Coagulogram


Coagulogram (syn. Hemostasiogram) adalah kajian khas yang menunjukkan seberapa baik atau buruknya pembekuan cecair biologi utama tubuh manusia. Sebenarnya, analisis seperti itu menunjukkan masa pembekuan darah yang tepat. Ujian sedemikian penting dalam menentukan keadaan kesihatan manusia dan menentukan pelanggaran pembekuan darah.

Kajian darah seperti itu menunjukkan pelbagai faktor sistem hematopoietik, yang mungkin berbeza dari norma naik atau turun. Bagaimanapun, alasannya akan berbeza, tetapi hampir selalu mempunyai asas patologi..

Penyimpangan dari nilai normal tidak mempunyai manifestasi klinikalnya sendiri, itulah sebabnya seseorang tidak dapat mengetahui secara bebas bahawa dia mengalami proses pembekuan darah yang terganggu. Gejala hanya merangkumi tanda-tanda penyakit yang memprovokasi.

Ujian pembekuan darah melibatkan kajian bahan biologi yang diambil dari urat. Proses pengambilan cecair itu sendiri tidak memerlukan banyak masa, dan penyahkodan hasilnya, yang dilakukan oleh pakar hematologi, hanya memerlukan beberapa hari.

Perlu juga diperhatikan bahawa pesakit dikehendaki membuat persediaan terlebih dahulu agar doktor dapat menerima maklumat yang paling tepat. Terdapat beberapa langkah persediaan yang diperlukan oleh koagulogram dan semuanya mudah.

Intipati dan petunjuk koagulogram

Koagulogram darah adalah analisis khusus yang menunjukkan masa pembekuannya. Dengan sendirinya, proses sedemikian menunjukkan kemungkinan melindungi tubuh manusia dari pendarahan..

Pembekuan dilakukan berkat sel khas cecair biologi utama, yang disebut platelet. Unsur-unsur berbentuk inilah yang meluru ke luka dan membentuk gumpalan darah. Namun, dalam beberapa situasi, mereka dapat bersikap bermusuhan, khususnya, mereka membentuk pembekuan darah tanpa perlu. Gangguan ini disebut trombosis..

Analisis sedemikian mengambil tempat penting dalam menentukan keadaan seseorang. Petunjuk koagulogram memungkinkan untuk meramalkan:

  • hasil pembedahan;
  • keupayaan untuk menghentikan pendarahan;
  • akhir buruh.

Sistem pembekuan darah atau hemostasis dipengaruhi oleh sistem saraf dan endokrin. Agar darah dapat memenuhi semua fungsi yang diperlukannya, ia mesti mempunyai kelancaran normal, yang juga disebut sifat reologi..

Koagulogram biasanya dapat diturunkan atau meningkat:

  • dalam kes pertama, doktor bercakap mengenai hipokoagulasi, yang boleh menyebabkan kehilangan darah yang besar yang mengancam nyawa manusia;
  • dalam keadaan kedua, hiperkoagulasi berkembang, yang mana berlakunya pembentukan gumpalan darah, menyekat lumen pembuluh vital. Akibatnya, seseorang mungkin mengalami serangan jantung atau strok..

Komponen utama hemostasis adalah:

  • platelet;
  • sel endotel yang terdapat di dinding vaskular;
  • faktor plasma.

Ciri komponen pembekuan adalah hampir kesemuanya terbentuk di hati, serta dengan penyertaan vitamin K. Proses serupa juga dikendalikan oleh sistem fibrinolitik dan antikoagulan, fungsi utamanya adalah untuk mencegah pembentukan trombus spontan.

Semua petunjuk yang membentuk koagulogram adalah anggaran. Untuk penilaian hemostasis yang lengkap, perlu mengkaji semua faktor pembekuan. Terdapat kira-kira 30 daripadanya, tetapi memecahkan masing-masing adalah masalah.

Ujian darah untuk koagulogram mempunyai petunjuk berikut:

  • penilaian keadaan umum sistem hemostasis - ini bermaksud bahawa kajian makmal mesti dilakukan untuk tujuan pencegahan;
  • pemeriksaan yang dirancang sebelum campur tangan perubatan;
  • permulaan buruh secara spontan pada wanita atau bahagian caesar;
  • kehamilan yang teruk semasa membawa anak;
  • kawalan rawatan di mana antikoagulan diresepkan (contohnya, "Aspirin", "Trental" atau "Warfarin") atau ubat-ubatan yang mengandungi heparin;
  • diagnosis penyakit hemoragik, termasuk hemofilia, trombositopati, trombositopenia dan penyakit von Willebrand;
  • penyakit hati kronik seperti sirosis atau hepatitis;
  • pengenalpastian pembekuan intravaskular yang disebarkan;
  • Urat varikos;
  • penggunaan pil perancang, steroid anabolik atau glukokortikosteroid;
  • perjalanan proses keradangan akut;
  • diagnosis pelbagai trombosis, iaitu tromboemboli arteri pulmonari, saluran kaki, usus atau strok iskemia.

Petunjuk dan norma koagulogram

Ujian pembekuan darah dapat dilakukan dengan menggunakan pelbagai teknik (misalnya, Lee-White, Mas-Magro). Pada kebiasaannya, kadar pembekuan darah boleh berbeza antara 5-10 hingga 8-12 minit. Tempoh pendarahan berbeza bergantung pada teknik yang dipilih:

  • Duke - 2-4 minit;
  • menurut Ivy - tidak lebih dari 8 minit;
  • di Shitikova - tidak lebih dari 4 minit.

Penilaian kesesuaian hasil harus dilakukan untuk setiap faktor secara berasingan dan untuk kombinasi mereka, dan dibandingkan dengan standard yang diterima umum. Oleh itu, koagulogram mempunyai norma berikut:

Ujian pembekuan darah

Ujian pembekuan darah (koagulogram) dimasukkan ke dalam kompleks pemeriksaan penyakit hati, penyakit autoimun, urat varikos pada bahagian bawah kaki. Di samping itu, kajian ini diresepkan sebelum operasi, semasa kehamilan, iaitu, pada masa seseorang dijangka kehilangan darah. Pertimbangkan apakah kajian ini dan apakah norma penunjuk utama.

Ujian pembekuan darah

Pembekuan darah adalah proses biologi yang kompleks di mana fibrin (protein khas) terbentuk. Fibrin mengambil bahagian dalam pembentukan gumpalan darah di dalam badan. Kerana pembentukan gumpalan darah, konsistensi darah menjadi melengkung, kecairannya hilang. Oleh itu, pembekuan darah adalah reaksi pelindung tubuh, yang melindunginya dari kehilangan darah..

Proses pengaturan pembekuan dilakukan oleh sistem endokrin dan saraf. Akibat dari aliran darah, sel-selnya tidak melekat dan mudah bergerak melalui saluran. Keadaan cairan darah diperlukan untuk melakukan fungsi pengangkutan, pelindung, termoregulasi, trofik (pemakanan tisu). Namun, jika terjadi pelanggaran integritas dinding pembuluh darah, ada kebutuhan akan kemampuan darah untuk membentuk gumpalan (trombus) di daerah yang terkena, yaitu, dalam pembekuan.

Kombinasi keupayaan darah untuk sentiasa mengekalkan bentuk cairan secara serentak dengan kemampuan, jika perlu, untuk membentuk gumpalan darah dan menghilangkannya disediakan oleh sistem pembekuan darah (hemostasis) dan sistem antikoagulan.

Gangguan pembekuan darah dapat menyebabkan akibat yang cukup serius, menyebabkan trombosis, strok, serangan jantung. Peningkatan pembekuan darah (hypercoagulation) amat berbahaya.

