LDH dalam ujian darah


8 minit Pengarang: Lyubov Dobretsova 1181

  • Konsep dan fungsi asas LDH
  • Petunjuk untuk penyelidikan
  • Ujian darah
  • Nilai garis panduan
  • Sebab penyimpangan
  • Selain itu
  • Hasil
  • Video-video yang berkaitan

Ujian darah makmal adalah kaedah maklumat utama diagnosis. Berdasarkan hasilnya, kemungkinan gangguan dalam fungsi organ dan sistem badan dinilai. Kajian LDH dalam ujian darah biokimia bertujuan terutamanya untuk menentukan patologi hematologi, jantung, otot dan onkologi.

Konsep dan fungsi asas LDH

LDH (lactate dehydrogenase) adalah enzim oxidoreductase yang mempercepat reaksi pembentukan asid laktik semasa glikolisis (oksidasi glukosa). Seperti kebanyakan pemangkin, dehidrogenase laktat tidak terkumpul dalam sel, tetapi dikeluarkan dari badan dalam jumlah yang setara dengan yang terbentuk..

Kepekatan enzim tertinggi diperhatikan pada parenkim hati dan ginjal, pada tisu-tisu alat otot dan jantung. Setiap kawasan penyetempatan mempunyai isozimnya sendiri (sejenis LDH). Sebilangan kecil dehidrogenase laktat terdapat dalam sel darah merah (eritrosit).

Peningkatan tahap enzim dalam darah berlaku semasa pemusnahan sel yang mengandung LDH. Menilai dalam proses biokimia jenis peningkatan isoenzim, lokasi kerosakan ditentukan, iaitu organ yang selnya telah mengalami kehancuran. Isoform enzim diberi nombor 1 hingga 5, bergantung pada lokasinya:

Nombor isozimLokasiKepekatan peratusan dalam darah
No.1lapisan otot jantung (miokardium), tisu otak17-27
No. 2unsur darah yang terbentuk (platelet dan eritrosit), parenchyma buah pinggang27–37
No.3paru-paru, limpa, kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, limfosit, pankreas18-25
No.4leukosit granular, plasenta, limpa, kelenjar adrenal, sel pembiakan lelaki, paru-paru, tiroid dan pankreas3-8
No 5hepatosit (sel hati), tisu tulanghingga 5

Peningkatan aktiviti satu atau lain jenis dehidrogenase laktat adalah penanda transformasi merosakkan tisu organ di mana ia terkandung. Dengan analisis biokimia standard, bentuk biasanya menunjukkan jumlah penunjuk LDH.

Sekiranya perlu, kajian lanjutan dilakukan, dengan penilaian setiap isoform enzim individu (ujian Sevel-Tovarek, kaedah tidak aktif dengan urea dan penghambatan terma). Dalam darah orang yang sihat, LDH bersifat statik dan mempunyai nilai rujukan tertentu..

Petunjuk untuk penyelidikan

Biokimia darah ditetapkan:

  • mengikut aduan simptom pesakit;
  • semasa pemeriksaan rutin (pemeriksaan klinikal, pemeriksaan wanita hamil, IHC, dll.);
  • untuk memantau terapi berterusan;
  • sebagai persediaan untuk campur tangan pembedahan.

Peningkatan perhatian diberikan kepada indikator LDH dalam ujian darah sekiranya diagnosis dugaan:

  • anemia (anemia);
  • nekrosis iskemia sebahagian daripada miokardium (infark);
  • sirosis, hepatitis, karsinoma hati (barah);
  • penyakit onkohematologi (barah darah dan tisu limfoid);
  • keracunan darah (sepsis);
  • keracunan teruk, disertai dengan pemusnahan sel darah merah (hemolisis eritrosit);
  • proses nekrotik, dan kerosakan mekanikal pada organ dalaman.

Komposisi biokimia darah diperiksa setelah menjalani ubat kemoterapi. Untuk diagnosis pembezaan beberapa jangkitan bakteria dan virus, penentuan tahap LDH dilakukan dengan analisis cecair serebrospinal (cecair serebrospinal).

Ujian darah

Untuk mendapatkan hasil yang objektif, darah harus didermakan semasa perut kosong. Rejimen puasa hendaklah dari 8 hingga 10 jam. Pada malam sebelum analisis, disarankan:

  • hadkan aktiviti sukan (fizikal lain);
  • hilangkan makanan berlemak (sosej, sos mayonis, daging babi, domba, dan lain-lain) dan makanan goreng dari diet;
  • tidak termasuk minuman beralkohol;
  • menolak kopi;
  • berhenti mengambil antikoagulan, ubat yang mengandungi hormon, asid askorbik.

Darah untuk analisis diambil dari urat. Penyahkodan dilakukan dengan membandingkan petunjuk yang diperoleh dengan nilai rujukan. Hasil kajian dapat dijumpai dalam sehari. Sekiranya penilaian makmal kecemasan tahap LDH diperlukan (keadaan akut), darah diperiksa tanpa persiapan terlebih dahulu.

Nilai garis panduan

Norma LDH dalam darah kanak-kanak dan remaja ditentukan oleh kriteria usia. Pada orang dewasa (setelah berumur 17 tahun), nilai garis panduan dinilai mengikut jantina pesakit. Nilai pengukuran dehidrogenase laktat yang diterima dalam mikroskopi makmal adalah U / L.

Nilai rujukan kepekatan enzim untuk kanak-kanak dan remaja (dalam unit / l)

Nilai normal, U / l

Baru LahirBayi sehingga setahunSehingga 3 tahunBerumur sehingga 6 tahunBerumur sehingga 12 tahunDi bawah umur 17 tahun
2000Penting! Tahap LDH dalam darah dapat berubah bukan hanya disebabkan oleh pemusnahan sel, tetapi juga untuk alasan bukan patologi.

Perubahan penunjuk bukan patologi

Faktor-faktor yang membingungkan termasuk:

  • ketidakpatuhan dengan peraturan persiapan pengambilan sampel darah untuk LDH;
  • latihan sukan yang sengit;
  • lebihan fizikal atau psiko-emosi pada malam analisis;
  • trombositosis - peningkatan yang tidak normal dalam platelet (platelet) dalam darah;
  • penyakit kulit akut dan kronik;
  • pemurnian darah extrarenal dengan hemodialisis;
  • tempoh perinatal pada wanita.

Selain itu

Untuk mengurangkan tahap enzim, pertama sekali diperlukan untuk mendiagnosis penyakit yang mendasari yang menyebabkan perubahan kepekatan LDH. Diagnostik tambahan merangkumi:

  • ujian darah makmal untuk menentukan kandungan enzim:
  • hepatik dan jantung - ALT dan AST (alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase);
  • otot - CPK (kreatin fosfokinase);
  • ALP (fosfatase alkali).
  • ujian darah untuk troponin protein globular dan myoglobin protein pengikat oksigen.
  • analisis lanjutan untuk menentukan kepekatan semua isozim.

Dengan penilaian perbandingan semua indikator, pemeriksaan perkakasan organ dalaman ditetapkan (ultrasound, MRI, CT dan prosedur lain, bergantung pada lokasi pelanggaran yang diduga).

Hasil

Lactate dehydrogenase adalah enzim yang bertindak sebagai pemangkin untuk pengoksidaan glukosa dan pembentukan asid laktik. Jumlah utama LDH tertumpu pada tisu ginjal, hepatik, jantung dan serat otot. Isoenzim tertentu (sejenis LDH) bertanggungjawab untuk setiap organ.

Nilai panduan untuk tahap darah pada orang dewasa

WanitaLelaki
dari 135 hingga 214 U / ldari 135 hingga 225 U / l

Petunjuk kanak-kanak dinilai mengikut kategori umur. Sekiranya analisis biokimia menentukan peningkatan aktiviti dehidrogenase laktat dalam darah, maka integriti parenkim hati, ginjal, dan miokardium (otot jantung) terganggu. Dengan lesi yang merosakkan organ yang disenaraikan, enzim dilepaskan melalui kawasan yang terjejas ke dalam peredaran sistemik.

