Apa yang harus menjadi penunjuk ALT dalam darah


Alanine aminotransferase (ALT) adalah enzim yang meningkatkan kadar darah mungkin menunjukkan kerosakan hati. Nisbah indeks ALT dan AST (aspartat aminotransferase) memungkinkan untuk menjalankan diagnosis pembezaan pelbagai penyakit organ dalaman.

Penyetempatan dan peranan enzim ALAT dalam tubuh manusia

Enzim terdapat di semua sel tubuh, tetapi kepekatan tertinggi terdapat di jantung, hati dan buah pinggang. Pada tahap yang lebih rendah, ia dilokalisasi dalam tisu limpa, pankreas dan paru-paru. Disintesiskan di dalam sel, bahan aktif secara biologi ini terlibat dalam pembentukan sebilangan besar pelbagai asid amino. Ia terlibat dalam metabolisme nitrogen dan tenaga. Dalam darah orang yang sihat, alanine aminotransferase terdapat dalam kepekatan minimum.

Peningkatan tahap ALT dalam darah mungkin menunjukkan kematian sel-sel pelbagai organ, tetapi pertama-tama ini menunjukkan patologi hati. Kajian ini ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami mual, menguning kulit, sakit di hipokondrium kanan, kelemahan, selera makan terganggu, perubahan warna najis. Analisis juga harus dilakukan oleh orang-orang yang telah menderita hepatitis, yang memiliki kecenderungan terhadap penyakit hati atau kelebihan berat badan, serta minum alkohol atau ubat-ubatan yang memiliki efek negatif pada hati.

Penentuan aktiviti bahan ini sangat penting untuk diagnosis hepatitis pada peringkat awal. ALT sudah meningkat pada peringkat pertama, preikterik, penyakit ini, yang durasinya 10-350 hari, bergantung pada bentuk penyakit ini. Sekiranya terdapat kecurigaan kerosakan serius pada tisu hati, pesakit boleh diberikan analisis untuk alanine aminotransferase bersama dengan beberapa kajian lain: untuk AsAt, LDH, GGT, bilirubin, dan lain-lain. Penting untuk melakukan kajian yang komprehensif, kerana bukan hanya kandungan kuantitatif alanin yang sangat penting. -aminotransferase dalam plasma, tetapi juga nisbah kepekatan pelbagai enzim.

Jadi, jika AsAt melebihi nilai AlAt, ini menunjukkan bahawa pesakit mempunyai patologi jantung, dan jika sebaliknya, maka pakar mempunyai setiap alasan untuk mempercayai bahawa pesakit itu menderita penyakit hati. Kedua-dua enzim intraselular meningkat sama sekiranya pesakit mengalami kecederaan otot.

Oleh kerana peningkatan alanin aminotransferase dapat menunjukkan pelbagai patologi, kepekatan spesifiknya harus dipertimbangkan ketika menilai hasil yang diperoleh. Oleh itu, dengan degenerasi lemak hati, kandungannya meningkat 2-3 kali, dengan sirosis - 4-5 kali, dengan hepatitis alkoholik - tidak lebih dari 6 kali, dengan karsinoma - 5-10 kali. Dalam hepatitis virus, tahapnya berkorelasi dengan tahap pemusnahan sel dan dapat melebihi nilai normal sebanyak 50-100 kali.

Dalam analisis biokimia, alanine aminotransferase diukur dalam unit per liter (U / L).

Kadar kepekatan alanine aminotransferase dalam darah

Kadar enzim pada lelaki berumur lebih dari 17 tahun adalah 41 U / L, dan pada wanita yang berumur sama - 31 U / L. Semasa kehamilan, penunjuk sering meningkat, tetapi peningkatan kepekatan AlAt yang terlalu kuat mungkin menunjukkan adanya patologi.

Pada bayi baru lahir, kandungan zat tersebut tidak melebihi 17 U / L, tetapi secara beransur-ansur meningkat dan mencapai 56 U / L dengan 6 bulan. Kemudian kepekatan alanine aminotransferase mula berkurang, dan oleh 3 tahun ia mencapai 33 unit, dengan 6 tahun - 29 unit. Pada remaja lelaki, kandungannya rata-rata 27 U / l, dan pada kanak-kanak perempuan - 24 U / l.