Petunjuk untuk analisis

  • gangguan pembekuan darah;
  • penyakit hati;
  • Urat varikos;
  • penyakit sistem kardiovaskular;
  • penyakit autoimun;
  • pemeriksaan semasa kehamilan;
  • kawalan terapi dengan antikoagulan tidak langsung;
  • tempoh pra operasi dan pasca operasi.

Darah untuk kajian ini mesti diambil semasa perut kosong, iaitu sekurang-kurangnya lapan jam mesti berlalu dari saat makan terakhir..

Analisis penyahkodan

Dalam sistem pembekuan darah (hemostasis), beberapa faktor dibezakan, yang ditentukan oleh kaedah diagnostik makmal.

Oleh itu, kaedah mengkaji hemostasis primer (vaskular-platelet) merangkumi masa pendarahan, pengagregatan dan kemampuan lekatan platelet dan petunjuk khusus lain.

Untuk mengkaji hemostasis sekunder (pembekuan), masa pembekuan darah, indeks prothrombin (PTI), masa prothrombin dan trombin, jumlah fibrinogen, APTT dan beberapa petunjuk lain ditentukan.

Pertimbangkan petunjuk ini untuk menyahkod ujian pembekuan darah.

  1. Waktu pendarahan (BK) - selang waktu antara saat tusukan jari dan menghentikan pendarahan. Kadar penunjuk ini adalah 2-3 minit dari saat tusukan.
    Peningkatan waktu pendarahan berlaku dengan kekurangan vitamin C, trombositopenia keturunan (penurunan jumlah platelet dalam darah), penggunaan ubat yang berpanjangan yang mengurangkan pembekuan darah (antikoagulan).
  2. Agregasi adalah hak milik platelet untuk dihubungkan. Kadar pengagregatan spontan adalah 0-20%.
    Penurunan agregasi dapat disebabkan oleh penurunan jumlah platelet dalam darah, beberapa penyakit tertentu. Tahap agregasi meningkat dengan trombosis, diabetes mellitus, aterosklerosis, infark miokard.
  3. Adhesi adalah keupayaan platelet untuk melekat pada dinding kapal yang rosak. Kadar indeks kepatuhan - 20-50%.
    Penurunan tahap indeks lekatan mungkin menunjukkan leukemia akut, kegagalan buah pinggang.
  4. Waktu pembekuan darah - jangka masa dari saat mengambil darah hingga munculnya bekuan fibrin di dalamnya. Untuk darah kapilari, norma adalah: bermula - 0.5-2 minit, berakhir - 3-5 minit. Untuk darah vena, masa pembekuan darah adalah 5-10 minit.
    Waktu pembekuan darah meningkat kerana kurangnya beberapa faktor pembekuan dalam perkembangan patologi seperti hemofilia atau penyakit hati. Penunjuk ini juga meningkat semasa mengambil antikoagulan..
    Waktu pembekuan darah berkurang berbanding dengan normal setelah pendarahan berat, dengan penggunaan kontraseptif oral.
  5. Indeks prothrombin (PTI) adalah nisbah masa pembekuan plasma pesakit dengan masa pembekuan plasma orang yang sihat (plasma kawalan). Kadar indeks prothrombin adalah 93-107%.
    Prothrombin adalah protein kompleks yang mencirikan keadaan hemostasis. Ia adalah pendahulu trombin, protein khusus yang merangsang pembentukan trombus. Oleh kerana sintesisnya berlaku pada sel hati, indeks prothrombin berfungsi sebagai ciri keadaan fungsional organ ini..
    Peningkatan PTI menunjukkan kemungkinan trombosis. Juga, angka ini meningkat semasa mengambil pil perancang dan pada bulan-bulan terakhir kehamilan.
    Penurunan PTI menunjukkan penurunan pembekuan darah. Ini boleh berlaku apabila terdapat kekurangan vitamin K dalam tubuh, kerana diperlukan untuk pembentukan kompleks prothrombin. Keadaan ini khas untuk dysbiosis, enterocolitis kerana penyerapan vitamin K yang terganggu dalam usus. Juga, indeks prothrombin menurun ketika mengambil dos diuretik yang besar, asid asetilsalisilat.
  6. Masa trombin adalah jangka masa di mana fibrinogen ditukar menjadi fibrin. Dalam analisis untuk pembekuan darah, norma masa trombin adalah 15-18 saat.
    Masa trombin yang dipendekkan menunjukkan kelebihan fibrinogen atau adanya paraprotein imunoglobulin tertentu. Peningkatan penunjuk ini berlaku dengan kekurangan fibrinogen kongenital atau penyakit hati yang teruk.
  7. Fibrinogen adalah protein khas yang dihasilkan di hati dan diubah menjadi fibrin oleh faktor darah tertentu. Fibrinogen ditentukan semasa mendiagnosis patologi pembekuan darah, pemeriksaan pra operasi dan pasca operasi, semasa kehamilan, memantau keadaan darah semasa proses keradangan di dalam badan. Kadar penunjuk ini ialah 2.0-4.0 g / l.
    Penurunan jumlah fibrinogen diperhatikan pada sirosis hati, hepatitis, patologi pembekuan darah, kekurangan vitamin B12 dan C, dan toksikosis wanita hamil. Kandungan fibrinogen dalam darah meningkat pada penyakit berjangkit dan radang akut, radang paru-paru, infark miokard, hipotiroidisme, selepas pembedahan, kelahiran anak.
  8. Masa tromboplastin separa aktif (APTT) adalah jangka masa di mana bekuan darah terbentuk di bawah pengaruh kalsium klorida dan beberapa bahan lain. Dalam analisis untuk pembekuan darah, norma penunjuk ini adalah 30-40 saat.
    Penurunan nilai APTT berlaku dengan hemofilia. Peningkatan APVT diperhatikan dengan kekurangan vitamin K, penyakit hati.

Apakah analisis koagulogram darah ini, penyahkodan pada orang dewasa dan norma dalam jadual

Dalam laporan hari ini, koagulogram dipertimbangkan: jenis analisis, norma, penyahkodan itu. Untuk kemudahan, kami telah meletakkan data dalam jadual.

Ujian darah koagulogik adalah penilaian makmal komprehensif mengenai keadaan hemostasis. Fungsi utama hemostasis adalah untuk mengambil bahagian dalam proses menghentikan pendarahan dan memanfaatkan pembekuan darah. Analisis ini membolehkan anda mendiagnosis kerosakan dalam mekanisme pembekuan darah, dan juga diperlukan sebelum campur tangan pembedahan dan ketika menentukan penyebab keguguran.

Mekanisme pembekuan darah

Pelanggaran integriti tisu dan saluran darah mengaktifkan pelancaran urutan tindak balas biokimia faktor protein yang memastikan pembekuan semasa pendarahan. Hasil akhirnya adalah pembentukan trombus dari filamen fibrin. Terdapat 2 laluan utama yang membawa kepada pembekuan darah:

  • dalaman - untuk pelaksanaannya, hubungan langsung sel darah dan membran subendothelial saluran darah diperlukan;
  • luaran - diaktifkan oleh protein antithrombin III, yang dirembeskan oleh tisu dan saluran darah yang rosak.

Setiap mekanisme secara individu tidak berkesan, namun, membentuk hubungan yang erat, mereka akhirnya menyumbang untuk menghentikan pendarahan. Pelanggaran mekanisme kompensasi sistem hemostasis adalah salah satu sebab perkembangan trombosis atau pendarahan, yang menimbulkan ancaman terhadap kehidupan dan kesihatan manusia. Ini menekankan pentingnya diagnosis tepat pada masanya keadaan sistem hemostasis..

Coagulogram - apakah analisis ini?

Pesakit sering mengemukakan soalan - apa itu koagulogram darah, misalnya, sebelum operasi atau semasa kehamilan dan mengapa sangat penting untuk mengambilnya?

