Apa yang harus menjadi penunjuk ALT dalam darah


10 minit Pengarang: Lyubov Dobretsova 1170

  • Peranan enzim ALT dan AST
  • Apabila pemeriksaan diperlukan?
  • Petunjuk normal
  • Mengapa tahap enzim berubah??
  • Cara menormalkan penunjuk
  • Video-video yang berkaitan

Banyak enzim disintesis dalam tubuh manusia, kerana proses metabolik yang diperlukan untuk kehidupan dijalankan. Dengan pelbagai penyimpangan dalam prestasi organ, pengeluaran bahan aktif secara biologi terganggu, yang digunakan dalam diagnostik makmal ketika mencari patologi.

Menguraikan ujian darah untuk ALT, AST sangat penting untuk membuat diagnosis penyakit hati, jantung dan kebanyakan organ lain. Bilangan enzim kumpulan transferase ini sering berubah sebelum munculnya semua tanda lain penyakit yang berkembang, yang memungkinkan memulakan rawatan pada peringkat primer dan mengelakkan semua jenis komplikasi.

Peranan enzim ALT dan AST

Alanine aminotransferase (ALT, AlAt) dan aspartate aminotransferase (AST, AsAt) adalah enzim endogen subkelompok transaminase, dan kerana keunikan pengeluarannya, mereka banyak digunakan untuk mendiagnosis kerosakan hati. Mereka dianggap sebagai penanda utama patologi tersebut. Juga, oleh perubahan kandungan zat-zat ini dalam darah, penyakit otot jantung dan beberapa organ lain dikesan..

AsAt dan AlAt disintesis secara intraselular, dan pada orang yang sihat, hanya sebahagian kecil dari mereka yang memasuki aliran darah. Oleh itu, biasanya enzim dalam serum ini kecil. Mereka terdapat di semua sel badan, tetapi AST kebanyakannya terdapat di otot jantung dan hati, dan pada tahap yang lebih rendah - pada otot dan ginjal. Jumlah utama ALT terdapat di hati dan buah pinggang, sementara bahagian yang lebih kecil di jantung dan otot.

Apabila parenkim hati rosak (sirosis, hepatitis), akibat pemusnahan sel (sitolisis), zat yang dijelaskan dilepaskan ke dalam darah, yang menunjukkan adanya patologi. Dengan prinsip yang sama, definisi patologi buah pinggang atau jantung berlaku, sebagai contoh, ALT jelas meningkat dengan infark miokard.

Walaupun kedua-dua enzim dianggap penting dalam diagnosis penyakit hati, ALT lebih spesifik daripada AST. Dalam beberapa keadaan, nisbahnya antara satu sama lain (AST / ALT) dikira, dan berdasarkan petunjuk ini, kesimpulan diambil mengenai penyakit tertentu. Parameter ini disebut pekali Ritis, dan pada orang yang sihat adalah 1.3 ± 0.42. Dengan patologi hati, ia menurun, sementara dengan penyakit jantung, ia meningkat.

Apabila pemeriksaan diperlukan?

Enzim ini ditentukan semasa ujian darah biokimia, antara parameter lain yang dapat menunjukkan adanya proses patologi pada organ yang sesuai. Penting juga untuk menilai komponen darah seperti bilirubin dan GGT - gamma-glutamyl transpeptidase, enzim yang aktivitinya meningkat dalam penyakit hati dan alkoholisme.

Untuk penyelidikan, kedua-dua biomaterial dan kapilari boleh diambil. Teknik penyelidikan adalah ujian kinetik bersatu. Untuk mendapatkan gambaran komposisi darah yang paling dipercayai, pesakit mesti mengikuti beberapa peraturan, termasuk:

  • penurunan aktiviti fizikal sehari sebelum pengambilan sampel darah;
  • keengganan untuk makan selama 12 jam sebelum prosedur;
  • tidak merokok sekurang-kurangnya 30 minit sebelum menghantar biomaterial.

Analisis untuk mengkaji tahap transaminase dalam darah ditentukan dengan adanya gejala tertentu yang mencirikan gangguan fungsi hati, yaitu:

  • kekuningan kulit dan membran mukus;
  • menurun atau kurang selera makan;
  • sakit di epigastrium;
  • kembung yang tidak masuk akal;
  • perubahan warna najis;
  • loya, muntah, gatal-gatal;
  • kegelapan air kencing;
  • kelemahan umum.