Kadar yang tinggi adalah tanda-tanda klinikal serangan jantung, sirosis, tumor barah, nekrosis pankreas, tromboemboli paru, penyakit radas ginjal dan patologi lain yang berkaitan dengan pemusnahan tisu dan kematian struktur sel. Menurut hasil kajian, penyakit tertentu tidak didiagnosis. Bias petunjuk adalah asas untuk pemeriksaan pesakit yang luas.

LDH dalam darah - apa itu

Peningkatan dehidrogenase laktat menyebabkan

Peningkatan kadar diperhatikan pada wanita hamil dan dengan senaman fizikal yang berlebihan.

Sekiranya, sebagai hasil analisis, dehidrogenase laktat meningkat. Sebabnya adalah perkembangan keadaan berikut:

  • Infarksi miokardium.
  • Penyakit hati virus.
  • Sirosis hati.
  • Onkologi.
  • Pankreatitis akut.
  • Penyakit buah pinggang patologi.
  • Anemia.
  • Leukemia.
  • Keadaan di mana kerosakan sel yang meluas berlaku: kejutan, hipoksia teruk, luka bakar kawasan besar.
  • Kecederaan yang meluas.
  • Penyakit sistem otot.

Walau bagaimanapun, bukan hanya analisis ini yang mengesahkan adanya patologi di dalam badan. Ujian lebih lanjut diperlukan. Dengan mengkaji aktiviti isoenzim, pakar akan dapat menentukan penyetempatan penyakit.

Merawat penyakit dan mengubah LDH

Sekiranya dehidrogenase laktat meningkat, rawatan penyakit secara beransur-ansur dapat membawa indikator ini kembali normal..

  1. Dalam eksaserbasi buah pinggang akut, LDH meningkat, dalam penyakit kronik penyakit ini tetap normal. Meningkat selepas hemodialisis.
  2. Dengan sirosis hati dan hepatitis kronik, nilai LDH adalah normal, pada masa berlakunya peningkatan penyakit, nilainya meningkat.
  3. Dengan anemia, LDH digunakan untuk diagnosis pembezaan.
  4. Dengan serangan jantung, LDH meningkat, dan setelah 10-14 hari ia kembali normal. Pemantauan enzim ini membolehkan doktor menganalisis perjalanan rawatan.

Sekiranya pada permulaan penyakit lactate dehydrogenase meningkat, maka dengan rawatan anemia, leukemia, dan penyakit tumor yang berjaya, aktiviti LDH menurun.

Ini adalah analisis yang tidak sepenuhnya sederhana yang kebanyakan kita tidak ketahui. Dan dia, ternyata, dapat memberitahu banyak perkara kepada doktor yang hadir.

Lactate dehydrogenase (LDH) dalam darah adalah ujian makmal dengan kekhususan rendah. Namun, penyimpangannya dari norma adalah syarat yang cukup untuk pemeriksaan menyeluruh pesakit. Ia perlu untuk diagnosis utama patologi dalam kerja jantung, paru-paru, ginjal, pelbagai onkopatologi dan pemusnahan tisu otot pada manusia..

LDH meningkat

Dijumpai (44 siaran)

03-Ambulans
14 Mac 2008 / Dmitry

... jabatan hematologi dengan hemoglobin rendah (70), peningkatan bilirubin (88, bebas -82), Er... Januari, darah untuk bilirubin (meningkat sederhana 25-35) dan hemoglobin (normal), mengambil... 26, 3, alat-13, 9, GGPT - 16. 5, LDH - 317, Alkaline phosphatase - 792.
26.... terbuka

pakar hematologi
14 Mac 2008 / Dmitry

... jabatan hematologi dengan hemoglobin rendah (70), peningkatan bilirubin (88, bebas -82), Er... Januari, darah untuk bilirubin (meningkat sederhana 25-35) dan hemoglobin (normal), mengambil... 26, 3, alat-13, 9, GGPT - 16. 5, LDH - 317, Alkaline phosphatase - 792.
26.... terbuka

diabetes
10 Mei 2007 / Vladimir...

... Kelemahan, cepat lesu. Gula berada dalam had normal. (diberi pampasan). Saya lulus ujian darah biokimia dan ujian am. Bilirubin dan LDH meningkat 3 kali ganda, ROE tinggi. Doktor mengesyaki saya menghidap penyakit kuning (semasa kecil saya... terbuka

pakar kardiologi
15 Mac 2007 / Irina

... 01, ASAT 57. 00, LDH 769, HBDH 354. 3, LDL 4. 40, Glukosa 6. 74. Tahap kandungan hemoglobin juga meningkat (15. 9), ESR 36 MM /... ?
Apa maksud keputusan analisis, terutamanya petunjuk ASAT, LDH, HBDH (semuanya pada dasarnya melebihi norma)?
Terima kasih. buka

pakar hematologi
22 Jun 2005 / Ekaterina...

Helo. Anak saya berumur 3 tahun. 3 bulan yang lalu kami didiagnosis dengan anemia aplastik Diamond-Blackfan. Sekarang dia minum methylprednisolone dan hemoglobinnya telah berkembang... terbuka

9 Disember 2006 / Marina

…, Urea, kreatinin, bilirubin total dan langsung, kalsium, glukosa, AlaT dan AsaT, LDH, alkali fosfatase, amilase, ASLO, RF, CRP. Tahap kolesterol meningkat 5, 04 mmol / l dan zat besi 23 mmol / l. Nota itu mengatakan...

ahli onkologi
13 September 2005 / Ioannina

... tulang temporal. Dalam mod CDC, aliran darah tidak ditentukan dengan pasti.
Dalam sebuah. darah - firretin menurun 6, 5
LDH meningkat 666, AFP meningkat 14, 88
NSE 28, 87
Doktor mengatakan 95% rasa bersalah itu jinak... terbuka

ahli terapi
25 Ogos 2005 / Julia

... semua orang juga banyak berpeluh.
Diuji: darah (hanya peningkatan ioosinofil (EO) 8, 5
Ujian darah biokimia (AlaT) 49, 1 meningkat, LDH (Lactate dehydrogenase) 626, 6
Ultrasound br. rongga + buah pinggang praktikal di... terbuka

pakar kardiologi
13 Mei 2005 / Jim

Mula mengambil Lokren. Tekanan nampaknya semakin rendah, tetapi saya merasakan kelemahan yang ketara. Denyutan jantung di bawah 60 (sehingga 52). Ini adalah biasa?
Terima kasih! buka

13 Mei 2005 / Zholudev Alexander Arsenievich

... prurigo.
Lain-lain: reaksi alahan, peningkatan kepekatan LDH, enzim hepatik (AST, ALT), asidosis, hiperkolesterolemia,... kesan inotropik yang paling tidak negatif. Pesakit warga tua berisiko tinggi mengalami hipotermia, gangguan mental,...

pakar neurologi
3 November 2004 / Galina Mikhailov...

… 35%, monosit 7%, neutrofil 58%, CPK 25 e / l, LDH 176E / l, kolesterol 4.5 mmol / l, lipoprotein 5, 6 g / l. gula 5, 4 mmol / l,... kesediaan otak.
Ultrasonografi Doppler pada saluran leher dan kepala: peningkatan nada vaskular. Asimetri halaju aliran darah dengan maksud... terbuka

doktor haiwan
7 Jun 2004 / Irina

Helo doktor! Kami lulus ujian darah biokimia (seekor anjing, berusia 11 tahun, tidak berdiri di belakang kaki). Jumlah bilirubin 7, 4 μmol / l; bilirubin langsung 1.2 μmol / l; AST 38 unit / l;... terbuka

7 Jun 2004 / A.V Dubova.

... sekiranya berlaku metastasis tumor di hati. Tetapi bilirubin sedikit meningkat, ALT dan AST juga berada dalam julat normal, yang meletakkan... proses nekrosis sedang berlangsung, sel-sel hancur, seperti yang dibuktikan dengan peningkatan LDH dan ALP. Mengenai organ mana yang menderita - oleh...