Koagulogram adalah analisis perubatan untuk menilai keadaan sistem yang memulakan dan menghentikan mekanisme pembekuan darah.

Pemeriksaan pra operasi adalah wajib kerana kemungkinan risiko pendarahan semasa operasi. Sekiranya kegagalan dalam sistem hemostasis dikesan, pesakit mungkin ditolak campur tangan pembedahan sekiranya risiko pendarahan terlalu besar. Di samping itu, ketidakmampuan untuk melaksanakan salah satu mekanisme pembekuan boleh menjadi penyebab keguguran..

Keberkesanan terapi untuk sebarang patologi yang mempengaruhi sistem hemostasis memerlukan kawalan yang ketat dan direalisasikan melalui pemeriksaan yang dimaksudkan. Dinamika positif memberi kesaksian akan kebenaran taktik yang dipilih dan hasil yang baik. Kekurangan peningkatan memerlukan pembetulan segera rejimen rawatan oleh pakar.

Apa yang termasuk dalam koagulogram darah?

Parameter koagulogram: indeks prothrombin (PTI), nisbah normal antarabangsa (INR), protein fibrinogen, antithrombin (AT III), masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT) dan serpihan protein (D-dimer).

PTI dan INR

Dengan bantuan dua parameter - PTI dan INR, adalah mungkin untuk menilai fungsi normal jalan luaran dan umum untuk pembekuan darah. Sekiranya terdapat penurunan kepekatan faktor protein dalam serum yang diperiksa, penyimpangan dari kriteria yang dipertimbangkan diperhatikan ke atas.

Telah terbukti bahawa prothrombin dihasilkan oleh sel hati (hepatosit) dan vitamin K diperlukan untuk berfungsi normal.Jika hipofungsi (kekurangan), kegagalan berlaku dalam pembentukan bekuan trombus. Fakta ini mendasari terapi orang yang mempunyai kecenderungan untuk trombosis dan patologi CVS. Inti rawatannya adalah dengan menetapkan ubat-ubatan yang mengganggu sintesis vitamin yang normal. Kedua-dua kriteria yang dipertimbangkan digunakan untuk menentukan tahap keberkesanan taktik ini..

Formula untuk mengira indeks prothrombin:

PTI std. - jumlah masa yang diperlukan untuk membekukan plasma dalam sampel kawalan setelah menambahkan faktor pembekuan III.

Coagulogram INR dikira menggunakan formula berikut:

MIC (Indeks Sensitiviti Antarabangsa) - pekali standard.

Telah diketahui bahawa nilai yang dipertimbangkan dicirikan oleh korelasi terbalik, iaitu, semakin tinggi indeks masa prothrombin, semakin rendah INR. Pernyataan itu juga berlaku untuk hubungan songsang.

Fibrinogen

Sintesis protein fibrinogen dilakukan dalam hepatotosit. Di bawah pengaruh reaksi biokimia dan enzim pembelahan, ia mengambil bentuk aktif dalam bentuk monomer fibrin, yang merupakan sebahagian daripada trombus. Kekurangan protein boleh disebabkan oleh dua sebab: mutasi genetik kongenital dan kekurangannya yang berlebihan untuk reaksi biokimia. Keadaan ini dicirikan oleh pendarahan yang berlebihan dan pembekuan darah yang buruk..

Di samping itu, apabila integriti tisu terganggu akibat kerosakan mekanikal atau proses keradangan, pengeluaran fibrinogen meningkat dengan ketara. Pengukuran kepekatan protein memungkinkan untuk mendiagnosis patologi sistem kardiovaskular (CVS) dan hati, serta menilai risiko kemungkinan komplikasi.

PADA III

AT III adalah salah satu faktor yang paling penting, pengeluar utamanya adalah hepatosit dan endotelium, yang melapisi rongga dalam kapal. Fungsi utamanya adalah untuk menekan proses pembekuan dengan menghalang fungsi trombin. Oleh kerana nisbah normal kedua-dua protein ini, kestabilan hemostasis tercapai. Sintesis antitrombin yang tidak mencukupi menyebabkan peningkatan proses pembekuan dan tahap trombosis yang kritikal.

APTT dalam koagulogram adalah kriteria untuk menilai pelaksanaan normal jalan dalaman. Tempohnya berkadar langsung dengan kepekatan kininogen (pendahulu polipeptida) dan pelbagai faktor pembekuan protein.

Nilai APTT ditentukan dengan mengukur waktu yang diperlukan untuk membentuk bekuan darah penuh ketika reagen ditambahkan ke sampel ujian. Penyimpangan kriteria ke sisi yang lebih besar dari norma menyebabkan peningkatan frekuensi pendarahan, dan yang lebih kecil - kepada pembentukan gumpalan darah yang berlebihan. Sebagai tambahan, penggunaan APTT secara terpencil dibenarkan untuk memantau keberkesanan penggunaan ubat antikoagulan..

D-dimer

Biasanya, trombus harus mengalami kehancuran (kehancuran) dari masa ke masa. Dengan mengukur nilai D-dimer, adalah mungkin untuk menentukan kecekapan dan kelengkapan proses ini. Sekiranya pembubaran trombus tidak lengkap, peningkatan kriteria diperhatikan. Sebagai tambahan, dibenarkan menggunakan D-dimer untuk memantau keberkesanan rawatan antikoagulan..

Kadar dan tafsiran koagulogram darah pada orang dewasa dalam jadual

Semua petunjuk koagulogram (yang bermaksud setiap kriteria dan penyahkodan) ditunjukkan dalam jadual.

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

PADA III,%

APTT, sek

D-dimer, μg FEU / ml

UmurNilai normalSebab kenaikanSebab-sebab penurunan
Sebarang70 hingga 125· Sindrom pembekuan intravaskular yang tersebar (DIC-syndrome);
· Trombosis;
Peningkatan aktiviti fungsian proconvertin.
· Kekurangan faktor pembekuan;
· Pengeluaran protein mutan yang tidak dapat mengambil bahagian dalam proses biokimia;
· Hipofungsi vitamin K;
· Leukemia pada peringkat akut;
· Patologi otot jantung;
· Penyakit hati (hepatitis kronik, sirosis, barah);
· Pelanggaran dalam kerja saluran empedu;
· Tumor pankreas malignan;
Mengambil ubat yang mencegah pembekuan.
Sehingga 3 hari1.1-1.37Sama dengan PTISama dengan PTI
Sehingga 1 bulan1-1.4
Sehingga 1 tahun0.9-1.25
Berumur 1-6 tahun0.95-1.1
Berumur 6-12 tahun0.85-1.25
12-16 tahun1-1.35
Lebih dari 16 tahun0.85-1.3
Sebarang1.75 - 3.6· Tahap akut proses berjangkit;
· Pelanggaran pertahanan semula jadi badan;
· Patologi jantung;
· Onkopatologi;
· Lesi ganas tisu limfa;
· Penyakit buah pinggang;
· Hepatitis virus kronik;
Pelanggaran integriti tisu etiologi yang tidak jelas.
· Ketiadaan protein fibrinogen kongenital;
Sindrom DIC;
· Hemofilia keturunan;
· Penyakit hati;
· Tahap onkopatologi malignan yang teruk;
· Anemia;
· Jangkitan badan yang luas dengan bakteria;
· Kekurangan unsur mikro dan mikro akibat pelanggaran proses pencernaan;
Reaksi pemindahan darah.
Sehingga 3 hari57-90· Pelanggaran dalam pengeluaran dan aliran keluar hempedu;
· Hipofungsi vitamin K;
· Tempoh haid;
· Mengambil ubat antikoagulan;
Kandungan globulin berlebihan yang berlebihan akibat patologi hati.
· Kecacatan keturunan;
Sindrom DIC;
· Pembentukan darah beku pada urat dalam;
· Penyakit hati;
· Serangan jantung;
· Lesi keradangan pada tisu usus;
· Tumor malignan;
Sepsis organ.
Sehingga 1 bulan60-85
Sehingga 1 tahun70-135
Berumur 1-6 tahun100-135
Berumur 6-12 tahun95-135
12-16 tahun95-125
Lebih dari 16 tahun65-127
Sebarang20.8 - 37· Kecacatan keturunan;
· Kepekatan vitamin K yang rendah;
· Mutasi genetik;
Sindrom DIC;
Kerosakan ginjal atau hepatik;
· Anemia;
Mengambil ubat antikoagulan.
Pendarahan sebelum mengambil sampel biomaterial;
Penyakit onkologi.
Sebarang0 - 0.55· Trombosis;
Sindrom DIC;
· Jangkitan pada badan;
· Kecederaan mekanikal;
· Udang karang.
-

Penting: semasa memilih nilai rujukan (normal), usia subjek harus diambil kira.