Sebagai tambahan kepada tanda-tanda penyakit yang jelas, analisis biokimia dilakukan dalam sejumlah situasi, seperti:

  • kecenderungan keturunan terhadap penyakit hati;
  • mengambil ubat yang boleh membahayakan hati;
  • penderaan alkohol;
  • diagnosis hepatitis yang tidak jelas;
  • keadaan selepas hepatitis;
  • obesiti, diabetes mellitus;
  • penilaian keberkesanan terapi untuk hepatitis, sirosis, dll..

Untuk menentukan diagnosis yang tepat, perlu bukan hanya untuk menentukan enzim kumpulan transaminase, tetapi juga membandingkannya dengan petunjuk analisis lain, yang juga mengalami perubahan pada satu tahap atau yang lain. Nilai AST dalam darah, sebagai tambahan kepada petunjuk tambahan di atas, sering dinilai selari dengan hasil ujian untuk alkali fosfatase dan protein total.

Perbandingan ini membantu menentukan bentuk spesifik patologi hepatik. Sama pentingnya untuk mengetahui kandungan aspartat aminotransferase ketika mengambil ubat-ubatan yang berpotensi toksik untuk hati, itulah sebabnya, jika tahap enzim meningkat semasa terapi, maka pesakit dapat dipindahkan ke ubat lain.

Petunjuk normal

Seperti yang dinyatakan di atas, kadar ALT dan AST dalam darah orang yang sihat cukup rendah. Lebih-lebih lagi, nilai kedua-dua enzim kumpulan ini berubah sepanjang hayat, yang juga tidak dianggap sebagai patologi..

Alanine aminotransferase

Nilai ALT tertinggi diperhatikan pada bayi yang baru lahir. Ini disebabkan oleh penyakit kuning selepas bersalin secara fisiologi. Keadaan ini berlaku kerana ketika melahirkan banyak hemoglobin disuntik ke dalam aliran darah anak..

Pada bulan pertama kehidupan bayi yang baru lahir, hemoglobin di dalam tubuhnya cepat terurai, membentuk sejumlah besar bilirubin. Dan seperti yang anda ketahui, kepekatannya inilah yang menyebabkan manifestasi icterik. Dalam 5 hari pertama setelah kelahiran bayi, kandungan ALT dapat mencapai 49 U / L, kemudian hingga 6 bulan - 56-60 U / L. Selepas enam bulan, kepekatan enzim menurun dan tidak melebihi 54 U / L dalam 6 bulan akan datang.

Dari 1 tahun hingga 3 tahun, tidak boleh melebihi 33 U / l. Pada usia 3-6 tahun, angka hingga 29 U / l dianggap nilai normal. Kemudian terdapat peningkatan indikator - hingga 38–39, dan tetap tidak berubah hingga 12 tahun. Selanjutnya, kadar transaminase ALT pada akil baligh (12-17 tahun) akan bergantung pada jantina remaja (untuk kanak-kanak lelaki sehingga 27 dan kanak-kanak perempuan hingga 24 U / l).

Petunjuk normal untuk lelaki tidak boleh melebihi 41 U / l, dan untuk wanita - 31. Perlu diperhatikan bahawa semasa kehamilan, ibu hamil kadang-kadang mengalami peningkatan dalam pekali ini, yang juga sama dengan norma. Walau bagaimanapun, pada tahap kehamilan yang seterusnya, peningkatan ALT mungkin menunjukkan gestosis (komplikasi kehamilan, disertai dengan kelemahan umum dan peningkatan tekanan darah). Dan semakin tinggi pekali, semakin teruk perjalanan gestosis..

Aspartate aminotransferase

Sama seperti ALT, kadar aktiviti AST ditentukan oleh beberapa faktor, yang paling penting adalah usia dan jantina seseorang. Kadar tertinggi diperhatikan pada kanak-kanak, yang dikaitkan dengan pertumbuhan aktif otot rangka, dan juga pada seks yang lebih kuat, yang, tidak seperti wanita, mempunyai jisim otot yang besar.