Prosedur penyelidikan

Untuk menjalankan kajian, darah vena pesakit diperlukan, oleh itu, bahan diambil dari vena dengan cara yang standard ketika menjepit dengan trikiquet atau tali pinggang khas bahagian tengah bahu. Rujukan dari doktor diperlukan untuk pengambilan sampel darah dan analisis di poliklinik biasa, tetapi di klinik swasta anda boleh mengambil analisis tanpa kupon khas.

Serum digunakan untuk menentukan kepekatan enzim. Oleh kerana LDH tidak termasuk petunjuk khusus, persiapan khas untuk perlakuannya tidak diperlukan, namun, untuk mengecualikan kemungkinan memperoleh hasil yang salah, disarankan untuk melakukan persiapan yang benar-benar sederhana sebelumnya..

Penting untuk diingat bahawa hanya petunjuk sebenar yang bernilai untuk diagnosis, dan mereka tidak hanya bergantung pada pekerjaan juruteknik makmal dan kepatuhan terhadap peraturan kajian, tetapi juga pada pesakit sendiri dan tingkah lakunya.

Cadangan untuk mendapatkan hasil analisis yang boleh dipercayai:

Darah harus didermakan semasa perut kosong, sekurang-kurangnya 8 jam selepas makan malam dan sebelum waktu pengumpulan darah

Anda tidak perlu mengikuti diet khas sebelum prosedur, tetapi pada waktu pagi, sebelum mengunjungi klinik, anda tidak boleh makan apa-apa, kerana dalam hal ini darah yang terkumpul akan membeku, dan kajian tidak mungkin dilakukan..
Dianjurkan untuk membatasi pengambilan protein dan makanan berlemak sehari sebelum prosedur, kerana kandungan protein dan lemak yang tinggi dalam tubuh akan menyebabkan penyerapan serum darah dan pembekuannya.

Penting untuk berhenti minum alkohol 2 - 3 hari sebelum prosedur, kerana dalam hal ini semua jumlah darah akan berubah, dan hasil ujian tidak akan bernilai untuk diagnosis. Berhenti merokok sebelum mengambil darah

Setelah menghisap rokok terakhir dan prosedur, sekurang-kurangnya 2 jam mesti berlalu.

Sehari sebelum menderma darah, anda tidak boleh minum ubat, kerana ini dapat memutarbelitkan hasil kajian dengan ketara. Penting juga untuk tidak melakukan aktiviti fizikal sehari sebelum prosedur, kerana ini juga dapat memutarbelitkan hasilnya..

Hanya doktor yang berkelayakan yang harus selalu menguraikan keputusan ujian darah LDH..

Penting untuk diingat bahawa mustahil untuk menegaskan adanya penyakit tertentu semata-mata berdasarkan hasil kajian mengenai kepekatan LDH..

Untuk diagnosis, hasil kajian dan petunjuk lain, serta titik nilai diagnostik lain, harus diambil kira..

Sebab dan akibat peningkatan LDH

Sebab-sebab apabila dehidrogenase laktat meningkat adalah berbeza-beza..

Penyakit di mana LDH meningkat termasuk:

  • hepatitis;
  • penyakit kuning;
  • patologi hati (sirosis);
  • penyakit darah;
  • leukemia;
  • penipisan serat otot;
  • penyakit buah pinggang;
  • pankreatitis akut;
  • udang karang;
  • beberapa ubat;
  • melecur.

Peningkatan LDH boleh berlaku akibat kekurangan koronari akut, serta penyakit jantung yang lain. Sebagai tambahan kepada penyakit jantung, beberapa penyakit hati mempengaruhi tahap LDH. Sebab-sebab peningkatan enzim ini pada kanak-kanak hanya dibenarkan pada masa bayi. Setiap organ mempunyai isoenzim laktat dehidrogenase sendiri, oleh itu tidak sukar untuk menentukan penyakit yang menyebabkan peningkatannya.

Analisis untuk menentukan tahap LDH dilakukan:

  • Untuk menentukan berapa banyak tisu pesakit terjejas.
  • Untuk mengetahui punca sakit dada.
  • Untuk mencari punca kemusnahan sel darah merah.
  • Untuk memantau perjalanan barah.
  • Untuk melakukan pemeriksaan hati dengan buah pinggang.
  • Setelah mendapat kecederaan otot yang serius.

Bahan yang diperoleh untuk penyelidikan disimpan tidak lebih dari 48 jam, sementara suhunya harus dari 18 hingga 25 ° C. Sekiranya sampel diletakkan dalam keadaan sejuk atau beku, kepekatan LDH akan mula menurun dengan cepat, hasilnya akan palsu..

Nilai enzim dalam badan

LDH memainkan peranan penting dalam fungsi badan. Ia terlibat dalam tindak balas kimia seperti pengoksidaan glukosa dan pembentukan asid laktik. LDH membantu mengubah glukosa menjadi tenaga, yang penting agar sel-sel badan berfungsi. Reaksi serupa berlaku apabila terdapat oksigen. Hasilnya adalah pembebasan molekul karbon dioksida, tenaga dan air. Dengan kandungan oksigen yang tidak mencukupi, pengeluaran tenaga berkurang beberapa puluh kali dan asid laktik berkumpul di dalam tisu.
LDH juga diperlukan untuk menukar asid laktik terkumpul kembali menjadi glukosa melalui tindak balas kimia. Ciri khas LDH adalah bahawa ia tidak dapat terkumpul di dalam badan. Oleh itu, cepat pecah dan dikeluarkan secara semula jadi dari badan..

Tonton video mengenai penunjuk ini

LDH dalam darah

Sebarang tafsiran hasilnya harus dilakukan secara eksklusif oleh pakar. Memandangkan kekhususan rendah kriteria yang dipertimbangkan, penggunaannya yang terpencil untuk diagnosis akhir penyakit dilarang. Petunjuk kepekatan LDH normal pada orang dewasa dan kanak-kanak dalam darah ditunjukkan dalam jadual.

Umur
Kedua-duanya0-1 tahunSehingga 451
1-3 tahunSehingga 344
Berumur 3-6 tahunSehingga 314
Berumur 6-12 tahunSehingga 332
12-18 tahunSehingga 271
Wanita18 tahun ke atas130 - 215
Lelaki130 - 230

Harus diingat bahawa tahap LDH normal pada lelaki lebih tinggi daripada pada wanita. Penyimpangan dari nilai rujukan (normal) ke atas atau ke bawah menunjukkan perkembangan proses patologi.

Nilai penunjuk isozim LDH

Aktiviti isoenzim ditentukan oleh tahap ketidakaktifan dengan urea. Telah ditentukan bahawa tahap penghambatan aktiviti enzimatik serum manusia oleh urea berada dalam kisaran 26 hingga 36%. Nilai ini dianggap sebagai nilai standard untuk membandingkan sifat penghambatan lima pecahan isozim.

Tahap ketidakaktifan dari jumlah aktiviti urea,%

LDG-120-30LDG-225-40LDG-315-25LDG-48-15LDG-58-12

Jadual menunjukkan bahawa setiap pecahan mempunyai tahap perencatan tersendiri. Berdasarkan data yang diketahui mengenai organ keutamaan sintesis setiap isoenzim, dan hasil ujian yang diperoleh, adalah mungkin dengan tahap kebarangkalian yang tinggi untuk menentukan organ di mana penyakit ini berkembang..

Sebab kenaikan

Tahap LDH yang meningkat boleh disebabkan oleh pelbagai keadaan perubatan:

  • strok;
  • beberapa jenis anemia (merosakkan dan hemolitik)
  • penyakit buah pinggang dan hati;
  • distrofi otot;
  • pankreatitis;
  • Mononukleosis berjangkit;
  • beberapa bentuk barah.

Kepekatan enzim meningkat selepas pemberian anestetik dan pengambilan aspirin, serta setelah melakukan senaman fizikal yang kuat. Tahap LDH normal dan rendah tidak patologi. Faktor penurunan - pengambilan dos asid askorbik yang tinggi (vitamin C).

