Apa yang harus menjadi penunjuk ALT dalam darah


9 minit Pengarang: Lyubov Dobretsova 1147

  • Maklumat am mengenai ALT
  • Tanda-tanda peningkatan nilai
  • Peraturan untuk penyediaan dan penyampaian analisis
  • Nilai rujukan ALT
  • Sebab penyimpangan dari norma
  • Cadangan untuk membetulkan petunjuk
  • Hasil
  • Video-video yang berkaitan

ALT atau ALAT (alanine aminotransferase) dan AST atau AST (aspartate aminotransferase) adalah gabungan molekul protein kompleks dengan unsur sel tidak membran kekal, selain enzim. Tujuan utama mereka adalah untuk mempercepat reaksi kimia asid amino (alanine dan aspartic), yang menghubungkan metabolisme protein dan karbohidrat. Penghasilan enzim dalam tubuh berlaku secara endogen, iaitu, secara intraselular, oleh itu, kepekatan AsAT dan ALAT dalam darah orang yang sihat tidak signifikan..

Maklumat am mengenai ALT

Lokasi utama untuk alanine aminotransferase adalah hepatosit (sel hati). Dalam jumlah yang lebih kecil, ia terdapat dalam miokardium, pankreas, ginjal dan tisu alat otot. Aspartate aminotransferase terkonsentrasi, pada tahap yang lebih besar, pada otot jantung, serta di hati, neuron otak, otot rangka.

Dengan perubahan yang merosakkan pada organ-organ ini, enzim dilepaskan dan dalam jumlah besar memasuki peredaran sistemik. Apabila enzim AST atau ALT dalam darah meningkat, ini bermaksud pelanggaran integriti sel organ, oleh itu, perkembangan proses patologi.

ALT dan AST mempunyai kaitan rapat. Nisbah enzim yang sihat, pekali alias de Ritis, berkisar antara 0,91 hingga 1,75. Pekali rendah (di bawah satu) menunjukkan adanya patologi hepatik. Melebihi penunjuk sebanyak 2 kali menunjukkan kemusnahan miokardium.

Kepekatan ALT dikenal pasti dalam kerangka biokimia darah. Enzim adalah penanda keadaan organik hepatosit, dan kesihatan hati. Menurut kandungan kuantitatifnya, tanda-tanda penyakit hati ditentukan pada tahap praklinikal, iaitu, sebelum munculnya gejala ciri perubahan warna pada kulit dan selaput lendir (penyakit kuning).

Peningkatan indikator enzim utama hepatosit membolehkan doktor menganggap kehadiran:

  • hepatitis pelbagai etiologi;
  • proses barah di hati;
  • sirosis (semua jenis);
  • steatosis (degenerasi lemak hati);
  • hepatosis lemak;
  • kolestasis (pelanggaran sintesis dan aliran keluar hempedu);
  • distrofi otot progresif;
  • kerosakan hati toksik (ubat, alkohol, dan lain-lain);
  • penyakit pankreas;
  • disfungsi jantung.

Pertama sekali, patologi yang berkaitan dengan sitolisis (pemusnahan hepatosit) menjadi kecurigaan. Hasil ALT (ALT) yang tidak memuaskan dalam analisis biokimia memerlukan pengesahan tambahan dengan kaedah makmal dan perkakasan. Berdasarkan jumlah darah sahaja, patologi dicadangkan tetapi tidak didiagnosis secara pasti.

Tanda-tanda peningkatan nilai

Ujian darah biokimia adalah kaedah kajian makmal biofluida, untuk mengenal pasti gangguan fungsi pada organ dan sistem badan. Kajian ini ditugaskan:

  • mengikut aduan simptomatik pesakit (kesakitan berterusan dari mana-mana penyetempatan, gangguan pencernaan, fungsi jantung dan pernafasan, kerosakan fungsi saraf, endokrin, sistem hepatobiliari dan alat ginjal);
  • dalam rangka pemeriksaan klinikal;
  • untuk tujuan pencegahan;
  • apabila bersentuhan dengan pesakit yang dijangkiti hepatitis virus;
  • untuk memantau terapi penyakit yang didiagnosis.