Analisis boleh dibuat oleh ahli terapi, ahli hematologi, pakar penyakit berjangkit, ahli endokrinologi, ahli gastroenterologi atau pakar bedah. Untuk tafsiran hasil yang boleh dipercayai, anda mungkin perlu berunding dengan pakar onkologi, hepatologi dan ahli urologi (jika pesakit mempunyai aduan mengenai profilnya).

Ketinggian meningkat: penyebab ketidakseimbangan

Terdapat beberapa sebab peningkatan ALT, tetapi yang utama adalah penyakit hati: tumor ganas, hepatitis virus dan alkoholik, hepatosis lemak, luka beracun yang disebabkan oleh pengambilan pelbagai ubat (antibiotik, kontraseptif oral, ubat psikotropik, imunosupresan, steroid, dll.).

Dalam beberapa kes, kandungan enzim ini meningkat dengan gangguan jantung, pankreatitis, myositis, luka bakar yang luas, distrofi otot dan penyakit hemolitik. AlAt dapat meningkat dengan kekurangan alpha1-antitrypsin dan carnitine (bahan yang berkaitan dengan vitamin B).

Hasilnya dapat ditingkatkan untuk alasan fisiologi. Khususnya, semasa melakukan aktiviti fizikal yang kuat, suntikan intramuskular dan makan makanan dengan bahan tambahan berbahaya. Sangat mempengaruhi kandungan bahan dan pengambilan ubat ini. Oleh itu, sebelum mengambil analisis, anda perlu berjumpa dengan doktor anda mengenai pembatalan sementara mereka. Sekiranya mustahil untuk berhenti mengambil ubat, maka pengaruh faktor ini harus diambil kira ketika menilai hasil kajian..

Apabila penunjuk ALT melebihi norma sebanyak 2-3 kali, doktor menyebut keadaan ini sedikit meningkat, pertumbuhan ALT hingga 20 kali dari nilai rujukan disebut sederhana. Apabila kepekatan meningkat lebih dari 20 kali, pakar mula membunyikan penggera. Cara utama untuk menurunkan tahap enzim adalah rawatan penyakit yang menyebabkan pertumbuhannya, penolakan untuk mengambil ubat-ubatan toksik dan alkohol, serta normalisasi diet..

Alat diturunkan: mengapa?

ALT menurun dalam penyakit hati akut dan kronik disertai oleh nekrosis tisu yang luas. Dalam kes ini, penurunan kepekatan enzim disebabkan oleh penurunan yang signifikan dalam jumlah sel yang mensintesisnya. Kekurangan alanine aminotransferase berlaku dengan kekurangan vitamin B6. Dalam situasi seperti itu, untuk menormalkan tahap enzim, perlu menebus kekurangan vitamin, mengubah diet dan memulai perawatan penyakit yang menyebabkan ketidakseimbangan tersebut..

Sekiranya AlAt berada dalam julat normal, maka ini tidak bermaksud tidak adanya patologi hati. Untuk diagnosis yang tepat, ujian ini mesti digabungkan dengan ujian lain. Ujian darah untuk kandungan bahan ini harus dilakukan dengan kecenderungan genetik terhadap penyakit hati, obesiti, diabetes, mengambil ubat tertentu, dan juga bersentuhan dengan orang yang menderita hepatitis virus.

Bagaimana untuk mengetahui tahap alanine aminotransferase dalam darah?

Ujian makmal dijalankan di klinik kerajaan atas rujukan doktor. Hasilnya siap selama 2-3 hari, tetapi selalunya anda perlu pergi ke doktor yang memerintahkan kajian untuk mendapatkan jawapan, yang memerlukan masa tambahan. Ini boleh menjadi sukar bagi orang yang sibuk. Pilihan yang paling mudah adalah menghubungi institusi perubatan dan diagnostik swasta, di mana anda boleh mengambil analisis pada waktu yang sesuai dan tanpa rujukan daripada pakar.

