Kajian dan norma tahap amilase dalam air kencing - yang bermaksud peningkatan


Tahap peningkatan amilase dalam air kencing berterusan lebih lama daripada serum, oleh itu kajian ini dianggap lebih tepat dalam diagnosis penyakit pankreas. Ia sering digunakan untuk memantau perjalanan pankreatitis akut..

Apakah amilase dalam air kencing

Amilase adalah salah satu enzim pencernaan yang dihasilkan terutamanya di pankreas dan kelenjar air liur. Ia juga ditemukan di hati, testis, ovari, kelenjar susu, sel otot, dan sel darah putih, yang merupakan sel darah putih..

Aktiviti amilase juga terdapat pada kelenjar tiroid, paru-paru, endometrium usus, rahim, tiub fallopio. Enzim ini mengalami penapisan glomerular, akibatnya amilase muncul dalam air kencing, dan bersama-sama dengannya dikeluarkan dari badan..

Enzim ini terlibat dalam pencernaan gula kompleks (terutamanya pati, glikogen dan amilopektin) kepada gula sederhana.

Kajian amilase dalam air kencing dilakukan untuk mendiagnosis pankreatitis akut. Sekiranya munculnya penyakit ini, peningkatan tajam dalam aktiviti enzim ini berlaku, yang dapat mencapai nilai enam kali lebih tinggi daripada kawalan..

Tahap amilase urin yang meningkat muncul dalam 12-72 jam dari permulaan gejala, kemudian kembali normal selepas 3-5 hari.

Kriteria diagnostik penting ialah peningkatan kepekatan enzim ini tiga kali ganda. Sebagai peraturan, kepekatan amilase dalam air kencing adalah cerminan kepekatannya dalam darah..

Kajian amilase dalam air kencing

Untuk mengkaji tahap alpha-amylase dalam air kencing, air kencing pagi diambil, yang mesti disimpan di dalam bekas sekali pakai (sekurang-kurangnya 10 ml dari "tengah" aliran).

Sebelum melaluinya, anda harus memerhatikan kebersihan intim. Kebersihan bertujuan menghilangkan bakteria yang boleh mengganggu hasil penyelidikan.

Masa menunggu hasilnya tidak lama - ia akan tersedia selewat-lewatnya pada hari bekerja berikutnya. Subjek tidak boleh datang dengan perut kosong, tetapi sehari sebelum ujian yang dijadualkan, ubat alkohol dan pengikat kalsium tidak boleh dimakan.

Bahan ujian mengandungi amilase air liur (S) dan amilase pankreas (P). Peningkatan aktiviti enzim ini dalam air kencing disebut amylazuria. Norma amilase kencing dalam unit tradisional di bawah 650; dalam unit SI - kurang daripada 650 unit / l.

Gejala peningkatan amilase air kencing

Gejala peningkatan amilase urin meliputi, khususnya, sakit girdle yang teruk di bahagian atas perut yang memancar ke kawasan lumbar, demam, muntah, kelainan umum, mual, penurunan selera makan, penurunan berat badan, dan cirit-birit.

Peningkatan tahap amilase dalam air kencing disertai, dalam kebanyakan kes, oleh peningkatan aktiviti lipase, iaitu enzim yang juga dirembeskan oleh pankreas, yang bertanggung jawab atas pemecahan trigliserida makanan kepada gliserol dan asid lemak.

Apa maksud amilase tinggi dalam air kencing?

Tahap peningkatan amilase dalam air kencing mungkin menunjukkan:

  • keradangan akut pankreas
  • pemburukan pankreatitis kronik
  • tumor pankreas, tiroid, ovari, prostat, atau paru-paru
  • penyakit batu empedu
  • perforasi ulser duodenum atau perut
  • penyumbatan usus
  • batu di saluran pankreas
  • pecahnya tiub fallopio
  • keradangan pundi hempedu
  • kehamilan ektopik
  • keradangan pada apendiks
  • penyakit kelenjar air liur, seperti beguk atau keradangan
  • penyumbatan tiub yang mengalirkan jus pankreas
  • batu di saluran perkumuhan kelenjar air liur
  • keradangan peritoneum
  • ketagihan alkohol atau dadah

Tahap amilase yang tinggi dalam air kencing juga muncul selepas gastroskopi dan sebagai akibat pengambilan ubat-ubatan tertentu.

Telah terbukti bahawa tahapnya dapat ditingkatkan dengan: alkaloid, etanol, furosemide, codeine, candu, fentanyl, morphine, pethidine, pentazocine, ubat kolinergik, asparaginases, salisilat, chlorthalidone, azathioprine, kortikosteroid, cyproheptadine, methyloheptadine meperidine, phenformin, diuretik thiazide, tetracycline, asid valproic, dan kontraseptif oral. Kadang-kadang amilase tinggi dalam air kencing berlaku pada orang yang menjalani kemoterapi atau terapi radiasi.

Ia juga diperhatikan dalam ketoasidosis akibat diabetes mellitus. Ini adalah sindrom akut gangguan metabolik karbohidrat, lemak, protein dan keseimbangan elektrolit air dan asid-basa, yang disebabkan oleh kekurangan insulin secara tiba-tiba dan ketara.

Apakah maksud amilase air kencing rendah?

Amilase urin yang berkurangan boleh menunjukkan penyakit hati (contohnya, keracunan hepatitis atau kehamilan) dan penyakit buah pinggang.

Ia berlaku dengan fibrosis sista, pemusnahan pankreas secara meluas, infark miokard, dan luka bakar yang luas. Selain itu, ia menyertai tirotoksikosis, iaitu sekumpulan gejala yang disebabkan oleh kelebihan hormon tiroid atau pengambilan ubat tertentu yang mengikat kalsium.

Jumlah amilase dalam air kencing setiap hari

Amilase adalah salah satu daripada beberapa enzim yang dihasilkan di pankreas dan merupakan sebahagian daripada jus pankreas.

Diastase air kencing, amilase air kencing.

Sinonim Inggeris

Urine Amy, Urine Alpha-amylase, Urine AML, Urine diastase, Urine amylase.

Kaedah kolorimetrik kinetik.

Unit / hari (unit sehari).

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Cara persiapan kajian dengan betul?

  • Jangan minum alkohol pada siang hari sebelum kajian, diuretik - dalam 2 hari.
  • Hilangkan makanan pedas, masin, makanan yang mengubah warna air kencing (contohnya, bit, wortel) dari diet 12 jam sebelum kajian.
  • Menghilangkan tekanan fizikal dan emosi semasa pengumpulan air kencing setiap hari (pada waktu siang).

Maklumat umum mengenai kajian

Amilase adalah salah satu daripada beberapa enzim yang dihasilkan di pankreas dan terdapat dalam jus pankreas. Lipase menguraikan lemak, protease menguraikan protein, dan amilase menguraikan karbohidrat. Dari pankreas, jus pankreas yang mengandungi amilase melewati saluran pankreas ke dalam duodenum, di mana ia membantu mencerna makanan. Saiz molekul amilase sangat kecil sehingga mampu melewati penghalang ginjal dan kemudian diekskresikan dalam air kencing.

Biasanya, hanya sebilangan kecil amilase yang beredar di aliran darah (kerana pembaharuan sel di dalam air liur dan pankreas) dan memasuki air kencing. Apabila kerosakan pada pankreas terjadi, seperti pada pankreatitis, atau jika saluran pankreas disekat oleh batu atau tumor, amilase mula memasuki aliran darah dalam jumlah besar dan kemudian ke dalam air kencing.

Enzim ini juga dirembeskan oleh kelenjar air liur, salurannya terbuka ke dalam mulut. Oleh itu, aktiviti dalam air kencing dapat meningkat dengan patologi kelenjar air liur..

Amilase dalam jumlah kecil terbentuk di ovari, usus, bronkus, dan otot rangka.

Untuk apa kajian ini digunakan?

  • Untuk diagnosis pankreatitis akut atau kronik, serta untuk mengesan penyakit lain yang melibatkan pankreas dalam proses patologi. Sebagai peraturan, aktiviti amilase air kencing sesuai dengan aktiviti amilase darah, namun, peningkatan dan penurunan dengan penundaan 6-10 jam dibandingkan dengannya. Selepas pankreatitis akut, aktiviti amilase air kencing dapat meningkat hingga 7-10 hari, berbeza dengan amilase darah, yang biasanya kembali normal setelah 2-4 hari.
  • Untuk memantau rawatan barah yang mempengaruhi pankreas.
  • Untuk menentukan keberkesanan buah pinggang (bandingkan aktiviti amilase dalam darah dan dalam air kencing).

Apabila kajian dijadualkan?

  • Dengan gejala patologi pankreas:
    • sakit sengit di bahagian perut dan punggung ("sakit pinggang"),
    • kenaikan suhu,
    • hilang selera makan,
    • muntah.
  • Semasa memantau keberkesanan rawatan gangguan pankreas.
  • Semasa memerhatikan sama ada aktiviti amilase meningkat atau menurun pada penyakit pankreas.

Apa maksudnya hasilnya?

Nilai rujukan: 1 - 408 U / hari.