Norma AST dalam darah pada wanita tidak boleh melebihi 31 U / L, sementara pada lelaki - 37 U / L. Nilai tertinggi diperhatikan pada bayi baru lahir dalam 5 hari pertama kehidupan, dan ia boleh mencapai 97 U / L. Kemudian penunjuk sedikit menurun, dan pada akhir tahun pertama kehidupan bayi tidak boleh melebihi 82 U / l.

Kemudian, pada usia 6 tahun, kepekatan enzim menurun dengan mendadak, dan hingga 36 U / L dianggap sebagai norma dalam periode ini. Pada usia remaja (12-17 tahun), tahap AST menurun sedikit, dan pada kanak-kanak perempuan norma hingga 25, dan pada anak lelaki hingga 29 U / l.

Semasa kehamilan, indikator cenderung menyimpang dari norma, dan boleh menjadi rendah atau tinggi. Perubahan tersebut dijelaskan oleh penstrukturan global latar belakang hormon wanita untuk mewujudkan keadaan untuk melahirkan janin, dan merujuk kepada varian norma.

Mengapa tahap enzim berubah??

Terdapat beberapa sebab untuk penurunan dan peningkatan ALT dan AST dalam darah, tetapi ada kriteria tertentu yang membantu doktor mengetahui organ mana yang terjejas dan mengetahui ciri utama patologi yang sedang berkembang.

Peningkatan kepekatan ALT

Peningkatan tahap enzim dianggap sebagai satu yang melebihi nilai normal berpuluh-puluh atau ratusan kali. Sebab peningkatan ALT sebanyak 20 kali atau lebih adalah bentuk akut hepatitis A, B dan C. Dalam hepatitis alkoholik, kepekatan enzim meningkat sekitar 6 kali, dan dengan perkembangan degenerasi lemak pada hati, indikator melebihi norma sebanyak 2-3 kali.

Tetapi dengan neoplasma, peningkatan dalam pekali sering tidak signifikan, tetapi bahkan tidak dapat dibiarkan tanpa perhatian yang tepat. Di samping itu, penunjuk boleh meningkat dengan patologi atau keadaan berikut:

  • disfungsi sistem hematopoietik;
  • penggunaan makanan tambahan yang tidak terkawal;
  • luka bakar permukaan besar badan;
  • aktiviti fizikal yang berlebihan;
  • bentuk pankreatitis akut;
  • jangkitan virus;
  • pemakanan yang tidak betul;
  • keadaan kejutan;
  • myodystrophy;
  • mononukleosis.

Petunjuk ALT boleh dipengaruhi oleh pengambilan pil perancang, koleretik, ubat psikotropik dan antikanker, steroid, imunosupresan, dan lain-lain. Oleh itu, sebelum mengambil ujian, anda harus memberi amaran kepada doktor anda tentang penggunaan mana-mana ubat ini.

Penurunan kandungan ALT

Penurunan kepekatan enzim menunjukkan perkembangan patologi yang teruk seperti sirosis dan nekrosis, atau mungkin akibat pecah hati. Sebab lain yang dapat mengurangkan kadar ALT adalah kekurangan vitamin B.6, serta mengambil ubat-ubatan yang merangkumi interferon, aspirin, phenothiazine.

Tahap AST meningkat

Apabila tisu diperbaharui dengan kematian sel mati yang selari atau ketika ia dihancurkan dengan cara yang tidak wajar, AST meninggalkan struktur mati dan memasuki aliran darah. Ini menyebabkan peningkatan enzim yang ketara, dan kepekatannya dapat meningkat hingga 20 kali ganda berbanding dengan nilai normal. Peningkatan AST diperhatikan dengan disfungsi organ-organ berikut.

  • Infark miokard (tahapnya meningkat hingga 10-20 kali), dan analisis biokimia memberi peluang untuk menentukan permulaan penyakit sebelum timbulnya gejala pada ECG.
  • Kekurangan koronari akut (pesakit mengalami peningkatan nilai sepanjang hari, dan kemudian penurunannya, dan setelah beberapa hari mereka kembali normal).
  • Status selepas pembedahan jantung, kateterisasi jantung (angiocardiography).
  • Trombosis arteri pulmonari, serangan angina pectoris yang teruk, penyakit jantung reumatik akut, tachyarrhythmia.