Dalam tempoh perinatal, wanita menderma darah untuk biokimia beberapa kali, yang memungkinkan untuk mendiagnosis tepat pada masanya kemungkinan gangguan pada tubuh ibu hamil, yang memberi kesan negatif terhadap perkembangan anak. Perhatian khusus diberikan kepada petunjuk ALT dalam ujian darah ketika pesakit menunjukkan gejala patologi hepatik:

  • loya dan rasa berat di kawasan epigastrik;
  • cirit-birit dan sembelit bergantian (sembelit);
  • kehilangan minat terhadap makanan (kehilangan selera makan);
  • lapisan kuning pada lidah dan kepahitan di mulut;
  • suhu badan subfebril (37–38 ° C);
  • gatal-gatal (terutamanya di kawasan muka);
  • perubahan warna najis kotoran ke warna kuning terang, urin gelap;
  • sakit di hipokondrium di sebelah kanan;
  • warna kekuningan putih mata
  • kembung kronik;
  • telangiectasia (urat labah-labah) dan hematoma asal bukan trauma;
  • bengkak.

Dengan penyakit hati yang didiagnosis, analisis untuk kandungan AST dan ALT dalam darah dapat diresepkan secara berasingan untuk memantau dinamika rawatan.

Peraturan untuk penyediaan dan penyampaian analisis

Untuk mendapatkan hasil yang objektif, analisis biokimia harus dilakukan setelah persiapan awal yang mudah. Pesakit mesti mematuhi syarat-syarat berikut:

  • tidak termasuk penggunaan minuman beralkohol dalam 5-7 hari, kerana metabolit toksik etanol mengganggu proses sintesis protein dan enzim di hati.
  • dalam 2-3 hari, hilangkan makanan berlemak dan makanan goreng dari diet, agar tidak menimbulkan tekanan tambahan pada hati dan pankreas;
  • berhenti menggunakan ubat secara sementara;
  • amati rejimen puasa sebelum prosedur sekurang-kurangnya 8-12 jam.

Mengapa saya perlu diuji semasa perut kosong? Ini disebabkan oleh fakta bahawa setiap makanan mengubah komposisi darah, dan lemak membuat plasma menjadi keruh. Hasil ujian perut penuh akan tidak tepat.

Nilai rujukan ALT

Nilai garis panduan ALT dikelaskan mengikut jantina (pada lelaki dan wanita) dan mengikut kategori umur pesakit. Pada kanak-kanak, dari saat kelahiran hingga 6 bulan, indikator norma meningkat, kemudian berubah bergantung pada usia, dan memperoleh kestabilan setelah dewasa.

Kandungan enzim dalam darah wanita dipengaruhi oleh melahirkan anak, mengambil kontraseptif oral hormon, dan menopaus. Sedikit (dalam 25%) peningkatan ALT dalam darah selama kehamilan, dan penurunan setelah 50 tahun, tidak diterima untuk merujuk kepada perubahan patologi.

Had atas indikator kanak-kanak kandungan enzim dalam darah tidak boleh melebihi nilai berikut (dalam U / l):

Baru LahirSehingga 6 bulan.Sehingga setahunSehingga tiga tahunSehingga 6 tahunSehingga usia majoriti
495654332939

Nilai rujukan alanine aminotransferase untuk orang dewasa:

Nilai dalam U / lNorma dalam mmol / l
lelaki45252
wanita34≈ 190

Semasa menilai petunjuk ALT, tanpa gagal, nilai AST yang diperoleh diambil kira. Penyahkodan hasil analisis dilakukan dalam sehari.

Sebab penyimpangan dari norma

Indeks enzim boleh menyimpang dari nilai standard ke atas dan ke bawah. Kedua-dua pilihan tidak memuaskan dan menunjukkan pemusnahan sel yang kuat. Tahap penurunan ALT dicatat lebih jarang daripada peningkatan kepekatan enzim dalam darah.