Punca peningkatan aktiviti amilase kencing

  • Pankreatitis akut. Dalam penyakit ini, aktiviti amilase boleh melebihi nilai rujukan atas sebanyak 6-10 kali. Biasanya, aktivitinya dalam air kencing meningkat 6-8 jam selepas kerosakan pada pankreas dan boleh berterusan pada tahap tinggi sehingga 2 minggu. Walaupun begitu, pada beberapa pesakit dengan pankreatitis akut, amilase boleh meningkat sedikit atau tetap normal. Secara amnya, aktivitinya tidak menggambarkan keparahan kerosakan pada pankreas dalam penyakit ini..
  • Pankreatitis kronik. Dengan itu, aktiviti amilase urin pada mulanya meningkat secara sederhana, tetapi kemudian ia dapat menurun dan kembali normal apabila lesi pankreas bertambah buruk.
  • Trauma pankreas.
  • Kanser pankreas.
  • Penyumbatan (batu, parut) saluran pankreas.
  • Apendisitis akut, peritonitis.
  • Perforasi (perforasi) ulser perut.
  • Dekompensasi diabetes mellitus - ketoasidosis diabetes.
  • Gangguan aliran keluar di kelenjar air liur atau saluran air liur, seperti pada gondok (gondok).
  • Pembedahan perut.
  • Kolesistitis akut - keradangan pundi hempedu.
  • Halangan usus.
  • Kehamilan tuba yang terganggu.
  • Pecah aneurisma aorta.

Sebab penurunan aktiviti amilase dalam air kencing

  • Kekurangan pankreas apabila fungsinya menurun.
  • Kegagalan buah pinggang kronik.
  • Hepatitis yang teruk.
  • Cystic fibrosis (cystic fibrosis) pankreas adalah penyakit keturunan yang teruk yang berkaitan dengan kerosakan pada kelenjar rembesan luaran (paru-paru, saluran gastrointestinal).
  • Pembuangan pankreas.
  • Makroamilasemia adalah keadaan jinak yang jarang berlaku di mana amilase mengikat protein besar dalam serum dan oleh itu tidak dapat melewati glomeruli.

Apa yang boleh mempengaruhi hasilnya?

  • Aktiviti amilase air kencing meningkat pada wanita hamil.
  • Captopril, kortikosteroid, kontraseptif oral, furosemide, ibuprofen, analgesik narkotik dapat meningkatkan aktiviti amilase.

Aktiviti amilase pada kanak-kanak dalam dua bulan pertama kehidupan adalah rendah, ia meningkat ke tahap dewasa hanya pada akhir tahun pertama.

Siapa yang memerintahkan kajian?

Pengamal am, internis, ahli gastroenterologi, pakar bedah.

Amilase dalam air kencing

8 minit Pengarang: Lyubov Dobretsova 1027

  • Petunjuk untuk penyelidikan
  • Urinalisis untuk kandungan amilase
  • Peraturan pengumpulan bahan
  • Nilai normal alpha-amylase dalam air kencing
  • Penyimpangan dari nilai standard
  • Hasil
  • Video-video yang berkaitan

Amylase adalah zat protein organik (enzim) pankreas dan kelenjar air liur. Dalam proses fermentasi makanan, amilase melakukan fungsi membelah polisakarida (kanji dan glikogen) menjadi karbohidrat sederhana yang mengandungi residu monosakarida, selain itu oligosakarida.

Dengan mikroskopi darah dan air kencing makmal, diastasis (α-amilase pankreas yang disaring dalam alat ginjal) dinilai. Amilase dalam air kencing tidak dikesan dalam analisis umum. Kajian enzim ditetapkan secara berasingan untuk menilai kesihatan dan prestasi pankreas.

Petunjuk diastase dalam komposisi biokimia darah kurang informatif untuk diagnosis, kerana sebilangan kecil bahan memasuki peredaran sistemik. Dalam organisma haiwan dan manusia, α-amilase aktif. Jenis β-amilase dan γ-amilase lain terdapat pada tumbuhan.

Petunjuk untuk penyelidikan

Analisis air kencing untuk amilase diresepkan dengan adanya gejala yang menyertai proses keradangan pada organ saluran pencernaan:

  • gangguan fungsi usus dengan ciri kembung perut dan sindrom kesakitan;
  • pencernaan yang sukar dan menyakitkan (dispepsia);
  • pelepasan mual dan refleks isi perut yang tidak masuk akal (muntah);
  • sakit di perut kiri terhadap latar belakang suhu badan subfebril (37-38 ° C);
  • peningkatan kencing (pollakiuria) dengan sedikit pengeluaran air kencing.

Mikroskopi alfa-amilase dilakukan secara rutin pada pasien dengan pankreatitis kronik, penderita diabetes, penderita penyakit ginjal, dan pesakit barah. Data analisis digunakan dalam diagnosis gangguan fungsi pankreas, diabetes mellitus dan keadaan pra-diabetes.

Penilaian makmal kandungan amilase dalam air kencing dilakukan pada pesakit dewasa dan kanak-kanak (tanpa mengira usia). Kepekatan diastase yang tinggi dicatatkan dalam tempoh manifestasi gejala akut (selang waktu adalah dari 12 hingga 72 jam). Indikator mencapai tanda maksimum 24 jam setelah permulaan serangan.

Urinalisis untuk kandungan amilase

Alpha-amylase tidak mempunyai jantina, jadi tidak ada perbezaan yang signifikan dalam analisis lelaki dan sampel yang diambil dari wanita. Pengecualian adalah tempoh perinatal dalam kehidupan seorang wanita. Kerana perubahan status hormon dalam tubuh wanita, penstrukturan radikal terjadi, yang tercermin dalam kandungan kuantitatif hormon dan enzim dalam biofluida (darah dan air kencing).

Penentuan rutin kepekatan amilase dilakukan semasa pemeriksaan pertama dan terakhir. Kelebihan sedikit tahap diastase semasa kehamilan bukanlah patologi. Skor yang sangat tinggi menunjukkan proses keradangan. Dalam kes ini, wanita itu memerlukan rawatan di hospital dan pemeriksaan terperinci..

Pada usia, tahap rendah enzim pankreas adalah normal pada bayi. Pada orang tua, dengan ketiadaan patologi kronik sistem endokrin, diastasis dalam air kencing dapat berkurang kerana ciri-ciri usia yang berkaitan dengan tubuh. Ini tidak berlaku untuk perubahan yang tidak normal..

Analisis mempunyai dua rasa:

  • Pengumpulan air kencing sekali sahaja. Pesakit perlu mengumpulkan air kencing sekali, pada waktu pagi, dan menyerahkannya ke makmal..
  • Diuresis harian. Air kencing dikumpulkan sepanjang hari dengan setiap kencing dalam bekas khas. Kemudian dicampurkan, dan sebahagian biofluida dihantar untuk penyelidikan.

Pilihan kedua memberikan kandungan maklumat hasil yang lebih tinggi, kerana kandungan enzim dalam air kencing tidak stabil pada siang hari. Pilihan jenis penyelidikan bergantung pada keputusan doktor yang menghadiri.

Semasa pemeriksaan, biomaterial yang dikaji bertindak balas dengan iodin dan pati yang dipanaskan. Petunjuk kepekatan enzim adalah warna warna cecair. Anda dapat mengetahui hasilnya pada keesokan harinya setelah analisis..

Peraturan pengumpulan bahan

Untuk mendapatkan data objektif mengenai kandungan alpha-amylase dalam air kencing, perlu mematuhi cadangan perubatan untuk pengumpulan analisis dan persiapan awal. Jika tidak, kajian akan menunjukkan nilai yang tidak betul, yang akan mempengaruhi rawatan pesakit selanjutnya..

Syarat yang sama untuk analisis tunggal dan pengeluaran air kencing harian adalah:

  • pembelian bekas steril khas untuk air kencing di farmasi;
  • penghapusan makanan masin, perasa pedas, perasa dan rempah dari diet (sekurang-kurangnya 12 jam sebelum pengumpulan air kencing);
  • pengecualian sementara dari menu bit, asparagus, wortel, rhubarb, blackberry kerana keunikannya untuk mengotorkan air kencing, minuman beralkohol (24 jam lebih awal);
  • penolakan dari ubat diuretik, kortikosteroid, ubat anabolik, kontraseptif oral selama (2-3 hari);
  • sekatan aktiviti fizikal pada malam pengumpulan air kencing semasa analisis satu kali, dengan diuresis harian - sepanjang 24 jam;
  • kebersihan organ kelamin luaran sebaik sebelum membuang air kecil.

Dengan analisis sekali sahaja, perlu mengambil air kencing pagi secara purata untuk pemeriksaan. Untuk melakukan ini, anda mesti membuang air kecil ke dalam tandas, kemudian ke dalam bekas khas, dan kemudian kembali ke tandas. Tutup bekas dengan rapat dan dihantar ke makmal dalam masa 2 jam. Analisis harian bermula pada pukul 6 pagi.

Bahagian pertama air kencing (setelah bangun) tidak perlu dikumpulkan, kerana mengandungi komponen lendir. Untuk semua kencing seterusnya, air kencing mesti dikumpulkan dalam satu bekas besar. Biomaterial yang dikumpulkan harus disimpan di dalam peti sejuk dalam bentuk tertutup rapat. Selepas sehari, semua air kencing yang dikumpulkan dicampurkan.

Bekas farmasi diisi dengan biofluida (30 ml mencukupi untuk penilaian), ditutup dengan penutup dan diserahkan ke makmal. Kebersihan alat kelamin adalah prosedur yang diperlukan sebelum setiap kali membuang air kecil selama 24 jam. Atas cadangan doktor, pesakit menuliskan jumlah air kencing yang dikeluarkan pada siang hari, dan makanan utama yang dimakan selama ini.

