Ujian darah INR - apa itu. Norma dan tafsiran ujian darah INR pada orang dewasa dan kanak-kanak


Setiap orang yang, dalam keadaan tertentu, terpaksa minum ubat-ubatan yang menipiskan darah, wajib mengawal kemampuan pembekuannya. Ini membantu bukan sahaja untuk menilai keberkesanan rawatan, tetapi juga untuk menetapkan dos yang diperlukan dengan betul. Untuk ini, petunjuk INR dalam darah dianggarkan dari ujian biasa..

INR darah

Pesakit tidak diminta untuk mengetahui apakah INR dalam ujian darah, doktor yang menghadiri terlibat dalam penyahkodan, tetapi seseorang harus mempunyai idea umum mengenai petunjuk ini. Singkatan ini mempunyai makna berikut - nisbah normalisasi antarabangsa. INR darah bukanlah nilai sebenar yang diperoleh semasa kajian; ia terdiri daripada beberapa peringkat. Petunjuk boleh dikira secara matematik sahaja. Data berikut digunakan untuk pengiraan:

  1. Nilai masa prothrombin. Petunjuk diperoleh semasa melakukan koagulogram (analisis lengkap pembekuan darah). Untuk ini, darah diambil.
  2. Rata-rata nilai normal masa prothrombin, sebagai peraturan, adalah 11-16 saat.
  3. Indeks sensitiviti MIC atau tromboplastin antarabangsa. Ia adalah reagen yang digunakan oleh makmal dan dihasilkan oleh syarikat yang berbeza. Pasport komponen selalu menunjukkan kesucian, kepekaan MIC.
  4. Selanjutnya, nilai pendidikan dinormalisasi antarabangsa diperoleh dengan menaikkan nisbah masa prothrombin yang disiasat dengan kebesaran normal rata-rata ke tahap yang sama dengan angka MIH yang digunakan untuk analisis.

Ujian darah untuk INR

Pengiraan di atas mungkin kelihatan rumit dan berlebihan apabila anda menganggap bahawa terdapat kadar pembekuan darah yang sebenarnya. Walau bagaimanapun, ujian darah INR mempunyai ciri penting:

  1. Nilainya sangat penting untuk menilai keberkesanan, kebenaran terapi dengan antikoagulan tidak langsung, misalnya, Sincumar, Warfarin, Warfarex. Keanehan kesannya disebabkan oleh fakta bahawa mereka hanya mempengaruhi faktor pembekuan tertentu. Kaedah lain tidak akan memberikan jawapan yang tepat mengenai keadaan hubungan sistem pembekuan darah ini..
  2. Ujian INR akan bergantung pada kepekaan tromboplastin yang digunakan makmal.
  3. Ternyata menganalisis kerja pembekuan dos koagulan tidak langsung, dengan mengambil kira jenis penyakit trombotik.

Semua ini membantu pakar untuk mendapatkan nilai sebenar pembekuan plasma darah. Kaedah pengiraan ini menghilangkan kesilapan, pautan hemostasis, pengaruh luaran yang mempengaruhi hasil akhir. Sesiapa dan di mana sahaja melakukan analisis ini, indikator akan dinilai sama dengan betul di mana-mana hospital di dunia dan akan mempunyai ketepatan. Ini akan membantu menentukan dos antikoagulan yang diperlukan dengan betul, memantau rawatan.

Ujian sedemikian hanya dilakukan untuk orang yang selalu mengambil antikoagulan tidak langsung. Ia dilakukan, biasanya, 2-3 minggu sekali, tetapi jika perlu, kajian dapat dilakukan lebih kerap. Ini dipengaruhi oleh tempoh rawatan, jenis patologi tertentu, keadaan pesakit. Sekiranya nisbah normal menunjukkan hasil yang stabil, maka kajian dapat dilakukan sebulan sekali. Untuk melakukan ujian, perlu mendapatkan darah dengan mengambil sampel dari vena periferal, pastikan hanya pada perut kosong.

  • Kemurungan - gejala pada wanita: tanda-tanda keadaan
  • Cara melumpuhkan Yandex Direct di komputer atau Android. Cara membuang iklan kontekstual Yandex di penyemak imbas
  • Selendang sangkakala - cara merajut dan memakai

Ujian darah INR - normal

Apabila kajian ini dijalankan, maka penilaian dipandu oleh satu peraturan umum: semakin tinggi penunjuknya, semakin cair plasma menjadi. Kadar INR darah selalu berada dalam nilai 1. Penyimpangan menunjukkan beberapa patologi, dos ubat yang salah. Ketiadaan norma INR mungkin menunjukkan:

  1. Peningkatan, dengan mengambil kira patologi khusus. Ini menunjukkan overdosis ubat (antikoagulan tidak langsung), yang boleh menyebabkan komplikasi (pendarahan). Doktor harus mengurangkan dos.
  2. Sekiranya rendah, maka terapi tidak memberi kesan yang diinginkan, penipisan darah tidak berlaku, yang dapat menyebabkan perkembangan trombosis vaskular. Dalam kes ini, dos harus ditingkatkan..

INR adalah kebiasaan pada wanita

Pada orang dewasa dan orang yang sihat, ujian akan selalu antara 0.7 dan 1.3. Kadar INR untuk wanita tidak berbeza dengan lelaki dan juga akan berubah-ubah sekitar satu. Satu-satunya perbezaan antara jantina adalah bahawa kawalan pembekuan mesti sangat berhati-hati semasa kehamilan. Dalam tempoh ini, tubuh gadis itu mengalami perubahan yang luar biasa. Plasma harus disumbangkan 3 kali (1 pada setiap trimester).

Pada wanita hamil, penunjuk ini sedikit meningkat, yang tidak dianggap sebagai penyimpangan dari nilai normal. Dengan peningkatan nilai INR yang berlebihan, terdapat risiko kelahiran pramatang, keguguran awal. Untuk mengesahkan dan menghilangkan kesalahan itu, gadis itu menjalani ujian lain, setelah rawatan ditetapkan, pemantauan berterusan pembekuan sebelum dan selepas melahirkan.

Ujian darah INR - penyahkodan

Dengan patologi yang berbeza, mengambil ubat, data kajian ini berbeza. Doktor yang hadir dapat menafsirkan ujian darah dengan betul untuk INR, yang mengambil kira semua pemboleh ubah. Terdapat banyak petunjuk untuk menjalankan penyelidikan. Sebagai peraturan, ujian ditetapkan untuk alasan berikut, yang ditunjukkan dalam transkrip:

  1. Terapi untuk fibrilasi atrium kronik. Apabila dirawat dengan Warfarin, norma akan berada dalam lingkungan 2-3.
  2. Rawatan embolisme paru. Nilai akan berada dalam 2-3 unit.
  3. Kaji sebelum pembedahan. Indikator normal akan berada dalam julat 0.8-1.2.
  4. Penyakit jantung valvular. Dengan patologi ini, nilainya akan menjadi 2-3.
  5. Penyakit vaskular. Hasilnya akan berkisar antara 3 hingga 4.5.
  6. Terapi trombosis vena, penunjuk 2-3 akan dianggap normal.
  • ESR dalam ujian darah meningkat - apa maksudnya. Sebab-sebab peningkatan ESR pada kanak-kanak, wanita hamil dan orang dewasa
  • Apa yang ditemui Vasco da Gama: laluan laut pengembara
  • Cara merokok ikan

INR meningkat - apa maksudnya

Menurut doktor, penyimpangan dari had petunjuk di atas adalah berbahaya dan sangat tidak diingini. Pencairan yang berlebihan kerana mengambil Warfarin dan analog ubat ini akan menyebabkan penurunan pembekuan, pendarahan dalaman dan luaran. Tahap INR dalam darah harus berada di rentang 1, yang akan menunjukkan kebenaran terapi. Sekiranya terdapat penyimpangan, maka doktor, sebagai peraturan, mengurangkan dos ubat. Apabila INR meningkat pada orang yang tidak mengambil antikoagulan tidak langsung, ini menunjukkan kemungkinan perkembangan patologi berikut:

  • penyakit hati;
  • infarksi miokardium;
  • tumor malignan;
  • polisitemia;
  • penyakit hemoragik pada bayi;
  • keadaan preinfarction;
  • masalah dengan penembusan hempedu dari hati ke duodenum.

Apabila seseorang mempunyai nilai nisbah normalisasi antarabangsa di atas 6 unit, dia memerlukan rawatan segera di hospital, kerana terdapat risiko pendarahan yang besar dengan penyetempatan yang berbeza. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya, terutamanya jika terdapat patologi bersamaan, misalnya: penyakit ginjal, hipertensi arteri, penyakit radang / ulseratif perut / usus.

Ujian darah MHO: apa itu, norma pada wanita dan lelaki, sebab peningkatan dan penurunan, pemeriksaan dan rawatan tambahan

M HO dalam ujian darah adalah petunjuk kualitatif kadar pembekuan: seberapa cepat tisu penghubung cecair mengubah sifat reologi (kehilangan kecairan).

Terdapat nama lain untuk analisis. Kaedah yang berkaitan digunakan - kajian mengenai indeks prothrombin. Sebenarnya, mereka adalah perkara yang sama. Satu-satunya perbezaan adalah kaedah mana yang digunakan oleh makmal.

Singkatan MHO bermaksud Nisbah Normalisasi Antarabangsa. Dan ini menggambarkan intinya. Biasanya, makmal yang berbeza menggunakan reagen yang berbeza, oleh itu, rujukan, nilai normal berbeza dengan ketara.

Ia tidak selesa. Oleh itu, masa prothrombin (baca mengenai kaedah di sini) digantikan oleh nisbah normalisasi antarabangsa. Reagen yang sama digunakan. Tetapi intinya tidak berubah. Kajian ini bertujuan untuk mengkaji kadar pembekuan.

Mengenai intipati kaedah

Untuk memahami apa itu, anda perlu membina anatomi dan fisiologi. Biasanya, darah adalah bahan cair, tisu penghubung. Sebaik sahaja bahagian kapal tertentu musnah, pendarahan bermula, sel-sel platelet terbentuk.

Sebagai tambahan kepada mereka, faktor pembekuan yang disebut - protein khas.