Terdapat dua sebab utama penurunan prestasi:

  • nekrosis hepatosit yang luas, akibat penyakit hati kronik yang maju;
  • kekurangan jangka panjang dalam badan pyridoxine (vitamin B6).

Vitamin B6 mengambil bahagian aktif dalam pengeluaran ALAT dan ASAT. Dengan kekurangan kronik, enzim disintesis dalam jumlah yang tidak mencukupi. Hiperenzimemia (peningkatan ALT) dikelaskan kepada empat tahap:

  • mudah - peningkatan penunjuk sebanyak 3-5 kali;
  • sederhana - 5-6 kali;
  • purata - lebih daripada 6 kali;
  • tinggi - lebih daripada 10 kali.

Sebab-sebab peningkatan ALT dikaitkan dengan patologi akut atau kronik hati dan jantung. Infark miokard (nekrosis sebahagian otot jantung) didiagnosis dengan petunjuk ALT yang melebihi standard sebanyak 5 kali atau lebih. Dalam kes ini, pekali Ritis juga meningkat. Keradangan akut pankreas memberikan peningkatan indeks enzim sekurang-kurangnya 3 kali, distrofi sistem otot - 7-8 kali.

Pada hepatitis virus, peningkatan nilai alanine aminotransferase diperhatikan, 20-50 kali. Terdapat tiga jenis penyakit virus utama, dua tambahan:

  • Penyakit Botkin atau hepatitis A;
  • serum (hepatitis B);
  • pasca pemindahan atau hepatitis C;
  • jenis D dan E (penyakit yang berkaitan dengan jenis utama).

Dengan hepatitis toksik (alkoholik), nilai ALT dapat meningkat dengan faktor ratusan. Tahap tinggi enzim dalam hasil biokimia, terutama jika tidak ada gejala yang jelas, adalah alasan untuk pemeriksaan tambahan. Pesakit perlu menderma darah untuk pemeriksaan imunosorben berkait enzim (ELISA) untuk mengesan virus hepatitis.

Dengan kerosakan hati sirosis yang tidak dapat disembuhkan (sirosis), tahap ALT dalam darah dapat ditingkatkan dari 225 U / L menjadi 2250 U / L. Hasilnya bergantung pada tahap dan etiologi penyakit. Sirosis boleh mempunyai etiologi berikut:

  • viral - ia terbentuk sebagai komplikasi hepatitis A, B, C yang dipindahkan;
  • farmakologi atau perubatan - berkembang dengan ubat tidak betul yang berpanjangan;
  • toksik (alkohol) - berlaku akibat alkoholisme kronik;
  • pertukaran-makanan - terbentuk dengan latar belakang patologi kronik sistem endokrin; cryptogenic (dengan sifat asal yang tidak diketahui);
  • biliary (primer dan sekunder) - adalah komplikasi penyakit pundi hempedu;
  • autoimun, penyebab perkembangan adalah kerosakan sistem ketahanan badan.

ALT tertinggi dicatatkan dalam sirosis virus dan alkohol. Sekiranya terdapat kecurigaan perubahan sirosis pada tisu hati, pesakit perlu segera menjalani ultrasound organ peritoneal.

Sebab lain yang mungkin menyebabkan peningkatan tahap enzim termasuk:

  • Nekrosis pankreas, jika tidak, kematian sel pankreas, sebagai komplikasi pankreatitis lanjut.
  • Cholecystopancreatitis dan keradangan kronik pankreas. Semasa tempoh pendam penyakit, tahap alanine aminotransferase sedikit meningkat. Peningkatan enzim dalam darah yang tajam bermaksud pemburukan penyakit.
  • Myocarditis (keradangan otot jantung). Patologi didiagnosis dengan membandingkan petunjuk ALT dan AST dan mengira pekali Ritis.
  • Penyakit hati akut dan kronik (steatosis, steatohepatitis, hepatosis).
  • Transformasi kanser hepatosit (lebih kerap, ia berlaku sebagai komplikasi hepatitis kronik dan sirosis).
  • Keracunan hati alkohol, perubatan atau lain-lain.
  • Rawatan kemoterapi.
  • Serangan jantung dan keadaan pra-infark.
  • Jangkitan virus Epstein-Barr (mononukleosis).

