Kadar amilase dalam darah wanita, sebab-sebab kenaikan dan penurunannya


Laman web ini memberikan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Di bawah ini kita akan mempertimbangkan apa yang dinyatakan oleh setiap petunjuk ujian darah biokimia, apakah nilai rujukan dan penyahkodannya. Secara khusus, kita akan membincangkan mengenai petunjuk aktiviti enzim, yang ditentukan dalam rangka ujian makmal ini..

Alpha-amilase (amilase)

Alpha-amylase (amylase) adalah enzim yang terlibat dalam pemecahan kanji makanan menjadi glikogen dan glukosa. Amilase dihasilkan oleh pankreas dan kelenjar air liur. Lebih-lebih lagi, amilase kelenjar air liur adalah jenis-S, dan amilase pankreas adalah jenis-P, tetapi kedua-dua jenis enzim terdapat dalam darah. Penentuan aktiviti alpha-amylase dalam darah adalah pengiraan aktiviti kedua-dua jenis enzim. Oleh kerana enzim ini dihasilkan oleh pankreas, penentuan aktivitinya dalam darah digunakan untuk mendiagnosis penyakit organ ini (pankreatitis, dll.). Di samping itu, aktiviti amilase dapat menunjukkan adanya patologi teruk organ perut yang lain, yang menyebabkan kerengsaan pankreas (contohnya, peritonitis, apendisitis akut, penyumbatan usus, kehamilan ektopik). Oleh itu, penentuan aktiviti alpha-amylase dalam darah adalah ujian diagnostik penting untuk pelbagai patologi organ perut..

Oleh itu, penentuan aktiviti alpha-amylase dalam darah dalam rangka analisis biokimia ditentukan dalam kes berikut:

  • Patologi pankreas yang disyaki atau dikenal pasti sebelumnya (pankreatitis, tumor);
  • Cholelithiasis;
  • Gondok (penyakit kelenjar air liur);
  • Sakit perut yang teruk atau kecederaan perut;
  • Sebarang patologi saluran pencernaan;
  • Fibrosis sista yang disyaki atau dikenal pasti sebelumnya.

Biasanya, aktiviti amilase darah pada lelaki dan wanita dewasa, dan juga pada kanak-kanak berumur lebih dari 1 tahun, adalah 25 - 125 U / l (16 - 30 μcatal / l). Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, aktiviti normal enzim dalam darah berkisar antara 5 hingga 65 U / L, yang disebabkan oleh tahap pengeluaran amilase yang rendah kerana sejumlah kecil makanan berkanji dalam diet bayi.

Peningkatan aktiviti alpha-amylase dalam darah mungkin menunjukkan penyakit dan keadaan berikut:

  • Pankreatitis (akut, kronik, reaktif);
  • Kista atau tumor pankreas;
  • Penyumbatan saluran pankreas (contohnya, batu, lekatan, dan lain-lain);
  • Makroamilasemia;
  • Keradangan atau kerosakan pada kelenjar air liur (contohnya, dengan beguk);
  • Peritonitis akut atau radang usus buntu;
  • Perforasi (perforasi) organ berongga (contohnya, perut, usus);
  • Diabetes mellitus (semasa ketoasidosis);
  • Penyakit saluran empedu (kolesistitis, penyakit batu empedu);
  • Kegagalan ginjal;
  • Kehamilan ektopik;
  • Penyakit saluran pencernaan (contohnya, ulser peptik perut atau duodenum, penyumbatan usus, infark usus);
  • Trombosis vaskular dari mesentery usus;
  • Pecah aneurisma aorta;
  • Pembedahan atau trauma pada organ perut;
  • Neoplasma malignan.

Penurunan aktiviti alpha-amylase dalam darah (nilai sekitar sifar) mungkin menunjukkan penyakit berikut:
  • Kekurangan pankreas;
  • Sistik Fibrosis;
  • Akibat membuang pankreas;
  • Hepatitis akut atau kronik;
  • Nekrosis pankreas (kematian dan kerosakan pankreas pada peringkat akhir);
  • Thyrotoxicosis (tahap hormon tiroid yang tinggi di dalam badan);
  • Toksikosis wanita hamil.

Alanine aminotransferase (ALT)

Alanine aminotransferase (ALT) adalah enzim yang memindahkan asid amino alanin dari satu protein ke protein yang lain. Oleh itu, enzim ini memainkan peranan penting dalam sintesis protein, metabolisme asid amino dan pengeluaran tenaga oleh sel. ALT berfungsi di dalam sel, oleh itu, biasanya kandungan dan aktivitinya lebih tinggi pada tisu dan organ, dan dalam darah, masing-masing, lebih rendah. Apabila aktiviti ALT dalam darah meningkat, ini menunjukkan kerosakan pada organ dan tisu dan pembebasan enzim dari mereka ke dalam peredaran sistemik. Dan kerana aktiviti terbesar ALT dicatat pada sel-sel otot miokardium, hati dan rangka, peningkatan enzim aktif dalam darah menunjukkan kerosakan yang terjadi pada tisu-tisu ini,.

Aktiviti ALT yang paling ketara dalam darah meningkat dengan kerosakan pada sel hati (contohnya, pada hepatitis toksik dan virus akut) Lebih-lebih lagi, aktiviti enzim meningkat bahkan sebelum perkembangan penyakit kuning dan tanda-tanda klinikal hepatitis yang lain. Peningkatan aktiviti enzim yang sedikit lebih kecil diperhatikan pada penyakit luka bakar, infark miokard, pankreatitis akut dan patologi hati kronik (tumor, kolangitis, hepatitis kronik, dll.).