Pada bayi, beg pengumpulan air kencing khas kanak-kanak, yang dipasang di antara kaki bayi, membantu mengumpul air kencing dengan betul. Selepas bayi membuang air kecil, air kencing mesti dicurahkan ke dalam bekas farmasi yang steril dan ditutup secara hermetik.

Bagi wanita, prasyarat adalah memasukkan tampon ke dalam vagina sebelum prosedur (alternatif boleh menjadi span), untuk mengelakkan rembesan kelenjar vagina memasuki bekas. Jangan memberi air kencing semasa fasa folikel kitaran haid (tempoh pendarahan).

Nilai normal alpha-amylase dalam air kencing

Nilai makmal untuk mengukur kepekatan diastase dalam air kencing adalah U / L atau U / h. Kadar amilase dalam air kencing yang dikumpulkan sekali berbeza dengan kadar pengeluaran air kencing harian. Nilai rujukan untuk orang dewasa adalah:

  • analisis satu kali - dari 10 U / L hingga 490 U / L;
  • diuresis harian - dari 10 U / L hingga 600 U / L.

Untuk bayi, petunjuk normatif adalah dari 5 U / L hingga 65 U / L. Peningkatan aktiviti enzim adalah tanda klinikal keadaan akut atau berulang penyakit kronik sistem pencernaan, kelenjar air liur, sistem kencing dan endokrin.

Penyimpangan dari nilai standard

Untuk mengetahui sebab yang tepat untuk peningkatan diastase, pesakit dihantar untuk ujian darah umum dan biokimia dan sejumlah prosedur diagnostik tambahan. Bergantung pada diagnosis yang diduga, ia diberikan:

  • Ultrasound organ perut;
  • ujian darah diperpanjang untuk menentukan toleransi glukosa dan tahap hemoglobin glikasi, tahap hormon dan enzim.
  • FGDS (fibrogastroduodenoscopy);
  • analisis klinikal dan biokimia umum urin;
  • koprogram (analisis tinja);
  • pemeriksaan pada tomograf (MRI, CT).

Peningkatan kepekatan amilase dalam air kencing dapat menandakan perkembangan:

  • keradangan akut pankreas (pankreatitis);
  • kambuhnya pankreatitis kronik (kemungkinan berlakunya komplikasi penyakit yang teruk - nekrosis pankreas);
  • sindrom pelanggaran pergerakan makanan di sepanjang saluran pencernaan (penyumbatan usus);
  • diabetes mellitus atau komplikasi akut yang berkaitan dengan penyakit ini - ketoasidosis diabetes;
  • keradangan penutup serit peritoneum (peritonitis);
  • luka ulseratif atau erosif duodenum dan perut;
  • kehamilan ektopik;
  • tumor malignan atau jinak di pankreas;
  • cholelithiasis (cholelithiasis) dan urolithiasis (kehadiran batu di pundi kencing dan saluran);
  • CRF (kegagalan buah pinggang kronik);
  • mabuk alkohol;
  • pencerobohan parasit;
  • lesi berjangkit akut pada kelenjar air liur, pankreas, testis (beguk, sebaliknya beguk);
  • apendisitis akut dan kronik.

Pada wanita, diastasis tinggi dicatatkan dengan latar belakang penyakit ginekologi kronik. Semasa mengesahkan kemungkinan diagnosis, kawalan jangka panjang terhadap tahap diastase dan parameter biokimia lain dibuat. Sekiranya analisis menunjukkan tahap penurunan alpha-amylase yang ketara, maka perubahan tersebut berkaitan dengan kekurangan enzim pencernaan.

Dalam kes ini, penyakit hati (hepatitis, sirosis, barah), patologi kongenital pankreas (cystic fibrosis), kekurangan enzim kongenital atau diperoleh (fermentopati) dipertimbangkan. Dengan pengurangan kandungan enzim, aktiviti kelenjar tiroid untuk penghasilan hormon meningkat. Dalam kes ini, hipertiroidisme didiagnosis..

Kepekatan α-amilase rendah diperhatikan pada pesakit dalam tempoh selepas operasi selepas campur tangan pembedahan pada organ perut. Pankreatektomi separa atau lengkap (reseksi pankreas) sangat terjejas. Indeks enzim yang dikurangkan tidak membenarkan organ pencernaan memproses dan menyerap karbohidrat sepenuhnya. Proses metabolik terganggu, penyakit kronik saluran gastrousus (saluran gastrousus) berkembang.

Hasil

Pankreas alpha-amylase (diastase) adalah enzim pencernaan yang memproses karbohidrat kompleks (pati dan glikogen). Dalam urinalisis, amilase adalah petunjuk fungsi enzimatik pankreas dan kelenjar air liur. Pengumpulan air kencing untuk kajian α-amilase dilakukan dengan dua cara, masing-masing sesuai dengan norma kandungan enzim.

Kaedah pengumpulanPenyahkodanBiasa
analisis satu kalisatu hidangan air kencing pagidari 10 U / l hingga 490 U / l
diuresis harianjumlah air kencing yang dikeluarkan dalam 24 jamdari 10 U / l hingga 600 U / l - untuk

Peningkatan diastase dalam air kencing menunjukkan adanya penyakit akut atau kronik sistem endokrin, organ sistem pencernaan, alat ginjal atau kelenjar air liur. Penyakit ini dapat didiagnosis berdasarkan hasil analisis makmal, atau pesakit dikirim untuk pemeriksaan lanjutan, setelah itu doktor menentukan taktik rawatan selanjutnya.

Nilai enzim yang dikurangkan menunjukkan gangguan metabolik, penyakit hati dan kelainan kongenital. Tahap rendah tidak berbahaya hanya untuk kanak-kanak di bawah satu tahun (petunjuk standard adalah dari 5 U / l hingga 65 U / l). Tahap amilase dalam air kencing adalah kriteria diagnostik yang paling penting, oleh itu, semasa mengambil air kencing, perlu mengikuti cadangan perubatan dengan tegas.

Air kencing amilase

Analisis biokimia darah dan air kencing dapat memberitahu banyak tentang keadaan badan. Pengesanan proses patologi yang tepat pada masanya akan sangat memudahkan proses rawatan. Jadi apa itu amilase air kencing?

Apakah petunjuk ini?

Amylase adalah enzim pencernaan yang terlibat dalam banyak proses pencernaan. Di bawah tindakannya, karbohidrat kompleks yang memasuki tubuh kita dengan makanan dipecah menjadi bentuk yang lebih mudah dan mudah dicerna. Enzim ini dihasilkan oleh kelenjar air liur, dan juga oleh pankreas. Lebih-lebih lagi, sebahagian besar enzim masih diwakili oleh amilase pankreas. Oleh kerana amilase air liur kadang-kadang dijumpai di tisu dan organ lain (contohnya, di paru-paru, pada lapisan dalam tiub fallopio, dll.), Amilase pankreas adalah ujian penting diagnostik.

Seperti disebutkan sebelumnya, fungsi utama amilase adalah memecah polisakarida menjadi monosakarida (iaitu karbohidrat kompleks kepada yang sederhana). Jadi, sebagai contoh, pati yang memasuki rongga mulut dengan makanan terdedah kepada amilase air liur dan sebahagiannya terurai. Selepas itu, ia memasuki perut bersama dengan segumpal makanan dan kehilangan aktivitinya, tetapi kanji mengalami kerosakan sepenuhnya di dalam usus, di mana, di bawah pengaruh amilase pankreas, ia diubah menjadi glukosa dan diserap ke dalam tisu..

Enzim ini memasuki aliran darah hanya dalam jumlah kecil, sebab itulah analisis air kencing untuk amilase paling sering dilakukan dalam diagnostik klinikal dan makmal..

Dalam kes apa analisis diberikan??

Kajian alpha-amylase dalam air kencing tidak termasuk dalam senarai ujian wajib. Oleh kerana enzim ini merupakan ciri organ dan kelenjar saluran pencernaan manusia, maka ia menetapkan sekiranya terdapat kecurigaan penyakit pada sistem tubuh tertentu. Pada masa yang sama, tahap tinggi indikator makmal ini sering diperhatikan..

Oleh itu, amilase dalam air kencing diresepkan untuk penyakit berikut:

  • Pankreatitis.
  • Kecederaan atau keradangan pankreas.
  • Disfungsi (atau kerosakan) kelenjar air liur.
  • Kerengsaan organ perut.
  • Diabetes.

Gejala patologi di atas boleh menjadi:

  • kerap loya dan muntah,
  • sakit akut di kawasan pusar, merebak di sepanjang pinggiran,
  • kembung dan kembung perut,
  • gangguan najis,
  • peningkatan suhu badan,
  • malaise umum,
  • gangguan psiko-emosi.

Nuansa ujian

Jadi, apa yang ditunjukkan oleh amilase, atau seperti yang disebut juga - diastasis air kencing telah dibincangkan di atas, dan bagaimana mengambil analisis ini?

Untuk mendapatkan petunjuk yang paling boleh dipercayai, perlu membuang jumlah air kencing setiap hari. Penting untuk diingat bahawa sangat penting untuk berhenti minum alkohol atau ubat-ubatan yang boleh mempengaruhi hasil akhir kajian sebelum mengambil ujian. Oleh itu, dua hari sebelum pengumpulan air kencing yang dimaksudkan, perlu berhenti mengambil ubat diuretik, jika tidak, ujian yang ditunjukkan untuk penyakit gastrointestinal mungkin tidak dilakukan dengan betul. Ubat-ubatan berikut boleh mempengaruhi tahap amilase dalam air kencing:

  • ubat kontraseptif oral,
  • kortikosteroid,
  • ubat sakit,
  • anabolik,
  • natrium fluorida, dll..