Kami mengesyorkan agar anda memberi perhatian kepada salah satu makmal swasta terkemuka Rusia - "INVITRO". Pejabat perubatan rangkaian beroperasi di 290 penempatan di Rusia dan negara-negara jiran. Hasil ujian yang dijalankan di makmal penyelidikan ini diakui oleh semua institusi perubatan di negara ini..

Tempoh ujian biokimia untuk alanine aminotransferase (ALT) adalah 1 hari bekerja. Dengan bayaran tambahan, analisis dapat dilakukan dalam 2 jam. Persampelan darah dari rumah dilakukan untuk pesakit yang tidak dapat dipindahkan. Pelanggan boleh menerima hasil penyelidikan di pejabat syarikat, melalui kurier, melalui e-mel, faks atau telefon. Kos analisis di Moscow dan wilayah Moscow ialah 260 rubel, di St Petersburg - 170 rubel, dan di bandar-bandar lain di negara ini - 130-160 rubel.

Lesen untuk menjalankan aktiviti perubatan No. LO-50-01-009134 bertarikh 26 Oktober 2017.

Masalah menafsirkan hasil penyelidikan biokimia harus sepenuhnya berada di bahu pakar. Perlu diingat bahawa ALT sahaja tidak membawa nilai diagnostik yang signifikan. Pakar terutamanya berminat dalam hubungan berkadar antara AsAt dan AlAt. Selain itu, penyimpangan kepekatan alanine aminotransferase dari parameter yang dibenarkan mungkin merupakan norma fisiologi, dengan mempertimbangkan latihan fizikal yang dilakukan sehari sebelumnya dan kecederaan yang diterima dalam prosesnya..

Peningkatan ALT dalam darah

9 minit Pengarang: Lyubov Dobretsova 1145

  • Maklumat am mengenai ALT
  • Tanda-tanda peningkatan nilai
  • Peraturan untuk penyediaan dan penyampaian analisis
  • Nilai rujukan ALT
  • Sebab penyimpangan dari norma
  • Cadangan untuk membetulkan petunjuk
  • Hasil
  • Video-video yang berkaitan

ALT atau ALAT (alanine aminotransferase) dan AST atau AST (aspartate aminotransferase) adalah gabungan molekul protein kompleks dengan unsur sel tidak membran kekal, selain enzim. Tujuan utama mereka adalah untuk mempercepat reaksi kimia asid amino (alanine dan aspartic), yang menghubungkan metabolisme protein dan karbohidrat. Penghasilan enzim dalam tubuh berlaku secara endogen, iaitu, secara intraselular, oleh itu, kepekatan AsAT dan ALAT dalam darah orang yang sihat tidak signifikan..

Maklumat am mengenai ALT

Lokasi utama untuk alanine aminotransferase adalah hepatosit (sel hati). Dalam jumlah yang lebih kecil, ia terdapat dalam miokardium, pankreas, ginjal dan tisu alat otot. Aspartate aminotransferase terkonsentrasi, pada tahap yang lebih besar, pada otot jantung, serta di hati, neuron otak, otot rangka.

Dengan perubahan yang merosakkan pada organ-organ ini, enzim dilepaskan dan dalam jumlah besar memasuki peredaran sistemik. Apabila enzim AST atau ALT dalam darah meningkat, ini bermaksud pelanggaran integriti sel organ, oleh itu, perkembangan proses patologi.

ALT dan AST mempunyai kaitan rapat. Nisbah enzim yang sihat, pekali alias de Ritis, berkisar antara 0,91 hingga 1,75. Pekali rendah (di bawah satu) menunjukkan adanya patologi hepatik. Melebihi penunjuk sebanyak 2 kali menunjukkan kemusnahan miokardium.

Kepekatan ALT dikenal pasti dalam kerangka biokimia darah. Enzim adalah penanda keadaan organik hepatosit, dan kesihatan hati. Menurut kandungan kuantitatifnya, tanda-tanda penyakit hati ditentukan pada tahap praklinikal, iaitu, sebelum munculnya gejala ciri perubahan warna pada kulit dan selaput lendir (penyakit kuning).