Hati dan pundi hempedu:

  • hepatitis pelbagai jenis (alkoholik, virus, toksik);
  • sirosis, jangkitan amuba;
  • karsinoma hepatoselular (tumor ganas hati);
  • kolestasis (penyumbatan saluran empedu);
  • kolangitis (keradangan di saluran empedu).
  • pankreatitis akut;
  • phlegmon tisu retroperitoneal.
  • kecederaan otot dari pelbagai asal;
  • distrofi struktur otot.

Lebih-lebih lagi, pada orang yang menderita angina pectoris, dan juga tahap sirosis akhir, sebagai peraturan, tahap AST tidak melampaui rentang normal. Pertumbuhan enzim kadang-kadang dapat dilihat pada orang yang sihat..

Ini boleh berlaku setelah minum alkohol, berolahraga otot, atau mengambil ubat tertentu. Pada kanak-kanak, aktiviti enzim yang dijelaskan kadang-kadang meningkat dengan perkembangan proses keradangan. Di samping itu, peningkatan AST sering diperhatikan semasa kehamilan..

Penurunan penunjuk AST

Perkembangan proses nekrotik yang teruk di hati, kekurangan vitamin B6, atau dialisis berulang dapat mengurangkan pekali ini. Sekiranya pecahnya parenkim hati disertai dengan penurunan kedua-dua enzim yang dijelaskan, dan bilirubin pada masa yang sama meningkat atau tidak meninggalkan batas normal, ini bermakna kemungkinan tinggi prognosis yang tidak baik.

Cara menormalkan penunjuk

Cara paling pasti untuk mengurangkan kepekatan AlAt dan AsAt dalam badan adalah dengan mengenal pasti dan menyembuhkan penyakit yang menyebabkan perubahan patologi. Sebagai terapi untuk penyakit hati, ubat-ubatan diresepkan untuk menstabilkan proses pencernaan, agen koleretik dan hepaprotectors. Kesemuanya mempunyai sejumlah kontraindikasi, dan oleh itu diambil secara eksklusif atas cadangan doktor..

Sekiranya pertumbuhan enzim disebabkan oleh penggunaan ubat apa pun, maka enzim tersebut dihentikan atau diganti dengan analog yang lebih sesuai. Untuk menurunkan ALT, disarankan untuk menyesuaikan diet dan menambahkan makanan yang kaya dengan vitamin D - ikan, telur, susu kedelai, sayur-sayuran hijau dan produk tenusu. Di samping itu, disarankan untuk memasukkan daging tanpa lemak, kacang-kacangan, wortel, zucchini dan biji-bijian di menu. Anda tidak boleh makan banyak makanan masin dan berlemak, dan juga mengecualikan penggunaan alkohol.

Dalam kes yang teruk, pesakit dimasukkan ke hospital dan menjalankan terapi yang kompleks, dengan tahap penyakit yang ringan, rawatan boleh dilakukan secara rawat jalan, yang utama adalah mengikuti semua cadangan perubatan. Sangat penting untuk mematuhi gaya hidup yang sihat, menghindari keletihan yang berlebihan dan kurang tidur, dan juga meminimumkan semua kebiasaan buruk..

ALT dan AST

Ujian darah biokimia membolehkan anda melihat gambaran lengkap mengenai keadaan semua organ dalaman. Menganalisis maklumat yang doktor terima dari ujian darah, kita dapat membincangkan tentang adanya atau tidak adanya masalah kesihatan.

Khususnya, penyakit hati (terutama pada peringkat awal) sukar didiagnosis tanpa beberapa koleksi ujian. Petunjuk ALT dan AST adalah yang pertama yang selalu diberi perhatian oleh doktor berpengalaman. Apa analisis ini, dan adakah perlu dikhawatirkan sekiranya terdapat penyimpangan dari norma yang diterima?

Apa itu AST dan ALT?

AST dan ALT adalah enzim darah yang penting untuk membezakan penyakit hati dan kardiovaskular. Kajian makmal biokimia penunjuk sedemikian sering dilakukan secara berpasangan. Walau bagaimanapun, jika terdapat kecurigaan spesifik penyakit hati, maka doktor juga boleh menetapkan pemindahan darah untuk petunjuk ALT (alanine aminotransferase).