Dalam masa kira-kira 12-15 jam, hilangkan sepenuhnya dari makanan anda makanan pedas, terbakar dan masin yang menyebabkan penggunaan sejumlah besar cecair dan, sebagai akibatnya, perubahan komposisi, warna dan jumlah air kencing.

Cuba elakkan situasi, konflik dan tekanan fizikal yang berlebihan. Bahkan ini boleh menyebabkan penyelewengan hasil analisis..

Untuk mengumpul air kencing, anda mesti mempunyai bekas steril khas, dan kemudian menjalankan semua prosedur kebersihan. Pengumpulan biomaterial dilakukan pada waktu pagi dengan perut kosong, sementara bahagian pertama air kencing dilewatkan, dan selebihnya isi dimasukkan ke dalam bekas yang disediakan. Oleh kerana air kencing setiap hari diperlukan untuk menentukan amilase, pengumpulan bahan mesti dilakukan selama 24 jam di dalam bekas yang sama. Untuk kebolehpercayaan hasil akhir kajian, prosedur kebersihan mesti dilakukan sebelum setiap pengumpulan air kencing..

Petunjuk normal dan sebab penyimpangan

Norma amilase dalam air kencing pada orang dewasa adalah dari 25 hingga 125 U / l dengan satu koleksi bahan. Sekiranya air kencing harian diperiksa, maka pada wanita tahap alpha-amylase tidak boleh melebihi 600 U / L, dan pada lelaki - 800 U / L. Sebarang penyimpangan dari liang amilase air kencing menunjukkan kemungkinan proses keradangan atau patologi berlaku di dalam badan..

Amilase air kencing dapat meningkat pada penyakit berikut:

  • pankreatitis akut,
  • peritonitis,
  • penyumbatan usus,
  • keradangan saluran empedu dan saluran empedu,
  • tumor malignan di pankreas,
  • kolesistitis,
  • ulser berlubang,
  • kromaffinoma,
  • disfungsi buah pinggang,
  • patologi sistem perkumuhan,
  • memperburuk tempoh hepatitis kronik,
  • diabetes disertai dengan ketoasidosis.

Sebaliknya, tahap enzim yang tidak mencukupi disebabkan oleh:

  • sirosis hati,
  • neoplasma malignan pada sel hati,
  • mabuk badan akibat luka bakar yang meluas,
  • peningkatan sintesis hormon oleh kelenjar tiroid.

Ingatlah bahawa diagnosis awal penyakit adalah kunci untuk rawatan yang berjaya. Amilase air kencing adalah ujian makmal yang penting, yang bertujuan untuk menunjukkan fungsi saluran gastrointestinal dan mengenal pasti sebarang proses patologi di dalamnya..

Amilase dalam air kencing yang meningkat adalah isyarat penggera badan

Kajian biokimia air kencing adalah salah satu sumber maklumat yang paling lengkap mengenai keadaan badan. Ketepatan masa pengesanan proses patologi secara langsung mempengaruhi prognosis keberkesanan rawatan. Amilase air kencing menunjukkan aktiviti enzimatik pankreas. Perubahannya ke arah kenaikan adalah isyarat berbahaya yang menunjukkan keradangan..

Tahap amilase dalam air kencing: norma dan penyimpangan

Komposisi air kencing yang dikumpulkan sebaik sahaja bangun pada waktu pagi mencerminkan keadaan badan. Produk pemecahan vitamin, amonia, dan protein yang berlebihan dikeluarkan dengan air kencing. Ia juga mengandungi enzim pencernaan, tempat penting di antaranya diduduki oleh amilase pankreas. Kepekatannya, terutamanya jika lebih tinggi daripada norma yang ditetapkan untuk usia, mungkin menunjukkan disfungsi pankreas, radang atau pankreatitis..

Amilase dan fungsinya

Urine alpha-amylase adalah enzim yang dihasilkan oleh air liur dan pankreas. Dia mengambil bahagian aktif dalam fungsi sistem pencernaan. Enzim ini ditemui oleh saintis yang pertama.

Perubatan mengetahui dua jenis amilase:

  • S - dihasilkan oleh kelenjar air liur. Bahan ini menyumbang kira-kira 60% daripada jumlah keseluruhan enzim..
  • P, juga dikenali sebagai amilase pankreas. Ia dihasilkan oleh pankreas, menempati baki 40%.

Sebaik sahaja karbohidrat memasuki mulut, kedua-dua jenis enzim ini mula melepaskan secara aktif dan memecah makanan menjadi lemak dan karbohidrat. Asid hidroklorik di dalam perut mengurangkan aktiviti mereka, tetapi perkumuhan berterusan. Karbohidrat menyelesaikan pemecahannya di duodenum. Kumpulan P alpha amilase memainkan peranan penting dalam hal ini..

Petunjuk normal bahan dalam air kencing

Enzim terdapat di dalam tubuh manusia. Kandungannya mesti mematuhi piawaian tertentu. Angka-angka ini membolehkan anda mengawal fungsi sejumlah sistem dan organ dalaman, dan membuat diagnosis awal tepat pada masanya..

Pada zaman kanak-kanak

Kehadiran amilase dalam air kencing kanak-kanak pada hari-hari pertama kehidupan adalah norma. Terdapat jadual yang sesuai untuk menentukan bagaimana hasil yang diperoleh sesuai dengan petunjuk yang berbicara mengenai kesihatan.

Sebelum seorang kanak-kanak berumur 12 bulan, diastasis secara praktikal tidak dihasilkan di dalam tubuhnya. Oleh itu, kandungan normal dianggap 5-65 unit setiap 1 liter bahan permulaan. Pada kanak-kanak berumur lebih dari 1 tahun, kadar amilase air kencing berbeza antara 25-125 unit.

Pada orang dewasa

Pada orang dewasa, kadar amilase air kencing yang diambil pada waktu pagi tidak bergantung pada jantina pesakit. Sekiranya sampel harian diperiksa, maka indikatornya adalah seperti berikut:

  • lelaki - 800 U / l;
  • wanita - sehingga 600 U / l.

Penyimpangan dari petunjuk ini ke arah peningkatan mungkin menunjukkan risiko mengalami kehamilan ektopik dan keadaan lain yang berbahaya bagi ibu hamil. Pengambilan urin secara berkala untuk analisis kandungan amilase akan mengurangkan kemungkinan komplikasi ke tahap minimum.

Prasyarat untuk mengubah parameter

Peningkatan atau, sebaliknya, penurunan indeks amilase mungkin bermaksud bahawa proses patologi berlaku di dalam badan. Kesemuanya menimbulkan ancaman kepada kesihatan manusia. Hasil yang diperoleh bukanlah asas untuk diagnosis pasti..

Peningkatan amilase

Kelebihan amilase dalam air kencing adalah bukti adanya proses keradangan di tubuh dan / atau permulaan perkembangan penyakit saluran gastrousus.

Beberapa patologi yang dapat meningkatkan kandungan enzim:

  • Akut (selama ini, sel-sel pankreas hancur aktif) dan tempoh pankreatitis kronik.
  • Neoplasma yang menghalang kemasukan enzim. Akibatnya, sebahagian besar amilase memasuki aliran darah.
  • Peritonitis dalam kursus akut.
  • Penyumbatan usus.
  • Diabetes.
  • Ketagihan alkohol.

Juga, semasa penyahkodan, diambil kira sama ada seorang wanita hamil atau tidak. Penyimpangan dari norma mungkin menunjukkan kehamilan ektopik, ancaman pecahnya tiub fallopio.

Tahap enzim pankreas rendah

Sekiranya urinalisis amilase akan menunjukkan penurunan aktiviti enzim, seseorang dapat mengesyaki adanya atau permulaan perkembangan penyakit tersebut:

  • sirosis hati;
  • neoplasma pada organ;
  • keracunan terhadap latar belakang luka bakar yang meluas;
  • peningkatan pengeluaran hormon tiroid.

Pada kanak-kanak, selain pankreatitis, penyebab penunjuk yang diremehkan mungkin adalah apendisitis, kegagalan buah pinggang.

Analisis untuk penentuan amilase

Menentukan tahap enzim adalah prosedur khusus. Ia dilakukan dengan ketat mengikut petunjuk. Sekiranya pesakit mempunyai satu atau lebih simptom penyakit pencernaan, sistem endokrin, kajian biokimia urin ditetapkan.

Petunjuk untuk

Sebaiknya menderma air kencing untuk menentukan kandungan amilase sekiranya pesakit mempunyai gambaran klinikal yang sesuai dengan disfungsi usus, perut, keadaan patologi pankreas.

Petunjuk langsung untuk penghantaran termasuk:

  • gangguan sistem pencernaan, yang ditunjukkan dalam peningkatan pengeluaran gas;
  • tahap glikogen darah yang tidak stabil;
  • baru menjalani pembedahan (untuk mengecualikan kemungkinan kerosakan pada tisu kelenjar pankreas);
  • kehilangan selera makan yang tidak masuk akal;
  • loya dan muntah etiologi yang tidak diketahui;
  • peningkatan suhu hingga 37.5 ° dan pada masa yang sama aduan kesakitan di bawah tulang rusuk di sebelah kiri;
  • kencing yang kerap tetapi tidak produktif.