Sekiranya diagnosis yang diduga tidak disahkan semasa pemeriksaan lebih lanjut, hasil yang salah mungkin tidak mematuhi syarat penyediaan (minum alkohol, makan makanan berlemak), serta keadaan tekanan neuropsikologi atau keletihan fizikal pada masa menderma darah.

Cadangan untuk membetulkan petunjuk

Untuk mengurangkan ALT tinggi dalam darah, pertama sekali, perlu memulakan rawatan penyakit yang mendasari yang mempengaruhi hasil ujian. Oleh kerana dalam kebanyakan kes, peningkatan kepekatan ALT disebabkan oleh perkembangan patologi hepatik, ubat-ubatan kumpulan hepatoprotektif ditetapkan:

  • Fosfolipid penting (sebatian alkohol kompleks, asid berat molekul tinggi dan lipid). Mereka merangsang pertumbuhan semula hepatosit, menstabilkan proses metabolik, menjaga keseimbangan protein, lemak dan karbohidrat (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv, dll.).
  • Lipotropik hepatoprotektif. Melambatkan atau menghentikan kemasukan lemak pada hati (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Tanam hepatoprotectors. Menggalakkan pemulihan sel hati, rawatan memerlukan penggunaan jangka panjang. Tablet mengandungi ekstrak herba perubatan semula jadi (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar, dll.).

Terapi tambahan dijalankan dengan ubat berdasarkan asid ursodeoxycholic (Ursosan, Urdoksa, Ursodez), dan asid lipoik, yang membantu meneutralkan racun dan produk pemecahan alkohol. Terapi diet dapat membantu menurunkan ALT. Seorang pesakit dengan gangguan fungsi hati dan pankreas ditetapkan diet "Jadual No. 5".

Hasil

Alanine aminotransferase (ALT) adalah enzim endogen yang mempercepat tindak balas kimia asid amino alanin. Bahagian utama ALAT terkandung di dalam hati, selebihnya dilokalisasikan di pankreas, miokardium dan otot. Pada lelaki yang sihat, jumlah enzim dalam darah tidak lebih dari 45 U / L, pada seorang wanita - 34 U / L.

Sekiranya penunjuk meningkat dengan ketara, ini bermakna tisu dan sel berubah secara patologi dan mengalami kerosakan serius, di mana alanine aminotransferase memasuki aliran darah. Penentuan tahap ALT dilakukan sebagai sebahagian daripada ujian darah biokimia.

Dalam kebanyakan kes, dengan peningkatan nilai enzim, penyakit hati (hepatitis, hepatosis, sirosis, dll.), Pankreatitis kronik atau akut, gangguan jantung (miokarditis, serangan jantung) didiagnosis. Diagnosis mesti disahkan dengan pemeriksaan terperinci, termasuk sejumlah ujian makmal dan prosedur diagnostik perkakasan.

Apa itu ALT dalam darah dan berapa kadar penunjuk ini

Enzim ALT, atau alanine aminotransferase, berfungsi untuk tujuannya di dalam sel. Darah periferal mengandungi sejumlah kecil. Apabila sel-sel hancur akibat kerosakan organ, ALT memasuki aliran darah, yang mewakili petunjuk diagnostik yang penting.

Apa yang diperlukan alanine aminotransferase dan di mana ia terkandung di dalamnya

Alanine aminotransferase dalam badan memainkan peranan penting, mengambil bahagian dalam pertukaran asid amino, khususnya asid amino penting alanin. Dia, pada gilirannya, berperanan memberikan tenaga kepada sistem saraf pusat, memperkuat imuniti, mengatur metabolisme dan pengeluaran limfosit..

Di mana ALT terkandung:

  • Hati (paling banyak);
  • Buah pinggang;
  • Paru-paru;
  • Pankreas;
  • Otot;
  • Hati.