Petunjuk komponen sedemikian secara tepat menunjukkan keadaan kelenjar, ciri fungsinya, dan juga kemampuan umum. Pada masa yang sama, penunjuk AST (aspartate aminotransferase) adalah kriteria utama untuk gangguan otot jantung. Patologi jantung secara signifikan memutarbelitkan petunjuk kajian ini dan semestinya diresepkan oleh doktor sekiranya disyaki terdapat anomali kompleks.

Dipercayai bahawa ALT dikenal pasti dalam hati dalam jumlah besar dan menentukan keadaannya. Walau bagaimanapun, kepekatan alaTa (singkatan perubatan yang disingkat) juga diperhatikan pada organ lain dari jenis parenkim: limpa, paru-paru, ginjal dan pada kelenjar tiroid. Walaupun begitu, dengan peningkatan penunjuk yang ketara, ia dipertimbangkan. Terdapat masalah serius dengan disfungsi hati.

Norma ALT dan AST

Petunjuk biokimia pada wanita dan lelaki agak berbeza, kerana ciri struktur sistem sokongan kehidupan dalaman. Norma indikasi untuk wanita: hingga 31 unit / l, untuk lelaki - hingga 41 unit / l.

Kadar astatin maksimum yang dibenarkan pada wanita adalah hingga 31 unit / l, pada lelaki - hingga 41 unit / l. namun, jika indikatornya sedikit lebih rendah (sering pada lelaki), dari 35 unit / l hingga 41 unit / l, maka kriteria tersebut juga tidak dianggap kritikal.

Norma untuk kanak-kanak

Petunjuk kanak-kanak berbeza dengan ketara. Dalam kes ini, anda tidak perlu panik. Bagi badan kanak-kanak, kriteria untuk menilai kepekatan AST dan ALT adalah berbeza. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tubuh anak sangat sering terdedah kepada serangan berjangkit, penyakit virus, dan pertumbuhan sel sering tidak rata, disebabkan oleh ciri-ciri individu tubuh anak yang tidak berkembang.

Mengambil antipiretik dan ubat-ubatan juga dapat memutarbelitkan gambaran petunjuk. Oleh itu, tidak digalakkan mengambil ujian darah biokimia semasa penyakit kanak-kanak. Petunjuk berbeza, bergantung pada usia bayi:

  • Baru lahir sehingga 5 hari: ALT - sehingga 49 unit / l, AST - sehingga 149 unit / l;
  • Kanak-kanak dari 5 hari hingga 6 bulan: 56 unit / l;
  • Kanak-kanak dari 6 bulan hingga setahun: sehingga 54 unit / l;
  • Kanak-kanak dari satu hingga tiga tahun: sehingga 33 unit / l;
  • Kanak-kanak dari usia hingga 6 tahun: bacaan menurun kepada 29 unit / l;
  • Sekitar usia 12 tahun, indikator anak kembali naik sedikit, mencapai 39 unit / l.

Hasil penyelidikan biokimia agak jauh dari norma yang telah ditetapkan. Faktor ini dibuktikan oleh fakta bahawa proses keradangan mungkin terdapat di dalam badan. Mengambil beberapa ubat juga menunjukkan data darah secara negatif: aspirin, valerian, echinacea, warfarin, paracetamol. Ubat semacam itu diresepkan dengan berhati-hati kepada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun. Aspirin dilarang sama sekali untuk digunakan oleh anak-anak di bawah usia 10 tahun (hati masih tidak dapat menahan beban seperti itu, peningkatan jumlah, mengubah parameter plasma darah).

ALT hati yang tinggi: maksudnya?

Jumlah alanine aminotransferase menunjukkan kerja dan keadaan hati. Kepekatan dalam darah boleh melebihi ratusan kali. Dengan peningkatan kepekatan bahan sebanyak 5 kali, kita bercakap mengenai keadaan infark. Lebihan 10-15 dengan serangan jantung primer menunjukkan keadaan pesakit yang semakin teruk.

Dengan hepatitis, ALT meningkat 20-50 kali, dengan distrofi otot yang teruk, penunjuk meningkat 8 kali. Gangren dan pankreatitis akut memberikan peningkatan sebanyak 5 kali.

Indeks alanine aminotransferase yang diremehkan mungkin dikaitkan dengan kekurangan vitamin B6, yang merupakan komponen penyusun enzim ini..