Struktur sitologi darah berkumpul di tapak lesi dan melekat bersama. Proses ini dipanggil agregasi platelet. Biasanya, masa di mana ia berlaku adalah 15 hingga 20 saat. Jarang sedikit lagi.

Kajian INR hanya menunjukkan berapa banyak lipatan tisu penghubung cecair.

Untuk mendapatkan indeks, formula khas digunakan.

Ia kelihatan seperti ini: kadar pembekuan darah subjek itu sendiri dalam analisis dibahagikan dengan petunjuk normal.

Contoh yang patut diberikan:

Pada pesakit bersyarat, darah membeku dalam 25 saat, dan norma adalah 20 saat. Oleh itu, indeks INR akan menjadi 25/20 - ternyata 1,25.

Dengan nilai yang mencukupi dari 1 atau kurang. Pengecualian adalah perkara biasa, tetapi jarang berlaku. Darah membeku dengan lebih perlahan, memerlukan lebih banyak masa untuk diproses. Ia terlalu berair. Dalam keadaan ini, persoalannya dipertimbangkan.

Pada intinya, ujian INR adalah koagulogram. Bahagian penting dalam kajian pembekuan darah.

Petunjuk

Terdapat banyak situasi yang tidak dapat anda lakukan tanpa diagnostik rancangan sedemikian. Antara semua itu:

  • Kehamilan. Semasa kehamilan, darah menjadi lebih tebal. Ini disebabkan oleh peningkatan tekanan pada badan ibu mengandung. Anda tidak boleh melakukannya tanpa diagnostik khas. Termasuk anggaran kadar pembekuan. Rujuk terapi mengikut keperluan.
  • Rawatan pembedahan. Sekiranya pesakit memerlukan manipulasi pembedahan, kajian mengenai kualiti agregasi platelet adalah wajib. Sentiasa. Oleh kerana tanpa ini, terdapat kemungkinan besar untuk mengalami pendarahan di atas meja operasi. Ini mengenai persoalan kehidupan pesakit.
  • Kekurangan vitamin K. Tanpa bahan ini, prothrombin yang rosak disintesis. Sebatian tersebut tergolong dalam golongan protein, bertanggungjawab untuk pembekuan darah yang normal. Sekiranya badan tidak mendapat cukup vitamin K, ada kemungkinan besar menghasilkan protein yang tidak mencukupi. Oleh itu masalah dengan pembekuan, masa yang diperlukan untuk proses semula jadi meningkat.
  • Pentadbiran antikoagulan yang sistematik. Pengendalian MNO diperlukan semasa menggunakan Warfarin, ubat-ubatan lain. Masuk akal untuk mengawal indeks prothrombin sekurang-kurangnya enam bulan. Tambah atau tolak. Kekerapan - kira-kira 1-2 kali sebulan atau lebih.
  • Sirosis hati. Penyakit lain dari organ ini. Termasuk hepatitis. Proses keradangan. Pemusnahan struktur kelenjar terbesar disertai dengan peningkatan INR. Kerana darah menjadi terlalu nipis.

Sementara itu, di dalam hati sebahagian besar faktor pembekuan disintesis. Kami memerlukan pemantauan berterusan. Sekurang-kurangnya beberapa kali dalam sebulan. Termasuk untuk mengkaji kualiti rawatan.

  • Gangguan sistem kardiovaskular. Dengan banyak patologi struktur jantung, sifat reologi darah berubah. Dan secara radikal. Biasanya tisu penghubung menjadi lebih tebal dan lebih teruk mengalir melalui saluran.

Oleh itu, peningkatan beban pada arteri, penurunan keanjalan, dan akhirnya kecacatan atau kematian akibat strok, serangan jantung. Trombosis juga mungkin. Pembentukan bekuan, penyumbatan saluran paru-paru, dan kematian akibat komplikasi.

  • Gangguan pembekuan dari rancangan yang berbeza. Tidak berkaitan dengan dadah. Sebagai contoh, terhadap latar belakang kelainan genetik, penyakit. Sebagai contoh, kajian sistematik tahap INR dalam hemofilia dan diagnosis myeloproliferative diperlukan. Terdapat banyak pilihan. Persoalan kesesuaian diputuskan oleh doktor. Serta kekerapan penyelidikan.
  • Ujian INR adalah cara untuk mendiagnosis dan menyaring urat varikos. Dengan petunjuk penurunan bahan, faktor pembekuan, adalah mungkin untuk mengkaji tahap keparahan keadaan untuk mengetahui pendekatan komplikasi. Balas tepat pada waktunya dan beri rawatan berkualiti.
  • Disfungsi sumsum tulang. Dengan diagnosis yang disyaki atau sudah terbukti, ada baiknya untuk memeriksa kepekatan prothrombin secara sistematik. Kaji INR. Agar tidak terlepas saat memulakan terapi.

Inti kaedahnya adalah untuk mengkaji kadar pembekuan darah. Terdapat banyak petunjuk untuk diagnosis dan semuanya berkaitan dengan gangguan sifat reologi tisu..

Penyediaan dan penyampaian analisis

Untuk mendapatkan hasil yang paling tepat, anda perlu mengikuti beberapa peraturan mudah:

  • Makanan tidak boleh diambil selama kira-kira 7-14 jam. Ini penting kerana kepekatan prothrombin meningkat selepas makan. Akibatnya, darah menjadi lebih tebal dan hasilnya condong. Kita mesti mengambil analisis dengan cara baru dan seterusnya sehingga semua syarat dipenuhi. Sehingga hasilnya dapat disebut objektif.

Penting agar waktunya tidak melebihi 14 jam. Sejak perut kosong semuanya bertentangan.

  • Pada masa yang sama, darah disumbangkan dengan ketat semasa perut kosong. Penting untuk mengikuti sebahagian cadangan di atas..
  • Sehari sebelum analisis INR, adalah mustahak untuk menolak makanan pedas dan terlalu berlemak. Lipid semasa pembusukan, pemendapan dan pemprosesan meningkatkan INR. Darah menjadi tebal, kurang baik melalui saluran. Oleh itu, perbezaan yang ketara dalam hasil analisis.
  • Kira-kira perkara yang sama berlaku dengan merokok secara sistematik. Oleh itu, anda tidak boleh menggunakan produk tembakau dalam masa 8 jam. Vape, hookah juga termasuk dalam bahagian penyediaan ini. Sebaiknya berpantang sekurang-kurangnya 1-2 jam. Agar tidak menimbulkan penebalan darah.
  • Sekiranya pesakit mengambil ubat kumpulan antikoagulan atau agen antiplatelet, terdapat kemungkinan perubahan yang tinggi dalam hasilnya. Ia hampir seratus peratus. Dalam kes ini, penting untuk memberitahu juruteknik makmal dan kemudian doktor mengenai pengambilan ubat. Termasuk dos, nama produk farmasi tertentu. Untuk doktor menekankan perkara ini dan menguraikan hasilnya dengan betul.

Analisis berlangsung dari jam 7 hingga 12.00. Derma darah untuk INR berlaku semasa perut kosong. Peraturannya hampir sama dengan penyelidikan biasa. Darah diambil dari urat. Kemudian dimasukkan ke dalam tabung uji, ditandakan dan dihantar ke makmal..

Kemudian disentrifugasi, dipisahkan menjadi pecahan dan dikaji. Pesakit menerima keputusan pada hari yang sama atau keesokan harinya. Dia diserahkan atau dihantar sendiri ke doktor.

Penafsiran dan penafsiran dilakukan oleh pakar. Biasanya ahli hematologi. Doktor endokrinologi, ahli onkologi tertarik dengan keperluan.

Tidak begitu mudah untuk menguraikan hasilnya sendiri. Adalah perlu untuk mengambil kira bukan sahaja indikator INR, tetapi juga hasil penyelidikan objektif yang disertakan..

Norma bergantung pada jantina

Tahap dikira sebagai indeks. Iaitu, nilai berangka tanpa unit. Bagaimana mereka mendapat hasilnya - sudah dinyatakan sebelumnya.

  • Kadar INR untuk wanita berkisar antara 0.7 hingga 1.3. Nilai purata berbeza sekitar satu.
  • Wakil-wakil bahagian lelaki mempunyai pekali yang sama. Tambah atau tolak. Terdapat beberapa sudut pandangan mengenai isu ini. Beberapa doktor mengatakan bahawa tidak ada perbezaan sama sekali, yang lain menunjukkan bahawa kadar INR pada lelaki dewasa adalah 1.2-1.4.
  • Pada kanak-kanak, petunjuk yang mencukupi adalah sekitar 0.9-1.1. Kemungkinan penyimpangan kecil.

Sebab untuk meningkatkan dan kaedah rawatan

Sekiranya INR dinaikkan, ini bermakna darah terlalu cair dan perlahan-lahan membeku.

Pertumbuhan penunjuk agak biasa: kita bercakap tentang 0.5-1.2% daripada jumlah populasi planet ini. Apa yang boleh menjadi kesalahan proses patologi.

Kekurangan vitamin K

Peranannya dalam sintesis prothrombin ditemui tidak lama dahulu. Dalam dekad yang lalu. Secara formal, dengan kajian sasaran kepekatan zat, semuanya ternyata berjalan lancar. Tetapi secara paradoks, darah tidak cukup membeku.

Masalahnya berbeza. Vitamin K bertanggungjawab untuk "pembungkusan" prothrombin yang normal. Iaitu, penciptaan bentuk aktifnya yang lengkap dan berfungsi. Tanpa ini, kadar pembekuan darah meningkat. Ia semakin nipis.

Rawatan. Penyediaan vitamin jenis K. yang terpakai. Dengan kekurangan, dos ubat kejutan ditetapkan. Sehingga proses patologi utama diperbetulkan: misalnya, gangguan saluran pencernaan, usus kecil.

Pengambilan ubat-ubatan kumpulan antikoagulan secara sistematik

Termasuk Warfarin. Dalam kes ini, INR adalah cara penyaringan awal proses patologi. Mereka yang disertai dengan pelanggaran sintesis prothrombin yang normal. Juga kualiti pembetulan. Ini adalah teknik yang kompleks.