Analisis untuk ALT, peraturan dan norma penyampaian

Petunjuk ALT termasuk dalam ujian darah biokimia bersama dengan transaminase lain. Perlu dilakukan analisis semasa perut kosong, pada waktu pagi. Hilangkan alkohol selama seminggu. Mesti sekurang-kurangnya lapan jam selepas makan malam. Semua ini penting untuk mendapatkan data yang boleh dipercayai. Mengambil beberapa ubat mempengaruhi kadar ALT, sebab itulah semasa mengambil pil perancang, aspirin, paracetamol, warfarin, beritahu doktor anda mengenainya.

Kandungan ALT normal pada lelaki adalah hingga 40 unit / liter, pada wanita hingga 30 unit / liter. Pada kanak-kanak, bergantung pada usia, norma dapat mencapai 49 unit / liter pada bayi baru lahir, mencapai 59 unit / liter di bawah usia satu tahun. Dari tiga hingga enam tahun, had atas di wilayah 33, kemudian secara beransur-ansur menurun. Pada usia 12 tahun - norma tidak lebih dari 39 unit / liter.

Sebab untuk meningkatkan ALT

Peningkatan ALT dalam darah berlaku akibat pemusnahan sel. Penyakit apa yang menyebabkan ini.

Hepatitis adalah proses keradangan akut atau kronik di hati yang bersifat berjangkit atau beracun. Hepatitis virus berkembang apabila dijangkiti virus hepatitis (A, B, C, D, E, dan F). Lebih-lebih lagi, penyakit ini boleh menjadi tidak simptomatik untuk masa yang lama. Sebagai contoh, hepatitis C virus dalam hal ini disebut "pembunuh kasih sayang", kerana sejak sekian lama, merosakkan sel hati, dia tidak menyatakan dirinya dalam apa-apa. Pada akhirnya, sirosis berkembang. Hepatitis toksik makanan berkembang di bawah pengaruh bahan yang merosakkan sel hati. Termasuk, penggunaan alkohol yang berpanjangan menyebabkannya.

Sirosis hati adalah hasil dari semua kerosakan hati, ketika sel-sel yang hancur digantikan oleh tisu penghubung, dan ia tidak lagi dapat menjalankan fungsinya. Semua ini membawa kepada kegagalan hati dan komplikasi teruk..

Perlu diingat bahawa, selain ALT, hepatitis akut disertai dengan peningkatan transaminase lain (AST, GGTP), dan tahap bilirubin juga meningkat.

Pankreatitis adalah kerosakan pada pankreas dengan nekrosis tisu. Sebab-sebab perkembangannya adalah penyalahgunaan makanan berlemak dan alkohol atau batu di saluran empedu. Pesakit dengan pankreatitis kronik perlu memeriksa penunjuk ini sepanjang hayatnya untuk mencegah pemburukan.

Peningkatan ALT yang dominan berbanding AST akan berlaku dengan kerosakan hati, dan jika sebaliknya - jantung.

Myocarditis adalah penyakit jantung radang yang dicirikan oleh kerosakan pada otot jantung. Dalam keadaan ini, ujian darah juga dicirikan oleh peningkatan kepekatan ALT dan AST..

Luka bakar, radang dingin, kegagalan pelbagai organ, trauma yang meluas - semua keadaan ini disertai oleh peningkatan ALT yang ketara.

Juga, proses onkologi pada organ yang disebutkan di atas adalah sebab apabila ALT meningkat.

Apabila ALT diturunkan

Kandungan ALT rendah mungkin dengan kekurangan asid folik dan beberapa vitamin. Pada sirosis hati, penurunan ALT adalah tanda prognostik yang buruk, yang menunjukkan ketiadaan lengkap sel-sel sihat yang diawetkan.

Kehamilan

Semasa kehamilan, pada trimester pertama, sedikit peningkatan ALT adalah mungkin. Tidak ada yang mengerikan dalam hal ini, ini adalah fisiologi dan berkaitan dengan kehamilan itu sendiri. Sekiranya ALT meningkat dengan ketara, dan gejala ciri muncul, keperluan mendesak untuk berjumpa doktor untuk diperiksa.