Memandangkan peranan dan organ di mana ALT berfungsi, keadaan dan penyakit berikut adalah petunjuk untuk menentukan aktiviti enzim dalam darah:

  • Sebarang penyakit hati (hepatitis, tumor, kolestasis, sirosis, keracunan);
  • Disyaki infark miokard akut;
  • Patologi otot;
  • Memantau keadaan hati semasa mengambil ubat-ubatan yang memberi kesan negatif kepada organ ini;
  • Pemeriksaan pencegahan;
  • Pemeriksaan potensi penderma darah dan organ;
  • Pemeriksaan orang yang mungkin telah dijangkiti hepatitis kerana bersentuhan dengan orang yang menderita hepatitis virus.

Biasanya, aktiviti ALT dalam darah pada wanita dewasa (berumur lebih dari 18 tahun) mestilah kurang dari 31 U / L, dan pada lelaki - kurang dari 41 U / L. Pada kanak-kanak di bawah satu tahun, aktiviti ALT normal kurang dari 54 U / L, 1 - 3 tahun - kurang dari 33 U / hari, 3 - 6 tahun - kurang dari 29 U / L, 6 - 12 tahun - kurang dari 39 U / L. Pada remaja perempuan 12 - 17 tahun, aktiviti ALAT normal kurang dari 24 U / L, dan pada kanak-kanak lelaki 12 - 17 tahun - kurang dari 27 U / L. Pada kanak-kanak lelaki dan perempuan berusia lebih dari 17 tahun, aktiviti ALT biasanya sama seperti pada lelaki dan wanita dewasa..

Peningkatan aktiviti ALAT dalam darah mungkin menunjukkan penyakit dan keadaan berikut:

  • Penyakit hati akut atau kronik (hepatitis, sirosis, hepatosis lemak, tumor atau metastasis di hati, kerosakan hati alkoholik, dll.);
  • Penyakit kuning obstruktif (penyumbatan saluran empedu dengan batu, tumor, dan lain-lain);
  • Pankreatitis akut atau kronik;
  • Infark miokard akut;
  • Miokarditis akut;
  • Distrofi miokard;
  • Penyakit panas atau luka bakar;
  • Terkejut;
  • Hipoksia;
  • Trauma atau nekrosis (kematian) otot mana-mana penyetempatan;
  • Myositis;
  • Miopati;
  • Anemia hemolitik dari mana-mana asal;
  • Kegagalan ginjal;
  • Preeklampsia;
  • Filariasis;
  • Mengambil ubat yang beracun untuk hati.

Peningkatan aktiviti ALAT dalam darah mungkin menunjukkan penyakit dan keadaan berikut:
  • Kekurangan vitamin B6;
  • Tahap akhir kegagalan hati;
  • Kerosakan hati yang luas (nekrosis atau sirosis sebahagian besar organ);
  • Penyakit kuning obstruktif.

Aminotransferase Aspartat (AsAT)

Aspartate aminotransferase (ASAT) adalah enzim yang memberikan reaksi pemindahan kumpulan amino antara aspartat dan alpha-ketoglutarate untuk membentuk asid oksaloasetik dan glutamat. Oleh itu, ASAT memainkan peranan penting dalam sintesis dan pemecahan asid amino, serta penjanaan tenaga dalam sel..

AsAT, seperti ALT, adalah enzim intraselular, kerana ia berfungsi terutamanya di dalam sel, dan bukan di dalam darah. Oleh itu, kepekatan AST dalam tisu normal lebih tinggi daripada dalam darah. Aktiviti enzim yang paling besar diperhatikan pada sel-sel miokardium, otot, hati, pankreas, otak, ginjal, paru-paru, serta pada leukosit dan eritrosit. Apabila aktiviti AST meningkat dalam darah, ini menunjukkan pembebasan enzim dari sel ke dalam peredaran sistemik, yang berlaku apabila organ-organ rusak, di mana terdapat sejumlah besar AST. Iaitu, aktiviti AST dalam darah meningkat dengan tajam pada penyakit hati, pankreatitis akut, kerosakan otot, infark miokard.

Penentuan aktiviti AST dalam darah ditunjukkan untuk keadaan atau penyakit berikut:

  • Penyakit hati;
  • Diagnostik infark miokard akut dan patologi lain dari otot jantung;
  • Penyakit otot-otot badan (myositis, dll.);
  • Pemeriksaan pencegahan;
  • Pemeriksaan potensi penderma darah dan organ;
  • Pemeriksaan orang yang pernah bersentuhan dengan pesakit dengan hepatitis virus;
  • Mengawal keadaan hati semasa mengambil ubat yang memberi kesan negatif kepada organ.

Biasanya, aktiviti AST pada lelaki dewasa kurang dari 47 U / L, dan pada wanita kurang dari 31 U / L. Aktiviti AST pada kanak-kanak biasanya berbeza bergantung pada usia:
  • Kanak-kanak di bawah satu tahun - kurang daripada 83 U / l;
  • Kanak-kanak berumur 1 - 3 tahun - kurang dari 48 U / l;
  • Kanak-kanak berumur 3 - 6 tahun - kurang dari 36 U / l;
  • Kanak-kanak berumur 6 - 12 tahun - kurang dari 47 U / l;
  • Kanak-kanak berumur 12 - 17 tahun: kanak-kanak lelaki - kurang dari 29 U / l, kanak-kanak perempuan - kurang dari 25 U / l;
  • Remaja yang berumur lebih dari 17 tahun - seperti wanita dan lelaki dewasa.