Rawatan. Penolakan ubat ditunjukkan. Atau penggantian dengan rakan sejawat yang lebih selamat dan bertoleransi. Doktor memutuskan soalan itu, tidak ada yang perlu dilakukan dengan sewenang-wenangnya.

Penggunaan kontraseptif oral

Dan ubat-ubatan bukan antikoagulan lain. Senarai ini cukup besar. Ejen antiplatelet, seperti Aspirin dan juga analog moden, ubat anti-radang bukan steroid, agen hormon dan lain-lain.

Kesemuanya dapat menipiskan darah, yang pasti mempengaruhi keadaan tisu penghubung cair dan dapat dilihat dalam analisis dengan peningkatan INR.

Rawatan. Pembatalan ubat-ubatan yang boleh mempengaruhi tubuh dengan cara yang sama, atau mengurangkan dos.

Gangguan keturunan

INR menunjukkan gangguan profil genetik, namun secara tidak langsung, kajian kariotip diperlukan. Perundingan dengan pakar genetik.

Biasanya, tiada penawar yang mungkin. Atau, lebih tepat lagi, ia akan menjadi simptomatik. Bertujuan untuk memperbetulkan manifestasi.

Hemofilia dan gangguan darah lain

Gangguan asal usul genetik dan proses patologi yang diperoleh. Contohnya, gangguan myeloproliferative. Yang menyebabkan peningkatan kepekatan prothrombin dan sel terbentuk (platelet, sel darah merah). Soalannya sukar.

Rawatan bergantung pada proses patologi yang mendasari:

  • Sebagai contoh, dalam hemofilia, sangat disarankan untuk meminimumkan tahap aktiviti fizikal. Terutama trauma. Pemindahan darah dilakukan secara sistematik.

Pesakit mengambil ubat-ubatan kumpulan hemostatik untuk mengelakkan pendarahan.

  • Proses myeloproliferatif malignan memerlukan radiasi dan kemoterapi. Soalan itu diselesaikan oleh pakar di tempat. Selepas pemeriksaan menyeluruh.

Patologi kardiovaskular

Penyakit struktur jantung dalam satu cara atau yang lain disertai dengan gangguan struktur darah. Dan di kedua-dua arah. Terhadap latar belakang penyakit primer itu sendiri atau keadaan lain, sifat reologi tisu berubah.

Perkara yang sama diperhatikan dalam rawatan patologi kardiovaskular. Ubat antihipertensi mempunyai kesan yang serupa..

Rawatan. Pembetulan diagnosis utama. Dadah diganti mengikut keperluan. Mereka yang boleh diterima dengan lebih baik.

Sebab-sebab penurunan dan kaedah terapi

Penurunan indikator INR agak jarang berlaku, tetapi ini juga mungkin. Terdapat beberapa provokator.

Pemakanan yang tidak betul

Pesakit yang mengambil banyak lemak haiwan mempunyai risiko paling besar. Masalahnya ialah lipid mempengaruhi kualiti dan kelajuan aliran darah. Lebih banyak faktor pembekuan dihasilkan, yang terlalu cepat memenuhi tugasnya, oleh itu INR rendah.

Rawatannya cukup mudah. Perubahan diet diperlukan. Masukkan makanan yang lebih diperkaya. Contohnya, sayur-sayuran dan buah-buahan.

Anda juga boleh mengambil vitamin buatan buatan dalam bentuk tablet. Bersama dengan mineral, unsur surih untuk menormalkan metabolisme lemak.

Patologi saluran pencernaan

Terutama berbahaya dari sudut pandangan keadaan. Menjadi kenyataan bahawa sebatian lemak itu sendiri diserap dalam jumlah yang berlebihan. Ini berakhir dengan pembekuan darah yang tidak normal.

Tetapi dalam kes seperti itu, kita tidak dapat menyelesaikan masalah itu sendiri. Perubahan diet tidak banyak. Adalah perlu untuk menghilangkan keadaan asas.

Adalah perlu untuk mengembalikan kedudukan normal saluran pencernaan:

  • Gastritis, radang hati, pankreas diperbetulkan oleh diet. Anda juga memerlukan enzim, hepatoprotectors.
  • Kolitis dihilangkan dengan menggunakan imunosupresan, glukokortikoid (dengan kerosakan autoimun).
  • Proses berjangkit memerlukan pengambilan antibiotik.

Prothrombin berlebihan

Ia dihasilkan dengan pelbagai alasan. Sebagai contoh, dengan latar belakang proses onkologi, untuk mengimbangi perubahan patologi dalam badan. Intinya adalah bahawa pembekuan darah meningkat dengan ketara, INR berkurang.

Oleh itu, tidak ada rawatan khas.

Terapi terdiri dalam memulihkan sifat reologi (kelancaran) darah. Contohnya, dengan bantuan antikoagulan: Heparin, Warfarin. Berikut adalah ubat barisan pertama.

Terapi sokongan kemudian diresepkan mengikut keperluan..

Onkologi

Terutama malignan pada peringkat lanjut. Struktur tumor hancur, yang membawa kepada peningkatan refleks dalam kepekatan prothrombin. Ia diperlukan untuk mengimbangi pendarahan. Tumor yang dibekalkan dengan baik amat berbahaya.

Adalah masuk akal untuk menjalani rawatan pembedahan secepat mungkin. Kemoterapi dan terapi radiasi juga diresepkan mengikut keperluan..

Peperiksaan tambahan

Satu koagulogram tidak mencukupi. Anda perlu menjalankan diagnostik tambahan seawal mungkin di bawah pengawasan pakar hematologi.

  • Penyoalan lisan dan pengumpulan anamnesis. Untuk mengenal pasti simptom utama penyakit ini, untuk menjelaskan kemungkinan asal proses patologi.
  • Tusukan sumsum tulang. Seperti yang dikehendaki. Sekiranya disyaki gangguan myeloproliferative atau barah.
  • Ultrasound saluran pencernaan. Kaedah lain yang bertujuan untuk mengenal pasti patologi gastrousus.
  • ECG. Kaedah berdasarkan penentuan gangguan fungsi dari sistem kardiovaskular.
  • Ekokardiografi. Digunakan untuk mengenal pasti gangguan organik, patologi seperti maksiat. Kongenital atau diperolehi.

Diagnostik membolehkan anda menetapkan rawatan yang tepat.

INR adalah teknik yang mudah tetapi berkesan untuk memeriksa badan. Benar, itu sahaja tidak mencukupi. Kaedah bantu diperlukan. Jadi hasilnya akan lebih tepat dan bermaklumat..

Apa itu ujian darah INR, apakah norma dan penyahkodan

Ahli kardiologi menetapkan ujian darah untuk INR bagi kebanyakan pesakit mereka, apakah itu, mengapa ia dilakukan dan apa penyahkodannya, anda dapat mengetahui dari artikel ini.

Apa yang ditunjukkan oleh INR darah??

Parameter INR dibuat sesuai dengan standard antarabangsa, yang tercermin dalam namanya. Nisbah normalisasi antarabangsa - ini adalah bagaimana singkatannya INR.

Parameter ini mencirikan pembekuan plasma darah. Analisis lengkap sistem pembekuan darah (hemostasis) merangkumi banyak ujian, hasilnya diringkaskan dalam senarai yang luas - koagulogram.

INR adalah salah satu parameter terpenting dari koagulogram, yang memungkinkan untuk menganggarkan masa pembekuan darah di sepanjang jalan luaran (sekiranya berlaku kerosakan tisu).

Ciri ini disebut masa prothrombin (PTT) dan diukur dalam beberapa saat. Tetapi PTT tidak memberikan idea objektif mengenai kadar pembekuan yang sebenarnya, kerana indikator ini bergantung pada jenis reagen yang digunakan dalam penyelidikan..

Di makmal yang berbeza, PTV satu orang akan berbeza.

Untuk membawa hasil kajian PTV ke satu standard, nisbah normalisasi antarabangsa (INR) diperkenalkan ke dalam praktik.

Semasa menghitungnya, kepekaan reagen yang digunakan dalam penyelidikan diambil kira..

Indeks Sensitiviti Antarabangsa (MIC), yang mengambil kira penyimpangan kepekaan reagen dari sampel standard, ditunjukkan oleh pengeluar pada setiap bungkusan dan digunakan ketika mengira INR.

MIC biasanya dari 1.0 hingga 2.0.

Definisi MNO adalah seperti berikut:

  • Pertama, ada hasil untuk membagi PTT darah yang dikaji oleh PTV, yang dianggap sebagai norma.
  • Kemudian hasil ini dinaikkan menjadi daya yang sama dengan penunjuk MIH.

Hasil yang diperoleh adalah bebas dari kesalahan dan sama-sama menunjukkan untuk doktor dari semua negara..

Nilai INR

Parameter pembekuan adalah salah satu ciri terpenting yang menentukan status kesihatan. Sekiranya kadar pembekuan darah melampaui nilai normal ke arah peningkatan, maka risiko pembekuan darah meningkat..

Gumpalan darah dapat menyekat tempat tidur vaskular, meninggalkan tanpa bekalan darah ke kawasan organ yang paling penting - jantung, otak.

Penyumbatan arteri dengan gumpalan darah adalah penyebab langsung penyakit yang mengancam nyawa:

  • Serangan jantung,
  • Infark otak,
  • Emboli paru (emboli paru).

Risiko arteri tersumbat dengan darah beku sangat tinggi pada individu:

  • Menghidap kecacatan jantung, penyakit jantung iskemia,
  • Pesakit dengan trombosis,
  • Dengan aritmia jantung - dengan fibrilasi atrium, extrasystole,
  • Dengan sejarah strok iskemia dan infark miokard,
  • Mereka yang telah menjalani prostetik injap jantung dan arteri koronari,
  • Mereka yang mempunyai perubahan sklerotik di arteri - orang berusia lebih dari 50 tahun.

Untuk mengurangkan risiko pembekuan darah pada kategori pesakit ini, mereka diberi ubat pengencer darah, yang harus diminum setiap hari dan seumur hidup..

