Vaskulitis alahan


Vaskulitis alergi - apakah penyakit ini? Gejala, Sebab dan Rawatan
Vaskulitis alergi pada kulit adalah kumpulan penyakit heterogen yang dicirikan oleh kerosakan pada saluran kecil kulit. Terdapat jenis gangguan seperti - vaskulitis alergi pada kulit, vaskulitis leukoklastik, dan juga vaskulitis dengan lesi kulit yang dominan.

Hingga kini, saintis belum membuat kesimpulan umum mengenai mekanisme pengembangan, kerana antigen semacam itu hampir tidak pernah dijumpai. Sebaliknya, bentuk vaskulitis lain kemungkinan besar juga berkaitan dengan manifestasi alahan, tetapi dengan antigen yang belum terbentuk.

Apa ini?

Vaskulitis alergi adalah penyakit yang mempengaruhi dinding saluran darah kerana reaksi alergi. Vaskulitis alergi (selepas ini AL) menggabungkan beberapa penyakit bebas, yang sebenarnya adalah bentuknya.

Penyakit ini boleh menyerang orang-orang dari semua peringkat umur dan jantina, namun tanda-tanda vaskulitis alergi pada kanak-kanak dan orang dewasa mungkin berbeza..

  1. Jadi, pada masa kanak-kanak, bintik-bintik mempunyai watak hemoragik dan sempadan yang tidak jelas, warna merah terang. Di tempat-tempat bintik dapat bergabung.
  2. Pada orang dewasa, bintik-bintik, sebaliknya, jelas..

Statistik menunjukkan bahawa bentuk penyakit yang berlainan lebih ketara pada kumpulan tertentu. Jadi, vaskulitis hemoragik sering menyerang kanak-kanak di bawah 14 tahun.

Apakah faktor risiko penyakit ini?

Vaskulitis alergi dengan mudah disebabkan oleh jangkitan berbahaya yang disebabkan oleh salah satu patogen atau faktor berikut:

  • streptokokus;
  • kekurangan α1-antitrypsin;
  • kusta;
  • Jangkitan HIV;
  • hepatitis A, B dan C;
  • staphylococcus;
  • virus influenza;
  • sirosis hempedu primer;
  • diabetes mellitus jenis 2;
  • Bacillus Koch (tuberkulosis);
  • gout;
  • pendedahan kepada radiasi;
  • selsema biasa, sinusitis dan ARVI;
  • fibrosis ruang retroperitoneal;
  • virus herpes;
  • polikondritis berulang;
  • berat badan berlebihan.

Berisiko adalah orang yang mengalami alahan makanan, pesakit yang mengambil antibiotik, pil perancang (dari kategori oral) dan dos vitamin yang tinggi. Penyakit ini juga berbahaya bagi mereka yang bekerja dengan produk kimia - detergen, antiseptik, petrol dan produk petroleum lain..

Mekanisme pembangunan

Seperti alergi, titik permulaan perkembangan penyakit ini adalah pertemuan tubuh dengan zat yang diakui oleh sel-sel sistem imun sebagai alergen dan memprovokasi pembentukan antibodi spesifik - imunoglobulin. Selanjutnya, prosesnya berkembang seperti berikut:

  • Antibodi yang dihasilkan oleh sel-sel imun berada dalam plasma darah dalam keadaan bebas sehingga organisma menemui alergen yang sama lagi. Apabila alergen memasuki semula aliran darah, antibodi yang sudah ada di dalam plasma mengikatnya - kompleks imun terbentuk.
  • Kompleks imun mengikat membran sel yang melapisi permukaan dalaman saluran darah (sel endotel).
  • Kompleks imun mengaktifkan keradangan alahan, yang menyebabkan kerosakan pada dinding vaskular dan pemusnahannya secara beransur-ansur. Kedalaman kerosakan pada dinding saluran darah bergantung pada kelaziman dan keparahan keradangan..
  • Dinding saluran yang rosak menjadi telap bukan hanya untuk bahagian darah yang cair, tetapi juga untuk unsur sel - leukosit, eritrosit. Itulah, sebenarnya, pendarahan perivaskular dari pelbagai saiz terbentuk..
  • Perdarahan di sekitar kapal menyebabkan pengembangan keradangan lebih lanjut dan munculnya pelbagai gejala, yang bergantung pada kapal mana di mana kawasan itu terkena.