Peningkatan aktiviti AST dalam darah diperhatikan pada penyakit dan keadaan berikut:
  • Infark miokard akut;
  • Miokarditis akut, penyakit jantung reumatik;
  • Kejutan kardiogenik atau toksik;
  • Trombosis arteri pulmonari;
  • Kegagalan jantung;
  • Penyakit otot rangka (myositis, myopathy, polymyalgia);
  • Pemusnahan sebilangan besar otot (contohnya, trauma, luka bakar, nekrosis);
  • Aktiviti fizikal yang tinggi;
  • Panas panas;
  • Penyakit hati (hepatitis, kolestasis, barah dan metastasis hati, dll.);
  • Pankreatitis;
  • Pengambilan alkohol;
  • Kegagalan ginjal;
  • Neoplasma malignan;
  • Anemia hemolitik;
  • Talasemia utama;
  • Penyakit berjangkit di mana otot rangka, otot jantung, paru-paru, hati, eritrosit, leukosit rosak (contohnya, septikemia, mononukleosis berjangkit, herpes, tuberkulosis paru, demam kepialu);
  • Keadaan selepas pembedahan jantung atau angiokardiografi;
  • Hypothyroidism (tahap hormon tiroid yang rendah dalam darah);
  • Halangan usus;
  • Asidosis laktik;
  • Penyakit Legionnaires;
  • Hipertermia malignan (peningkatan suhu badan);
  • Infark buah pinggang;
  • Strok (hemoragik atau iskemia);
  • Keracunan oleh cendawan beracun;
  • Mengambil ubat yang memberi kesan negatif pada hati.

Penurunan aktiviti AST dalam darah diperhatikan pada penyakit dan keadaan berikut:
  • Kekurangan vitamin B6;
  • Kerosakan hati yang teruk dan besar (contohnya, pecahnya hati, nekrosis sebahagian besar hati, dll.);
  • Kegagalan hati peringkat akhir.

Gamma Glutamyl Transferase (GGT)

Gamma glutamyltransferase (GGT), juga disebut gamma glutamyltranspeptidase (GGT), adalah enzim yang memindahkan asam amino gamma glutamyl dari satu molekul protein ke molekul protein yang lain. Enzim ini terdapat dalam membran sel yang paling banyak dengan kapasiti rembesan atau penyerapan, misalnya, dalam sel-sel epitelium saluran empedu, tubulus hepatik, tubulus ginjal, saluran ekskresi pankreas, bahagian sikat usus kecil, dll. Oleh itu, enzim ini paling aktif di ginjal, hati, pankreas, sikat usus kecil..

GGT adalah enzim intraselular; oleh itu, aktivitinya biasanya rendah dalam darah. Dan apabila aktiviti GGT meningkat dalam darah, ini menunjukkan kerosakan pada sel yang kaya dengan enzim ini. Artinya, peningkatan aktiviti GGT dalam darah adalah ciri penyakit hati dengan kerosakan pada selnya (termasuk ketika minum alkohol atau minum ubat). Lebih-lebih lagi, enzim ini sangat spesifik untuk kerosakan hati, iaitu, peningkatan aktivitasnya dalam darah memungkinkan untuk menentukan kerosakan organ ini secara tepat, terutama ketika analisis lain dapat ditafsirkan secara samar-samar. Sebagai contoh, jika terdapat peningkatan aktiviti AST dan alkali fosfatase, maka ini boleh dicetuskan oleh patologi bukan sahaja hati, tetapi juga jantung, otot atau tulang. Dalam kes ini, penentuan aktiviti GGT akan memungkinkan untuk mengenal pasti organ yang berpenyakit, kerana jika aktivitinya meningkat, maka nilai tinggi AST dan alkali fosfatase disebabkan oleh kerosakan hati. Dan jika aktiviti GGT adalah normal, maka aktiviti tinggi AST dan alkali fosfatase disebabkan oleh patologi otot atau tulang. Itulah sebabnya penentuan aktiviti GGT adalah ujian diagnostik penting untuk mengesan patologi hati atau kerosakan..

Penentuan aktiviti GGT ditunjukkan untuk penyakit dan keadaan berikut:

  • Diagnostik dan kawalan sepanjang patologi hati dan saluran empedu;
  • Memantau keberkesanan terapi alkoholisme;
  • Pengenalpastian metastasis hati pada tumor malignan dari mana-mana penyetempatan;
  • Penilaian perjalanan barah prostat, pankreas dan hepatoma;
  • Penilaian keadaan hati semasa mengambil ubat-ubatan yang memberi kesan negatif kepada organ.

Biasanya, aktiviti GGT dalam darah pada wanita dewasa kurang dari 36 U / ml, dan pada lelaki - kurang dari 61 U / ml. Aktiviti normal GGT dalam serum darah pada kanak-kanak bergantung pada usia dan adalah seperti berikut:
  • Bayi di bawah 6 bulan - kurang daripada 204 U / ml;
  • Kanak-kanak 6 - 12 bulan - kurang daripada 34 U / ml;
  • Kanak-kanak berumur 1 - 3 tahun - kurang dari 18 U / ml;
  • Kanak-kanak berumur 3 - 6 tahun - kurang dari 23 U / ml;
  • Kanak-kanak berumur 6 - 12 tahun - kurang dari 17 U / ml;
  • Remaja 12 - 17 tahun: kanak-kanak lelaki - kurang dari 45 U / ml, kanak-kanak perempuan - kurang dari 33 U / ml;
  • Remaja 17 - 18 tahun - seperti orang dewasa.

Semasa menilai aktiviti GGT dalam darah, harus diingat bahawa aktiviti enzim semakin tinggi, semakin besar berat badan seseorang. Pada wanita hamil pada minggu pertama kehamilan, aktiviti GGT dikurangkan.

Peningkatan aktiviti GGT dapat dilihat pada penyakit dan keadaan berikut:

  • Apa-apa penyakit pada hati dan saluran empedu (hepatitis, kerosakan hati toksik, kolangitis, batu di pundi hempedu, tumor dan metastasis di hati);
  • Mononukleosis berjangkit;
  • Pankreatitis (akut dan kronik);
  • Tumor pankreas, prostat;
  • Pemburukan glomerulonefritis dan pielonefritis;
  • Minum minuman beralkohol;
  • Mengambil ubat yang beracun untuk hati.