Tetapi semasa mengambil antikoagulan seperti Warfarin, Warfarex, pembekuan darah dapat berkurang sehingga bahaya lain muncul - ancaman pendarahan luaran dan dalaman, strok hemoragik.

Untuk memastikan petunjuk pembekuan darah berada dalam jarak yang selamat, ujian INR ditetapkan.

Pengendalian parameter ini secara sistematik memungkinkan untuk memantau dinamika penipisan darah, dan dengan menurunkan atau meningkatkan dos harian antikoagulan Warfarin, kembalikan INR ke zon selamat - dari 2.0 hingga 3.0.

Bagi orang yang sihat, MHO yang kira-kira sama dengan 1, hasilnya akan 2-3 kali lebih tinggi dari biasanya.

Tetapi bagi pesakit dengan penyakit kardiovaskular, tahap penipisan darah ini adalah optimum. Nilai MNO yang lebih tinggi mungkin sudah menjadi faktor risiko pendarahan.

Warfarin dan analognya adalah antikoagulan tidak langsung. Tindakan mereka bertujuan untuk menyekat pengeluaran faktor pembekuan oleh hati..

Ubat ini mengganggu metabolisme vitamin K, yang terlibat dalam sintesis faktor pembekuan darah. Akibatnya, karena kekurangan vitamin K, hati tidak dapat mempertahankan pembekuan yang tinggi, darah menjadi lebih tipis, dan risiko pembekuan darah berkurang..

Antikoagulan langsung (heparin, hirudin, dan lain-lain), serta ubat-ubatan berdasarkan asid acetylsalicylic (aspirin), yang secara langsung mempengaruhi agregasi platelet, tidak mempengaruhi INR.

Semasa mengambilnya, dan juga ketika mengambil Xarelto, tidak perlu mengawal MNO.

INR semasa mengambil Warfarin

Siapa yang diberi ujian INR dan apa piawaiannya?

Ujian untuk INR boleh ditetapkan:

  • Secara sistematik. Ujian MHO berkala ditunjukkan untuk sesiapa yang mengambil antikoagulan tidak langsung seperti Warfarin..
  • Satu kali. Kajian semacam itu dilakukan sebagai persediaan untuk campur tangan pembedahan, semasa kehamilan, dalam diagnosis penyakit yang disertai dengan gangguan hemostasis.
  • Atas permintaan pesakit. Dianjurkan untuk menjalani ujian INR dari semasa ke semasa untuk orang tua, lelaki yang saudara terdekatnya mengalami serangan jantung awal, wanita selepas menopaus, orang yang mengambil antikoagulan langsung (heparin, hirudin, dll.) Dan ubat kardio berdasarkan aspirin untuk tujuan profilaksis..

Orang muda yang sihat yang tidak bersiap untuk pembedahan dan melahirkan anak tidak perlu menderma darah untuk INR.

Bagi mereka, petunjuk normal hampir dengan perpaduan dan berada dalam julat 0.7-1.3. Anda boleh mengetahui berapa kadar INR untuk kategori lain dari jadual di bawah.

Norma INR untuk kategori orang yang mengambil Warfarin

Syarat yang memerlukan warfarinKadar INR
Terapi serangan jantung3.0-4.5
Terapi PLA2.0-3.0
Terapi trombosis vena2.0-3.0
Pencegahan trombosis vena selepas operasi2.0-3.0
Pencegahan tromboemboli pada kecacatan miokardium2.0-3.0
Pencegahan tromboemboli dalam fibrilasi atrium2.0-3.0
Pencegahan selepas penggantian injap mitral2.5-3.5
Selepas penggantian injap aorta2.0-3.0

Norma untuk kategori orang yang tidak memerlukan pemantauan INR secara berkala

Kategori orang yang tidak mengambil warfarin dan analognyaKadar INR
Lelaki sihat, wanita0.7-1.3
Mengambil ubat antikoagulan langsung, ubat kardiovaskular berasaskan aspirin secara berkala0.8-1.2
Bersedia untuk pembedahan0.8-1.25
Mengandung0.8-1.25

Ketidakpatuhan terhadap norma MNO ketika menyahkod keputusan ujian memerlukan perundingan doktor.

Penyimpangan MHO dari norma

Sekiranya nilai MHO di luar norma, ini menunjukkan peningkatan risiko penyakit serius dan memerlukan tindakan segera untuk menormalkannya..

Sekiranya nilai INR dalam analisis berada di luar julat normal pada pesakit yang kerap mengambil Warfarin atau antikoagulan tidak langsung yang serupa, ini bermakna bahawa perlu untuk menyesuaikan dos harian ubat.

Dengan kenaikan nilai di atas 3.0, dos harian Warfarin harus dikurangkan. Dos harus dinaikkan jika indikator melampaui batas norma yang lebih rendah (kurang dari 2.0). Keputusan untuk menukar dos mesti dibuat oleh doktor yang merawat..

Pada orang yang tidak mengambil Warfarin dan ubat serupa, penyimpangan dari norma INR mungkin menunjukkan gangguan dalam fungsi sistem hemostasis - penebalan atau penipisan darah yang berlebihan.

Sekiranya INR meningkat, maka terdapat hipokoagulasi - penurunan pembekuan darah.

Sebab-sebab penurunan sifat pembekuan darah adalah:

  • Kekurangan faktor pembekuan yang ditentukan secara genetik,
  • Gangguan hati,
  • Kekurangan vitamin K,
  • Penyakit saluran gastrousus, disertai dengan gangguan penyerapan lipid,
  • Mengambil ubat yang mempunyai kesan sampingan pada sistem hemostatik. Kesan tersebut disebabkan oleh antibiotik, hormon, steroid anabolik dan beberapa ubat lain..

Sekiranya analisis INR menunjukkan 6.0 ke atas, keadaan menjadi kritikal. Dalam kes seperti itu, terdapat risiko pendarahan yang tinggi pada trauma dan patologi sistem vaskular. Dalam kombinasi dengan penyakit saluran gastrointestinal, disertai dengan penampilan bisul, hipertensi arteri, patologi buah pinggang, tahap hipokoagulasi yang tinggi dapat menimbulkan ancaman bagi kehidupan setiap saat.

Oleh itu, pesakit ditunjukkan untuk dimasukkan ke hospital kecemasan..

Tahap INR yang rendah mungkin menunjukkan pengambilan sampel darah yang tidak betul, dan juga bahawa ujian dilakukan dengan kesalahan. Dan jika ini dikecualikan, ini bermaksud bahawa pembekuan darah meningkat - pesakit mempunyai hiperkoagulasi.

Gangguan pada sistem hemostatik, yang menyebabkan hipercoagulability, mungkin disebabkan oleh sebab dalaman atau kesan sampingan dari pengambilan ubat tertentu.

Antikonvulsan, diuretik, hormon boleh memberi kesan sampingan ini.

Semakin rendah nilai INR, semakin tinggi kemungkinan pembekuan darah dan semakin tinggi risiko komplikasi tromboemboli.

Instrumen untuk mengukur INR

Berapa kerap kawalan INR diperlukan?

Pensampelan darah untuk INR dilakukan dari urat. Semasa dirawat di hospital, pesakit yang mengambil Warfarin dan antikoagulan serupa harus menderma darah untuk analisis INR setiap hari. Apabila keputusan ujian stabil, dengan keputusan doktor, kemungkinan untuk beralih ke mod menderma darah untuk INR seminggu sekali.

Setelah berakhirnya rawatan di hospital, pemberian antikoagulan tidak langsung tidak dibatalkan, pesakit terpaksa mengambil ubat ini setiap hari untuk waktu yang lama, selalunya seumur hidup..

Di rumah, pemeriksaan INR harus dilakukan untuk pertama kalinya 1 kali dalam dua dekad. Bergantung pada keadaan pesakit, dia mengunjungi institusi perubatan untuk menderma darah untuk dianalisis, atau kakitangan perubatan datang ke rumahnya.

Di masa depan, jika hasilnya stabil, kekerapan ujian darah untuk INR dapat dikurangkan pertama menjadi bulanan, kemudian menjadi 2 bulan sekali..

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan rutin nilai INR, mungkin juga ada keperluan untuk pengukuran luar biasa penunjuk ini..

Petunjuk untuk ini adalah:

  • Gejala yang membimbangkan seperti darah dalam air kencing, tinja, muntah.
  • Epistaksis, gusi berdarah, bercak, dan tempoh yang terlalu berat pada wanita.
  • Permulaan penyakit berjangkit atau radang akut.
  • Kemunculan penyakit bersamaan yang memerlukan penyesuaian terapi.
  • Mengubah keadaan hidup - aktiviti fizikal, pemakanan, rejimen.
  • Penerbangan, perjalanan ke zon iklim yang lain.

Agar pencegahan komplikasi yang berkaitan dengan gangguan dalam kerja sistem hemostasis menjadi berkesan, diperlukan pemantauan berkala yang ketat terhadap nilai INR, serta pemeriksaan yang luar biasa sekiranya terdapat perubahan dalam kesihatan dan gaya hidup pesakit, diikuti dengan menyesuaikan dosis harian Warfarin..

Ujian darah INR - apakah itu dan berapa yang normal?

Artikel ini membincangkan ujian darah INR: apakah itu, dan berapa indikatornya.

Untuk penilaian makmal kualiti jalur pembekuan darah luaran, kajian masa prothrombin (PTT) dan turunannya digunakan:

  • indeks prothrombin (PTI);
  • nisbah normalisasi antarabangsa (penunjuk INR).

Petunjuk ini digunakan semasa menilai keadaan sistem pembekuan darah, memantau keberkesanan rawatan dengan ubat warfarin (analisis untuk INR semasa terapi warfarin adalah kaedah diagnostik wajib), disfungsi hati, kekurangan vitamin K, dll..

Analisis untuk masa prothrombin dan turunannya (ujian darah untuk indeks INR dan prothrombin) membolehkan anda menilai kualiti dan aktiviti faktor pembekuan darah pertama, kedua, kelima, ketujuh dan kesepuluh. Untuk maklumat yang lebih lengkap, kajian ini sering dilakukan bersamaan dengan masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT).