Peningkatan aktiviti transaminase: kemungkinan penyebabnya

Peningkatan aktiviti transaminase alanine hepatik boleh dicetuskan oleh faktor berikut:

• Hepatitis

Terhadap latar belakang peningkatan AST, ALT, peningkatan kepekatan bilirubin dalam darah diperhatikan. Kadar kandungan bilirubin pecahan langsung dan tidak langsung bergantung kepada keparahan disfungsi hati: bilirubin tidak langsung (toksik kepada manusia) pada kepekatan tidak lebih daripada 17.1 μmol / l, langsung (diproses oleh hati) - penunjuk maksimum ialah 4.3 μmol / l. Sekiranya semua indikator dilampaui beberapa kali, dan gejala bersamaan juga diperhatikan, maka kita membincangkan mengenai hepatitis penyakit yang sudah ada.

Keterukan dan etiologi penyakit ini juga harus ditentukan untuk rawatan yang lebih tepat. Bilirubin boleh meningkat disebabkan oleh perubahan fungsi hati: perubahan intensiti hemolisis eritrosit, genangan hempedu, rembesan hepatik terganggu, kehilangan pautan enzim.

• Kanser hati

Tumor terbentuk sebagai fenomena berurutan hepatitis. Terhadap latar belakang data yang diperoleh, doktor membuat keputusan mengenai kemungkinan atau kemustahilan untuk melakukan operasi. Sekiranya indikator terlalu meningkat, maka tidak mungkin menjalankan rawatan pembedahan (kematian mungkin berlaku semasa kejadian).

Dalam situasi seperti itu, keputusan dibuat mengenai terapi penggantian kompleks, yang akan bertujuan untuk mengurangkan jumlah darah (termasuk bilirubin, AST, ALT) dengan ketara. Hanya berdasarkan hasil analisis berulang, kita dapat membincangkan operasi tersebut.

• Sirosis

Penyakit maut yang tidak dapat dirasakan pada peringkat awal. Gejalanya adalah umum, kliniknya lembap. Pesakit mungkin tidak mengesyaki bahawa keletihan berterusan bukan akibat kekurangan vitamin, perubahan cuaca dan ledakan emosi, tetapi kriteria serius untuk kehadiran sirosis hati.

Ketika ketakutan pertama muncul, doktor mungkin memutuskan untuk melakukan kajian tambahan ujian darah biokimia untuk menentukan tahap kepekatan enzim hati. Penunjuk bilirubin dan AST yang tinggi dapat melebihi norma sebanyak 5-10 kali. Tahap penyakit ini bergantung pada jumlah enzim yang berlebihan..

Walau bagaimanapun, dalam keadaan hati yang akut dan mendesak, petunjuk sekunder sudah boleh muncul: kekuningan putih mata, manifestasi urat labah-labah pada badan, kelesuan, kepahitan di mulut, mual dan muntah selepas makan, pembengkakan teruk dan perubahan ingatan (lupa).

Apa lagi yang perlu diberi perhatian?

Juga, seseorang tidak boleh mengecualikan penyakit lain yang tidak berkaitan dengan gangguan fungsi hati: infark miokard, pankreatitis akut, keracunan kimia badan (khususnya, dengan logam berat di perusahaan), nekrosis hepatosit hati, kolestasis, perubahan distrofi pada sel hati, hepatosis lemak alkohol, serangan parasit (cacing).

Peningkatan sebahagian dan sedikit dalam jumlah darah dapat memprovokasi penggunaan antibiotik kuat, imunoglobulin dan ubat antivirus. Namun, dalam situasi seperti ini, kita berbicara mengenai perubahan jangka pendek dan kecil dalam komposisi biokimia plasma darah. Semasa mengambil semula (pada waktu pagi dengan perut kosong), indikator harus berada dalam had normal.

Perlu diingat bahawa tahap komponen AST dan ALT dalam plasma darah hanyalah cerminan dari patologi yang ada. Rawatan patologi seperti itu tidak mungkin dilakukan. Mengubah indikator menjadi normal hanya mungkin dengan diagnosis yang mencukupi dan rawatan patologi utama yang tepat pada masanya. Tahap enzim yang tinggi adalah faktor yang mewajibkan pesakit untuk melakukan penyelidikan tambahan di institusi perubatan..


Artikel Seterusnya
Penyakit jantung koronari