Ciri-ciri:

Rujukan untuk ujian darah untuk koagulogram boleh ditentukan oleh ahli terapi, pakar bedah, pakar sakit puan atau pakar hepatologi. Lebih-lebih lagi, dalam setiap kes, satu set kriteria tertentu dipilih. Petunjuk koagulogram yang ditentukan boleh berbeza-beza dari dua hingga kompleks penuh, termasuk semua 6 kriteria. Petunjuk analisis lanjutan adalah penting untuk penilaian komprehensif komprehensif mengenai fungsi mekanisme yang memastikan pembekuan darah.

Harus diingat bahawa penyahkodan koagulogram darah pada orang dewasa harus dilakukan dengan ketat oleh pakar. Tafsiran bebas untuk tujuan memilih rawatan tidak boleh diterima, ini boleh menyebabkan komplikasi penyakit dan kematian. Selain itu, analisis yang dimaksudkan tidak cukup untuk membuat diagnosis akhir. Ia harus digunakan bersama dengan kaedah makmal dan instrumental tambahan..

Penyimpangan dari norma

Perlu diingatkan bahawa sedikit penyimpangan dari norma oleh sepersepuluh atau seperseratus unit tidak mempunyai makna diagnostik. Ini disebabkan oleh turun naik harian dalam semua bacaan makmal seseorang, serta ciri-ciri individu.

Penyimpangan yang ketara dari nilai rujukan memperoleh nilai diagnostik - oleh beberapa unit atau lebih. Kenaikan kriteria sepuluh kali ganda menunjukkan tahap patologi yang teruk dan memerlukan rawatan segera.

Coagulogram semasa kehamilan

Semasa mengandung, analisis terperinci mengenai koagulogram adalah wajib bagi semua wanita. Fakta ini dijelaskan oleh fakta bahawa pelanggaran mekanisme yang memastikan pembekuan darah dapat berlanjutan untuk waktu yang lama tanpa tanda-tanda klinikal..

Kekerapan standard pemeriksaan adalah sekali setiap trimester, namun, jika seorang wanita mengalami vena varikos, kekurangan buah pinggang atau hepatik, atau patologi autoimun kronik, maka frekuensi meningkat mengikut budi bicara doktor..

Nilai normal untuk wanita hamil

Semasa menyahkod hasilnya, anda harus mengambil kira minggu kehamilan yang tepat, kerana indikatornya berbeza untuk masing-masing..

PADA III,%

APTT, sek

D-dimer, μg FEU / ml

Minggu kehamilanNilai rujukan
Sama seperti wanita yang tidak hamil: 70 hingga 125
13-200.55-1.15
20-300.49-1.14
30-350.55-1.2
35-420.15-1.15

Fibrinogen, g / l

Sehingga 132.0-4.3
13-203-5.4
20-303-5.68
30-353-5.5
35-423.1-5.8
42-3.5-6.55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
Sama seperti wanita yang tidak hamil: 20.8 - 37
Sehingga 130-0.5
13-200.2-1.43
20-300.3-1.68
30-350.3-2.9
35-420.4-3.15

Siapa yang memerlukan koagulogram?

Petunjuk utama untuk pemeriksaan lanjutan bagi seseorang:

  • kecurigaan pembekuan intravaskular yang tersebar;
  • operasi itu;
  • mimisan yang kerap atau gusi berdarah;
  • hematoma etiologi yang tidak diketahui;
  • anemia kronik;
  • haid yang banyak dan berpanjangan;
  • penurunan ketara dalam ketajaman penglihatan;
  • trombosis;
  • sejarah saudara-mara gangguan hemostasis;
  • pengesanan antibodi lupus;
  • Penyakit CVS dengan patologi bersamaan;
  • kerencatan pertumbuhan intrauterin;
  • keguguran biasa (keguguran berterusan).

Hemostasiogram dan koagulogram - apa perbezaannya?

Selalunya orang bimbang tentang soalan - apakah analisis koagulogram dan hemostasiogram, dan juga adakah terdapat perbezaan di antara mereka?

Koagulogram adalah bahagian dari hemostasiogram, ia membolehkan anda menilai pelaksanaan mekanisme pembekuan yang betul secara langsung. Sebaliknya, hemostasiogram adalah diagnosis lanjutan yang mengambil kira keseluruhan komposisi sel darah (eritrosit, neutrofil) dan petunjuk yang termasuk dalam hemostasis (hematokrit, trombokrit).

Cara menjalani ujian koagulogram?

Hasil yang paling dipercayai dapat dicapai dengan pelaksanaan metodologi analisis yang tepat. Dan persiapan yang betul untuk koagulogram darah juga penting..

Soalan yang paling biasa ialah adakah perlu menjalani ujian coagulogram semasa perut kosong atau tidak? Ya, biomaterial harus diambil dengan ketat semasa perut kosong. Selang minimum selepas makan terakhir ialah 12 jam. Proses pencernaan makanan adalah proses bertingkat yang kompleks, yang melibatkan semua cecair biologi seseorang. Kegagalan untuk mematuhi peraturan ini boleh menyebabkan keputusan palsu..

Persiapan untuk peperiksaan juga bermaksud penghapusan tekanan fizikal dan emosi seseorang sekurang-kurangnya 1 jam sebelum mengambil bahan. Tekanan yang teruk mengubah keadaan tisu manusia, serta komposisi cecair biokimia. Dan sebelum memasuki bilik rawatan, disarankan untuk duduk di makmal sekurang-kurangnya 15 minit dalam keadaan bebas dan cuba menenangkan sebanyak mungkin.

Mengambil ubat antikoagulan secara signifikan mengganggu hasilnya, sehingga tidak dapat dipercayai sepenuhnya. Oleh itu, mereka, seperti ubat lain (termasuk kontraseptif oral), mesti dikecualikan dalam masa 3 hari. Sekiranya tidak berlaku, beri tahu pekerja makmal mengenai semua ubat yang diambil.

Dilarang merokok selama 30 minit, dan minum alkohol dalam sehari. Sekurang-kurangnya 1 bulan harus berlalu dari saat pemindahan darah, kerana ini dapat secara signifikan mengubah nilai fibrinogen dan aPTT.

Apa yang mempengaruhi hasilnya?

Sekiranya terdapat salah satu syarat kerosakan biomaterial berikut, analisis mesti dibatalkan, hasilnya dianggap tidak sah:

  • pelanggaran peraturan suhu penyimpanan atau pengambilan biomaterial;
  • hemolisis - pemusnahan sel darah merah;
  • kehadiran kemasukan lemak dalam serum;
  • jumlah sel darah merah sangat menyimpang dari norma;
  • kehadiran molekul antikoagulan dalam biomaterial akibat pengambilan ubat.