  • 1 Apa itu pembekuan darah?
  • Ujian darah 2 INR - apakah itu dan berapa yang sepatutnya?
  • 3 Bilakah ujian darah INR ditunjukkan??
  • 4 Cara membuat persediaan untuk ujian darah INR?
  • 5 Jadual norma INR pada wanita mengikut usia
  • 6 Norma INR dalam darah pada lelaki
  • 7 Norma INR semasa mengambil warfarin
  • 8 Apa maksudnya jika INR dinaikkan?
  • 9 Prothrombin menurun
  • 10 Makanan yang Meningkatkan INR Semasa Mengambil Warfarin

Apa itu pembekuan darah?

Proses pembekuan darah adalah bahagian terpenting dari sistem hemostasis (sistem yang mengekalkan keadaan cairan darah, bertanggung jawab untuk menghentikan pendarahan, melancarkan pembekuan trombotik, dll.).

Pembekuan darah terdiri daripada beberapa peringkat:

  • tahap hemostasis vaskular-platelet primer (tahap utama menghentikan pendarahan akibat vasospasme dan pembentukan bekuan platelet);
  • tahap pembekuan darah enzimatik (disebut hemocoagulation, hemostasis plasma, hemostasis sekunder), yang terdiri dalam pembentukan trombus stabil yang diperkuat oleh filamen fibrin.

Proses pembekuan darah adalah enzim-enzim cascade yang berlaku dalam bentuk pengaktifan urutan faktor pembekuan darah oleh proenzim. Hasilnya, proses pembekuan darah terbahagi kepada tiga fasa:

  • pengaktifan (kompleks proses berurutan yang mengaktifkan pembentukan prothrombinases dan transformasi prothrombin menjadi trombin);
  • pembekuan (proses pembentukan gentian fibrin dari fibrinogen);
  • penarikan balik (proses pembentukan bekuan fibrin padat).

Untuk menilai kerja sistem pembekuan darah, ujian global (umum) dan tempatan (khusus) digunakan.

Ujian global memungkinkan penilaian umum keadaan sistem pembekuan darah dan untuk menilai kecenderungan pesakit untuk membentuk gumpalan darah atau peningkatan pendarahan.

Ujian global merangkumi:

  • penentuan T (masa) pembekuan darah dengan kaedah Sukharev, Moravitsa, Mas-Magro;
  • tromboelastografi;
  • ujian penghasilan trombin (penilaian potensi trombin dan potensi trombin endogen);
  • penilaian trombodinamik.

Ujian tempatan merangkumi kajian yang membolehkan menilai hubungan individu dari lata koagulasi dan menjelaskan penyetempatan proses patologi. Analisis tempatan merangkumi penilaian:

  • masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT);
  • ujian masa prothrombin (indeks prothrombin, INR, dll.);
  • teknik yang difokuskan secara sempit untuk mengenal pasti kelainan dalam kerja faktor pembekuan darah tertentu.

Jenis analisis diberikan secara eksklusif oleh pakar berdasarkan dugaan diagnosis data pemeriksaan tambahan.

Ujian darah INR - apakah itu, dan berapa banyak yang sepatutnya?

Ujian darah untuk INR adalah salah satu pilihan untuk kajian prothrombin - protein kompleks yang merupakan pendahulu trombin dan merangsang proses pembentukan trombus.

Nisbah Normalisasi Antarabangsa (INR) mewakili kadar pembekuan darah.

Selain prothrombin, nilai INR tidak dinilai..

Ini disebabkan oleh fakta bahawa INR dikira dengan formula: (masa prothrombin pesakit / waktu prothrombin normal), dinaikkan ke nilai MI (indeks sensitiviti antarabangsa).

Nilai MIC, sebagai peraturan, berkisar antara 1 hingga 2 dan bergantung pada reagen yang digunakan untuk analisis..

MIC menunjukkan tahap aktiviti faktor tisu (thromboplastin) untuk kumpulan reagen tertentu, berbanding dengan sampel standard.

Semasa menyahkod keputusan ujian, tahap prothrombin dinilai (selalunya prothrombin menurut Quick digunakan, dengan memaparkan aktiviti prothrombin dalam peratus), indikator INR dan, sebagai peraturan, indeks prothrombin (PTI menunjukkan nisbah penunjuk waktu prothrombin normal terhadap masa prothrombin pesakit).

Bilakah ujian darah INR ditunjukkan??

Kajian untuk tahap prothrombin, INR dan PTI ditunjukkan untuk:

  • kecurigaan gangguan pembekuan darah (peningkatan pendarahan, trombosis);
  • menjalankan kajian saringan sistem hemostasis;
  • memantau pembekuan darah pada pesakit yang menerima terapi antikoagulan;
  • sebelum dan selepas pembedahan jantung;
  • rawatan embolisme paru (serta dalam menilai risiko mengembangkan embolisme paru);
  • pesakit mempunyai sirosis hati, kekurangan vitamin K, neoplasma malignan, keturunan dan koagulopati yang diperoleh;
  • rawatan dengan ubat-ubatan yang dapat meningkatkan atau mengurangkan pembekuan darah.

Cara membuat persediaan untuk ujian darah INR?

Analisis dilakukan semasa perut kosong. Darah vena digunakan untuk penyelidikan.

Jangan merokok sebelum melakukan ujian. Ia juga disyorkan untuk mengelakkan tekanan fizikal dan emosi..

2-3 hari sebelum kajian, anda harus berhenti minum minuman beralkohol.

Doktor dan kakitangan makmal yang hadir harus diberitahu mengenai ubat yang diambil oleh pesakit, kerana beberapa ubat (antikoagulan, kontraseptif oral, glukokortikoid, dll.) Boleh mempengaruhi petunjuk ujian.

Jadual norma INR untuk wanita mengikut usia

Perlu diperhatikan bahawa disebabkan oleh reagen yang berbeza yang digunakan di makmal yang berbeza, nilai normal untuk setiap makmal mungkin berbeza..

Dalam hal ini, ketika menafsirkan hasil analisis, seseorang harus dipandu oleh piawaian yang ditunjukkan pada borang dengan hasilnya.

Kadar INR untuk wanita tidak bergantung pada usia dan adalah:dari 0.85 hingga 1.35.
Semasa kehamilan, INR boleh menurun:pada trimester ketiga, norma adalah dari 0.15 hingga 1.17

Kadar INR dalam darah pada lelaki

Kadar INR untuk lelaki dan wanita tidak berbeza. Bagi lelaki, skor normal juga berkisar antara 0,85 hingga 1,35.

Kadar INR semasa mengambil warfarin

Bagi pesakit yang menerima terapi dengan antikoagulan tidak langsung (warfarin), kadar INR sasaran antara 2 hingga 3.

Apa maksudnya jika INR dinaikkan?

Indikator INR selalu dinilai bersama dengan tahap prothrombin. Kajian ini tidak dilakukan secara terpisah (INR dikira berdasarkan tahap prothrombin pesakit). Oleh itu, sebab-sebab perubahan tahap INR dalam darah harus ditafsirkan bersamaan dengan tahap prothrombin.

Tahap INR berbanding terbalik dengan tahap prothrombin dan jumlah faktor pembekuan darah (semakin tinggi tahap INR, semakin rendah tahap prothrombin).

Selalunya, penunjuk INR meningkat dengan:

  • penyakit hati;
  • penggunaan koagulopati (keadaan di mana, dengan latar belakang pembentukan trombus aktif, pembekuan darah menurun kerana penipisan faktor pembekuan darah);
  • kekurangan fibrinogen dan / atau prothrombin;
  • kekurangan vitamin K.

Tahap INR rendah diperhatikan pada pesakit dengan peningkatan risiko pembekuan darah, trombosis peringkat awal. Juga, penurunan tahap INR dapat dilihat pada trimester kehamilan terakhir..

Peningkatan tahap prothrombin menurut Quick diperhatikan apabila:

  • kecenderungan untuk trombosis, perkembangan keadaan tromboemboli, infark miokard, keadaan preinfarction, peningkatan kelikatan darah terhadap latar belakang hipohidrasi, dengan hiperglobulinemia;
  • mengambil ubat-ubatan tertentu: ubat-ubatan yang dapat menghalang tindakan coumarin (persediaan vitamin K, barbiturat), ubat kortikosteroid, pil kontraseptif oral, persediaan meprobamate, antihistamin;
  • polisitemia;
  • pesakit mempunyai neoplasma malignan.

Prothrombin menurun

Tahap prothrombin yang dikurangkan dapat dicatat apabila:

  • keturunan atau kekurangan yang terdapat pada faktor pembekuan darah pertama, kedua, kelima, ketujuh, kesepuluh;
  • hipoprothrombinemia keluarga idiopatik;
  • hipofibrinogenemia keturunan atau keturunan;
  • kekurangan vitamin K (tanpa vitamin K, faktor pembekuan darah kedua, ketujuh, kesepuluh tidak terbentuk dalam sel hepatosit);
  • kekurangan vitamin K pada ibu (diatesis hemoragik diperhatikan pada bayi baru lahir);
  • mengambil ubat tertentu: antagonis vitamin K (antikoagulan - phenylin, coumarin), steroid anabolik, clofibrate, glukagon, tiroksin, indomethacin, neomycin, oxyphenbutazone, salisilat, heparin, urokinase / streptokinase.

Makanan yang meningkatkan INR semasa mengambil warfarin

Semua ubat dan diet harus ditetapkan oleh doktor yang hadir. Ubat-ubatan sendiri tidak boleh diterima dan boleh menyebabkan kemudaratan kepada kesihatan. Pesakit yang mengambil warfarin tidak memerlukan diet khas. Dalam hal ini, diet bergantung pada penyakit yang mendasari..

Selalunya, pesakit disarankan untuk membatasi penggunaan minuman beralkohol, daging merah, berlemak, goreng, dan juga meningkatkan pengambilan buah-buahan, sayur-sayuran, ikan tanpa lemak, kacang-kacangan dan sayur-sayuran.

Nisbah normalisasi antarabangsa

Apa itu ujian darah INR

INR bukan nilai sebenar dan dikira dengan persamaan matematik. Nilai PT (waktu prothrombin) diambil sebagai dasar, nilai normalnya dianggap 11-16 saat, dan indeks sensitiviti tromboplastin (MIC), yang merupakan reagen pengembangan aktif.