Asid Fosfatase (AC)

Asid fosfatase (AC) adalah enzim yang terlibat dalam pertukaran asid fosforik. Ia dihasilkan di hampir semua tisu, tetapi aktiviti enzim tertinggi terdapat pada kelenjar prostat, hati, platelet dan eritrosit. Biasanya, aktiviti asid fosfatase dalam darah rendah, kerana enzim terdapat di dalam sel. Oleh itu, peningkatan aktiviti enzim diperhatikan dengan pemusnahan sel-sel yang kaya di dalamnya dan pembebasan fosfatase ke dalam peredaran sistemik. Pada lelaki, separuh daripada asid fosfatase yang terdapat dalam darah dihasilkan oleh kelenjar prostat. Dan pada wanita, fosfatase asid dalam darah muncul dari hati, eritrosit dan platelet. Ini bermakna bahawa aktiviti enzim memungkinkan untuk mengesan penyakit kelenjar prostat pada lelaki, serta patologi sistem darah (trombositopenia, penyakit hemolitik, tromboemboli, pelbagai myeloma, penyakit Paget, penyakit Gaucher, penyakit Niemann-Pick, dll.) Pada kedua-dua jantina.

Penentuan aktiviti fosfatase asid ditunjukkan untuk disyaki penyakit prostat pada lelaki dan penyakit hati atau ginjal pada kedua-dua jantina.

Lelaki harus ingat bahawa ujian darah untuk aktiviti asid fosfatase harus dilakukan sekurang-kurangnya 2 hari (dan lebih baik 6-7 hari) setelah menjalani sebarang manipulasi yang mempengaruhi kelenjar prostat (contohnya, urut prostat, ultrasound transrectal, biopsi, dll.)... Di samping itu, wakil kedua-dua jantina juga harus mengetahui bahawa analisis untuk aktiviti asid fosfatase dilakukan tidak lebih awal dari dua hari setelah pemeriksaan instrumental pundi kencing dan usus (sistoskopi, sigmoidoskopi, kolonoskopi, pemeriksaan digital ampula rektum, dll.).

Biasanya, aktiviti asid fosfatase dalam darah pada lelaki adalah 0 - 6,5 U / L, dan pada wanita - 0 - 5,5 U / L.

Peningkatan aktiviti asid fosfatase dalam darah diperhatikan dalam penyakit dan keadaan berikut:

  • Penyakit kelenjar prostat pada lelaki (barah prostat, adenoma prostat, prostatitis);
  • Penyakit Paget;
  • Penyakit Gaucher;
  • Penyakit Niemann-Pick;
  • Myeloma berganda;
  • Thromboembolisme;
  • Penyakit hemolitik;
  • Thrombocytopenia kerana pemusnahan platelet;
  • Osteoporosis;
  • Penyakit sistem retikuloendothelial;
  • Patologi hati dan saluran empedu;
  • Metastasis tulang pada tumor ganas dari pelbagai lokalisasi;
  • Manipulasi diagnostik pada organ sistem genitouriner (pemeriksaan digital rektum, pengumpulan rembesan prostat, kolonoskopi, sistoskopi, dan lain-lain) yang dilakukan selama 2-7 hari sebelumnya..

Creatine phosphokinase (CPK)

Creatine phosphokinase (CPK) juga disebut creatine kinase (CK). Enzim ini memangkinkan proses pembelahan satu residu asid fosforik dari ATP (adenosine triphosphoric acid) untuk membentuk ADP (adenosine diphosphoric acid) dan creatine fosfat. Creatine fosfat penting untuk proses metabolik normal dan pengecutan otot dan kelonggaran. Creatine phosphokinase terdapat di hampir semua organ dan tisu, tetapi sebahagian besar enzim ini terdapat pada otot dan miokardium. Jumlah minimum fosfokinase kreatin terdapat di otak, kelenjar tiroid, rahim dan paru-paru.

Biasanya, darah mengandungi sejumlah kecil kreatin kinase, dan aktivitinya dapat meningkat apabila otot, miokardium atau otak rosak. Terdapat tiga varian kreatin kinase - KK-MM, KK-MB dan KK-BB, dan KK-MM adalah subspesies enzim dari otot, KK-MB adalah subspesies dari miokardium, dan KK-BB adalah subspesies dari otak. Biasanya, 95% kreatin kinase dalam darah adalah subspesies KK-MM, dan subspesies KK-MB dan KK-BB ditentukan dalam jumlah surih. Pada masa ini, penentuan aktiviti kreatin kinase dalam darah menyiratkan penilaian aktiviti ketiga-tiga subspesies.

Petunjuk untuk menentukan aktiviti CPK dalam darah adalah keadaan berikut:

  • Penyakit akut dan kronik sistem kardiovaskular (infark miokard akut);
  • Penyakit otot (miopati, distrofi otot, dan lain-lain);
  • Penyakit sistem saraf pusat;
  • Penyakit kelenjar tiroid (hipotiroidisme);
  • Kecederaan;
  • Tumor malignan di mana-mana lokasi.

Biasanya, aktiviti kreatin fosfokinase dalam darah pada lelaki dewasa kurang dari 190 U / L, dan pada wanita - kurang dari 167 U / L. Pada kanak-kanak, aktiviti enzim biasanya mengambil nilai berikut, bergantung pada usia:
  • Lima hari pertama kehidupan - sehingga 650 U / l;
  • 5 hari - 6 bulan - 0 - 295 U / l;
  • 6 bulan - 3 tahun - kurang daripada 220 U / l;
  • 3 - 6 tahun - kurang daripada 150 U / l;
  • 6 - 12 tahun: kanak-kanak lelaki - kurang dari 245 U / l dan kanak-kanak perempuan - kurang dari 155 U / l;
  • 12 - 17 tahun: kanak-kanak lelaki - kurang dari 270 U / l, kanak-kanak perempuan - kurang dari 125 U / l;
  • Lebih dari 17 tahun - seperti orang dewasa.