Pensampelan semula biomaterial harus dilakukan dengan mematuhi semua peraturan.

Berapa hari coagulogram dilakukan?

Dalam poliklinik keadaan, adalah mungkin untuk lulus analisis dengan set petunjuk minimum, sebagai peraturan, ini adalah koagulogram PTI dan INR. Jangka masa pelaksanaan tidak melebihi 1 hari, tidak termasuk hari pengambilan biomaterial.

Klinik swasta menawarkan versi analisis terhad (harganya bermula dari 200 rubel) dan klinik lengkap (dari 1500 rubel). Istilah ini serupa dengan makmal kerajaan.

Oleh itu, untuk meringkaskan, perlu ditekankan bahawa:

  • pengesanan gangguan hemostasis tepat pada masanya dapat mengurangkan risiko pendarahan atau pembekuan berlebihan yang berlebihan, mengancam pembentukan bekuan darah;
  • adalah penting untuk membuat persediaan dengan betul sebelum menghantar biomaterial;
  • parameter makmal ini tidak cukup untuk membuat diagnosis akhir, kerana penyimpangan dari norma dapat disebabkan oleh sejumlah keadaan patologi. Definisi diagnosis akhir membayangkan penggunaan kaedah diagnostik makmal dan instrumental tambahan.
  • Mengenai Pengarang
  • Penerbitan terkini

Lulus sebagai pakar, pada tahun 2014 dia lulus dengan kepujian dari Institut Pendidikan Tinggi Pengajian Tinggi Negeri Orenburg State University dengan ijazah dalam mikrobiologi. Lulusan kajian pascasiswazah Institut Pendidikan Tinggi Belanjawan Negeri Persekutuan Orenburg GAU.

Pada tahun 2015. di Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences lulus latihan lanjutan mengenai program profesional tambahan "Bacteriology".

Pemenang pertandingan All-Russian untuk karya ilmiah terbaik dalam pencalonan "Sains Biologi" 2017.

Coagulogram - ujian pembekuan darah

Darah manusia mempunyai keupayaan untuk membeku ketika meninggalkan kapal. Ini adalah pertahanan semula jadi terhadap pendarahan ketika cedera. Apa itu koagulogram adalah ujian darah yang memberikan maklumat mengenai keadaan sistem pembekuan. Ini termasuk kajian mengenai platelet, protein, penentuan masa pembekuan. Berapa hari ujian darah untuk koagulogram dilakukan bergantung pada jumlah kajian. Biasanya jangka masa adalah 1-3 hari.

Hemostasiogram dan koagulogram - apa perbezaannya

Hemostasiogram dan koagulogram adalah satu dan kajian yang sama. Ia menunjukkan keadaan sistem pembekuan. Nama hemostasiogram berasal dari konsep hemostasis - mengekalkan keadaan darah yang stabil. Ujian koagulogram darah digunakan pada orang dewasa dan kanak-kanak.

Apakah analisis koagulogram? Ini adalah kajian yang menentukan jumlah zat yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah. Sekiranya terdapat sedikit bahan tersebut, darah tidak membeku. Untuk kecederaan ringan, pendarahan teruk mungkin timbul. Kekentalan yang lemah disertai dengan hemofilia.

Sekiranya terdapat banyak bahan yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah, maka pembekuan darah terbentuk pada seseorang. Mereka mengganggu aliran darah normal, serangan jantung, strok, tromboemboli saluran paru berlaku.

Terdapat dua jenis koagulogram. Coagulogram standard ditetapkan semasa pemeriksaan awal. Sekiranya penyimpangan dikesan di dalamnya, koagulogram lanjutan ditetapkan. Pemeriksaan standard merangkumi penentuan masa pembekuan, PTI, APTT dan fibrinogen. Analisis lanjutan melihat semua faktor pembekuan, D-dimer, kompleks monomer larut.

Kepada siapa dan dalam keadaan apa koagulogram dapat diberikan

Apa yang ditetapkan untuk koagulogram darah? Ujian darah seperti itu diperlukan untuk mendiagnosis penyakit yang disertai dengan peningkatan atau kelemahan pembekuan darah. Petunjuk untuk menetapkan ujian darah untuk koagulogram:

  • penyembuhan luka yang teruk dengan pendarahan yang berpanjangan;
  • penampilan lebam yang tidak masuk akal pada kulit;
  • kawalan rawatan antikoagulan;
  • penggunaan kontraseptif hormon jangka panjang;
  • penyakit kronik jantung, hati, buah pinggang;
  • patologi autoimun.

Bagi wanita, analisis ditetapkan semasa merancang kehamilan dan selama itu. Coagulogram ditunjukkan sebagai persediaan untuk operasi dengan jumlah kehilangan darah yang dirancang.

Cara menjalani ujian koagulogram

Penting untuk mengetahui bagaimana koagulogram diambil dengan betul. Diagnosis dan rawatan seterusnya bergantung pada kebolehpercayaan hasilnya. Anda boleh mengambil ujian darah untuk koagulogram pada bila-bila masa, tetapi anda tidak dapat menyimpan sampel darah selama lebih dari 4 jam. Oleh itu, adalah optimum untuk menderma darah pada waktu pagi sehingga dapat segera diperiksa di makmal..

Dari mana darah datang? Untuk ujian darah untuk koagulogram, darah vena diperlukan, atau lebih tepatnya, plasma. Ini adalah cairan yang tersisa setelah penyingkiran sel darah merah, leukosit, dan platelet. Setelah mengambil darah dari urat, ia dikumpulkan dalam tabung uji dengan antikoagulan kimia - natrium sitrat. Bahan ini menjadikan protein pembekuan tidak berubah. Jumlah darah yang diperlukan untuk analisis adalah 5 ml. Tiub vakum khas digunakan - Vacutainers. Mereka sudah mengandungi bahan pengawet.

Cara mempersiapkan ujian koagulogram darah dengan betul

Cara penyediaan darah yang betul biasanya dijelaskan oleh doktor atau jururawat. Persampelan dilakukan semasa perut kosong, pesakit dibenarkan makan untuk kali terakhir selewat-lewatnya 8 jam sebelum kajian. Keadaan subjek yang tenang adalah penting, oleh itu, sebelum mengambil darah untuk koagulogram, dia perlu duduk selama beberapa minit.

Sehari sebelum pemeriksaan, jika boleh, anda harus mengelakkan tekanan, latihan fizikal yang ketara. Anda tidak boleh merokok, minum alkohol. Pesakit harus memberitahu doktor mengenai ubat yang diambilnya. Sekiranya sebilangan ubat boleh ditarik buat sementara waktu, ini harus dilakukan. Anda boleh mengambil coagulogram semasa haid, ini tidak mempengaruhi hasilnya. Sekiranya seorang wanita mengalami haid, anda boleh mengambil ujian pada setiap hari kitaran..

Apa yang mempengaruhi hasil analisis pada koagulogram?

Kegagalan untuk mematuhi peraturan menderma darah atau menyimpannya boleh memutarbelitkan keputusan ujian. Mempunyai kesan negatif terhadap hasilnya:

  • tekanan;
  • aktiviti fizikal yang berat;
  • merokok, minum alkohol;
  • makan dengan segera sebelum mengikuti ujian;
  • kekurangan antikoagulan dalam tabung uji;
  • penyimpanan biomaterial jangka panjang.

Tidak disyorkan untuk melakukan ujian darah untuk koagulogram dari kateter vena, yang biasanya dijumpai pada pesakit di unit rawatan intensif. Kateter mungkin mengandungi jejak heparin, yang menipiskan darah.