Hasil pembacaan INR dapat dikemukakan dalam bentuk formula matematik (INR = PVMIC). Dalam kebanyakan kes, analisis sedemikian ditetapkan untuk orang yang mengambil antikoagulan yang memerlukan pemantauan pembekuan darah yang berterusan dan tepat pada masanya. Hasil analisis dan pengiraan yang betul, pakar dapat memperoleh idea yang tepat mengenai tahap plasma dalam darah, tidak termasuk kesalahan dan faktor luaran. Terlepas dari makmal di mana ujian darah dilakukan, hasilnya akan berlaku di institusi perubatan di seluruh dunia dan akan sama ketika diterjemahkan. Ujian darah sedemikian akan membolehkan pakar memilih jumlah antikoagulan yang diperlukan dan sepenuhnya mengawal proses rawatan..

Penyahkodan ujian darah untuk INR

Nilai INR terutamanya bergantung pada aktiviti faktor pembekuan (protein darah tertentu), yang terbentuk di hati dan merupakan "sasaran" untuk tindakan antikoagulan (contohnya, Dabigatran, Warfarin). Oleh itu, jika pesakit menggunakan antikoagulan, dia harus secara berkala mengambil ujian darah untuk INR.

Pakar mengenal pasti petunjuk tertentu untuk pelantikan ujian darah untuk INR, sementara norma ciri ini dalam kes yang berbeza akan berbeza.

  1. Pemeriksaan pesakit sebelum operasi. Biasanya, INR berada dalam lingkungan dari 0.85 hingga 1.25.
  2. Terapi warfarin untuk fibrilasi atrium kronik. Kadar INR adalah 2.0-3.0.
  3. Rawatan embolisme paru. INR biasa adalah dari 2.0 hingga 3.0.
  4. Sekiranya terdapat kecacatan injap jantung, norma untuk ujian darah INR adalah antara 2.0 dan 3.0.
  5. Dalam rawatan trombosis vena, nilai INR normal ialah 2.0-3.0.
  6. Dengan penyakit vaskular, angka ini adalah 3.0-4.5.

Melepasi petunjuk ini sangat tidak diingini, dan dalam beberapa kes malah berbahaya. Peningkatan INR ketika mengambil Warfarin dan analognya menunjukkan penurunan kebekuan, yang penuh dengan pelbagai pendarahan: luaran dan dalaman (gastrik, perut, rahim).

Sekiranya nilai INR melampaui batas atas norma, rawatan memerlukan penurunan dos antikoagulan tidak langsung, dan terlalu rendah nilainya menunjukkan peningkatan dalam dos ubat ini kerana keberkesanan rawatan.

Menurut transkrip kajian ini, nilai INR di atas 1,25 (pada pesakit yang tidak mengambil antikoagulan) sangat berbahaya kerana risiko mengembangkan sejumlah patologi, khususnya:

  • penyakit kongenital sistem pembekuan darah;
  • penyakit hati;
  • gangguan penyerapan lipid di usus;
  • masalah dengan kemasukan hempedu dari hati ke duodenum;
  • infarksi miokardium;
  • keadaan preinfarction;
  • tumor malignan;
  • polisitemia;
  • penyakit buasir pada bayi yang baru lahir.

Sekiranya pesakit mempunyai nilai INR lebih dari 6 unit, dia memerlukan rawatan segera di hospital, kerana ancaman pendarahan yang signifikan dari pelbagai tempat. Keadaan ini sangat berbahaya jika pesakit mempunyai beberapa penyakit bersamaan: penyakit radang atau ulseratif pada perut dan usus, patologi buah pinggang, hipertensi arteri.

Penurunan tahap INR dalam ujian darah menunjukkan patologi dan keadaan berikut:

  • kekurangan vitamin K dalam badan;
  • kekurangan prothrombin kongenital atau diperolehi;
  • kemasukan besar ke aliran darah tromboplastin tisu dalam trauma atau nekrosis;
  • peningkatan pembekuan darah semasa kehamilan atau selepas melahirkan.

INR rendah atau tinggi

Ujian darah untuk memantau tahap INR dapat dilakukan di bilik rawatan dan di rumah (untuk ini, cukup untuk membeli meter INR). Menguraikan hasil analisis harus dilakukan oleh doktor, yang akan menyesuaikan dos antikoagulan, jika digunakan. Sekiranya terdapat peningkatan INR (peningkatan risiko pendarahan), dos antikoagulan harus dikurangkan. Dan akibat penurunan indikator ini, gumpalan darah dapat terbentuk, sehingga dos harus ditingkatkan.

Sebab lain untuk menetapkan ujian darah untuk menentukan tahap INR mungkin:

  • mimisan;
  • gusi berdarah;
  • kejadian lebam yang tidak munasabah;
  • darah dalam air kencing;
  • haid yang berpanjangan pada wanita;
  • jejak darah pada dahak atau muntah;
  • darah di dalam najis;
  • pendarahan berpanjangan dengan lecet atau luka;
  • perubahan iklim, gaya hidup, diet.

Sekiranya, menurut hasil analisis, INR menyimpang ke arah yang besar, ini menunjukkan bahawa pembekuan darah meningkat, dan, dengan itu, risiko penyakit dan patologi meningkat:

  • infarksi miokardium;
  • penyakit hati;
  • penyakit kongenital sistem peredaran darah;
  • keadaan preinfarction;
  • polisitemia;
  • tumor malignan;
  • pelanggaran penyerapan dalam usus lemak;
  • penyakit hemoragik pada bayi;
  • masalah dengan laluan hempedu ke dalam duodenum dari hati.

Sekiranya INR diturunkan, ini juga menunjukkan masalah pada badan:

  • pembekuan darah semasa kehamilan, serta selepas bersalin, meningkat;
  • kekurangan prothrombin;
  • kekurangan vitamin K;
  • jumlah tromboplastin dalam darah meningkat (akibat luka atau anestesia).

Beberapa faktor boleh memutarbelitkan hasil penyelidikan semasa penyahkodan:

  • tabung uji darah tidak cukup diisi dan dicampurkan dengan antikoagulan;
  • pemusnahan sel darah merah akibat tusukan urat yang tidak betul;
  • kesan sampingan ubat-ubatan tertentu (antibiotik, anabolik, steroid);
  • standard untuk mencari sampel pada suhu +4 ° C dilanggar;
  • sampel diambil bukan dari vena, tetapi darah kapilari (pengambilan tromboplastin tisu dalam sampel).

Perlu ditekankan sekali lagi bahawa kawalan tahap INR tepat pada masanya dapat melindungi terhadap pelbagai patologi dan komplikasi, dan juga mengurangkan risiko komplikasi semasa terapi antikoagulan. Ujian ini disarankan oleh WHO sebagai salah satu yang paling berkesan dan boleh dipercayai untuk menentukan keadaan pembekuan darah.

Norma INR

Coagulogram pesakit adalah petunjuk yang sangat individu. Oleh itu, untuk setiap kes tertentu, penunjuk kadar mungkin berbeza. Dengan norma 2-3, satu pesakit dianjurkan untuk menjaga indeks mendekati 2, sementara untuk pesakit lain, indikator optimum adalah 3.

  1. dari 0.8 hingga 1.15 - untuk orang yang tidak mengambil antikoagulan;
  2. dari 1.5 hingga 2 - untuk orang yang didiagnosis dengan aritmia dan pencegahan pembekuan darah;
  3. dari 2 hingga 3 - untuk orang selepas pembedahan, dalam pencegahan penyakit injap jantung, dalam pencegahan komplikasi selepas serangan jantung, dalam rawatan trombosis urat dalam;
  4. dari 3 hingga 4 - untuk orang yang menjalani terapi untuk penyakit arteri utama;
  5. dari 4 hingga 4.5 - untuk orang yang telah menjalani pembedahan dengan pengenalan prostesis jantung.

Kadar INR untuk wanita dan lelaki

Ujian darah untuk INR adalah normal jika petunjuk di atas konsisten, baik untuk lelaki dan wanita. Satu-satunya perbezaan adalah kadar untuk kanak-kanak perempuan yang mengambil pil perancang. Tahap peningkatan juga dapat diperhatikan semasa kehamilan..

Dalam tempoh ini, badan mengalami perubahan ketara, yang boleh menyebabkan lonjakan indikator. Oleh itu, disyorkan untuk melakukan INR dalam darah wanita setiap 3 bulan. Nilai yang terlalu tinggi dapat diterima, namun, dengan kecenderungan pertumbuhan penunjuk yang berterusan, adalah perlu untuk mengambil langkah, jika tidak, terdapat risiko kelahiran pramatang dan ancaman keguguran.

Analisis penyahkodan

Sekiranya INR dinaikkan, maka ini menunjukkan kemungkinan adanya patologi berikut:

  • patologi keturunan sistem pembekuan;
  • kerja yang tidak betul mengenai penyerapan lemak di usus;
  • kekurangan vitamin K;
  • penyakit hati;
  • kesan sampingan daripada pengambilan ubat tidak langsung.

Nilai yang terlalu tinggi adalah berbahaya dengan risiko pendarahan dalaman dan luaran. Terutama kritikal adalah petunjuk di atas 5. Situasinya rumit jika INR lebih tinggi daripada biasa dalam diagnosis hipertensi, luka ulseratif saluran gastrointestinal, penyakit sistem kencing. Dalam kes ini, pesakit memerlukan rawatan dan rawatan hospital segera..

Coagulogram, di mana terdapat bacaan INR yang diremehkan, menunjukkan perkembangan keadaan berikut:

peningkatan tahap antitrombin,

kesan sampingan dari pengambilan ubat diuretik dan ubat kelahiran,

hematokrit yang tidak normal.

Indeks yang diremehkan menandakan peningkatan kelikatan darah, akibatnya pembekuan darah dapat terbentuk di dalam pembuluh darah.

Sekiranya INR rendah dikesan pada wanita hamil, maka ini menunjukkan kemungkinan komplikasi tromboemboli. Sebarang pelanggaran norma indikator menunjukkan kerusakan pada tubuh, serta dos ubat yang mungkin dipilih dengan tidak betul.