Peringatan pesakit

Persiapan yang betul adalah jaminan bahawa hasilnya akan betul. Di makmal, bahagian cecair biologi pagi atau harian diperiksa. Dalam kes pertama, anda harus mengikuti peraturan berikut:

  1. Jangka masa optimum adalah dari 6 hingga 10 pagi. Sekiranya pagar dibuat dari anak tahun pertama kehidupan, lebih senang menggunakan peranti khas. Mereka adalah bekas yang telus lembut tetapi ketat. Ia perlu dilekatkan pada bahagian luar zakar (untuk kanak-kanak lelaki, zakar harus dimasukkan) menggunakan kawasan pelekat. Pengumpulan tidak menyebabkan kesulitan kepada bayi. Melepaskan bekas itu mudah.
  2. Makanan masin dan pedas harus dikecualikan dari diet 12 jam sebelum pengambilan. Peraturan ini lebih banyak berlaku untuk orang dewasa.
  3. Sehari sebelum tarikh penghantaran, tidak dibenarkan mengambil minuman beralkohol, produk roti, ubat-ubatan.
  4. Kebersihan alat kelamin sangat penting.
  5. Bahagian pertama air kencing mesti disalirkan, kerana mungkin mengandungi lendir yang terkumpul semalaman.

50 ml bahan biologi sudah cukup untuk analisis.

Dos harian diambil mengikut peraturan yang sama. Setiap sampel dikumpulkan dalam bekas yang berasingan, di mana pelekat dilampirkan yang menunjukkan waktu pengumpulan yang tepat. Dianjurkan juga untuk menyimpan buku harian makanan..

Peperiksaan tambahan

Penyimpangan tahap amilase dari norma usia yang ditetapkan atau ketiadaan diastase tidak memungkinkan akhirnya membuat diagnosis. Terdapat patologi yang berlaku dalam bentuk pendam dan, oleh itu, hasil analisis tidak menggambarkan keadaan sebenar. Sekiranya terdapat aduan dari pesakit, gambaran klinikal, pemeriksaan tambahan ditetapkan.

Analisis kandungan duodenum

Bahan untuk kajian ini adalah hempedu. Matlamat utama adalah untuk menentukan tahap bukan sahaja amilase, tetapi juga trypsin, lipase (enzim yang masing-masing bertanggungjawab untuk pencernaan protein dan lemak). Pemeriksaan dijalankan secara eksklusif pada waktu pagi dengan perut kosong. Probe dimasukkan ke dalam duodenum pesakit dan jusnya diambil.

Kajian kandungan memberikan maklumat mengenai keparahan proses patologi. Sebagai contoh, jika jumlahnya hanya sedikit melebihi norma usia yang telah ditetapkan, maka kita dapat menyimpulkan bahawa penyakit ini baru mulai berkembang. Peningkatan kepekatan ketiga-tiga enzim adalah isyarat kerosakan yang teruk pada pankreas.

Ini adalah salah satu kaedah diagnostik asas. Membolehkan anda mengesahkan atau menolak diagnosis "Pankreatitis akut". Telah diketahui bahawa patologi ini disertai oleh gejala seperti itu, yang mudah dibezakan dalam gambar radas:

  • perubahan saiz pankreas;
  • pembengkakan tisu organ.

Imbasan CT

Kaedah ini memberikan lebih banyak maklumat jika dibandingkan dengan analisis ultrasound dan amilase air kencing. Petunjuk termasuk:

  • pankreatitis dalam kursus akut dan kronik;
  • pelanggaran trauma tisu organ yang terletak di rongga perut;
  • disyaki neoplasma di permukaan atau di dalam pankreas.

Walaupun keselamatan umum dari tomografi yang dikira, kaedah pemeriksaan ini juga mempunyai kontraindikasi:

  • pembinaan logam atau plaster pada badan pesakit;
  • takut ruang terkurung;
  • kehamilan awal dan lewat;
  • kerosakan teruk pada buah pinggang, hati;
  • gangguan mental.

Anda harus tahu bahawa kontraindikasi yang disenaraikan dipanggil relatif oleh doktor. Ini bermaksud sekiranya berlaku keperluan mendesak, komputasi tomografi dapat dilakukan dalam kes yang disenaraikan..

Diet untuk pelanggaran tahap amilase

Peningkatan dan penurunan enzim terutama disebabkan oleh pelbagai penyakit sistem pencernaan. Kes khusus memerlukan program terapi individu. Umum bagi semua penyakit adalah keperluan untuk diet tertentu..

Terdapat peraturan tertentu dengan mematuhi mana anda dapat mengatur pemakanan yang optimum dengan mudah. Ini akan meningkatkan kesan terapi ubat:

  1. Keutamaan harus diberikan kepada kaedah memasak seperti memanggang, rebusan, mendidih.
  2. Lebih baik menggunakan daging yang diperoleh dari haiwan muda. Juga, semestinya bukan jenis lemak. Peraturan yang sama berlaku untuk ikan..
  3. Adalah perlu untuk menghilangkan daging asap, buah pinggang, otak sepenuhnya.
  4. Semasa memasak, jumlah lemak harus minimum, dan lebih baik tidak menggunakannya sama sekali.
  5. Semasa makan buah segar, disarankan untuk memotong kulitnya. Kubis putih tidak diingini daripada sayur-sayuran, terutama segar.
  6. Makanan tidak boleh terlalu panas atau, sebaliknya, sangat sejuk.
  7. Roti paling baik dipilih dari tepung kelas I atau II. Hadkan pastri segar yang diperbuat daripada mentega atau pastri puff.
  8. Rempah dan sayur-sayuran yang merengsakan membran mukus sistem pencernaan tidak termasuk dalam diet.

Sup harus mempunyai konsistensi berlendir. Anda juga boleh memasak sup yang disucikan dalam kaldu susu, sayur-sayuran atau daging (tanpa lemak, tetapi kuat).

Dari bijirin, kecuali millet, dibenarkan memasak kursus kedua - bijirin, puding, kaserol. Mereka boleh ditambah dengan sayur rebus atau rebus..

Kesimpulannya

Amilase dalam tubuh manusia memainkan peranan penting dalam mengatur asimilasi karbohidrat sederhana dan kompleks, mengekalkan tahap glukosa normal. Penurunan dan peningkatan kandungan enzim juga berbahaya. Dengan kecenderungan penyakit saluran gastrousus, sistem endokrin, perlu menjalani pemeriksaan berkala.

Berapakah kadar amilase dalam air kencing, mengapa ia meningkat, bagaimana merawatnya?

Amilase air kencing adalah salah satu enzim terpenting yang bergantung kepada metabolisme yang betul dalam tubuh manusia. Metabolisme adalah proses biokimia yang berjalan secara berterusan, dan protein tertentu memainkan peranan penting di dalamnya. Terima kasih kepada mereka bahawa dapat mempercepat reaksi pengoksidaan, pengurangan dan penguraian pelbagai unsur kimia yang memastikan irama biologi kehidupan manusia yang betul. Amilase dalam air kencing adalah petunjuk kualiti fungsi banyak organ dan sistem penting, kehadiran penyakit berbahaya, dan kemungkinan kerusakan pankreas.

Diagnostik

Amilase terdapat dalam air kencing hanya apabila air kencing yang baru dikumpulkan diperiksa. Kaedah diagnostik biokimia digunakan, yang disebut sebagai diastasis air kencing. Tugas utama semasa analisis adalah untuk menentukan sama ada pesakit mempunyai peningkatan konsentrasi rembesan pencernaan dalam air kencing, atau air kencing tidak mengandungi jumlah amilase yang berlebihan.

Pati yang dipanaskan hingga 37 darjah celcius dicampurkan dengan bahagian kecil air kencing. Kemudian iodin ditambahkan ke dalam air kencing dan bekas dibiarkan selama 15-20 minit agar tindak balas kimia lengkap berlaku. Apa yang ditunjukkan oleh ujian ini? Dalam termos, di mana amilase meningkat, air kencing memperoleh warna kebiruan yang kaya. Bekas di mana bahan ujian berada tanpa penyimpangan dari norma, warna air kencing hampir tidak berubah.

Berdasarkan data yang diperoleh, doktor membuat kesimpulan mengenai kesihatan tisu pankreas, dan juga bidangnya yang bertanggungjawab untuk penghasilan enzim pencernaan. Di samping itu, doktor mengira masa seberapa aktif kepekatan amilase air kencing. Sangat penting untuk jangka masa berapa enzim pencernaan akan memecahkan karbohidrat..

Cara mendiagnosis pankreatitis?

Diagnosis dibuat berdasarkan pengecaman gejala, ujian makmal dan pengimejan perubatan. Dalam kes ini, aktiviti enzim pankreas - lipase dan amilase sangat penting..

Semasa menjalankan ujian lain, perhatian diberikan kepada indikator keradangan - ESR, protein, CRP, jumlah leukosit, petunjuk kerosakan hati (khususnya, bilirubin, AlAT, AspAT). Analisis umum air kencing membolehkan anda menilai kerja organisma secara keseluruhan. Sampel cecair menjalani kajian komprehensif, sementara ciri-ciri berikut dinilai:

  • sifat fizikal (warna, ketelusan, bau, keasidan (pH), graviti spesifik);
  • sifat kimia (kehadiran protein, glukosa, sebatian keton, bilirubin, urobilinogen, nitrit, kadang-kadang hemoglobin dan myoglobin);
  • lihat di bawah mikroskop (kehadiran sel darah merah, leukosit, sel epitelium, kristal dan bakteria).

Sekiranya pelanggaran dikesan dalam kajian analisis urin umum, doktor mungkin mengesyaki keadaan keradangan dan, bergantung pada penyimpangan parameter individu, adalah mungkin untuk memilih ujian yang lebih tepat.