Peningkatan aktiviti kreatin fosfokinase dalam darah diperhatikan pada penyakit dan keadaan berikut:
  • Infark miokard akut;
  • Miokarditis akut;
  • Penyakit jantung kronik (distrofi miokardium, aritmia, angina pectoris tidak stabil, kegagalan jantung kongestif);
  • Trauma atau pembedahan yang ditangguhkan pada jantung dan organ lain;
  • Kerosakan otak akut;
  • Koma;
  • Kerosakan otot rangka (trauma yang luas, luka bakar, nekrosis, kejutan elektrik);
  • Penyakit otot (myositis, polymyalgia, dermatomyositis, polymyositis, myodystrophy, dll);
  • Hypothyroidism (tahap hormon tiroid yang rendah);
  • Suntikan intravena dan intramuskular;
  • Penyakit mental (skizofrenia, epilepsi);
  • Embolisme pulmonari;
  • Pengecutan otot yang kuat (melahirkan anak, kekejangan, kekejangan);
  • Tetanus;
  • Aktiviti fizikal yang tinggi;
  • Kelaparan;
  • Dehidrasi (dehidrasi badan dengan latar belakang muntah, cirit-birit, berpeluh banyak, dan lain-lain);
  • Hipotermia yang berpanjangan atau terlalu panas;
  • Tumor ganas pundi kencing, usus, payudara, usus, rahim, paru-paru, prostat, hati.

Penurunan aktiviti kreatin fosfokinase dalam darah diperhatikan pada penyakit dan keadaan berikut:
  • Tinggal berpanjangan dalam keadaan tidak aktif (hypodynamia);
  • Jisim otot kecil.

Creatine phosphokinase, subunit MV (CPK-MB)

Sub-spesies kreatin kinase CPK-MB terkandung secara eksklusif dalam miokardium, dalam darah biasanya sangat kecil. Peningkatan aktiviti CPK-MB dalam darah diperhatikan dengan pemusnahan sel otot jantung, iaitu dengan infark miokard. Peningkatan aktiviti enzim dicatat 4 - 8 jam setelah serangan jantung, mencapai maksimum setelah 12 - 24 jam, dan pada hari ke-3, dengan proses normal pemulihan otot jantung, aktiviti CPK-MB kembali normal. Itulah sebabnya penentuan aktiviti CPK-MB digunakan untuk diagnosis infark miokard dan pemantauan seterusnya proses pemulihan pada otot jantung. Dengan mempertimbangkan peranan dan lokasi CPK-MB, penentuan aktiviti enzim ini ditunjukkan hanya untuk diagnosis infark miokard dan untuk membezakan penyakit ini dari infark paru-paru atau serangan angina yang teruk.

Biasanya, aktiviti CPK-MB dalam darah lelaki dan wanita dewasa, serta kanak-kanak, kurang dari 24 U / L.

Peningkatan aktiviti CPK-MB diperhatikan dalam penyakit dan keadaan berikut:

  • Infark miokard akut;
  • Miokarditis akut;
  • Kerosakan miokard beracun kerana keracunan atau penyakit berjangkit;
  • Keadaan selepas trauma, operasi dan prosedur diagnostik pada jantung;
  • Penyakit jantung kronik (distrofi miokard, kegagalan jantung kongestif, aritmia);
  • Embolisme pulmonari;
  • Penyakit dan kecederaan otot rangka (myositis, dermatomyositis, distrofi, trauma, pembedahan, luka bakar);
  • Terkejut;
  • Sindrom Reye.

Lactate dehydrogenase (LDH)

Lactate dehydrogenase (LDH) adalah enzim yang memudahkan reaksi menukar laktat menjadi piruvat, dan oleh itu sangat penting untuk penghasilan tenaga oleh sel. LDH terdapat dalam darah dan sel normal hampir semua organ, namun jumlah enzim yang paling besar adalah tetap di hati, otot, miokardium, eritrosit, leukosit, ginjal, paru-paru, tisu limfoid, platelet. Peningkatan aktiviti LDH biasanya diperhatikan dengan pemusnahan sel di mana ia terkandung dalam jumlah besar. Ini bermakna aktiviti enzim yang tinggi adalah ciri kerosakan pada miokardium (miokarditis, serangan jantung, aritmia), hati (hepatitis, dll.), Ginjal, eritrosit.

Oleh itu, petunjuk untuk menentukan aktiviti LDH dalam darah adalah keadaan atau penyakit berikut:

  • Penyakit hati dan saluran empedu;
  • Kerosakan miokard (miokarditis, infark miokard);
  • Anemia hemolitik;
  • Miopati;
  • Neoplasma malignan dari pelbagai organ;
  • Embolisme pulmonari.

Biasanya, aktiviti LDH dalam darah pada lelaki dan wanita dewasa adalah 125 - 220 U / L (ketika menggunakan beberapa kit reagen, norma dapat menjadi 140 - 350 U / L). Pada kanak-kanak, aktiviti normal enzim dalam darah berbeza-beza bergantung pada usia, dan merupakan nilai berikut:
  • Kanak-kanak di bawah satu tahun - kurang daripada 450 U / l;
  • Kanak-kanak berumur 1 - 3 tahun - kurang daripada 344 U / l;
  • Kanak-kanak berumur 3 - 6 tahun - kurang daripada 315 U / l;
  • Kanak-kanak berumur 6 - 12 tahun - kurang daripada 330 U / l;
  • Remaja 12 - 17 tahun - kurang daripada 280 U / l;
  • Remaja 17 - 18 tahun - seperti orang dewasa.

Peningkatan aktiviti LDH dalam darah diperhatikan pada penyakit dan keadaan berikut:
  • Tempoh kehamilan;
  • Bayi baru lahir sehingga 10 hari;
  • Aktiviti fizikal yang kuat;
  • Penyakit hati (hepatitis, sirosis, penyakit kuning kerana penyumbatan saluran empedu);
  • Infarksi miokardium;
  • Emboli atau infark paru;
  • Penyakit sistem darah (leukemia akut, anemia);
  • Penyakit dan kerosakan pada otot (trauma, atrofi, myositis, myodystrophy, dll.);
  • Penyakit buah pinggang (glomerulonefritis, pielonefritis, infark buah pinggang);
  • Pankreatitis akut;
  • Apa-apa keadaan yang disertai dengan kematian sel secara besar-besaran (kejutan, hemolisis, luka bakar, hipoksia, hipotermia teruk, dll.);
  • Tumor malignan dari pelbagai penyetempatan;
  • Mengambil ubat yang beracun untuk hati (kafein, hormon steroid, antibiotik cephalosporin, dll.), Minum alkohol.