Norma ujian darah INR

Apabila kajian ini dijalankan, maka penilaian dipandu oleh satu peraturan umum: semakin tinggi penunjuknya, semakin cair plasma menjadi. Kadar INR darah selalu berada dalam nilai 1. Penyimpangan menunjukkan beberapa patologi, dos ubat yang salah. Ketiadaan norma INR mungkin menunjukkan:

Peningkatan, dengan mengambil kira patologi khusus. Ini menunjukkan overdosis ubat (antikoagulan tidak langsung), yang boleh menyebabkan komplikasi (pendarahan). Doktor harus mengurangkan dos.
Sekiranya rendah, maka terapi tidak memberi kesan yang diinginkan, penipisan darah tidak berlaku, yang dapat menyebabkan perkembangan trombosis vaskular. Dalam kes ini, dos harus ditingkatkan..

INR adalah kebiasaan pada wanita

Pada orang dewasa dan orang yang sihat, ujian akan selalu antara 0.7 dan 1.3. Kadar INR untuk wanita tidak berbeza dengan lelaki dan juga akan berubah-ubah sekitar satu. Satu-satunya perbezaan antara jantina adalah bahawa kawalan pembekuan mesti sangat berhati-hati semasa kehamilan. Dalam tempoh ini, tubuh gadis itu mengalami perubahan yang luar biasa. Plasma harus disumbangkan 3 kali (1 pada setiap trimester).

Pada wanita hamil, penunjuk ini sedikit meningkat, yang tidak dianggap sebagai penyimpangan dari nilai normal. Dengan peningkatan nilai INR yang berlebihan, terdapat risiko kelahiran pramatang, keguguran awal. Untuk mengesahkan dan menghilangkan kesalahan itu, gadis itu menjalani ujian lain, setelah rawatan ditetapkan, pemantauan berterusan pembekuan sebelum dan selepas melahirkan.

Tujuan ujian

Ketumpatan darah, atau sifat reologi (mengalir) berada dalam julat normal apabila kedua-dua sistem (pembekuan dan anti-pembekuan) berfungsi dengan harmoni dan harmoni, menjaga keseimbangan. Sekiranya salah satu sistem gagal, seseorang mungkin mengalami pembekuan darah atau peningkatan pendarahan.

Dalam kes ini, koagulogram mencerminkan keadaan sistem pembekuan, di mana prothrombin adalah petunjuk utama. Mengikut keadaan protein ini, doktor dapat menyatakan kehadiran dan ketiadaan patologi hemostasis pada pesakit. Coagulogram asas merangkumi petunjuk berikut:

  • PTI - indeks prothrombin ("Indeks prothrombin: norma dan penyimpangan");
  • tahap prothrombin mengikut Quick;
  • PTT - masa prothrombin;
  • Indikator INR - adalah yang paling tepat dan boleh dipercayai.

Dalam kebanyakan kes, adalah perlu untuk menentukan INR untuk pesakit yang mengambil antikoagulan tidak langsung jangka panjang, misalnya, warfarin. Kesukaran untuk mengesan hasil rawatan adalah bahawa ubat ini hanya mempengaruhi beberapa faktor pembekuan. Dan hanya INR yang dapat mengenal pasti perubahan ini dan menentukan peningkatan keadaan pesakit..

Peningkatan INR menunjukkan bahawa pesakit mempunyai kecenderungan untuk berdarah. Berdasarkan ini, dos pengambilan antikoagulan jenis tindakan tidak langsung dikurangkan. Sekiranya ujian menunjukkan penurunan nilai, maka risiko pembekuan darah meningkat. Oleh itu, pakar memutuskan untuk meningkatkan dos ubat yang diperlukan..

Jangan panik

Pesakit yang dihantar untuk mengukur INR berulang kali (dan selalu) biasanya menyedari semua selok-belok analisis, tetapi orang yang baru memulakan "kehidupan baru" (dengan antikoagulan tidak langsung) mungkin takut jika mereka diminta untuk mengulangi kajian. Seharusnya tidak ada kesimpulan panik dan prematur dalam kes seperti itu, mungkin analisis tidak berhasil dengan alasan di luar kawalan pesakit. Contohnya, faktor berikut boleh memutarbelitkan nilai penunjuk:

  1. Darah yang diambil dari vena dan dimasukkan ke dalam tabung uji dengan antikoagulan tidak cukup bercampur (gumpalan terbentuk di suatu tempat);
  2. Darah untuk menentukan nisbah normalisasi antarabangsa diambil dari saluran kapilari (bukan vena), akibatnya tromboplastin tisu masuk ke dalam sampel, yang menyebabkan kejadian berlaku ke jalan yang salah;
  3. Pengendalian sampel yang tidak betul dan hemolisis seterusnya menyebabkan penyelewengan hasil kajian.

Paramedik biasanya mencari kesalahan mereka sendiri, menyedari bahawa hasilnya jelas diputarbelitkan, dan tidak tergesa-gesa untuk menguraikannya.

Akhirnya, perlu diperhatikan bahawa INR tidak memerlukan persiapan khusus dari pihak pesakit (diet dan gaya hidup - dalam mod biasa), bagaimanapun, ubat-ubatan yang digunakan dalam patologi bersamaan dan mampu mengubah hasil analisis harus dikecualikan. Walau bagaimanapun, doktor pasti akan memberitahu anda mengenai perkara ini..

Senaraikan semua penerbitan dengan teg:

  • Analisis
  • Pembekuan darah

Pergi ke bahagian:

Penyakit darah, analisis, sistem limfa

Saranan kepada pembaca SosudInfo diberikan oleh doktor profesional dengan pendidikan tinggi dan pengalaman dalam pekerjaan khusus.

Soalan anda akan dijawab oleh salah seorang pengarang utama laman web ini.

Mengapa INR begitu penting?

Tubuh manusia mempunyai kemampuan untuk mempertahankan diri, dan juga untuk memperbaiki diri. Salah satu alat yang menyediakan kemampuan ini adalah sistem hemostasis, yang menjaga kelikatan darah yang diperlukan untuk melaksanakan fungsi yang ditetapkan..

Artinya, ia mengawal proses pembekuan, yaitu, ketika pendarahan terjadi, rantai reaksi kimia dilancarkan bertujuan untuk membuat pembekuan darah. Yang terakhir menyekat saluran darah - "menutup celah" di dalam saluran, akibatnya pendarahan berhenti.

Pada masa yang sama, di pelbagai makmal, untuk melakukan ujian darah ini, tromboplastin yang berbeza (dari beberapa pengeluar) digunakan - reagen yang secara khusus memicu proses pembekuan. Ini sering menghasilkan nilai yang berbeza, yang membimbangkan doktor dan pesakit itu sendiri..

Untuk mengelakkan ketidakkonsistenan tersebut, menunjukkan hasil yang berlainan di beberapa makmal, dan tidak terikat dengan standard yang diterapkan dalam setiap spesifiknya, indikator INR diperkenalkan. Ia tidak boleh disebut analisis yang jelas, kerana pada dasarnya ia adalah pengiraan matematik biasa mengikut formula standard.

Rujukan! Ujian INR diluluskan pada tahun 1983 oleh dua Jawatankuasa Antarabangsa - untuk Standardisasi dalam Hematologi dan untuk Hemostasis dan Trombosis.

Parameter yang dijelaskan dikira mengikut formula yang dikembangkan khas, termasuk PTT subjek dan pekali MIH yang sesuai, menunjukkan indeks kepekaan tromboplastin antarabangsa. WHO mengesyorkan bahawa pengeluar harus menentukan MIC untuk setiap kumpulan reagen dengan membandingkannya dengan indeks rujukan yang diterima umum..

Formula untuk mengira INR

Penggunaan INR memberi peluang untuk membandingkan hasil penyelidikan yang dibuat di makmal yang berbeza dan pada masa yang berlainan tanpa rasa takut terhadap keadaan dan kehidupan pesakit. Ini adalah pekali standard yang digunakan oleh doktor di semua negara..

Oleh itu, ini adalah hasil pengiraan INR yang sangat diperlukan dalam pemilihan dan preskripsi dos ubat antikoagulan, transfusi plasma dan komponennya, serta cara lain. Di samping itu, kajian sedemikian diperlukan untuk menentukan taktik rawatan lanjut pesakit dengan penyakit sistem hemostatik..

Penyediaan dan penyampaian analisis

Proses persiapan untuk analisis INR tidak menyusahkan atau memakan masa, tetapi untuk mendapatkan hasil yang dapat dipercayai, perlu mempertimbangkan beberapa poin. Pertama, anda tidak boleh menderma darah setelah melakukan aktiviti fizikal yang kuat, fisioterapi, urut, cecair intravena atau suntikan intramuskular, kerana ini boleh mempengaruhi penunjuk.

Kedua, jika pesakit mengambil antikoagulan, maka keseluruhan dos harian mesti dimakan selewat-lewatnya pada pukul 16.00-17.00 malam pada malam pemeriksaan. Tidak boleh dilupakan bahawa darah untuk INR didermakan ketika perut kosong, dan juga untuk analisis umum atau biokimia, jadi sekurang-kurangnya 8 jam harus berlalu setelah makan. Pada masa yang sama, berjalan lapar selama lebih dari 14 jam tidak betul - ini juga boleh menyebabkan perubahan komposisi darah.

Nilai INR biasa

Untuk melakukan analisis, biomaterial diambil dari urat kubital, seperti kebanyakan kajian yang berkaitan dengan darah. Kemudian cecair yang dihasilkan dicampurkan dengan bahan pengawet dalam tabung uji (biasanya sitrat), serum dipisahkan dari jisim sel, dan plasma murni digunakan untuk diagnosis itu sendiri..

Rujukan! Tindakan sitrat bertujuan untuk mengikat ion kalsium, yang mencegah pembekuan darah.

Kemudian di makmal kalsium ditambahkan ke dalam serum, yang meneutralkan bahan pengawet, dan tromboplastin. Kemudian tentukan masa yang dihabiskan untuk pembekuan serum murni. Ini adalah PTV. Setelah menyelesaikan semua ujian analisis, INR dikira secara matematik. Di beberapa makmal diagnostik, kaedah yang lebih moden untuk mengkaji kualiti pembekuan digunakan, misalnya, seperti analisis PTT menurut Quick.