Semasa menguraikan keadaan cecair biologi, kepekatan amilase sering ditunjukkan. Peningkatan tahap enzim ini digunakan untuk mendiagnosis pankreatitis. Peningkatan tahapnya tanpa pertumbuhan lipase diperhatikan pada penyakit kelenjar air liur..

Aktiviti enzim pankreas paling kerap kembali normal selepas 2-3 hari. Tahap peningkatan zat ini juga diperhatikan dalam patologi seperti kegagalan buah pinggang, penyakit hati, keradangan pundi hempedu.

Apabila tinjauan dijadualkan?

Urinalisis untuk amilase harus dilakukan dalam kes di mana terdapat sebab-sebab khusus yang menunjukkan disfungsi sistemik perut atau usus, keadaan patologi pankreas dan gangguan pencernaan lain.

Adalah perlu untuk membuat kajian mengenai kemampuan fermentasi urin alpha amylase jika terdapat gejala atau keadaan berikut:

  • sindrom iritasi usus, gemuruh tak henti-hentinya di dalam perut, kembung, peningkatan pengeluaran gas;
  • kecurigaan tahap glikogen yang tidak stabil dalam darah (ini bermaksud bahawa kegagalan metabolisme karbohidrat telah berlaku, menunjukkan kedua-dua disfungsi sementara pankreas, dan boleh bertindak sebagai tanda pertama menghidap diabetes mellitus);
  • baru-baru ini menjalani pembedahan, di mana tisu kelenjar pankreas rosak;
  • kehilangan selera makan secara tiba-tiba, pencernaan makanan yang berpanjangan, apabila jumlah makanan dikurangkan menjadi 1-2 kali sehari, tetapi pada masa yang sama orang itu tidak merasa lapar;
  • loya, muntah, penyebabnya belum dapat dipastikan;
  • peningkatan suhu badan, yang disimpan dalam lingkungan 37.1 - 37.5 darjah, dan rasa sakit terasa di hipokondrium kiri;
  • membuang air kecil menjadi kerap, tetapi setiap perjalanan ke tandas menunjukkan bahawa jumlah perkumuhan air kencing diabaikan.

Sekiranya diastasis meningkat

Sebagai tambahan kepada pankreatitis, diastasis meningkat dengan sejumlah penyakit radang pada rongga perut, misalnya, dengan kolesistitis, peritonitis. Ia juga meningkat setelah mengambil ubat tertentu (tetrasiklin, ubat antineoplastik, adrenalin, NSAID), dengan keracunan alkohol, dengan pengguguran buatan, pada orang yang mengambil ubat kumpulan candu.

Diabetes mellitus juga dapat meningkatkan tingkat diastase, sementara glukosa juga akan ada di dalam air kencing, yang biasanya tidak ada. Pada masa yang sama, kehadiran glukosa dalam air kencing dengan pankreatitis adalah gejala yang agak biasa. Diabetes mellitus dan pankreatitis adalah penyakit berdasarkan kerosakan pada pankreas, oleh itu mereka tidak didiagnosis hanya dengan tahap diastasis, pemeriksaan komprehensif diperlukan di sini.

Selalunya, peningkatan diastase dalam air kencing diperhatikan dengan kegagalan buah pinggang, tetapi sebagai tambahan kepada enzim ini, dengan penyakit ini akan terdapat tahap urea dan kreatinin yang tinggi.

Keradangan kelenjar air liur (sialadenitis, beguk) juga meningkatkan tahap diastase dalam air kencing, walaupun tidak dalam jumlah yang besar.

Norma pada kanak-kanak dan orang dewasa

Amilase dalam air kencing kanak-kanak terdapat pada hari-hari pertama kehidupannya yang bebas. Enzim yang terdapat dalam air kencing orang dewasa dan kanak-kanak disebut diastase. Perbezaan penunjuk tahap amilase banyak bergantung pada jantina orang tersebut. Pada wanita yang hamil, kepekatan rembesan meningkat kepada 124 unit / l. Pada lelaki, amilase dalam air kencing berkisar antara 10 hingga 120 U / L. Walaupun dengan peningkatan rembesan pencernaan hingga 124 U / L, keadaan kesihatan umum tidak berubah. Proses pencernaan masih aktif dengan pemecahan sebatian karbohidrat sepenuhnya.

Norma pada orang dewasa boleh berubah jika seseorang menderita penyakit seperti diabetes mellitus, pankreatitis akut, nekrosis pankreas. Keadaan organ sistem endokrin seperti ini memerlukan penggunaan standard yang sama sekali berbeza untuk kepekatan rembesan dalam air kencing. Norma pada kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun adalah dari 10 hingga 64 unit per liter cecair yang dikeluarkan.

Analisis air kencing pada kanak-kanak di bawah usia tiga tahun menunjukkan amilase tidak lebih tinggi daripada 10 U / liter. Sekiranya pada bayi hasil kajian menunjukkan kepekatan rembesan dalam air kencing yang lebih tinggi, maka dalam hal ini adalah perlu untuk memeriksa sistem endokrin dengan lebih teliti. Ada kemungkinan bahawa ini adalah manifestasi pertama penyakit bersamaan..

Nilai normal

Dalam air kencing setiap hari, turun naik tahap alpha-amylase dari 1 hingga 408 unit / hari atau dari 1 hingga 17 unit / jam dianggap normal. Sekiranya bahan yang dianalisis adalah satu bahagian, nilai kawalan adalah 24-490 U / L. Semasa menafsirkan hasil sendiri, penting untuk diingat bahawa nilai rujukan bergantung pada kepekaan reagen dan ciri peralatan yang digunakan di makmal tertentu. Peningkatan fisiologi aktiviti amilase dapat dikesan semasa kehamilan, yang sepadan dengan penurunan pada bulan-bulan pertama kehidupan. Untuk sementara waktu, kepekatan enzim dalam air kencing meningkat dengan pengambilan alkohol, pengambilan makanan berlemak, pedas dan masin. Perkara ini penting untuk dipertimbangkan semasa menyediakan analisis..

BUTIRAN: Bolehkah Buasir Meletup

Mengumpulkan analisis

Bagaimana cara mengumpulkan air kencing dengan betul untuk mengkaji tahap diastase? Untuk mengumpulkan air kencing untuk pembebasan enzim pencernaan, perlu menyediakan air kencing pagi dan harian. Sekiranya cecair biologi dikumpulkan dengan betul, maka hasil ujian akan setepat mungkin, dan doktor yang menghadiri akan menerima maklumat komprehensif mengenai aktiviti enzimatik bahagian individu pankreas.

Bagaimana cara mengambil sampel air kencing pagi anda? Dianjurkan untuk mematuhi peraturan berikut untuk pemilihan air kencing untuk jangka waktu 6-00 hingga 10-00 pagi:

  • 12 jam sebelum membuang air kecil, jangan makan makanan yang terlalu masin, serta makanan yang mengandungi sejumlah besar rempah panas (ia memberi kesan negatif terhadap fungsi ginjal, merengsakan selaput lendir pundi kencing, yang boleh memutarbelitkan keputusan sebenar ujian diastasis)
  • 24 jam sebelum pengambilan air kencing, keluarkan sepenuhnya produk roti, minuman beralkohol, ubat-ubatan, ubat-ubatan, sebarang gula-gula dari makanan;
  • sebelum membuang air kecil, membersihkan kawasan intim dengan menggunakan sabun, air panas, dan tuala bersih;
  • bahagian pertama air kencing, yang dikeluarkan dalam 1-3 saat, harus dihantar ke tandas, kerana uretra memerah (lendir yang terkumpul di uretra pada waktu malam keluar);
  • kumpulkan 50 mililiter air kencing dan pindahkan ke makmal yang ditunjukkan mengikut arahan doktor yang menghadiri (kapal untuk mengumpulkan bahan biologi mestilah steril).

Kaedah pengumpulan air kencing ini dianggap paling mudah, paling senang dan tidak memakan masa. Sebagai tambahan kepada kaedah penyelidikan ini, perlu mengumpulkan jumlah air kencing setiap hari. Ini perlu untuk menentukan perbezaan antara komposisi biokimia air kencing pagi dan yang dikeluarkan pada siang hari, ketika seseorang menjalani gaya hidup aktif, makan dan minum.

Cara persediaan dan ujian?

Sampel harus diambil dari air kencing pagi pertama. Sebelum mengumpul air kencing, perlu mencuci kawasan genital dengan teliti, terutamanya mulut uretra. Air kencing dikumpulkan dalam bekas steril (anda boleh membelinya di farmasi atau dari klinik) dalam jumlah kira-kira 50 ml menggunakan kaedah aliran sederhana. Sampel harus dihantar ke makmal secepat mungkin - sebaiknya dalam 2-3 jam. Hasil peperiksaan disediakan, sebagai peraturan, pada keesokan harinya.

Persediaan khas untuk kajian air kencing tidak diperlukan. Perlu diingat bahawa anda tidak boleh minum alkohol sebelum mengikuti ujian. Juga, ingatlah untuk beristirahat dengan baik sehari sebelum kajian, yang merangkumi menghindari aktiviti fizikal yang berat (ini boleh mengakibatkan albuminuria).