Penurunan aktiviti LDH dalam darah diperhatikan dengan gangguan genetik atau ketiadaan subunit enzim sepenuhnya.

Lipase

Lipase adalah enzim yang memastikan reaksi pembelahan trigliserida menjadi gliserol dan asid lemak. Maksudnya, lipase penting untuk pencernaan lemak yang normal yang masuk ke dalam badan dengan makanan. Enzim dihasilkan oleh sejumlah organ dan tisu, tetapi bahagian lipase singa yang beredar dalam darah berasal dari pankreas. Selepas pengeluaran di pankreas, lipase memasuki duodenum dan usus kecil, di mana ia memecah lemak dari makanan. Selanjutnya, kerana ukurannya yang kecil, lipase melewati dinding usus ke saluran darah dan beredar di aliran darah, di mana ia terus memecah lemak menjadi komponen yang diasimilasi oleh sel.

Peningkatan aktiviti lipase dalam darah paling sering disebabkan oleh pemusnahan sel pankreas dan pembebasan sejumlah besar enzim ke dalam aliran darah. Itulah sebabnya penentuan aktiviti lipase memainkan peranan yang sangat penting dalam diagnosis pankreatitis atau penyumbatan saluran pankreas oleh tumor, batu, sista, dll. Selain itu, aktiviti lipase dalam darah yang tinggi dapat dilihat pada penyakit ginjal, ketika enzim dipertahankan dalam aliran darah..

Oleh itu, jelas bahawa petunjuk untuk menentukan aktiviti lipase dalam darah adalah keadaan dan penyakit berikut:

  • Kecurigaan akut atau peningkatan pankreatitis kronik;
  • Pankreatitis kronik;
  • Cholelithiasis;
  • Kolesistitis akut;
  • Kegagalan buah pinggang akut atau kronik
  • Perforasi (perforasi) ulser perut;
  • Penyumbatan usus kecil;
  • Sirosis hati;
  • Trauma perut;
  • Ketagihan alkohol.

Biasanya, aktiviti lipase dalam darah pada orang dewasa adalah 8 - 78 U / L, dan pada kanak-kanak - 3 - 57 U / L. Semasa menentukan aktiviti lipase dengan set reagen lain, nilai normal penunjuk kurang dari 190 U / L pada orang dewasa dan kurang dari 130 U / L pada kanak-kanak..

Peningkatan aktiviti lipase diperhatikan dalam penyakit dan keadaan berikut:

  • Pankreatitis akut atau kronik;
  • Kanser, sista, atau pseudocyst pankreas;
  • Alkoholisme;
  • Kolik bawaan;
  • Kolestasis intrahepatik;
  • Penyakit kronik pundi hempedu;
  • Strangulasi usus atau infark;
  • Penyakit metabolik (diabetes, gout, obesiti);
  • Kegagalan buah pinggang akut atau kronik
  • Perforasi (perforasi) ulser perut;
  • Penyumbatan usus kecil;
  • Peritonitis;
  • Parotitis wabak, berlaku dengan kerosakan pada pankreas;
  • Mengambil ubat-ubatan yang menyebabkan kekejangan sfinkter Oddi (morfin, Indomethacin, Heparin, barbiturat, dll.).

Penurunan aktiviti lipase diperhatikan dalam penyakit dan keadaan berikut:
  • Tumor ganas dari pelbagai lokalisasi (kecuali karsinoma pankreas);
  • Trigliserida yang berlebihan dalam darah dengan latar belakang kekurangan zat makanan atau dengan hiperlipidemia keturunan.

Pepsinogens I dan II

Pepsinogens I dan II adalah pendahulu pepsin enzim gastrik utama. Mereka dihasilkan oleh sel-sel perut. Sebilangan pepsinogen dari perut memasuki peredaran sistemik, di mana kepekatannya dapat ditentukan dengan pelbagai kaedah biokimia. Di dalam perut, pepsinogen di bawah pengaruh asid hidroklorik ditukar menjadi enzim pepsin, yang memecah protein yang telah dimakan dengan makanan. Oleh itu, kepekatan pepsinogen dalam darah membolehkan anda mendapatkan maklumat mengenai keadaan fungsi rembesan perut dan mengenal pasti jenis gastritis (atropik, hiperasid).

Pepsinogen I disintesis oleh sel-sel fundus dan badan perut, dan pepsinogen II disintesis oleh sel-sel semua bahagian perut dan bahagian atas duodenum. Oleh itu, penentuan kepekatan pepsinogen I membolehkan anda menilai keadaan badan dan fundus perut, dan pepsinogen II - semua bahagian perut.

Apabila kepekatan pepsinogen I dalam darah dikurangkan, ini menunjukkan kematian sel-sel utama badan dan fundus perut, yang menghasilkan pendahulu pepsin ini. Oleh itu, tahap pepsinogen I yang rendah mungkin menunjukkan gastritis atropik. Lebih-lebih lagi, dengan latar belakang gastritis atropik, tahap pepsinogen II dapat kekal dalam had normal untuk jangka masa yang panjang. Apabila kepekatan pepsinogen I dalam darah meningkat, ini menunjukkan aktiviti tinggi sel-sel utama fundus dan badan perut, dan, oleh itu, gastritis dengan keasidan yang tinggi. Tahap tinggi pepsinogen II dalam darah menunjukkan risiko ulser gastrik yang tinggi, kerana ini menunjukkan bahawa mengeluarkan sel terlalu aktif menghasilkan bukan sahaja prekursor enzim, tetapi juga asid hidroklorik.