Apabila ia dilakukan, pencairan biomaterial serum subjek dilakukan beberapa kali, dan keseluruhan prosedur tidak lebih dari satu hari. Sekiranya hasil analisis diperlukan dengan sangat cepat, maka dengan bayaran tambahan di beberapa makmal dilakukan dan diuraikan dalam 1-2 jam.

Dalam terapi antikoagulasi dengan penggunaan ubat antikoagulan tidak langsung, pesakit harus diuji INR sekurang-kurangnya sekali setiap 15-20 hari. Dan setelah memilih dos yang sesuai dan menormalkan keadaan pesakit, analisis akan diberikan lebih jarang, kira-kira sekali setiap 6-8 minggu.

Kadar INR dan penyimpangan daripadanya

Nisbah Normalisasi Antarabangsa digunakan sebagai petunjuk makmal untuk menilai kemampuan laluan pembekuan ekstrinsik. INR adalah salah satu petunjuk penting dari koagulogram, yang mencirikan fungsi pembekuan darah. Indikator ini dikira dari hasil ujian darah (biasanya diperlukan plasma) seperti berikut: hasil tahap masa prothrombin orang yang dianalisis diambil dan berkorelasi dengan waktu prothrombin standard. Hasil yang diperoleh dalam proses pengiraan dinaikkan ke kekuatan MIC (tafsiran singkatan ini adalah Indeks Sensitiviti Tindakan Thromboplastin Antarabangsa). Ini akan menjadi petunjuk INR (kandungan prothrombin dalam darah). INR dimasukkan dalam ujian darah komprehensif - koagulogram, yang menunjukkan adanya penyimpangan dari norma.

Hasil ujian INR akan berbeza-beza bergantung pada sama ada orang itu mengambil ubat pembekuan darah..

  • ubat antikoagulan bertindak langsung (hirudin, heparin, dll.);
  • ubat antikoagulan tidak langsung (warfarin, icumarin, pelentan, neodikumarin, syncumar, dll.).

Selain itu, seseorang yang menghidap sindrom antiphospholipid (APS) atau injap jantung prostetik sangat mungkin mengalami trombosis, yang juga merupakan petunjuk untuk pemantauan berterusan INR. Faktor-faktor ini harus diambil kira semasa menyahkod hasil analisis yang diperoleh..

Norma INR orang yang sihat (dan mengambil antikoagulan langsung)0.8-1.2
Kadar INR semasa kehamilan0.8-1.25
Kadar INR seseorang yang mengambil antikoagulan tidak langsung2.0-3.0
Kadar INR seseorang dengan APS atau injap jantung prostetik2.5-3.5

Semasa mengandung, anda harus berhati-hati mengenai tahap INR, kerana lingkaran peredaran darah uteroplacental ketiga berlaku di dalam badan wanita. Ini bermakna jumlah prothrombin meningkat, dan masa prothrombin menjadi lebih pendek (biasanya 24-35 saat, dan semasa kehamilan 17-20 saat).

Sekiranya hasil semasa kehamilan turun naik dalam had ini, maka tidak ada alasan untuk dikhawatirkan. Lebih-lebih lagi, untuk menentukan turun naik kadar INR semasa kehamilan, ujian darah dilakukan 3 kali (pada trimester pertama, kedua dan ketiga kehamilan). Memantau INR akan membantu mengelakkan ancaman penamatan kehamilan, serta hipoksia atau kecacatan janin.

Analisis luar biasa

Malangnya, pesakit yang harus mengambil antikoagulan untuk waktu yang lama, seperti orang yang sihat, tidak kebal dari pelbagai keadaan yang tidak dijangka, dan juga dari situasi yang memerlukan perubahan kebiasaan mereka. Sebab untuk mengukur INR di luar jadual mungkin:

  • Proses berjangkit sejuk atau akut yang berpanjangan;
  • Keperluan untuk menyesuaikan rawatan penyakit bersamaan;
  • Perubahan zon iklim (penerbangan, perjalanan jarak jauh);
  • Perubahan diet, kerja dan rehat, aktiviti fizikal;
  • Pendarahan (hidung, gingival, pada wanita - haid yang banyak), berpanjangan - dengan kerosakan kecil pada kulit;
  • Kemunculan darah dalam tinja, air kencing, dahak, muntah;
  • Selama tempoh terapi antikoagulan - sakit pada sendi, disertai dengan pembengkakan dan pematangan, selama tempoh terapi antikoagulan.

Oleh itu, seseorang yang bergantung pada pengencer darah harus selalu ingat bahawa apa-apa perubahan dalam hidupnya adalah kesempatan untuk menguji sikap normal antarabangsa..

Maklumat am

Untuk mendiagnosis masalah yang berkaitan dengan pembekuan darah, itu adalah petunjuk PT yang digunakan, yang dinyatakan dalam beberapa saat. Sekiranya PT ditentukan di makmal untuk menilai rawatan dengan warfarin, INR harus digunakan..

Penunjuk ini membantu menyatakan hasilnya, tanpa mengira ubat tromboplastin mana yang digunakan oleh makmal. Untuk mengira INR, PT pesakit dan nilai normalnya diambil. Petunjuk pesakit dibahagikan dengan penunjuk normal. Oleh itu, petunjuk nisbah prothrombin diperjelaskan. Selanjutnya, hasilnya mesti ditingkatkan. Indikatornya dipilih sesuai dengan indeks kepekaan antarabangsa. Semasa memilih dos antikoagulan, perlu mengekalkan INR pada tahap yang diperlukan. Sudah tentu, cadangan bergantung pada penyakit.

Selalunya dalam praktik klinikal, doktor lebih mengutamakan warfarin. Antikoagulan tidak langsung ini sangat popular. Dalam kes ini, analisis disarankan digabungkan dengan penentuan APTT.

Transkrip penyelidikan

Menyahkod ujian mempunyai prinsip - semakin tinggi bilangannya dalam ujian darah, semakin cair.

Norma dalam analisis orang yang tidak mengambil antikoagulan adalah dari 0,8 hingga 1,15. Semasa mengambil ubat untuk pencegahan fibrilasi atrium - norma adalah 1,5 - 2. Ketika menggunakan ubat untuk pencegahan pembekuan darah dan rawatan penyakit yang berkaitan dengan pembentukan gumpalan darah - norma adalah 2.0-3.0. Dalam rawatan lesi tromboemboli arteri utama - 3.0 - 4.0. Dalam pencegahan trombosis selepas operasi - 3-4.5.

Petunjuk normal menunjukkan rawatan pesakit yang mencukupi. Sekiranya ujian menunjukkan kelebihan norma, maka dos ubat harus dikurangkan, kerana ada risiko pendarahan. Pada nilai yang rendah, dos antikoagulan mesti ditingkatkan, kerana terdapat risiko pembekuan darah.

Peningkatan petunjuk

Sekiranya penyahkodan ujian darah menunjukkan jumlah yang tinggi, terutama pada orang yang mengambil antikoagulan, maka pembekuan darah. Ini boleh menyebabkan pendarahan. Dalam kes ini, pembetulan dos ubat diperlukan..

Sekiranya indikator melebihi norma pada orang yang tidak mengambil ubat yang mempengaruhi pembekuan darah, ini mungkin menunjukkan risiko patologi atau penyakit kongenital sistem pembekuan..

Pesakit dengan kadar tinggi mungkin mempunyai penyakit hati, gangguan penyerapan usus (khususnya lipid). Kadar yang tinggi mungkin menunjukkan masalah dengan pengangkutan hempedu dari hati ke duodenum..

Sekiranya ujian menunjukkan kelebihan norma yang signifikan (dari 6 unit), maka pesakit memerlukan rawatan segera di hospital, kerana terdapat ancaman pendarahan dalaman atau luaran. Perkara ini harus diketahui oleh pesakit dengan ulser peptik, hipertensi arteri, penyakit buah pinggang dan jantung.

Penurunan petunjuk

Sekiranya pesakit yang mengambil antikoagulan mempunyai bacaan yang diremehkan, ini bermakna dos ubat mesti ditingkatkan, jika tidak, rawatan tidak berkesan. Penurunan indikator adalah mungkin dengan patologi kongenital sistem pembekuan. Pada wanita, hasil ujian boleh berkurang semasa kehamilan atau selepas melahirkan.

Penurunan tahap INR boleh berlaku selepas kecederaan atau akibat nekrosis. Dalam kes ini, tromboplastin tisu secara aktif memasuki aliran darah pesakit. Kadar rendah adalah pada orang yang kekurangan prothrombin dalam badan (kongenital atau diperolehi) atau dengan kekurangan vitamin K, yang terlibat dalam pembekuan darah.

Bagaimana analisis dilakukan

Apabila seseorang mula mengambil satu atau lain antikoagulan, dia sering harus menjalani ujian darah untuk INR, kadarnya, sebagai peraturan, berubah. Setelah menyesuaikan dos ubat, analisis ditetapkan lebih jarang. Pada mulanya, pesakit datang untuk menderma darah setiap hari, tetapi lama-kelamaan, prosedur ini hanya dilakukan dua hingga empat kali sebulan.

Analisis harus diberikan semasa perut kosong. Setelah pembantu makmal mengambil darah dari vena, dia menambahkan tromboplastin tisu ke dalamnya.

Untuk mengira nilai INR, pembantu makmal mesti mengira masa prothrombin terlebih dahulu (tempoh di mana bekuan terbentuk dalam darah di bawah pengaruh reagen). Nisbah dinormalisasi dikira seperti berikut:

  • Masa prothrombin dibahagi dengan apa yang dianggap normal..
  • Kemudian hasilnya didarabkan dengan indeks kepekaan tromboplastin yang ditunjukkan pada bungkusan reagen yang digunakan di makmal..

INR-norma berbeza dari 0.8 hingga 1.15 unit. Sekiranya penunjuk INR melebihi norma, maka ini menunjukkan tahap pembekuan darah yang tinggi.


Artikel Seterusnya
Leukosit meningkat dalam darah