Sebab mengapa dehidrogenase laktat meningkat adalah bervariasi: jangkitan HIV, sepsis, penyakit ginjal akut, infark usus dan paru-paru, patah tulang, ruam pada badan.

LDH diturunkan ketika transudat terkumpul di rongga badan, seperti rongga perut, biasanya disebabkan oleh kegagalan jantung kongestif atau sirosis.

Nekrosis otot LDH dan jantung

Kajian dehidrogenase laktat mempunyai nilai diagnostik tertentu terhadap penyakit dan kerosakan pada otot jantung, oleh itu dianggap praktikal sebagai ujian utama dalam menentukan infark miokard, terutama pada hari-hari pertama setelah timbulnya keadaan seperti ini..

Serangan jantung membawa kepada permulaan proses nekrotik otot jantung, yang merupakan keadaan yang sangat berbahaya, sementara hasil analisis, peningkatan tahap LDH diperhatikan, terutamanya pecahan pertama dan kedua, iaitu LDH-1 dan sebahagian LDH-2.

LDH maksimum dalam darah pesakit setelah infark miokard dicatat dalam kira-kira satu hari, tetapi biasanya berlangsung selama sekitar 10 hari. Tahap aktiviti (tahap peningkatan indikator) selalu bergantung pada kawasan lesi otot jantung yang ada, semakin besar, semakin tinggi peningkatan tahap.

Diagnosis awal serangan jantung dilakukan menggunakan ujian makmal khas, yang memungkinkan untuk menentukan tahap kreatin kinase, serta pecahan MBnya. Adalah masuk akal untuk mengkaji kepekatan LDH hanya sehari setelah permulaan serangan yang menyakitkan, sementara ujian semacam itu dilakukan untuk mengesahkan diagnosis serangan jantung. Dengan kehadirannya, kepekatan enzim LDH dapat dilebihi beberapa kali, secara purata hingga 10. Pada masa yang sama, aktiviti khas pecahan enzim LDH-1 ini diperhatikan, yang penting untuk menentukan tahap serangan jantung akut..

Norma LDH dalam darah pada wanita dan lelaki

Sekiranya seseorang itu sihat, maka pengumpulan LDH di dalam tubuhnya tidak berlaku, kerana enzim dinetralkan oleh proses biologi semula jadi atau hanya dikeluarkan dari badan. Tetapi kemunculan pelbagai penyakit dan patologi menyebabkan peningkatan kepekatan enzim ini, dengan perkembangan dari mana kerosakan sel bermula.

Doktor telah menetapkan had nilai tertentu yang memungkinkan untuk menilai sama ada laktat darah adalah normal, atau ada penyimpangan. Norma, sebagai peraturan, bergantung pada usia seseorang, kerana ketika tubuh tumbuh dan berkembang, kepekatan LDH berubah secara semula jadi, secara beransur-ansur menurun.

Jadual menunjukkan norma LDH pada kanak-kanak:

UmurKepekatan enzim dalam μkat / l
Bayi yang baru lahir pada hari pertama kehidupanHingga 22.1
Hari ke-2 hingga ke-5Sehingga 28.9
Dari hari ke-6 hingga 6 bulanHingga 16.3
Dari 6 hingga 12 bulanHingga 18.3
Berumur 1 hingga 3 tahunHingga 14.2

Jadual norma dehidrogenase laktat dalam darah bergantung pada jantina:

UmurKepekatan enzim dalam μkat / l
Anak lelaki dan lelakiGadis dan wanita
Berumur 7 hingga 12 tahunHingga 14.2Sehingga 9.67
13 tahun ke atasHingga 11.4Hingga 7.27

Sudah tentu, di makmal yang berbeza, norma akan berbeza, begitu juga dengan unit untuk mengukur kepekatan enzim, yang bergantung pada peralatan penyelidikan..

Di beberapa makmal, nilai LDH dinyatakan dalam U / liter, yang lain dalam μmol per desiliter. Oleh itu, anda harus meminta makmal untuk mencetak piawaian yang telah ditetapkan untuk penilaian hasil kajian yang mencukupi..

Norma LDH pada kanak-kanak

Pertimbangkan petunjuk normal tahap LDH yang telah ditetapkan pada masa kanak-kanak:

  • dari 1 hingga 4 hari kehidupan -
  • dari 4 hingga 10 hari kehidupan -
  • pada kanak-kanak di bawah dua tahun -
  • pada kanak-kanak berumur dua hingga dua belas tahun -

Analisis biokimia dalam perubatan disebut ujian UV. Kaedah ini harus ditentukan mengikut arahan setiap pesakit tersebut. Prasyarat bukan hanya penerangan ringkas hasilnya, tetapi juga penerangan terperinci setiap indikator.

Pada masa ini, hasilnya sudah dapat diperoleh dalam beberapa hari, kerana peralatannya bertambah baik dan bertambah baik setiap tahun, anda tidak perlu bimbang tentang kualitinya. Sangat jarang bahawa keputusan ujian yang dijalankan adalah palsu. Tetapi dalam keadaan ini, diagnostik dan rawatan lebih lanjut tidak akan memberikan hasil yang diharapkan. Analisis harus dilakukan sekali lagi untuk memastikan bahawa ujian sebelumnya adalah salah / benar.

Kadar dehidrogenase laktat hanya berbeza mengikut prinsip usia; jantina dalam kes ini tidak memainkan peranan. Bagi orang dewasa, satu indikator norma ditetapkan, dan untuk kanak-kanak dikira mengikut hari, terutama selepas kelahiran.

Pakar yang berkelayakan tinggi terlibat dalam membuat diagnosis pada kanak-kanak, kerana kesalahan tidak dapat dilakukan di sini.

Tafsiran analisis dehidrogenase laktat

Seperti disebutkan di atas, LDH terdapat di semua sel tubuh kanak-kanak dan orang dewasa. Sumber utama enzim LDH dalam darah adalah sel-sel tisu penghubung organ yang musnah. Molekul LDH terdiri daripada 4 subunit. Enzim ini terdapat dalam darah manusia dalam lima isoform:

  • LDH1 - HHHH - miokardium dan eritrosit;
  • LDH2 - HHHM - kelenjar getah bening, limpa;
  • LDG3 - HHMM - paru-paru;
  • LDH4 - HMMM - otot rangka, organ sistem endokrin, buah pinggang dan plasenta semasa kehamilan;
  • LDH5 - MMMM - otot rangka dan hati.

Bentuk enzim juga berbeza dalam pergerakan mereka dalam plasma darah, yang pertama bergerak paling cepat, dan 5 adalah yang paling lambat. Biokimia menangkap LDH setelah pemusnahan sel di organ yang terjejas. Dengan keadaan organ dalaman yang sihat, peningkatan penunjuk ini tidak diperhatikan. Kadar LDH berbeza dalam darah pada wanita dan lelaki. Terdapat juga perbezaan kategori umur: bayi baru lahir 220-600, kanak-kanak dari 1 tahun - 115-300, wanita 125-210, lelaki 125-225.

Seperti yang dapat dilihat dari petunjuk norma, kanak-kanak mempunyai kepekatan tinggi enzim LDH dalam darah. Keadaan ini berterusan sehingga remaja, maka indikatornya secara beransur-ansur menurun dan disamakan dengan standard dewasa..

Tahap darah tinggi LDH muncul 10-12 jam sebelum serangan. Penyebabnya termasuk penyakit hati: kegagalan hati akut, keracunan dengan pelarut toksik, hepatitis virus, mononukleosis berjangkit, serta hepatokarsinoma, sirosis, penyakit darah: anemia, kekurangan vitamin B12, leukemia, limfoma, keradangan tisu otot - myositis dan polymyoside, dan kerosakan mekanikal pada otot. Peningkatan kadar diperhatikan pada tumor, kejutan, radang paru-paru, emboli paru, trombosis vena, kegagalan buah pinggang dan infark organ ini, pankreatitis akut, HIV, sepsis.