Amylase urin penyahkodan

Setelah pesakit menjalani pemeriksaan diagnostik, lulus ujian untuk diastasis, dan kelebihan norma enzim pencernaan ditemukan, ujian kawalan dilakukan. Darah vena diambil untuk menetapkan alpha-amylase dalam cecair biologi ini. Sekiranya hasilnya juga positif, maka doktor menetapkan kepada pesakit untuk menjalani diagnosis kehadiran penyakit bersamaan seperti:

  • diabetes;
  • penyumbatan usus;
  • peritonitis;
  • hakisan duodenum atau mukosa gastrik;
  • asidosis diabetes;
  • proses onkologi;
  • apendiks;
  • pankreatitis akut atau kronik, berubah menjadi tahap pemburukan.

Menurut hasil pemeriksaan tubuh yang menyeluruh, salah satu patologi di atas terdapat pada pesakit. Selepas terapi ubat dan penghapusan faktor-faktor yang mempengaruhi kerja pankreas secara negatif, nilai amilase air kencing kembali normal. Satu-satunya pengecualian adalah penyakit endokrin seperti diabetes mellitus, pankreatitis teruk.

Pakar di makmal mengkaji parameter fizikal dan kimia bahan, melakukan analisis biokimia dan pemeriksaan visual. Penganalisis digunakan untuk penyelidikan, yang sensitif terhadap semua bahan dan mikroorganisma dalam air kencing..

Biokimia

Untuk mengesahkan diagnosis, tahap diastase dalam air kencing ditentukan. Jumlah yang meningkat memungkinkan doktor untuk mendiagnosis ciri keradangan bentuk pankreatitis akut. Penurunan indikator menunjukkan adanya bentuk penyakit kronik..

Untuk analisis, adalah mustahak untuk membuang air kencing pagi secara penuh untuk menilai keadaan uretra dan pundi kencing.

Menurut Nechiporenko

Analisis dilakukan apabila doktor memerlukan maklumat mengenai penyakit bersamaan saluran kencing dan buah pinggang. Tekniknya ialah sebilangan kecil bahan disalurkan melalui empar. Sedimen yang dihasilkan dianalisis untuk kehadiran unsur leukosit, eritrosit dan unsur silinder. Peningkatan jumlah elemen ini adalah bukti proses keradangan dalam sistem kencing, memperburuk perjalanan pankreatitis..

Apakah maksud amilase air kencing rendah??

Kepekatan diastase urin yang tidak mencukupi tidak kurang merupakan isyarat yang membimbangkan daripada nilainya yang meningkat. Kekurangan enzim pencernaan ini dalam air kencing menunjukkan fungsi tisu pankreas yang lemah, atau adanya penyakit berikut pada seseorang:

  • nekrosis sel yang bertanggungjawab untuk sintesis amilase aktif semasa pengambilan makanan yang mengandungi tahap karbohidrat yang meningkat ke dalam perut (ini boleh menjadi tumor barah, nekrosis tisu, pembentukan sista yang bersifat asal jinak);
  • tahap terakhir hepatitis dengan permulaan proses penguraian hati;
  • kegagalan buah pinggang (aktiviti fungsi organ organ perkumuhan yang rendah ini membawa kepada fakta bahawa amilase disimpan dalam tisu, atau tidak memasuki komposisi air kencing sepenuhnya).

Tanpa jumlah amilase yang mencukupi, tubuh manusia kehilangan kemampuan untuk menyerap karbohidrat sederhana dan kompleks, tahap glukosa dalam darah turun, tanda-tanda keletihan kronik, kehilangan kekuatan, dan keletihan cepat muncul. Kegagalan untuk menghilangkan sebab-sebab penurunan amilase dalam air kencing dapat memprovokasi perkembangan diabetes.

Nilai normal

Dalam air kencing setiap hari, turun naik tahap alpha-amylase dari 1 hingga 408 unit / hari atau dari 1 hingga 17 unit / jam dianggap normal. Sekiranya bahan yang dianalisis adalah satu bahagian, nilai kawalan adalah 24-490 U / L. Semasa menafsirkan hasilnya sendiri, penting untuk diingat bahawa nilai normal bergantung pada kepekaan reagen dan ciri peralatan yang digunakan di makmal tertentu..

Peningkatan fisiologi aktiviti amilase dapat dikesan semasa kehamilan, yang sepadan dengan penurunan pada bulan-bulan pertama kehidupan. Untuk sementara waktu, kepekatan enzim dalam air kencing meningkat dengan pengambilan alkohol, pengambilan makanan berlemak, pedas dan masin. Perkara ini penting untuk dipertimbangkan semasa menyediakan analisis..

Apa itu amilase dan apa yang ditunjukkannya

Amylase (diastase) adalah enzim pencernaan yang dihasilkan oleh pankreas dan kelenjar air liur. Ia memecah molekul karbohidrat besar (polisakarida) menjadi glukosa (monosakarida). Sebilangan besarnya dihasilkan oleh pankreas - sel eksokrin, dan dipanggil amilase pankreas. Selepas itu, sekali dalam duodenum, ia berfungsi sebagai fungsi utama memecah kanji. Kemudian bahagiannya memasuki aliran darah, disaring oleh buah pinggang dan dikeluarkan dari badan bersama dengan air kencing.

Jumlah enzim ini dalam air kencing membolehkan anda mendiagnosis penyakit seperti:

  • pankreatitis;
  • diabetes;
  • fermentopati kongenital;
  • hepatitis;
  • pencerobohan helminthik;
  • penyumbatan saluran pencernaan;
  • ulser peptik;
  • dysbiosis;
  • kegagalan buah pinggang;
  • onkologi pankreas.

Tahap enzim normal

Kadar amilase dalam air kencing

Untuk menentukan tahap amilase, pakar menetapkan jenis kajian berikut:

  1. Kimia darah. Diadakan pada waktu pagi sebelum makan. Darah diambil dari vena dan diuji dengan segera semasa darah masih hangat. Apabila disejukkan, enzim terurai.
  2. Analisis air kencing untuk diastasis. Dosis kecil air kencing diambil pada waktu pagi. Biasanya diresepkan untuk pankreatitis akut yang disyaki dan dihantar untuk kajian cepat bertanda "cito".
  3. Analisis air kencing setiap hari. Ia diresepkan untuk penyakit kronik pankreas.

Jumlah amilase menunjukkan seberapa baik organ dalaman badan berfungsi, terutamanya pankreas. Sekiranya indikator menyimpang dari norma, penting untuk berjumpa doktor tanpa ubat sendiri untuk mengelakkan akibat yang serius dan mengenal pasti punca sebenar kesihatan yang buruk..

Untuk menilai kandungan amilase dalam darah dan air kencing, dilakukan analisis biokimia cecair biologi ini. Normalnya berbeza bergantung pada usia. Jadi, untuk kanak-kanak di bawah satu tahun, penunjuk dalam darah ini mestilah berkisar antara 5 U seliter hingga 65 U seliter, pada populasi orang dewasa mestilah bervariasi dalam lingkungan 25-125 U seliter, dan bagi orang yang berumur lebih dari tujuh puluh tahun tidak boleh melebihi 160 U seliter.

Kandungan diastase dalam air kencing harus berada dalam kisaran 10-490 U seliter, jika ini adalah satu hidangan dan dengan syarat air kencing harian digunakan untuk kajian ini, indikator ini tidak boleh melebihi 600 U seliter.

Sejak tahun 2000, kaedah telah dikembangkan untuk menentukan amilase pankreas dalam tinja. Tetapi analisis ini tidak banyak digunakan, terutamanya untuk menentukan tahap kegagalan pankreas.

Untuk mengkaji parameter biokimia plasma, perlu menderma darah dari vena. Pensampelan bahan untuk analisis dilakukan pada waktu pagi dengan perut kosong. Tempoh berpuasa sekurang-kurangnya lapan jam.

Untuk pemeriksaan air kencing, anda boleh mengambil dua jenis analisis: bahagian pagi atau setiap hari. Untuk mengumpulkan satu bahagian air kencing dengan betul untuk analisis, perlu melakukan tandas perineum dengan teliti. Kemudian lepaskan bahagian pertama jet ke dalam tandas (satu hingga dua saat), kumpulkan bahagian tengahnya ke dalam bekas yang bersih, kering (sebaiknya steril), selesai membuang air kecil ke dalam tandas atau baldi.

Dalam kes kedua, pengosongan pundi kencing pada pagi pertama dilakukan ke dalam tandas. Selanjutnya, pada siang hari, air kencing untuk analisis dikumpulkan dalam bekas besar dan disimpan di dalam peti sejuk. Keesokan paginya, cecair biologi dicampurkan dan sebahagian kecilnya (20-50 mililiter) dituangkan ke dalam bekas kecil untuk diagnostik, nota dibuat mengenai jumlah jumlah air kencing yang dikeluarkan setiap hari.

Amilase darah - apakah itu dan bagaimana penunjuk ini berubah dalam patologi pankreas? Pada pankreatitis akut, ia meningkat dengan mendadak dalam 4-6 jam setelah permulaan serangan dan terus berada pada tahap tinggi hingga lima hari. Peningkatan aktiviti enzimatik amilase dalam plasma darah biasanya tidak bergantung kepada keparahan penyakit..

Dalam kes apa mungkin untuk meningkatkan kepekatannya dalam darah? Ini biasanya dapat diperhatikan dalam keadaan berikut:

  1. Hipersekresi jus pankreas.
  2. Pelanggaran aliran keluar penuh rembesan pankreas melalui saluran pankreas ke dalam duodenum.
  3. Keradangan pankreas itu sendiri atau organ yang terletak berdekatan dengannya. Suhu organ yang meradang meningkat dan aliran darah di dalamnya meningkat, jadi terdapat peningkatan pelepasan enzim ke dalam darah.
  4. Kecederaan pankreas.
  5. Diet dan penyalahgunaan alkohol.