Berapa hari coagulogram dilakukan

Berapa lama koagulogram dilakukan bergantung pada jumlah kajian. Analisis standard dengan penentuan 4-5 indikator dilakukan di mana-mana klinik, istilah untuk koagulogram adalah satu hari. Analisis terperinci dilakukan dengan reagen khas di makmal besar. Hasilnya diberikan dalam 2-3 hari. Jangka hayat standard analisis adalah 10 hari.

Jadual norma koagulogram pada kanak-kanak dan orang dewasa

Jadual menunjukkan nilai normal semua petunjuk koagulogram pada kanak-kanak dan orang dewasa.

IndeksAnak-anakDewasa
Platelet200-400x10 9 / l180-420х10 9 / l
D-dimerhingga 286 ng / mlhingga 286 ng / ml atau hingga 0.25 mg / l
APTT25-36 saat25.4-36.9 saat
Antithrombin III70-125%80-125%
Masa pembekuan4-9 minit5-10 minit
Indeks masa Prothrombin92-100%92-100%
Protein S50-120%Untuk lelaki 75-145% Untuk wanita 55-125%
Protein C70-120%70-140% atau 2.82-5.65 mg / l
Fibrinogen2-4 g / l200-400 mg% atau 2-4 g / l
Masa trombin10-15 saat14-20 saat
Antikoagulan Lupus31-44 saat31-44 saat
Masa pengiraan semula plasma60-120 saat60-120 saat
Masa Pengkalsifikasi Plasma Diaktifkan50-70 saat50-70 saat

Kadar koagulogram pada kanak-kanak berbeza bergantung pada usia.

Menentukan penunjuk koagulogram

Hanya doktor yang dapat menguraikan koagulogram darah. Dia menilai semua komponen kajian, mengambil kira keluhan pesakit, data pemeriksaan. Barulah diagnosis dibuat. Berdasarkan beberapa petunjuk koagulogram, diagnosis tidak dibuat. Semasa penunjuk penyahkodan, kebenaran analisis diambil kira.

Petunjuk koagulogram ini bermaksud masa tromboplastin separa diaktifkan. Kadang-kadang ia dipanggil separa masa dan disulitkan sebagai APTT. Menilai kerja faktor pembekuan darah X. Ia digunakan untuk menilai kadar pembentukan enzim prothrombinase.

Tahap fibrinogen

Protein, faktor pertama sistem pembekuan. Dalam koagulogram, fibrinogen menunjukkan proses pembentukan fibrin. Terbentuk di hati. Fibrinogen yang meningkat adalah faktor perkembangan trombosis dan penyakit jantung. Juga protein fasa akut proses keradangan.

Prothrombin

Ini adalah faktor II pembekuan. Ia membentuk trombin, protein yang menyebabkan pembekuan darah. Prothrombin disintesis di hati di bawah tindakan vitamin K.

Prothrombin B mengikut Pantas

Petunjuk ini menentukan aktiviti pembentukan prothrombin. Plasma pesakit dibandingkan dengan plasma kawalan orang yang sihat. PTI juga ditentukan - indeks prothrombin. Ini adalah peratusan masa yang diperlukan agar plasma sihat dilipat ke waktu dalam subjek..

INR adalah nisbah masa prothrombin pesakit dengan masa prothrombin min. Digunakan untuk memantau rawatan antikoagulan. Pemeriksaan INR dilakukan setiap tiga bulan terapi.

Waktu pembekuan mengikut Lee-White

Penentuan jangka waktu pendarahan memungkinkan untuk menilai keadaan pautan hemostasis vaskular-platelet. Sayatan kecil dibuat di cuping telinga dengan scarifier. Kemudian mereka mengukur tempoh pendarahan dan menentukan berapa lama darah akan mula membeku.

Masa pembekuan Lee-White adalah masa yang diperlukan untuk pembekuan darah terbentuk dalam tiub kaca tanpa bahan pengawet..

Masa trombin

Petunjuk utama koagulogram, menunjukkan kerja sistem pembekuan. Merangsang pembekuan darah dengan menukar fibrinogen menjadi fibrin.

Petunjuk enzim pembekuan

Terdapat tiga belas faktor pembekuan secara keseluruhan. Mereka dilambangkan dengan angka Romawi:

  • I - fibrinogen;
  • II - prothrombin;
  • III - tromboplastin tisu;
  • IV - kalsium;
  • V adalah faktor labil;
  • VI - diandaikan bahawa ia tidak wujud;
  • VII - proconvertine;
  • VIII - faktor antihemofilik;
  • IX - faktor Krismas;
  • X adalah faktor Stewart;
  • XI - prekursor tromboplastin plasma;
  • XII - Faktor Hageman;
  • XIII - faktor penstabil fibrin.

Faktor tidak aktif adalah enzim. Apabila proses pembekuan bermula, mereka menjadi aktif dan berubah menjadi enzim. Hasil kerja semua enzim adalah pembentukan fibrin. Ini adalah protein yang menguatkan pembekuan darah dan menghalangnya daripada musnah..

Masa dan masa pengaktifan pengiraan semula plasma

Inilah masa yang diperlukan untuk platelet melipat. Waktu diaktifkan adalah masa pembekuan plasma apabila kalsium klorida ditambahkan ke dalamnya. Analisis ini menggambarkan tahap utama pembekuan darah.

Antikoagulan Lupus

Ini adalah antibodi yang terbentuk terhadap lemak dan kompleks protein lemak. Secara in vitro, mereka dapat memanjangkan masa APTT dan prothrombin. Mempengaruhi kerja protein C, meningkatkan risiko trombosis.

D-dimer

Ini adalah protein yang terbentuk semasa pemecahan fibrin. Pengenalan mereka menunjukkan adanya pembekuan darah di dalam badan. Analisisnya tidak spesifik, hanya menentukan sama ada terdapat trombus atau tidak. Adalah mustahil untuk menilai penyetempatan bekuan darah dengan faktor ini..

Kompleks fibrin-monomerik larut

RFMK adalah zarah-zarah pembekuan darah yang dilepaskan ke dalam darah ketika mereka hancur. Dibentuk dengan peningkatan pembentukan trombus.

Platelet

Platelet adalah sel darah yang membentuk pembekuan darah. Platelet dihasilkan oleh sumsum tulang merah. Di dalam sumsum tulang terdapat megakaryocytes - sel besar. Platelet kecil - platelet - sentiasa dipisahkan darinya. Satu megakaryocyte dapat menghasilkan sehingga 4000 platelet.

Sekiranya dinding saluran darah rosak, aliran platelet bergegas ke tempat ini. Mereka melekat satu sama lain dan dinding vaskular. Ini membentuk bekuan darah yang menutup kecederaan dan mencegah pendarahan. Kiraan platelet biasanya ditentukan dalam ujian darah umum..

Protein C

Protein yang menekan kerja sistem pembekuan. Mencegah peningkatan pembekuan darah. Dibentuk di hati oleh vitamin K.

Protein S

Ia adalah protein yang meningkatkan kesan protein C. Dibentuk di hati di bawah tindakan vitamin K. Menindas kerja faktor pembekuan, mencegah pembentukan gumpalan darah.

Antithrombin III

Ia adalah protein aktif yang menghalang pembekuan darah. Mengekalkan aliran darah yang normal melalui saluran, mencegah pembentukan gumpalan darah di dalamnya.

Sebab-sebab kadar koagulogram yang tinggi dan rendah

Sekiranya semua petunjuk koagulogram adalah normal, ini menunjukkan fungsi penuh sistem pembekuan. Penyimpangan dari norma ke atas atau ke bawah adalah tanda-tanda pelbagai penyakit.