Sebab-sebab kenaikan LDH boleh membawa akibat buruk dan menunjukkan keradangan selaput otak - ensefalitis. Dalam proses ujian darah, penyahkodan LDH dapat meningkat selama kehamilan, penggunaan alkohol, dan juga kafein.

LDH dapat diturunkan dengan terapi neoplasma tumor yang berjaya, anemia hemolitik, leukemia, limfoma. Sebab-sebab indeks LDH yang rendah pada kanak-kanak dan orang dewasa diperhatikan setelah pengambilan vitamin C. dalam jumlah yang banyak. Penurunan indikator agak jarang berlaku dan secara amnya tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan dan kesihatan pesakit, sebaliknya, ini menunjukkan keadaan organ dalaman yang sangat baik.

Hasil ujian tidak dianggap sebagai diagnosis tepat penyakit tertentu; perlu membandingkannya, misalnya, dengan ujian fungsi hati dan kajian instrumental. Hanya berdasarkan kajian komprehensif dapat ditentukan penyebab turun naik tahap LDH, dan diagnosis.

LDH meningkat

Dijumpai (44 siaran)

pakar neurologi pediatrik
2 November 2005 / Nikolay-Odessa...

Nama penuh *: KARPENKOV Nikolay Valerievich (8, 5 tahun) Tahun lahir *: 25/05/1997 E-mel *: klimbo @ eurocom. od. ua Alamat rumah: 82400, Ukraine, wilayah Lviv, pergunungan. Stryi, st. Sirka, 5 kaki persegi 21 Diagnosis,… terbuka

1 Februari 2011 / Gulnara...

... kerana keadaan pasca tonik; berkemungkinan: pengurangan pinggul pada penambah pinggul, peningkatan pada lenturan lengan, pada otot betis. Refleks tinggi, dengan zon... 0.82, klorida -, R1D6, Ca 2.35, ALP 3006.2 E / l, LDH 283.7, RF / ASLO-9.2. / 8.5, SRB 0, 06.
5. Analisis air kencing...

pakar hematologi
1 Januari 2011 / Elena / Moscow

... - 0 pada skala Metavir.
ALT dan AST adalah normal. Peningkatan tahap GGT menjadi 130 unit. Saya mengambil Ursosan (... Hb - 134g / l, PLT - 118x109 / l, lc - 65%, prolts-2%. LDH - 230 unit.

Kesimpulan: Immunophenotyping limfosit darah periferi didedahkan... terbuka (25 mesej lagi) 5 terakhir:

03-Ambulans
22 November 2010 / Anna / Moscow

LDH-250 (norma dalam bentuk adalah 100-190) dan kortisol306 (norma hingga 250) sangat tinggi, doktor mana yang harus anda hubungi?
Dari aduan, sakit di bahagian belakang kanan di tulang rusuk, di sebelah kanan, tekanan di dada (bukan sakit, hanya sesuatu yang mengganggu),... terbuka

pakar hematologi
12 November 2010 / lidia / Latvia

Helo! Doktor, saya menulis kepada anda pada awal tahun ini. Saya menghidap limfoma sel B, splenektomi dilakukan pada bulan Januari. Kemoterapi terakhir pada bulan Mac, selepas itu saya rasa... terbuka (24 lagi catatan) 5 terakhir:

14 November 2010 / Sergey Kuznetsov...

Tuhan tahu maksudnya. Pada mulanya, pada pendapat saya, tidak ada peningkatan LDH, dan ini tidak biasa untuk ON; leukosit dan platelet sekarang... tetapi jika ia benar-benar 3.3, maka ini adalah norma mutlak), hemoglobin sama sekali tidak meningkat (ini adalah had norma yang lebih rendah).

14 November 2010 / Lydia

…. Pada hari Selasa saya akan pergi lagi untuk berunding di klinik, dan mungkin akan memberikan imbasan ultrasound. Dan apa maksud LDG 706? Dan bilangan bukan nitrofil yang berkurang? Dan mengapa hemoglobin meningkat? Itu tidak teruk? Maaf kerana …

pakar hematologi
13 Mei 2009 / Olga

Halo, doktor, beritahu saya, anak saya mempunyai hemoglobin-210 rendah semasa kelahiran, ost. menunjukkan: eritrosit -6.3 * 10v12, leukosit-12.6 * 10v9. Pada 3 bulan: sekali lagi hemoglobin rendah-112,... terbuka (33 lagi mesej) 5 terakhir:

29 Jun 2010 / Sergey Kuznetsov...

… Tiada persamaan. Zat besi rendah, bilirubin rendah, aktiviti LDH normal, tidak ada tanda-tanda langsung atau tidak langsung dalam ujian darah... dalam biokimia anda saya terkejut - peningkatan kadar kalium. Lebih-lebih lagi, peningkatan dalam kedua-dua analisis, jadi untuk artifak seperti...

pakar hematologi
25 Mac 2010 / Irina / 0

Helo Sergey! Saya akan sangat berterima kasih kepada anda sekiranya anda memberi komen mengenai keadaan ini. Dalam biokimia darah, LDH meningkat - dalam analisis pertama - 307, pada yang kedua (dengan perbezaan dalam sebulan) - 377. Pada masa lalu, dia menghidap LHM (pengampunan 5 tahun). Ini... terbuka

ahli gastroenterologi
9 Oktober 2009 / Alexander...

... pengalkali di antrum.

Sigmoskopi:
Nada usus meningkat, peristalsis dikesan, dindingnya elastik, selaput lendir agak edematous,...
Amilase: 170 U / L
Lipase: -
Kolesterol: 4,27 mmol / L
LDH: 301 U / L
Jumlah protein: 79.7 g / l
Gula... buka

kurang upaya
1 Julai 2009 / Svetlana...

…, Setelah operasi terdapat penyimpangan berikut: 1. Tahap katekolamin meningkat untuk waktu yang lama 2. Dalam unjuran kelenjar adrenal yang dikeluarkan, tambahan... (ada preseden penurunan tajam platelet dan peningkatan LDH, sekarang ketika suhu meningkat di atas 38.5 mereka membantu... untuk membuka

pakar pediatrik
18 Mac 2008 / Dmitry

... jabatan hematologi dengan hemoglobin rendah (70), peningkatan bilirubin (88, bebas -82), Er... Januari, darah untuk bilirubin (meningkat sederhana 25-35) dan hemoglobin (normal), mengambil... 26, 3, alat-13, 9, GGPT - 16. 5, LDH - 317, Alkaline phosphatase - 792.
26.... terbuka

LDH pada kanak-kanak

Sekiranya kita bercakap mengenai kanak-kanak, maka usia kanak-kanak itu harus diambil kira. Pada kanak-kanak, nilai LDH lebih tinggi. Juga, sebelum berjumpa doktor, perlu mengesan ubat apa yang diambil oleh anak dan memantau aktiviti fizikalnya. Sekiranya dehidrogenase laktat meningkat pada kanak-kanak, penyebabnya mungkin disebabkan oleh salah satu patologi yang dijelaskan di atas. Perlu diingat bahawa jika bayi alah, ini juga boleh mempengaruhi akibatnya, terutamanya dengan eksim kanak-kanak yang teruk atau asma bronkial. Kecederaan dan lebam dapat memutarbelitkan analisis, serta kehadiran anemia pada anak.

Sekiranya hasil pertama lebih tinggi daripada biasa, perlu dilakukan semula analisis untuk memastikan ketepatannya. Sekiranya, bagaimanapun, dehidrogenase laktat meningkat pada kanak-kanak, maka pemeriksaan lengkap diperlukan. Petunjuk ini sahaja tidak memberikan hak untuk membuat diagnosis akhir dan menetapkan rawatan..