Semasa penapisan glomerular, amilase diekskresikan, separuh daripadanya diserap semula oleh tubulus. Separuh yang tinggal dikeluarkan di dalam air kencing. Peningkatan diastase air kencing diperhatikan dalam keadaan yang sama dengan peningkatan kepekatannya dalam darah. Harus diingat bahawa aktiviti amilase dalam air kencing lebih kurang 10 kali lebih tinggi daripada aktiviti dalam darah..

Amylase - apakah itu dan apakah norma yang dibenarkan untuk penunjuk ini dalam darah dan air kencing? Perkara ini akan dibincangkan lebih lanjut..

Semasa membaca hasil analisis amilase, anda harus memperhatikan unit di mana ia dinyatakan. Biasanya adalah kebiasaan menggunakan "unit / l" - unit amilase per satu liter darah dan "mkatal / l" - mikrokatal dalam satu liter. Perlu dijelaskan di sini bahawa "katal" adalah unit untuk mengukur aktiviti pemangkin..

Juga, di makmal yang berbeza, kaedah dan reagen untuk menentukan amilase mungkin sedikit berbeza, jadi anda harus memperhatikan norma-norma penunjuk ini, yang selalu ditunjukkan di sebelah hasil penyelidikan. Digit pertama adalah nilai minimum, kedua adalah maksimum.

Nama analisisNorma dalam μcatal / lNilai dalam U / l
Darah alfa-amilase15-3017-100
Diastasis air kencing25-100hingga 1000

Dalam kes di mana terdapat sedikit peningkatan petunjuk (oleh beberapa unit) dan seseorang merasa senang, ini bukan patologi. Anda perlu risau apabila nilai amilase meningkat beberapa kali. Serangan pankreatitis akut dapat meningkatkan diastase air kencing dan amilase darah sebanyak 100 kali atau lebih. Serangan ini biasanya disertai dengan loya, muntah, dan kesakitan yang teruk. Keadaan ini memerlukan kemasukan ke hospital dengan segera..

Darah untuk analisis ini diambil dari urat. Biasanya ia diambil pada waktu pagi dengan perut kosong, tetapi jika anda perlu segera menentukan tahap amilase, misalnya, dengan peningkatan pankreatitis kronik, ini boleh dilakukan pada bila-bila masa. Mana-mana makmal biokimia boleh melakukan analisis ini. Sebagai peraturan, di makmal moden, kaedah enzimatik untuk mendiagnosis aktiviti amilase digunakan. Ini adalah kaedah yang khusus dan tepat. Analisis dilakukan dengan cukup cepat.

Lebih baik mengambil ujian diastasis air kencing pada waktu pagi. Sebilangan besar air kencing diambil dan segera dihantar ke makmal. Kajian penunjuk ini sangat penting dalam diagnosis pelbagai penyakit..

Sebab kenaikan indikator

Sebab-sebab peningkatan amilase terletak pada patologi organ-organ yang terlibat dalam penghasilan enzim. Penyimpangan dari norma mungkin menunjukkan penyakit berikut:

  • pankreatitis akut (sel pankreas musnah);
  • pankreatitis kronik;
  • neoplasma, calculi di saluran kelenjar, yang menghalang aliran keluar amilase (akibatnya, enzim tertumpu dalam jumlah besar dalam cairan darah);
  • peritonitis akut;
  • gondok atau gondok (akibat penyakit ini, sel-sel kelenjar air liur rosak dan sebilangannya memasuki aliran darah);
  • penyumbatan saluran gastrousus;
  • diabetes mellitus, di mana keadaan patologi berlaku di pankreas;
  • pergantungan alkohol kronik.

Keadaan patologi yang disenaraikan boleh berlaku pada setiap orang, tanpa mengira jantina dan usia. Pada wanita, tahap amilase boleh meningkat akibat kehamilan ektopik, dengan gangguannya, pecahnya tiub fallopio.

Norma amilase dalam air kencing pada orang dewasa adalah dari 25 hingga 125 U / l dengan satu koleksi bahan. Sekiranya air kencing harian diperiksa, maka pada wanita tahap alpha-amylase tidak boleh melebihi 600 U / L, dan pada lelaki - 800 U / L.

BUTIRAN: Analisis air kencing menurut Nechiporenko, bagaimana mengumpulkan, bagaimana menderma, berapa banyak air kencing yang diperlukan untuk analisis.

Amilase air kencing dapat meningkat pada penyakit berikut:

  • pankreatitis akut;
  • peritonitis;
  • penyumbatan usus;
  • keradangan saluran empedu dan saluran empedu;
  • tumor malignan di pankreas;
  • kolesistitis;
  • ulser berlubang;
  • kromaffinoma;
  • disfungsi buah pinggang;
  • patologi sistem perkumuhan;
  • tempoh hepatitis kronik yang diperburuk;
  • diabetes disertai dengan ketoasidosis.

Sebaliknya, tahap enzim yang tidak mencukupi disebabkan oleh:

  • sirosis hati;
  • neoplasma malignan pada sel hati;
  • mabuk badan akibat luka bakar yang meluas;
  • peningkatan sintesis hormon oleh kelenjar tiroid.

Ingatlah bahawa diagnosis awal penyakit adalah kunci untuk rawatan yang berjaya. Amilase air kencing adalah ujian makmal yang penting, yang bertujuan untuk menunjukkan fungsi saluran gastrointestinal dan mengenal pasti sebarang proses patologi di dalamnya..

Faktor utama yang mempengaruhi nilai diastase rendah adalah:

  • perkembangan peritonitis;
  • diabetes;
  • trauma perut;
  • tempoh kehamilan;
  • disfungsi buah pinggang.

Makanan mempunyai pengaruh yang kuat: jika pesakit makan dengan ketat sebelum mengambil analisis, maka nilai diastase akan rendah. Kadang-kadang penurunan tahap diastase dapat memprovokasi penyakit seperti cystic fibrosis - ini adalah patologi kongenital di mana pengeluaran enzim di organ pencernaan terganggu.

Penurunan tahap diastase dapat disebabkan oleh campur tangan pembedahan pada pankreas, yang dilakukan pada malam sebelum ujian..

Peningkatan indikator mungkin disebabkan oleh:

  • pankreatitis;
  • beguk, diabetes;
  • kolesistitis.

Penting untuk diketahui! Pada pesakit diabetes, tahap alpha amylase akan meningkat dua kali ganda. Tetapi hepatitis dapat memprovokasi penurunan tahap enzim ini dalam tubuh manusia..

Diagnosis untuk kanak-kanak sedikit lebih rumit kerana proses pengumpulan air kencing. Peningkatan tahap diperhatikan pada diabetes dan kegagalan buah pinggang. Sekiranya indeks diastase berada di bawah normal, maka kita boleh membincangkan perkembangan kolitis, pankreatitis, peritonitis atau ulser perut pada anak.

Amilase boleh meningkat disebabkan oleh penyakit saliva dan pankreas. Di samping itu, pengesanan sejumlah besar amilase dalam air kencing dengan kandungan normal dalam darah mungkin menunjukkan kerosakan buah pinggang. Peningkatan tahap enzim ini disertai oleh penyakit seperti:

  • Pankreatitis akut dan kronik;
  • Pancreatolithiasis (batu di pankreas);
  • Kecederaan pankreas;
  • Kanser pankreas (tidak selalu disertai dengan peningkatan tahap enzim);
  • Kolesistitis kronik;
  • Ulser perut yang menembusi atau 12 ulser duodenum (percambahan ulser ke dalam pankreas);
  • Diabetes mellitus yang teruk;
  • Peritonitis yang tumpah;
  • Kegagalan ginjal.

Ia penting! Penurunan indikator ini juga menunjukkan sejumlah keadaan patologi. Ini adalah bagaimana kekurangan enzim keturunan, penyakit pankreas dengan penurunan rembesan luaran, beberapa penyakit ginjal, fibrosis kistik.

Di mana disintesis?

Amylase - apa itu? Nama enzim ini berasal dari perkataan Yunani "amylon", yang bermaksud "pati" dalam bahasa Rusia. Di dalam tubuh manusia, amilase terdapat dalam sejumlah tisu dan organ. Ia adalah enzim (hidrolase) yang memecah karbohidrat kompleks. Kepekatan enzim ini cukup tinggi di pankreas..
Ia disintesis oleh sel-sel akut organ ini dan disekresikan melalui saluran pankreas ke saluran pencernaan, lebih tepatnya ke duodenum. Selain pankreas, kelenjar air liur juga mampu mensintesis amilase. Enzim dalam air liur memulakan hidrolisis kanji sementara makanan masih di dalam mulut. Oleh itu, proses pencernaan bermula sebaik sahaja makanan memasuki mulut..

Amilase dalam darah adalah normal

Jumlah enzim diastase dalam air kencing menunjukkan fungsi sistem pencernaan, menunjukkan adanya perubahan kritikal untuk kesihatan dalam tubuh manusia. Kandungan alfa-amilase berbahaya dan tinggi, dan kepekatannya yang rendah. Kajian urin untuk diastasis akan membantu pakar pediatrik mengetahui jumlah enzim yang dihasilkan pada anak, menunjukkan patologi yang ada, dan membuat diagnosis yang betul. Diastasis dalam air kencing ditentukan dengan kaedah pengumpulan air kencing 2 jam atau 1 jam.


Artikel Seterusnya
Apa yang menunjukkan protein C-reaktif dalam darah