Jadual penyimpangan indeks koagulogram

IndeksDi atas normalDi bawah normal
PlateletKeadaan ini disebut trombositosis, dan ia berkembang apabila:
penyakit malignan sumsum tulang;
berdarah;
penyakit berjangkit;
proses keradangan kronik;
anemia kekurangan zat besi kronik;
mengeluarkan limpa.
Keadaan ini disebut trombositopenia dan berkembang apabila:
anemia aplastik;
Anemia kekurangan B12;
leukemia akut;
rawatan dengan sitostatik, persediaan interferon;
barah maju;
purpura trombositopenik.
D-dimerIa diperhatikan dalam trombosis dan tromboemboli arteri pulmonari, urat varikos, serangan jantung, strok. Peningkatan sementara berlaku selepas pembedahan atau kecederaan. Kebiasaannya diperhatikan sepanjang tempoh melahirkan anak.Ketiadaan menunjukkan bahawa tidak ada gumpalan darah di dalam badan.
Masa pembekuankekurangan faktor pembekuan;
penyakit keturunan;
penyakit hati;
rawatan heparin.
akibat pendarahan semasa operasi, kelahiran anak;
Sindrom DIC;
sebagai kesan sampingan beberapa pil perancang.
APTTKeadaan ini disebut hypocoagulation, ia berlaku apabila: rawatan dengan heparin;
kekurangan fibrin kongenital;
kekurangan fibrin yang diperoleh - dengan sirosis hati;
hemofilia;
kekurangan vitamin K;
pemindahan darah.
Hypercoagulation, berlaku dengan pembekuan intravaskular yang disebarkan atau pengambilan sampel yang salah.
Antithrombin IIIrawatan antikoagulan;
hepatitis akut dan pankreatitis;
kekurangan vitamin K;
keradangan di dalam badan.
kekurangan kongenital;
III trimester kehamilan;
penyakit trombotik;
Sindrom DIC;
sirosis hati;
penggunaan ubat kontraseptif jangka panjang.
Prothrombinpenyakit trombotik;
rawatan dengan barbiturat, antihistamin;
mengambil pil perancang;
tumor malignan.
keturunan kekurangan faktor pembekuan;
kekurangan vitamin K;
Sindrom DIC;
sirosis hati.
Protein STidak kelihatankeradangan akut;
kecacatan kongenital dalam pembentukan protein;
mengambil antikoagulan;
kehamilan.
Protein CTidak kelihatankekurangan kongenital;
sirosis hati;
Sindrom DIC;
mengambil antikoagulan.
Masa trombinkekurangan fibrinogen;
Sindrom DIC;
rawatan dengan heparin, urokinase dan streptokinase;
hepatitis dan sirosis hati.
Jarang, ia berlaku pada fasa pertama DIC.
Fibrinogenkeradangan akut;
beberapa penyakit berjangkit;
kehamilan;
serangan jantung dan strok;
hipotiroidisme;
penyakit onkologi;
mengambil hormon, kawalan kelahiran.
hepatitis, sirosis hati;
Sindrom DIC;
keadaan kongenital;
kekurangan asid askorbik, vitamin B12;
keracunan dengan racun ular;
leukemia myeloid.
Antikoagulan LupusRawatan hepatinKetidakhadiran menunjukkan ketiadaan pembekuan darah

Adalah mustahil untuk menilai sendiri hasil koagulogram. Semua petunjuk dalam agregat dinilai oleh doktor dan menentukan diagnosis, dengan mengambil kira aduan dan manifestasi klinikal penyakit ini. Harus diingat bahawa petunjuk koagulogram berubah bergantung pada kebenaran penyediaan dan penyampaian analisis. Hampir semua petunjuk koagulogram berubah pada wanita hamil..

Apakah nama analisis untuk menentukan pembekuan darah: penyahkodan dan norma

Ujian pembekuan darah adalah bahagian yang sangat diperlukan dari sejumlah kajian komprehensif untuk penyakit hati yang serius, semasa kehamilan atau sekiranya terdapat patologi vena. Sebaiknya jangan berhenti belajar seperti itu sebagai persiapan untuk campur tangan pembedahan. Apa nama ujian dan apa hasilnya yang "sihat"? Kami memberitahu.

Mengapa mereka melakukan ujian pembekuan darah

Gangguan sistem pembekuan darah adalah salah satu sebab utama perkembangan sejumlah patologi kardiovaskular. Sekiranya indikator menurun, ini penuh dengan pendarahan yang meningkat, tetapi jika mereka meningkat, risiko pembekuan darah meningkat. Untuk memahami bagaimana pembekuan berjalan dengan betul, analisis yang sesuai diberikan. Definisi perubatannya adalah "coagulogram".

Pengoperasian sistem pembekuan cukup kompleks, sebagai contoh, anda boleh memotong secara berkala. Kedalaman dan lokasi kecederaan menentukan kadar di mana darah akan mengalir. Sebaik sahaja keperluan untuk perlindungan muncul, sel-sel darah ikut bermain: mereka berkumpul di tempat ini untuk membentuk penghalang yang diperlukan - gumpalan.

Berkat gumpalan, muncul halangan yang menghalang darah cair mengalir keluar dari kawasan badan yang cedera. Sebenarnya, melindungi tubuh dari kehilangan darah yang berlebihan, dan juga mencegah jangkitan menembus ke tempat kecederaan, "menahan" tepi luka.

Dalam kes ini, darah mesti kekal cair agar dapat terus beredar secara normal di dalam badan. Setelah darah membeku di kawasan yang diinginkan, penipisan seimbang berlaku.

Petunjuk keseimbangan adalah jangka masa di mana proses pembekuan dan pencairan terbalik berlaku. Sekiranya terdapat penyimpangan dalam masa ini, doktor mengesyorkan melakukan ujian darah terperinci dan menentukan semua parameter dengan tepat.

Siapa yang perlu melakukan analisis ini

Pelanggaran proses pembekuan dipenuhi dengan serangan jantung, strok dan trombosis. Dengan kadar pengurangan, mustahil untuk meramalkan bagaimana operasi atau kelahiran anak akan berjalan: pesakit mungkin berdarah. Pengesanan pelanggaran yang tepat pada masanya juga dapat membantu mencegah perkembangan penyakit berbahaya..

Analisis boleh dibuat untuk penyakit kardiovaskular yang disyaki atau gangguan sistem pembekuan. Dalam beberapa kes, diperlukan. Keadaan ini merangkumi:

  • tempoh pranatal;
  • kecurigaan terhadap patologi keturunan;
  • tempoh sebelum dan selepas operasi;
  • keperluan penggunaan antikoagulan jangka panjang;
  • gangguan peredaran darah akut otak;
  • penyakit sistem imun.

Sekiranya, semasa analisis rutin, penurunan tahap platelet dikesan, maka perlu dilakukan hemostasiogram.

Dengan patologi ini, fungsi sistem pembekuan mesti diperiksa untuk mengesahkan diagnosis dan mencegah kemungkinan komplikasi..

Mengapa darah beku

Pembekuan merujuk kepada proses biologi yang agak kompleks. Semasa tindakan ini, fibrin terbentuk, protein khas yang diperlukan untuk pembentukan gumpalan. Oleh kerana darah menjadi kurang cair, konsistensinya mulai menyerupai keju kotej. Indeks pembekuan darah sangat bergantung pada protein ini..

Peraturan pembekuan bergantung pada dua sistem badan: saraf dan endokrin. Oleh kerana kelancaran, sel darah tidak melekat bersama dan mudah bergerak melalui saluran. Beberapa fungsi bergantung pada keadaan cecair:

  • trofik;
  • pengangkutan;
  • termoregulasi;
  • pelindung.

Sekiranya integriti dinding vaskular dilanggar, ada keperluan mendesak untuk proses pembekuan: tanpa pembentukan gumpalan di kawasan masalah, seseorang dapat cedera parah.