Untuk amalan klinikal, pengiraan nisbah pepsinogen I / pepsinogen II sangat penting, kerana pekali ini memungkinkan untuk mengesan gastritis atropik dan berisiko tinggi terkena ulser gastrik dan barah. Jadi, jika pekali kurang dari 2.5, kita bercakap mengenai gastritis atropik dan berisiko tinggi mendapat barah perut. Dan dengan pekali lebih dari 2.5 - mengenai risiko tinggi terjadinya ulser perut. Di samping itu, nisbah kepekatan pepsinogen dalam darah dapat membezakan gangguan pencernaan yang berfungsi (contohnya, dengan latar belakang tekanan, kekurangan zat makanan, dan lain-lain) dari perubahan organik yang nyata di dalam perut. Oleh itu, pada masa ini, penentuan aktiviti pepsinogen dengan pengiraan nisbahnya adalah alternatif untuk gastroskopi bagi orang-orang yang, dengan alasan apa pun, tidak dapat menjalani pemeriksaan ini..

Penentuan aktiviti pepsinogen I dan II ditunjukkan dalam kes berikut:

  • Penilaian keadaan mukosa gastrik pada orang yang menderita gastritis atropik;
  • Mengenal pasti gastritis atropik progresif dengan risiko tinggi menghidap barah perut;
  • Pengenalpastian ulser gastrik dan duodenum;
  • Pengesanan barah perut;
  • Memantau keberkesanan terapi untuk gastritis dan ulser perut.

Biasanya, aktiviti setiap pepsinogen (I dan II) adalah 4 - 22 μg / l.

Peningkatan kandungan setiap pepsinogen (I dan II) dalam darah diperhatikan dalam kes berikut:

  • Gastritis akut dan kronik;
  • Sindrom Zollinger-Ellison;
  • Ulser duodenum;
  • Mana-mana keadaan di mana kepekatan asid hidroklorik dalam jus gastrik meningkat (hanya untuk pepsinogen I).

Penurunan kandungan setiap pepsinogen (I dan II) dalam darah diperhatikan dalam kes berikut:
  • Gastritis atropik progresif;
  • Karsinoma (barah) perut;
  • Penyakit Addison;
  • Anemia berbahaya (hanya untuk pepsinogen I), juga disebut penyakit Addison-Birmer;
  • Myxedema;
  • Keadaan selepas reseksi (pembuangan) perut.

Kolinesterase (ChE)

Nama yang sama "cholinesterase" biasanya merujuk kepada dua enzim - cholinesterase benar dan pseudocholinesterase. Kedua-dua enzim mampu memecah asetilkolin, yang merupakan neurotransmitter dalam hubungan saraf. Kolinesterase sejati terlibat dalam penghantaran impuls saraf dan terdapat dalam jumlah besar dalam tisu otak, ujung saraf, paru-paru, limpa, eritrosit. Pseudocholinesterase mencerminkan keupayaan hati untuk mensintesis protein dan mencerminkan aktiviti fungsi organ ini.

Kedua-dua kolinesterase terdapat dalam serum darah, dan oleh itu jumlah aktiviti kedua-dua enzim ditentukan. Akibatnya, penentuan aktiviti kolinesterase dalam darah digunakan untuk mengenal pasti pesakit di mana relaksan otot (ubat yang mengendurkan otot) mempunyai kesan jangka panjang, yang penting dalam praktik pakar anestesi untuk mengira dos ubat yang betul dan mengelakkan kejutan kolinergik. Di samping itu, aktiviti enzim ditentukan untuk mengesan keracunan dengan sebatian organofosforus (banyak racun perosak pertanian, racun herba) dan karbamat, di mana aktiviti kolinesterase dikurangkan. Juga, sekiranya tidak ada ancaman keracunan dan operasi yang dirancang, aktiviti kolinesterase ditentukan untuk menilai keadaan hati yang berfungsi..

Petunjuk untuk menentukan aktiviti kolinesterase adalah keadaan berikut:

  • Diagnostik dan penilaian keberkesanan terapi untuk sebarang penyakit hati;
  • Pengesanan keracunan dengan sebatian organofosforus (racun serangga);
  • Penentuan risiko komplikasi semasa operasi yang dirancang dengan penggunaan relaksan otot.

Biasanya, aktiviti kolinesterase dalam darah pada orang dewasa adalah 3700 - 13200 U / L ketika menggunakan butyrylcholine sebagai substrat. Pada kanak-kanak sejak lahir hingga enam bulan, aktiviti enzim sangat rendah, dari 6 bulan hingga 5 tahun - 4900 - 19800 U / L, dari 6 hingga 12 tahun - 4200 - 16300 U / L, dan dari 12 tahun - seperti pada orang dewasa.

Peningkatan aktiviti kolinesterase diperhatikan dalam keadaan dan penyakit berikut:

  • Hiperlipoproteinemia jenis IV;
  • Sindrom nefrosis atau nefrotik;
  • Obesiti;
  • Diabetes diabetes jenis II;
  • Tumor payudara pada wanita;
  • Ulser perut;
  • Asma bronkial;
  • Enteropati eksudatif;
  • Penyakit mental (psikosis manik-depresi, neurosis depresi);
  • Alkoholisme;
  • Minggu-minggu pertama kehamilan.

Penurunan aktiviti kolinesterase diperhatikan dalam keadaan dan penyakit berikut:
  • Varian aktiviti kolinesterase yang ditentukan secara genetik;
  • Keracunan dengan organofosfat (racun serangga, dll.);
  • Hepatitis;
  • Sirosis hati;
  • Hati kongestif dengan kegagalan jantung;
  • Metastasis tumor ganas ke hati;
  • Amebiasis hepatik;
  • Penyakit saluran empedu (kolangitis, kolesistitis);
  • Jangkitan akut;
  • Embolisme pulmonari;
  • Penyakit otot rangka (dermatomyositis, distrofi);
  • Keadaan selepas pembedahan dan plasmapheresis;
  • Penyakit buah pinggang yang kronik;
  • Kehamilan lewat;
  • Apa-apa keadaan yang disertai dengan penurunan tahap albumin dalam darah (contohnya, sindrom malabsorpsi, puasa);
  • Dermatitis pengelupasan;
  • Myeloma;
  • Rheumatisme;
  • Infarksi miokardium;
  • Tumor malignan dari mana-mana penyetempatan;
  • Mengambil ubat tertentu (kontraseptif oral, hormon steroid, glukokortikoid).

