlu mengetahui bagaimana sistem pembekuan darah dan antikoagulasi berfungsi. Mekanisme pertama menghalang perkembangan kehilangan darah yang berlebihan dari luka, pendarahan di rongga badan dan organ dalaman. Mekanisme kedua menghalang pembekuan darah terlalu aktif, sehingga mencegah penyumbatan saluran darah dengan pembekuan darah.

Sistem pembekuan, atau hemostasis, terbahagi kepada dua jenis: pembekuan dan pembuluh darah. Hemostasis vaskular mula berfungsi dengan cepat, sejurus selepas pelanggaran integriti dinding vaskular. Ia disediakan oleh kerja sel darah - platelet. Tetapi pembekuan vaskular dengan sendirinya tidak dapat menghentikan pendarahan secara kekal..

Hemostasis pembekuan disambungkan seterusnya. Mekanisme ini wujud kerana fungsi protein khas - faktor pembekuan. Mereka disintesis oleh sel hati. Oleh itu, dengan penyakitnya (hepatitis, sirosis), pendarahan berlebihan berlaku. Hanya kerja protein ini yang dapat memastikan penghentian pendarahan terakhir.

Cara utama untuk memeriksa keadaan aliran darah adalah koagulogram. Salah satu petunjuk yang paling ketara adalah tahap prothrombin, atau faktor II. Ia dihasilkan di hati di bawah pengaruh vitamin K.

Tahap prothrombin dalam darah tidak dapat dikira secara langsung. Jumlahnya dikira secara tidak langsung melalui petunjuk koagulogram seperti ini:

  • masa prothrombin;
  • indeks prothrombin;
  • tahap prothrombin mengikut Quick;
  • INR.

Indeks prothrombin dan INR paling banyak digunakan dalam perubatan moden, kerana mereka adalah yang paling bermaklumat..

Secara berasingan, perlu diperhatikan penyakit dan keadaan patologi di mana ujian darah untuk INR adalah pilihan, tetapi dalam beberapa kes, doktor mungkin menetapkannya. Antaranya:

  • penyakit berjangkit yang berpanjangan;
  • perubahan gaya hidup yang ketara;
  • perubahan dalam diet;
  • perubahan iklim;
  • penampilan darah dalam air kencing;
  • pendarahan haid yang berpanjangan pada wanita;
  • mimisan yang kerap;
  • lebam dan lebam tanpa sebab;
  • kekotoran darah dalam tinja;
  • penampilan darah yang berterusan semasa menggosok gigi;
  • pendarahan berpanjangan dengan kecederaan ringan;
  • penampilan berkala pembengkakan, sakit dan kemerahan sendi, yang mungkin disebabkan oleh pengumpulan darah di dalamnya.

Adalah mungkin untuk menentukan tahap pembekuan darah dengan tepat dengan menilai prothrombin menurut Quick dan INR, oleh itu, ketika memilih institusi perubatan, ini harus diambil kira..

Anda boleh menderma darah baik di makmal swasta (dengan bayaran), dan di klinik biasa, jika tahap kelayakan pakar dan ketersediaan peralatan memungkinkan.


Instrumen untuk analisis diri INR

Adalah mungkin untuk membuat kajian di rumah, tetapi untuk ini anda perlu membeli alat khas - koagulometer ekspres. Pilihan ini lebih sesuai untuk orang yang selalu mengambil ubat untuk mengurangkan pembekuan darah. Sekiranya ujian satu kali diperlukan, lebih baik menghubungi makmal.

Ciri rawatan

Sebarang perbezaan dari petunjuk di atas membawa bahaya besar kepada kesihatan pesakit, oleh itu, ia mesti diperbetulkan oleh doktor secara individu. Setelah diagnosis menyeluruh, doktor memilih ubat-ubatan yang dapat meningkatkan atau mengurangkan pembekuan darah. Adalah sangat penting untuk tidak membeli ubat sendiri dan tidak menggunakan preskripsi yang diresepkan oleh rakan anda dengan diagnosis yang serupa. Ubat yang sesuai dengan mereka boleh membahayakan anda dengan ketara.

Anda boleh membetulkan petunjuk INR dengan menormalkan diet. Dengan peningkatan INR, pesakit perlu mengurangkan jumlah makanan yang mengandungi vitamin K, khususnya:

  • ikan;
  • hati;
  • bayam;
  • kobis;
  • kembang kol;
  • brokoli;
  • pucuk brussels.

Cuba jangan makan banyak sayur-sayuran hijau dan buah-buahan segar dalam satu masa. Sekiranya nilai INR diturunkan, maka pesakit harus bertindak sebaliknya, iaitu mengambil sebanyak mungkin produk di atas. Vitamin K membawa kepada peningkatan pembekuan darah. Setelah membentuk menu sehari-hari dengan betul, anda sentiasa dapat memastikan INR anda tetap normal. Sudah tentu, anda tidak boleh menyerah pada semua produk, kerana badannya tepu dengan vitamin, lebih baik menjaga agar makanan yang dikonsumsi tetap terkendali.

Untuk mengelakkan situasi yang tidak dijangka yang dapat menyebabkan pendarahan tiba-tiba, strok atau patologi vaskular lain, lakukan pemeriksaan perubatan sebagai langkah pencegahan jika anda mempunyai keturunan untuk meningkatkan INR, serta penyakit pada sistem peredaran darah. Ujian darah INR yang anda ketahui sekarang, dan anda tidak akan rugi lagi sekiranya anda ditugaskan untuk menjalani ujian ini. Memahami secara teori bermaksud bersenjata, penyataan ini dalam kes ini adalah perkara yang betul.


Artikel Seterusnya
Bagaimana CTG janin dilakukan, berapa lama dan apa hasilnya menunjukkan