Darah mengekalkan bentuk cair kerana sistem antikoagulan khas, dan hemostasis bertanggungjawab untuk pembentukan gumpalan.

Ciri-ciri mengambil analisis semasa kehamilan

Semasa mengandung, tubuh wanita mengalami perubahan fisiologi yang serius. Terlibat dalam proses:

  • darah;
  • sistem endokrin;
  • organ perkumuhan;
  • Sistem saraf pusat;
  • sistem kardiovaskular;
  • pautan hemostasis.

Selalunya dalam tempoh ini terdapat peningkatan yang signifikan dalam faktor pembekuan darah, yang dapat dikaitkan dengan norma fisiologi. Ujian pembekuan darah semasa kehamilan adalah wajib.

Selama tempoh melahirkan anak dengan darah, perubahan tertentu berlaku, termasuk yang berikut:

  • penurunan aktiviti protein C;
  • penurunan aktiviti antithrombin;
  • penindasan aktiviti fibrinolisis;
  • peningkatan sifat agregasi platelet.

Perubahan yang berkaitan dengan proses hemostasis bersifat adaptif. Mereka diperlukan untuk mengelakkan pendarahan berlebihan semasa melahirkan dan tempoh selepas bersalin. Ini berlaku kerana penurunan aktiviti fibrinolitik secara beransur-ansur tetapi berterusan dan peningkatan pembekuan.

Oleh kerana perubahan hormon serius yang berlaku semasa kehamilan, sistem hemostatik berubah. Ini juga dipengaruhi oleh pembentukan lingkaran peredaran darah uteroplacental. Beberapa wanita mengalami pembekuan intravaskular yang disebarkan: pertama, hiperkoagulasi diperhatikan, yang secara beransur-ansur digantikan oleh hipokoagulasi.

Ini boleh menyebabkan kehilangan darah yang ketara. Untuk mengelakkan ini, perlu dilakukan analisis bukan hanya pada trimester pertama, tetapi juga pada dua berikutnya, agar pakar dapat mengesan semua perubahan. Adalah mustahak untuk melakukan penyelidikan terlebih dahulu bagi wanita yang menderita hipertonik rahim atau mengalami keguguran.

Perlu diingat bahawa kadar pembekuan darah pada wanita hamil mungkin berbeza dari yang biasa, ini mengikut urutan perkara. Doktor yang hadir harus menjelaskan semua nuansa penyahkodan analisis.

Bagaimana untuk menyediakan

Sebelum mengambil analisis, diperlukan beberapa persiapan, yang bergantung pada kebolehpercayaan data yang diperoleh. Pembekuan darah dapat berubah kerana tindakan pelbagai faktor, yang kebanyakannya secara langsung bergantung pada pesakit.

Terdapat peraturan tertentu yang harus dipatuhi semasa membuat persediaan. Senarai paling mudah adalah:

  1. Anda perlu menderma darah secara eksklusif semasa perut kosong. Sebarang makanan boleh menyebabkan penyelewengan hasil analisis.
  2. Sebaiknya makan terakhir adalah 12 jam sebelum pengambilan darah.
  3. Malam sebelumnya, hanya air kosong yang dibenarkan diminum, tetapi dalam jumlah yang terhad. Pengambilan cecair yang berlebihan juga boleh memutarbelitkan hasilnya..
  4. Teh dan kopi dilarang sama sekali pada waktu pagi di hadapan pagar.
  5. 2-3 hari sebelum menderma darah, disarankan untuk menghindari makanan pedas dan berlemak: makanan seperti itu dapat mempengaruhi proses pembekuan.
  6. Alkohol boleh diminum hanya 3-4 hari sebelum analisis, merokok dilarang pada hari kelahiran.
  7. Sekiranya boleh, adalah wajar untuk mengecualikan aktiviti fizikal yang serius..

Perlu diingat bahawa beberapa ubat juga mempengaruhi cecair darah. Sekiranya pada masa pengumpulan beberapa ubat diresepkan, ada baiknya memberi amaran kepada doktor yang menetapkan analisis, jika tidak, penyahkodan akan salah.

Data biasa

Keupayaan darah membeku ditentukan melalui ujian makmal. Kedua-dua darah vena dan kapilari dari jari boleh digunakan untuk ini. Setiap ujian memerlukan jenis darah tertentu dan membolehkan anda mengenal pasti keadaan bahagian individu sistem pembekuan.

Istilah awal - hingga 2 minit, penyelesaian - dalam selang waktu antara 3 hingga 5 minit

Kiraan platelet

Tempoh pendarahan Duke

Tidak lebih dari 4 minit

Norma untuk orang dewasa ialah 2–4 g / l; untuk anak yang baru lahir - 1,25-3,0 g / l

12 hingga 20 saat

Masa tromboplastin separa diaktifkan

Berdasarkan hasil analisis dan setelah mengenal pasti penyimpangan, pakar dapat membuat diagnosis satu atau lain, yang memerlukan penyelidikan tambahannya.

Cara menguraikan hasilnya

Penyahkodan ujian pembekuan darah memerlukan penilaian beberapa parameter, yang masing-masing ditunjukkan dalam hasil, pernyataan. Item ini atau itu mungkin menunjukkan adanya kelainan tertentu di dalam badan..

Parameter utama merangkumi data berikut:

  • Tempoh pendarahan: jangka masa dari tusukan jari hingga penghentian pendarahan terakhir. Kekurangan vitamin, ubat-ubatan tertentu dan tekanan yang teruk dapat mempengaruhi data ini..
  • Adhesi - keupayaan platelet untuk melekat pada kawasan saluran darah yang bermasalah.
  • Agregasi adalah petunjuk yang menandakan sifat penghubung platelet. Lebihan peratusan berlaku dengan latar belakang penyakit tertentu, selalunya endokrin.
  • Waktu pembekuan memaparkan tempoh pembentukan bekuan.
  • Masa trombin - tempoh di mana fibrinogen ditukar menjadi fibrin.
  • Indeks prothrombin menunjukkan nisbah masa pembekuan plasma ke normal.
  • APTT - masa tromboplastin separa diaktifkan.
  • Fibrinogen - kata ini merujuk kepada protein yang terdapat dalam darah cair dan berfungsi sebagai substrat untuk mewujudkan pembekuan darah.

Dalam beberapa kes, indikator mungkin sedikit menyimpang dari norma, tetapi pada masa yang sama patologi atau penyakit tidak akan ada. Doktor yang hadir harus menguruskan data..

Harga dan spesifik

Analisis sedemikian tidak dilakukan di semua poliklinik dan klinik. Adalah sukar untuk mengatakan dengan jelas berapa kos penyelidikan, kerana harga untuk setiap pusat adalah individu. Harganya juga bergantung pada spesifik maklumat yang diperlukan..

Jadi, di pusat Invitro, kajian mengenai reseptor fibrinogen platelet tanpa kesimpulan ahli genetik akan menelan belanja 1.2 ribu rubel. Kaedah yang paling mahal adalah analisis lanjutan gen sistem hemostasis dengan kesimpulan ahli genetik yang berpengalaman. Anda perlu membayar lebih dari 10 ribu rubel untuk ini..

Berapa banyak analisis yang dilakukan juga akan dilaporkan di klinik yang dipilih. Untuk mendapatkan hasil yang tepat, beberapa tindak balas kimia diperlukan. Tempoh purata kajian adalah 2-4 hari.

Sekiranya doktor menetapkan ujian pembekuan, anda tidak boleh menolaknya. Masalah yang dikenal pasti tepat pada masanya dapat menyelamatkan bukan sahaja kesihatan, tetapi juga kehidupan manusia..


Artikel Seterusnya
Kejutan Buasir - Rawatan