LDH (lactate dehydrogenase) dalam darah

Apa itu LDH dalam darah, fungsinya

Lactate dehydrogenase (LDH) adalah enzim yang mengandungi zink yang terlibat dalam tindak balas biokimia yang sangat biasa di dalam badan: penukaran L-laktat menjadi piruvat dan sebaliknya. Yang terakhir adalah perlu untuk memulakan rentetan reaksi yang mengakibatkan pembentukan ATP (molekul tenaga), karbon dioksida dan metabolit yang diperlukan untuk pembinaan molekul biologi baru (asid amino, karbohidrat, asid lemak, heme).

LDH terdapat di mana-mana organ dan tisu, tetapi terdapat dalam jumlah terbesar dalam sel-sel otot rangka, otot jantung, hati, ginjal, saluran limfa, sel darah: eritrosit dan platelet. Oleh itu, untuk mendapatkan nilai LDH serum yang murni, perlu memastikan bahawa darah diambil dengan betul, sama ada terdapat hemolisis (pemusnahan besar sel darah) di dalamnya, kerana LDH eritrosit juga akan memasuki serum..

Enzim mempunyai isoformnya sendiri

Berkat elektroforesis, isoform LDH yang berbeza diasingkan, yang ditentukan oleh nombor 1-5, yang sesuai untuk mengenal pasti kepunyaan enzim ke tisu tertentu. Sebagai contoh, diperhatikan bahawa isoform LDH-1 adalah ciri tisu dengan metabolisme aerobik yang tinggi - otot jantung, ginjal, otak, dan LDH-5 lebih sering terjadi pada otot rangka dan hati. Lebih-lebih lagi, otot rangka lebih kerap berfungsi dalam keadaan anaerobik, tanpa udara, akibatnya laktat terbentuk dari piruvat, yang dimetabolisme di hati, jantung dan tisu lain..

Berdasarkan semua perkara di atas, dua fungsi utama LDH dapat dibezakan:

  1. Fungsi biokimia. Penyertaan dalam pelbagai transformasi metabolik pada tahap sel, yang memberikan tubuh dengan tenaga dan molekul untuk membina sel.
  2. Fungsi diagnostik. Penentuan kepekatan LDH, kedua-dua pelbagai isoform dan jumlah keseluruhan, membantu dalam diagnosis patologi pelbagai organ.

Kadar enzim dalam darah

UmurKadar enzim, U / l
Bayi baru lahir (kanak-kanak di bawah umur 1 bulan)Sehingga 600
Kanak-kanak 2-12 bulanSehingga 450
Kanak-kanak berumur 1-3 tahunSehingga 345
Kanak-kanak berumur 3-6 tahunSehingga 315
Kanak-kanak berumur 6-12 tahunSehingga 300
Remaja berumur 12-17 tahunSehingga 280
Dewasa 18 tahun ke atasSehingga 230

Sebab-sebab peningkatan LDH dalam darah

Kegagalan jantung adalah penyebab peningkatan LDH-1 dan LDH-2

  1. Kerosakan pada otot jantung: infark miokard akut, miokarditis, kegagalan jantung kongestif. Pada masa yang sama, peningkatan LDH-1 dan / atau LDH-2 diperhatikan.
  2. Kerosakan pada tisu hati, sering kali besar: hepatitis, sirosis hati, tumor primer, atau metastasis tumor organ lain ke hati. Kenaikan LDH-4.5 diperhatikan.
  3. Kerosakan atau penyakit otot rangka, proses keradangan atau degeneratif, atropik di dalamnya. LDH-4.5 meningkat terutamanya.
  4. Penyakit darah, terutama disertai dengan pemecahan sel secara besar-besaran: anemia hemolitik, anemia kekurangan B12, anemia sel sabit, leukemia akut, pemindahan darah secara besar-besaran, emboli paru, kejutan. Kenaikan LDH-2,3,4 diperhatikan.
  5. Penyakit paru-paru: radang paru-paru, tumor paru-paru, infark paru-paru.
  6. Pankreatitis akut.
  7. Infark buah pinggang.
  8. Proses onkologi dari mana-mana penyetempatan.
  9. Sebab fisiologi: kanak-kanak, kehamilan, aktiviti fizikal yang berat dan berpanjangan, kali pertama selepas pemindahan komponen darah.

Sebab penurunan LDH dalam darah

Beberapa ubat dapat menurunkan kadar LDH

Selalunya nilai enzim yang rendah tidak menunjukkan patologi kritikal dalam tubuh, tetapi dapat dikesan dalam kes berikut:

  • dengan penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu, misalnya, agen antiparasit dan antibakteria (metronidazole, cefotaxime), asid askorbik;
  • dengan terapi yang dipindahkan baru-baru ini untuk penyakit onkologi;
  • dengan urolithiasis atau sekurang-kurangnya kepekatan urea dan oksalat yang tinggi dalam darah.

Nilai LDH yang rendah secara konsisten pada seseorang pada tahap yang berbeza dalam hidupnya mungkin menunjukkan mutasi kongenital yang menyebabkan sintesis enzim yang tidak aktif.

Cara mengesyaki kelainan (tanda dan gejala)

Peningkatan tahap LDH tidak disertai dengan tanda-tanda tertentu

Peningkatan LDH dapat dicurigai apabila penyakit dan keadaan dikesan, akibatnya tisu dan organ manusia mengalami tekanan yang teruk: nekrotik, radang, proses tumor, kerosakan sel akibat pengaruh faktor luaran (trauma apa-apa jenis, hemolisis). Semua ini biasanya muncul dengan gejala umum: demam, asthenia, sakit. Fungsi organ yang rosak juga terganggu. Sebagai contoh, dalam infark miokard, jantung tidak menjalankan fungsi mengepamnya dengan berkesan. Selebihnya organ, seperti jantung itu sendiri, kekurangan bekalan darah, yang menyebabkan beberapa komplikasi: iskemia organ, edema paru, aritmia, dan kemungkinan kematian pesakit. Kerosakan pada hati, misalnya, dengan perkembangan sirosisnya, akan menyebabkan pelanggaran fungsi sintetik dan detoksifikasi organ: ensefalopati, edema anggota badan dan perut, penyakit kuning, peningkatan pendarahan, dll..

Penurunan LDH sangat sukar untuk disyaki. Biasanya, seseorang tidak melihat perubahan ketara dalam tubuhnya. Walau bagaimanapun, kanak-kanak sering mengalami gejala asthenia: apatis, kelesuan, mengantuk, kelemahan, kurang pergerakan aktif.

Walaupun terdapat kecurigaan klinikal mengenai kepekatan LDH, analisis biokimia serum darah vena akan membantu mengenal pasti penyimpangan dari norma dengan tepat..

Petunjuk untuk penyelidikan

Anemia hemolitik - petunjuk untuk penyelidikan

  1. Diagnosis awal infark miokard, serta diagnosis pembezaan infark miokard dengan angina pectoris, pemantauan lebih lanjut terhadap keadaan pesakit.
  2. Diagnosis anemia disertai dengan pemecahan eritrosit (hemolisis).
  3. Proses onkologi penyetempatan.
  4. Penyakit kronik hati, pankreas.

Persediaan untuk penyelidikan

Rehat fizikal adalah prasyarat penting untuk persiapan analisis

Kajian ini dapat dilaksanakan secara terancang dan kecemasan..

Darah untuk analisis rutin sebaiknya diambil pada waktu pagi dengan perut kosong, setelah berpuasa semalam selama 8-14 jam. Minum air bersih tanpa gas dibenarkan. Makan malam pada waktu petang sebelum kajian mestilah ringan, tetapi tidak berpuasa sepenuhnya selama lebih dari 14 jam. 2-3 hari sebelum analisis, anda harus mengehadkan makanan berlemak, goreng, manis, alkohol, kopi. Tekanan dan terutamanya beban otot yang berat semasa penyediaan (juga dalam 2-3 hari) dilarang! Tidak digalakkan merokok pada waktu pagi sebelum pemeriksaan. Ubat yang boleh mempengaruhi hasilnya hanya boleh dibatalkan oleh doktor yang hadir, tetapi tidak oleh pesakit sendiri. Sekiranya mengandung, seorang wanita harus memberi amaran kepada doktor tentang hal ini, kerana kemungkinan peningkatan LDH secara fisiologi.