Gejala

Gejala peningkatan transaminase alanin dalam darah berbeza-beza. Gambaran klinikal disebabkan oleh organ yang terjejas dan penyakit yang menyebabkannya.

Dari hati

Dengan kerosakan hati, sakit di hipokondrium yang betul, mual, muntah mungkin berlaku. Kemungkinan penyakit kuning kulit, icterus sclera. Dengan etiologi virus, mungkin terdapat hipertermia. Dengan sirosis yang berkembang, ruam muncul di badan seperti urat labah-labah, peningkatan di bahagian perut akibat asites (pengumpulan cecair di rongga perut).

Vena varikos (esofagus, perut), yang boleh menjadi rumit oleh pendarahan. Kegagalan pelbagai organ secara beransur-ansur berkembang.

Dari pankreas

Pankreatitis dimanifestasikan oleh rasa sakit yang teruk di perut, di kawasan pusar, pembengkakannya, muntah berulang, kelemahan, penderitaan kesedaran kemudian.

Dari sisi hati

Bentuk serangan jantung yang tidak menyakitkan adalah mungkin, atau tidak biasa, apabila rasa sakit dilokalisasi di perut, atau sesak nafas yang teruk berkembang. Selain kesakitan, gangguan irama jantung, penurunan tekanan darah juga mungkin berlaku. Terganggu oleh kelemahan teruk, takut mati, menggigil.

Sekiranya terdapat proses onkologi pada organ yang terjejas, penurunan berat badan yang teruk dalam jangka waktu yang singkat, kelemahan, peningkatan keletihan adalah mungkin.

Diagnostik

Diagnosis penyakit, sebab peningkatan ALT, dilakukan oleh doktor menggunakan semua kaedah penyelidikan yang ada. Dalam banyak kes, secara darurat, kerana di antaranya terdapat penyakit yang mengancam nyawa dan menyebabkan kecacatan.

Ujian darah biokimia yang ditafsirkan dengan betul dapat mendorong anda ke jalan diagnostik yang betul. Jadi, ada konsep indeks de Retis, iaitu nisbah peningkatan AST dan ALT. Kadarnya ialah 0.91-1.75.

Sekiranya melebihi dua, maka alasannya adalah pada otot jantung. Sekiranya kurang dari satu, maka hati akan terjejas.

Di hospital, pemeriksaan penuh dilakukan, yang juga merangkumi MRI atau CT, ujian darah dan air kencing yang diperpanjang. Kaedah invasif seperti tusukan biopsi dan angiografi saluran jantung juga digunakan. Semua ini membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat dan memulakan rawatan dengan cepat..

Rawatan

Untuk menurunkan tahap ALT, perlu untuk menyembuhkan penyakit yang menyebabkannya, selepas itu kadar ALT akan kembali dengan sendirinya.

Penyakit serius seperti nekrosis pankreas, infark miokard yang luas, hepatitis teruk yang disebabkan oleh kegagalan pelbagai organ dirawat di unit rawatan rapi.

Rawatan setiap penyakit adalah spesifik dan tidak masuk akal untuk menggambarkannya. Beberapa kata dapat dinasihatkan untuk orang yang mengambil ubat yang mempengaruhi hati, dan juga penyalahgunaan alkohol. Dalam kes seperti itu, berguna untuk minum hepatoprotectors (Karsil, Essentiale) secara berkala dan entah bagaimana melindungi sel hati dari kerosakan, sehingga menurunkan ALT.

Untuk banyak penyakit, seperti pankreatitis, hepatitis, diet sangat penting. Kurangkan pengambilan atau hilangkan semua lemak, pedas, asap, asin dan alkohol. Untuk mengelakkan timbulnya masalah, gaya hidup sihat harus menjadi tujuan anda sendiri.!


Artikel Seterusnya
Persediaan untuk membersihkan saluran darah badan