Peningkatan indikator enzim utama hepatosit membolehkan doktor menganggap kehadiran:

  • hepatitis pelbagai etiologi;
  • proses barah di hati;
  • sirosis (semua jenis);
  • steatosis (degenerasi lemak hati);
  • hepatosis lemak;
  • kolestasis (pelanggaran sintesis dan aliran keluar hempedu);
  • distrofi otot progresif;
  • kerosakan hati toksik (ubat, alkohol, dan lain-lain);
  • penyakit pankreas;
  • disfungsi jantung.

Pertama sekali, patologi yang berkaitan dengan sitolisis (pemusnahan hepatosit) menjadi kecurigaan. Hasil ALT (ALT) yang tidak memuaskan dalam analisis biokimia memerlukan pengesahan tambahan dengan kaedah makmal dan perkakasan. Berdasarkan jumlah darah sahaja, patologi dicadangkan tetapi tidak didiagnosis secara pasti.

Tanda-tanda peningkatan nilai

Ujian darah biokimia adalah kaedah kajian makmal biofluida, untuk mengenal pasti gangguan fungsi pada organ dan sistem badan. Kajian ini ditugaskan:

  • mengikut aduan simptomatik pesakit (kesakitan berterusan dari mana-mana penyetempatan, gangguan pencernaan, fungsi jantung dan pernafasan, kerosakan fungsi saraf, endokrin, sistem hepatobiliari dan alat ginjal);
  • dalam rangka pemeriksaan klinikal;
  • untuk tujuan pencegahan;
  • apabila bersentuhan dengan pesakit yang dijangkiti hepatitis virus;
  • untuk memantau terapi penyakit yang didiagnosis.

Dalam tempoh perinatal, wanita menderma darah untuk biokimia beberapa kali, yang memungkinkan untuk mendiagnosis tepat pada masanya kemungkinan gangguan pada tubuh ibu hamil, yang memberi kesan negatif terhadap perkembangan anak. Perhatian khusus diberikan kepada petunjuk ALT dalam ujian darah ketika pesakit menunjukkan gejala patologi hepatik:

  • loya dan rasa berat di kawasan epigastrik;
  • cirit-birit dan sembelit bergantian (sembelit);
  • kehilangan minat terhadap makanan (kehilangan selera makan);
  • lapisan kuning pada lidah dan kepahitan di mulut;
  • suhu badan subfebril (37–38 ° C);
  • gatal-gatal (terutamanya di kawasan muka);
  • perubahan warna najis kotoran ke warna kuning terang, urin gelap;
  • sakit di hipokondrium di sebelah kanan;
  • warna kekuningan putih mata
  • kembung kronik;
  • telangiectasia (urat labah-labah) dan hematoma asal bukan trauma;
  • bengkak.

Dengan penyakit hati yang didiagnosis, analisis untuk kandungan AST dan ALT dalam darah dapat diresepkan secara berasingan untuk memantau dinamika rawatan.

Peraturan untuk penyediaan dan penyampaian analisis

Untuk mendapatkan hasil yang objektif, analisis biokimia harus dilakukan setelah persiapan awal yang mudah. Pesakit mesti mematuhi syarat-syarat berikut:

  • tidak termasuk penggunaan minuman beralkohol dalam 5-7 hari, kerana metabolit toksik etanol mengganggu proses sintesis protein dan enzim di hati.
  • dalam 2-3 hari, hilangkan makanan berlemak dan makanan goreng dari diet, agar tidak menimbulkan tekanan tambahan pada hati dan pankreas;
  • berhenti menggunakan ubat secara sementara;
  • amati rejimen puasa sebelum prosedur sekurang-kurangnya 8-12 jam.

Mengapa saya perlu diuji semasa perut kosong? Ini disebabkan oleh fakta bahawa setiap makanan mengubah komposisi darah, dan lemak membuat plasma menjadi keruh. Hasil ujian perut penuh akan tidak tepat.

Nilai rujukan ALT

Nilai garis panduan ALT dikelaskan mengikut jantina (pada lelaki dan wanita) dan mengikut kategori umur pesakit. Pada kanak-kanak, dari saat kelahiran hingga 6 bulan, indikator norma meningkat, kemudian berubah bergantung pada usia, dan memperoleh kestabilan setelah dewasa.