Alkali Fosfatase (ALP)

Alkaline phosphatase (ALP) adalah enzim yang memecah ester asid fosforik dan mengambil bahagian dalam metabolisme fosforus-kalsium dalam tisu tulang dan hati. Jumlah terbesar terdapat di tulang dan hati, dan memasuki aliran darah dari tisu-tisu ini. Oleh itu, bahagian darah fosfatase alkali berasal dari tulang, dan sebahagiannya berasal dari hati. Biasanya, sedikit fosfatase alkali memasuki aliran darah, dan aktivitinya meningkat dengan pemusnahan sel-sel tulang dan hati, yang mungkin terjadi dengan hepatitis, kolestasis, osteodistrofi, tumor tulang, osteoporosis, dll. Oleh itu, enzim adalah petunjuk keadaan tulang dan hati..

Petunjuk untuk menentukan aktiviti fosfatase alkali dalam darah adalah keadaan dan penyakit berikut:

  • Pengenalpastian kerosakan hati yang berkaitan dengan penyumbatan saluran empedu (contohnya, penyakit batu empedu, tumor, sista, abses);
  • Diagnosis penyakit tulang, di mana pemusnahannya berlaku (osteoporosis, osteodystrophy, osteomalacia, tumor dan metastasis tulang);
  • Diagnosis penyakit Paget;
  • Kanser kepala pankreas dan buah pinggang;
  • Penyakit usus;
  • Penilaian keberkesanan rawatan riket dengan vitamin D.

Biasanya, aktiviti fosfatase alkali dalam darah pada lelaki dan wanita dewasa adalah 30 - 150 U / l. Pada kanak-kanak dan remaja, aktiviti enzim lebih tinggi daripada pada orang dewasa, kerana proses metabolik yang lebih aktif pada tulang. Aktiviti normal fosfatase alkali dalam darah pada kanak-kanak dari pelbagai peringkat umur adalah seperti berikut:
  • Kanak-kanak di bawah 1 tahun: kanak-kanak lelaki - 80 - 480 U / l, kanak-kanak perempuan - 124 - 440 U / l;
  • Kanak-kanak berumur 1 - 3 tahun: kanak-kanak lelaki - 104 - 345 U / l, kanak-kanak perempuan - 108 - 310 U / l;
  • Kanak-kanak berumur 3 - 6 tahun: kanak-kanak lelaki - 90 - 310 U / l, kanak-kanak perempuan - 96 - 295 U / l;
  • Kanak-kanak berumur 6 - 9 tahun: kanak-kanak lelaki - 85 - 315 U / l, kanak-kanak perempuan - 70 - 325 U / l;
  • Kanak-kanak berumur 9 - 12 tahun: kanak-kanak lelaki - 40 - 360 U / l, kanak-kanak perempuan - 50 - 330 U / l;
  • Kanak-kanak berumur 12 - 15 tahun: kanak-kanak lelaki - 75 - 510 U / l, kanak-kanak perempuan - 50 - 260 U / l;
  • Kanak-kanak berumur 15 - 18 tahun: kanak-kanak lelaki - 52 - 165 U / l, kanak-kanak perempuan - 45 - 150 U / l.

Peningkatan aktiviti fosfatase alkali dalam darah diperhatikan pada penyakit dan keadaan berikut:
  • Penyakit tulang dengan peningkatan kerosakan tulang (penyakit Paget, penyakit Gaucher, osteoporosis, osteomalacia, barah dan metastasis tulang);
  • Hyperparathyroidism (peningkatan kepekatan hormon paratiroid dalam darah);
  • Gondok toksik yang meresap;
  • Leukemia;
  • Riket;
  • Tempoh penyembuhan patah tulang;
  • Penyakit hati (sirosis, nekrosis, barah dan metastasis hati, berjangkit, toksik, hepatitis ubat, sarcoidosis, tuberkulosis, jangkitan parasit);
  • Penyumbatan saluran empedu (kolangitis, batu saluran empedu dan pundi hempedu, tumor saluran empedu);
  • Kekurangan kalsium dan fosfat dalam badan (contohnya, kerana berpuasa atau pemakanan yang buruk);
  • Sitomegali pada kanak-kanak;
  • Mononukleosis berjangkit;
  • Infark paru atau buah pinggang;
  • Bayi pramatang;
  • Trimester kehamilan ketiga;
  • Tempoh pertumbuhan pesat pada kanak-kanak;
  • Penyakit usus (kolitis ulseratif, enteritis, jangkitan bakteria, dan lain-lain);
  • Mengambil ubat toksik kepada hati (methotrexate, chlorpromazine, antibiotik, sulfonamides, dos vitamin C yang besar, magnesia).

Penurunan aktiviti fosfatase alkali dalam darah diperhatikan pada penyakit dan keadaan berikut:
  • Hypothyroidism (kekurangan hormon tiroid);
  • Skurvi;
  • Anemia teruk;
  • Kwashiorkor;
  • Kekurangan kalsium, magnesium, fosfat, vitamin C dan B12;
  • Vitamin D yang berlebihan;
  • Osteoporosis;
  • Achondroplasia;
  • Kretinisme;
  • Hipofosfatasia keturunan;
  • Ubat-ubatan tertentu, seperti azathioprine, clofibrate, danazol, estrogen, kontraseptif oral.

Pengarang: Nasedkina A.K. Pakar Penyelidikan Bioperubatan.


Artikel Seterusnya
Kumpulan farmakologi - Ejen antiplatelet