Penyahkodan hasilnya

Penyahsulitan bermula di makmal

Biasanya, diperlukan sekitar satu hari untuk mendapatkan hasil analisis secara terancang, dalam keadaan darurat - kira-kira 1-2 jam. Penyahkodan primer dilakukan di makmal yang menunjukkan peningkatan atau penurunan tahap LDH, setelah itu kesimpulan makmal ditafsirkan oleh doktor yang hadir, lebih sering oleh ahli terapi, ahli kardiologi, pakar pediatrik, atau pakar lain..

Doktor perlu mengaitkan hasil makmal dengan gambaran klinikal penyakit ini, dan kemudian menavigasi dengan diagnosis dan rawatan lebih lanjut. Sebagai contoh, sekiranya terdapat kecurigaan infark miokard (meredakan sakit jangka panjang di belakang tulang dada, tidak dibebaskan oleh nitrogliserin), doktor kecemasan yang tiba di panggilan segera memulakan diagnosis primer (mengambil ECG) dan rawatan utama (aspirin, clopidogrel, heparin, propranolol dan morfin, jika perlu), darah juga diambil untuk dianalisis. Di masa depan, pesakit dibawa ke jabatan terapi atau kardiologi, dan darah dipindahkan ke makmal untuk mengkaji tahap enzim, salah satunya adalah LDH..

Secara terancang, doktor tidak perlu terburu-buru, tetapi ini tidak mengubah susunan kerjanya: analisis LDH berkorelasi dengan klinik, misalnya, sirosis hati atau tumor paru-paru, setelah itu mereka beralih ke kaedah diagnostik yang lebih kompleks (ultrasound, CT, MRI) dan rawatan.

Pembetulan tahap enzim

Mengungkap penyebabnya adalah jalan menuju pembetulan penunjuk yang berjaya

Adalah mustahil untuk menyesuaikan tahap LDH tanpa membetulkan keadaan pesakit. Tidak ada ubat yang secara langsung menurunkan atau meningkatkan LDH..

Normalisasi penunjuk hanya dapat dipastikan dengan rawatan yang dimulakan tepat pada masanya untuk patologi yang dikenal pasti. Sebagai contoh, menetapkan hepatoprotectors untuk hepatitis atau sirosis hati akan mengurangkan kerosakan pada sel organ dan pembebasan LDH ke dalam darah. Pelantikan terapi pembedahan, kimia, dan radiasi akan menyebabkan kematian tisu tumor, setelah itu LDH secara beransur-ansur akan normal. Sekiranya berlaku peningkatan LDH akibat hemolisis, perlu dilakukan pemindahan darah, iaitu pemindahan massa eritrosit dan komponen darah lain kepada pesakit, jika perlu.

LDH yang menurun biasanya tidak memerlukan pembetulan.

Peranan LDH dalam diagnosis infark miokard

LDH adalah salah satu enzim yang bertindak balas terhadap proses nekrotik pada otot jantung. Berikut adalah jadual dengan enzim dan masa reaksi mereka terhadap proses tersebut.

EnzimPermulaan kenaikan, jamAktiviti puncak, berjam-jamKembali ke normal, hari
KFK-MV4-612-182-3
KFK6-12243-4
Jumlah LDH8-1048-728-14
LDG-18-1024-48sepuluh
AST4-1224-363-7

Seperti yang dapat dilihat dari jadual, enzim pertama yang bertindak balas terhadap infark miokard adalah CPK-MB, tetapi ia adalah salah satu yang pertama untuk kembali normal. LDH, sebaliknya, meningkat sedikit kemudian, tetapi ia tetap berada pada tahap tinggi selama mungkin, yang berguna untuk diagnosis lewat infark miokard.

Sudah tentu, aktiviti LDH bergantung pada ukuran dan kedalaman lesi otot yang rosak, dan kembali normal bergantung pada simpanan sel miokardium dan permulaan rawatan tepat pada masanya..

Sebagai tambahan kepada diagnosis awal infark miokard, LDH memungkinkan untuk membezakannya dari serangan angina pectoris, iskemia jangka pendek otot jantung tanpa pembentukan nekrosis. Telah diperhatikan bahawa dalam angina pectoris, tahap LDH sesuai dengan norma, yang dijelaskan oleh pemeliharaan integriti sel-sel miokardium.

LDH (lactate dehydrogenase): kadar dalam darah, sebab-sebab kenaikannya

Ujian LDH (lactate dehydrogenase) adalah ujian bukan spesifik yang digunakan apabila sejumlah penyakit dan keadaan disyaki. Enzim memasuki plasma darah apabila hampir semua sel badan musnah, termasuk bakteria.

Oleh itu, tahap LDH dalam darah adalah petunjuk umum kerosakan tisu dan sel. Kadang kala, kepekatan zat dinilai menggunakan cecair serebrospinal atau cecair paru apabila terdapat penyakit tertentu.

Nilai enzim dalam badan

Minat mengenai LDH dalam ujian darah biokimia terutamanya berkaitan dengan infark miokard. Sebelumnya, ujian ini digunakan untuk mendiagnosis dan memantau kerosakan pada tisu jantung, tetapi kini ujian troponin dianggap lebih tepat dan bermaklumat..

Lactate dehydrogenase (LDH) bukan petunjuk khusus kerosakan sel jantung dan tidak lagi digunakan pada pesakit dengan sindrom koronari akut yang disyaki.

Biasanya, penyahkodan ujian darah biokimia mengandungi petunjuk ini. Lactate dehydrogenase dalam darah adalah enzim penting yang terlibat dalam tindak balas:

penghasilan asid laktik.

Keanehan enzim adalah bahawa ia tidak terkumpul di dalam sel, tetapi dipecah sepenuhnya dan dikeluarkan. LDH diperlukan untuk menukar glukosa menjadi tenaga agar semua sel dalam badan berfungsi. Reaksi itu dimediasi oleh oksigen, yang membantu memecah glukosa menjadi air, karbon dioksida dan tenaga..

Tanpa oksigen, pengeluaran tenaga berkurang 20 kali dan asid laktik berkumpul. Enzim LDH diperlukan untuk pengoksidaannya dan kembali ke metabolisme glukosa. Tidak seperti sel yang sihat, tumor barah memakan tanpa oksigen..

Apabila analisis ditetapkan?

Ujian ini digunakan apabila disyaki kerosakan tisu akut dan kronik, serta untuk menilai penyakit progresif. Dalam kes yang jarang berlaku, analisis membantu mengenal pasti kerosakan organ sasaran.

Enzim ditentukan dalam sampel darah vena. Selepas kecederaan, LDH meningkat, meningkat dalam 48 jam dan mencapai maksimum setelah 2-3 hari, kemudian secara beransur-ansur menurun. Kadar normal dipulihkan dalam 10 hari.

Kajian menunjukkan bahawa kimia darah LDH adalah petunjuk perkembangan dan kemajuan kanser. Walaupun setelah mengambil kira faktor usia, tahap penyakit pada pesakit, hubungan yang kuat dengan risiko kematian tetap ada. Hubungan ini berlaku untuk semua jenis tumor ganas..

Ujian darah LDH boleh digunakan untuk mengenal pasti dan menilai:

kerosakan tisu akut atau kronik,

perkembangan anemia dan jangkitan teruk,

perjalanan penyakit onkologi selepas kemoterapi untuk limfoma, leukemia, melanoma, neuroblastoma. Nilai tinggi menunjukkan prognosis kelangsungan hidup pesakit yang lemah.

Doktor menetapkan penentuan tahap LDH dalam cecair badan yang lain:

Untuk membezakan antara meningitis bakteria dan virus dengan menganalisis cecair serebrospinal.

Untuk mengenal pasti penyebab pengumpulan eksudat di dada atau perut (cairan pleura, peritoneal, dan perikardial) akibat trauma dan keradangan, atau disebabkan oleh ketidakseimbangan tekanan darah dan protein dalam darah.