Kandungan enzim dalam darah wanita dipengaruhi oleh melahirkan anak, mengambil kontraseptif oral hormon, dan menopaus. Sedikit (dalam 25%) peningkatan ALT dalam darah selama kehamilan, dan penurunan setelah 50 tahun, tidak diterima untuk merujuk kepada perubahan patologi.

Had atas indikator kanak-kanak kandungan enzim dalam darah tidak boleh melebihi nilai berikut (dalam U / l):

Baru LahirSehingga 6 bulan.Sehingga setahunSehingga tiga tahunSehingga 6 tahunSehingga usia majoriti
495654332939

Nilai rujukan alanine aminotransferase untuk orang dewasa:

Nilai dalam U / lNorma dalam mmol / l
lelaki45252
wanita34≈ 190

Semasa menilai petunjuk ALT, tanpa gagal, nilai AST yang diperoleh diambil kira. Penyahkodan hasil analisis dilakukan dalam sehari.

Sebab penyimpangan dari norma

Indeks enzim boleh menyimpang dari nilai standard ke atas dan ke bawah. Kedua-dua pilihan tidak memuaskan dan menunjukkan pemusnahan sel yang kuat. Tahap penurunan ALT dicatat lebih jarang daripada peningkatan kepekatan enzim dalam darah.

Terdapat dua sebab utama penurunan prestasi:

  • nekrosis hepatosit yang luas, akibat penyakit hati kronik yang maju;
  • kekurangan jangka panjang dalam badan pyridoxine (vitamin B6).

Vitamin B6 mengambil bahagian aktif dalam pengeluaran ALAT dan ASAT. Dengan kekurangan kronik, enzim disintesis dalam jumlah yang tidak mencukupi. Hiperenzimemia (peningkatan ALT) dikelaskan kepada empat tahap:

  • mudah - peningkatan penunjuk sebanyak 3-5 kali;
  • sederhana - 5-6 kali;
  • purata - lebih daripada 6 kali;
  • tinggi - lebih daripada 10 kali.

Sebab-sebab peningkatan ALT dikaitkan dengan patologi akut atau kronik hati dan jantung. Infark miokard (nekrosis sebahagian otot jantung) didiagnosis dengan petunjuk ALT yang melebihi standard sebanyak 5 kali atau lebih. Dalam kes ini, pekali Ritis juga meningkat. Keradangan akut pankreas memberikan peningkatan indeks enzim sekurang-kurangnya 3 kali, distrofi sistem otot - 7-8 kali.

Pada hepatitis virus, peningkatan nilai alanine aminotransferase diperhatikan, 20-50 kali. Terdapat tiga jenis penyakit virus utama, dua tambahan:

  • Penyakit Botkin atau hepatitis A;
  • serum (hepatitis B);
  • pasca pemindahan atau hepatitis C;
  • jenis D dan E (penyakit yang berkaitan dengan jenis utama).

Dengan hepatitis toksik (alkoholik), nilai ALT dapat meningkat dengan faktor ratusan. Tahap tinggi enzim dalam hasil biokimia, terutama jika tidak ada gejala yang jelas, adalah alasan untuk pemeriksaan tambahan. Pesakit perlu menderma darah untuk pemeriksaan imunosorben berkait enzim (ELISA) untuk mengesan virus hepatitis.

Dengan kerosakan hati sirosis yang tidak dapat disembuhkan (sirosis), tahap ALT dalam darah dapat ditingkatkan dari 225 U / L menjadi 2250 U / L. Hasilnya bergantung pada tahap dan etiologi penyakit. Sirosis boleh mempunyai etiologi berikut:

  • viral - ia terbentuk sebagai komplikasi hepatitis A, B, C yang dipindahkan;
  • farmakologi atau perubatan - berkembang dengan ubat tidak betul yang berpanjangan;
  • toksik (alkohol) - berlaku akibat alkoholisme kronik;
  • pertukaran-makanan - terbentuk dengan latar belakang patologi kronik sistem endokrin; cryptogenic (dengan sifat asal yang tidak diketahui);
  • biliary (primer dan sekunder) - adalah komplikasi penyakit pundi hempedu;
  • autoimun, penyebab perkembangan adalah kerosakan sistem ketahanan badan.

ALT tertinggi dicatatkan dalam sirosis virus dan alkohol. Sekiranya terdapat kecurigaan perubahan sirosis pada tisu hati, pesakit perlu segera menjalani ultrasound organ peritoneal.

Sebab lain yang mungkin menyebabkan peningkatan tahap enzim termasuk:

  • Nekrosis pankreas, jika tidak, kematian sel pankreas, sebagai komplikasi pankreatitis lanjut.
  • Cholecystopancreatitis dan keradangan kronik pankreas. Semasa tempoh pendam penyakit, tahap alanine aminotransferase sedikit meningkat. Peningkatan enzim dalam darah yang tajam bermaksud pemburukan penyakit.
  • Myocarditis (keradangan otot jantung). Patologi didiagnosis dengan membandingkan petunjuk ALT dan AST dan mengira pekali Ritis.
  • Penyakit hati akut dan kronik (steatosis, steatohepatitis, hepatosis).
  • Transformasi kanser hepatosit (lebih kerap, ia berlaku sebagai komplikasi hepatitis kronik dan sirosis).
  • Keracunan hati alkohol, perubatan atau lain-lain.
  • Rawatan kemoterapi.
  • Serangan jantung dan keadaan pra-infark.
  • Jangkitan virus Epstein-Barr (mononukleosis).

Sekiranya diagnosis yang diduga tidak disahkan semasa pemeriksaan lebih lanjut, hasil yang salah mungkin tidak mematuhi syarat penyediaan (minum alkohol, makan makanan berlemak), serta keadaan tekanan neuropsikologi atau keletihan fizikal pada masa menderma darah.

Cadangan untuk membetulkan petunjuk

Untuk mengurangkan ALT tinggi dalam darah, pertama sekali, perlu memulakan rawatan penyakit yang mendasari yang mempengaruhi hasil ujian. Oleh kerana dalam kebanyakan kes, peningkatan kepekatan ALT disebabkan oleh perkembangan patologi hepatik, ubat-ubatan kumpulan hepatoprotektif ditetapkan:

  • Fosfolipid penting (sebatian alkohol kompleks, asid berat molekul tinggi dan lipid). Mereka merangsang pertumbuhan semula hepatosit, menstabilkan proses metabolik, menjaga keseimbangan protein, lemak dan karbohidrat (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv, dll.).
  • Lipotropik hepatoprotektif. Melambatkan atau menghentikan kemasukan lemak pada hati (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Tanam hepatoprotectors. Menggalakkan pemulihan sel hati, rawatan memerlukan penggunaan jangka panjang. Tablet mengandungi ekstrak herba perubatan semula jadi (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar, dll.).

Terapi tambahan dijalankan dengan ubat berdasarkan asid ursodeoxycholic (Ursosan, Urdoksa, Ursodez), dan asid lipoik, yang membantu meneutralkan racun dan produk pemecahan alkohol. Terapi diet dapat membantu menurunkan ALT. Seorang pesakit dengan gangguan fungsi hati dan pankreas ditetapkan diet "Jadual No. 5".

Hasil

Alanine aminotransferase (ALT) adalah enzim endogen yang mempercepat tindak balas kimia asid amino alanin. Bahagian utama ALAT terkandung di dalam hati, selebihnya dilokalisasikan di pankreas, miokardium dan otot. Pada lelaki yang sihat, jumlah enzim dalam darah tidak lebih dari 45 U / L, pada seorang wanita - 34 U / L.

Sekiranya penunjuk meningkat dengan ketara, ini bermakna tisu dan sel berubah secara patologi dan mengalami kerosakan serius, di mana alanine aminotransferase memasuki aliran darah. Penentuan tahap ALT dilakukan sebagai sebahagian daripada ujian darah biokimia.

Dalam kebanyakan kes, dengan peningkatan nilai enzim, penyakit hati (hepatitis, hepatosis, sirosis, dll.), Pankreatitis kronik atau akut, gangguan jantung (miokarditis, serangan jantung) didiagnosis. Diagnosis mesti disahkan dengan pemeriksaan terperinci, termasuk sejumlah ujian makmal dan prosedur diagnostik perkakasan.


Artikel Seterusnya
Sistem kardiovaskular: rahsia dan rahsia "motor" manusia