Cadangan sebelum analisis

Doktor menasihatkan untuk mengikuti cadangan berikut mengenai kajian ini:

Ujian darah untuk LDH (biokimia) diambil semasa perut kosong dari urat.

Makanan terakhir 8 jam sebelum pemeriksaan tidak boleh mengandungi makanan berlemak dan protein.

Dianjurkan untuk berhenti minum alkohol dan merokok sehari sebelumnya (sekurang-kurangnya satu jam sebelum ujian).

Pastikan anda memberitahu jika anda perlu minum ubat secara berkala. Aspirin, kontraseptif hormon, dan antidepresan mempengaruhi pembekuan dan mungkin berlebihan.

Latihan yang intensif sehari sebelumnya boleh menyebabkan terlalu tinggi pengukuran enzim, kerana ia meningkatkan perbelanjaan tenaga dan keperluan untuk menguraikan glukosa.

Banyak faktor mempengaruhi hasil analisis, dan tidak selalu menjadi perhatian dan pemeriksaan lebih lanjut:

Hemolisis sampel darah membawa kepada hasil positif palsu. Pelanggaran peraturan untuk menyimpan sampel, pemprosesan kasar mempengaruhi ketepatan.

Dengan peningkatan jumlah platelet, serum LDH juga meningkat dan tidak menunjukkan gambaran sebenar..

Semasa dimasukkan ke hospital dengan disyaki infark miokard dan pankreatitis akut, analisis LDH dilakukan tanpa mengambil kira cadangannya. LDH sering digunakan untuk menilai dinamika penyakit dan pemulihan pesakit..

Norma LDH dalam badan dan analisis tafsiran

Semasa menganalisis darah, norma biasanya ditunjukkan dalam unit / l, yang bermaksud satu unit per liter. Tafsiran analisis mengambil kira usia dan jantina pesakit. Sejumlah kecil enzim terdapat dalam darah orang dewasa yang sihat. Pada kanak-kanak di bawah dua tahun, indikator dalam lingkungan 430 unit / l dianggap sebagai norma..

Hari-hari pertama kehidupan LDH normapada tahap 150-785
enam bulan pertama160-437
dari 7 hingga 12 bulan145-365
dari 1 hingga 2 tahun86-305
dari 3 hingga 16 tahun100-290 unit / l
pada kanak-kanak di bawah 12 tahuntidak lebih tinggi daripada 295 unit / l
pada lelaki120-214 unit / l
pada wanita, kadar LDH lebih tinggi135-240

Peningkatan dehidrogenase laktat berlaku semasa kehamilan, pada bayi baru lahir, pada atlet profesional.

Menurut penanda yang dikenal pasti, mustahil untuk menentukan sel mana yang rosak. Oleh itu, adalah perlu untuk mengetahui ketika menguraikan LDH apa itu isozim. Beberapa makmal melakukan ujian tambahan yang menentukan beberapa bentuk bahan, bermula dengan yang paling mudah bergerak:

yang pertama menunjukkan masalah jantung, ginjal dan sel darah merah,

yang kedua dijumpai terutamanya pada kardiomiosit dan eritrosit,

yang ketiga terdapat pada tisu paru-paru, kelenjar endokrin dan kelenjar adrenal,

yang keempat adalah enzim yang terdapat dalam sel darah putih, hati, plasenta dan testis lelaki dan tisu otot,

yang kelima dijumpai di semua organ yang mengandungi LDH-4, serta otot rangka.

Menafsirkan biokimia untuk peningkatan LDH dalam darah kini dianggap kurang bermaklumat.

Nilai tinggi semua isoenzim menentukan patologi beberapa organ. Infarksi miokardium dengan kegagalan jantung kongestif menyebabkan kerosakan paru-paru dan kemerahan hati. Dalam penyakit barah dan autoimun seperti lupus, dehidrogenase laktat secara amnya meningkat. Hipoksia, kejutan, dan luka bakar disertai dengan kematian sel, yang menunjukkan peningkatan LDH. Kafein juga mempengaruhi jumlah enzim dalam darah.

Dinamika isoenzim pertama lebih sensitif dan spesifik daripada peningkatan LDH secara umum. Biasanya tahap isoenzim kedua lebih tinggi daripada yang pertama. Sekiranya kepekatan LDH-1 meningkat berbanding LDH-2, serangan jantung didiagnosis. Biasanya, norma LDH dalam darah melebihi 12-24 jam setelah kerosakan pada tisu jantung dan dalam dua hari dalam 80% kes. Nisbah LDH-1 / LDH-2 normal adalah bukti yang boleh dipercayai bahawa tidak ada serangan. Nisbah jumlah LDH ke LDH-1 disebut hidroksibutirat dehidrogenase. Oleh itu, dengan serangan jantung:

angka LDH / HBDH diturunkan (kurang daripada 1.30),

nisbah LDH-1 / LDH-2 menghampiri 1 dan kadangkala melebihi nilai ini.

Pada hari pertama, infark miokard didiagnosis oleh indeks kreatin kinase, dan sehari kemudian - oleh kajian enzimatik LDH. Aktiviti bahan tersebut berkaitan secara langsung dengan kawasan kerosakan pada otot jantung.

Penyakit serius lain ditunjukkan dalam nisbah isoenzim dan pekali:

anemia hemolitik dicirikan oleh nilai LDH / HBDH yang rendah - sehingga 1.3 dan ke bawah,

dengan anemia megaloblastik, LDH-1 melebihi LDH-2 dengan ketara,

tahap keseluruhan meningkat dengan proses nekrotik akut dan kematian sel, seperti kerosakan pada parenkim ginjal,

tumor pada gonad (ovari dan testis) disertai dengan peningkatan LDH-1 yang terasing.

Selalunya, LDH meningkat kerana pemusnahan tisu parenkim hepatik dan ginjal, dan kematian platelet dan eritrosit.

LDH dalam ujian darah dipertimbangkan berkaitan dengan petunjuk lain:

Dengan anemia, pemusnahan sel darah merah berlaku, yang melepaskan sejumlah besar LDH ke dalam darah. Penyakit ini didiagnosis dengan latar belakang hemoglobin rendah. Kelemahan, pucat, sesak nafas mungkin merupakan petunjuk untuk diperiksa.

Kanser darah dikaitkan dengan pengeluaran sel darah yang tidak normal, yang tercermin dalam tahap banyak petunjuk: LDH, aspartate aminotransferase, bilirubin, urea. Pada masa yang sama, terdapat penurunan tahap glukosa dan fibrinogen faktor pembekuan darah. Ujian darah biokimia membolehkan anda mengesyaki patologi dan mengarahkan pesakit mengenal pasti penanda tumor.

Bersama dengan LDH dalam darah, yang menunjukkan kematian sel pankreas, bilirubin dan glukosa akan meningkat. Petunjuk pertama adalah tahap amilase enzim pankreas.

Sebab kenaikan

Tahap LDH yang meningkat boleh disebabkan oleh pelbagai keadaan perubatan:

  • strok,
  • beberapa jenis anemia (merosakkan dan hemolitik)
  • penyakit buah pinggang dan hati,
  • distrofi otot,
  • pankreatitis,
  • Mononukleosis berjangkit,
  • beberapa bentuk barah.

Kepekatan enzim meningkat selepas pemberian anestetik dan pengambilan aspirin, serta setelah melakukan senaman fizikal yang kuat. Tahap LDH normal dan rendah tidak patologi. Faktor penurunan - pengambilan dos asid askorbik yang tinggi (vitamin C).

Sebab mengapa dehidrogenase laktat meningkat adalah bervariasi: jangkitan HIV, sepsis, penyakit ginjal akut, infark usus dan paru-paru, patah tulang, ruam pada badan.

LDH diturunkan ketika transudat terkumpul di rongga badan, seperti rongga perut, biasanya disebabkan oleh kegagalan jantung kongestif atau sirosis.


Artikel Seterusnya
Dispnea inspirasi: sebab, darjah, rawatan