Lesi alergi boleh berkembang di dinding saluran arteri dan vena. Semakin kecil diameter saluran darah, semakin nipis dindingnya dan semakin cepat kemusnahannya berlaku. Oleh itu, kebanyakan vaskulitis hemoragik ditunjukkan oleh gejala vena dan arteri kapilari dan kecil. Saluran darah pada kulit paling mudah terdedah kepada alahan. Selalunya, luka kulit digabungkan dengan kerosakan pada pelbagai organ dalaman - buah pinggang, usus, perut, jantung, sendi, dll..

Pengelasan

Hari ini, tidak ada satu klasifikasi vaskulitis kulit. Ini termasuk beberapa dozen dermatosis dengan persamaan klinikal. Pembahagian paling mudah dikaitkan dengan sumber penyakit..

  1. Vaskulitis primer adalah penyakit bebas yang disebabkan oleh tindakan langsung alergen: ubat, mabuk, makanan, hipotermia, atau, sebaliknya, pendedahan yang lama kepada matahari. Sebagai contoh, vaskulitis alergi toksik, dimanifestasikan sebagai reaksi terhadap tindakan bahan. Rawatan dalam kes seperti itu dikurangkan hingga penghentian hubungan dengan alergen..
  2. Sekunder - berlaku disebabkan oleh beberapa penyakit, misalnya, reumatik.

Jenis klasifikasi seterusnya adalah mengikut tahap, kedalaman lesi vaskular pada tisu dan organ:

Bentuk kulit, atau vaskulitis kulitIa menyerang terutamanya saluran kecil yang terletak di lapisan atas dermis. Bentuk paling ringan, yang secara praktikal tidak menyebabkan komplikasi dengan rawatan tepat pada masanya.
Bentuk Dermo-hypodermalKerosakan pada saluran dermis, mencapai lapisan dalam. Kadang-kadang saluran kecil tisu lembut terjejas.
Bentuk hipodermalIa dicirikan oleh kerosakan pada kapal besar - urat dan arteri. Salah satu varian penyakit yang paling berbahaya yang memerlukan rawatan pesakit dalam.

[adsen] Untuk lesi kulit, jenis berikut dibezakan:

  • reumatik (sistemik) - berkaitan langsung dengan lupus dan arthritis;
  • hemoragik (sinonim yang digunakan dalam bidang perubatan - anafilaksis purpura, penyakit Schönlein-Henoch, kadang-kadang ia disebut toksikosis kapilari);
  • vaskulitis polimorfik (doktor memanggilnya arteriolitis alergi Ruiter);
  • leukositoklastik - perpecahan inti leukosit, yang dinyatakan oleh pemeriksaan histologi;
  • vaskulitis urtikaria (dikenali dalam kalangan perubatan sebagai vaskulitis urtikaria nekrotik);
  • vaskulitis papulo-nekrotik (penyakit yang serupa dengan sindrom Werther-Dumling);
  • sel gergasi - membawa kepada kerosakan teruk pada arteri besar;
  • granulomatous - butiran terbentuk di dalam kapal, melambatkan atau menghentikan aliran darah;
  • vaskulitis nodosum (eritema nodosum, jarang disebabkan oleh ubat);
  • vaskulitis ulseratif (tiga kali nama - eritema nodosum kronik).

Diagnosis vaskulitis tidak banyak berdasarkan pada mencatat gejala tetapi menilai kadar perubahan. Pemeriksaan histologi kawasan yang terjejas dan perundingan dengan pakar yang diperlukan diperlukan.

Gejala vaskulitis alahan

Manifestasi reaksi di kawasan yang dijangkiti bergantung pada tahap dan kedalaman kerosakannya, perubahan tisu dan siklik proses.

Dalam kebanyakan kes, gejala berikut dapat diperhatikan (lihat foto):

  • pengesanan lepuh pada kulit;
  • kemunculan ruam;
  • bintik-bintik pada badan bertukar menjadi ungu gelap;
  • gatal-gatal yang teruk dan berterusan;
  • bisul yang dikelilingi oleh tisu mati;
  • peningkatan suhu badan dan kelemahan umum.

Tempat kemerahan kelihatan seperti nodul, dan vesikel purulen juga boleh muncul. Selalunya, tindak balas diperhatikan pada kaki dan lengan, sering terdapat kes kerosakan pada kulit batang.

Gejala kerosakan organ dalaman:

  • Kerosakan CNS yang berkaitan dengan pendarahan dalaman.
  • disfungsi otot jantung, menyebabkan aritmia, angina pectoris dan juga serangan jantung.
  • sakit di bahagian perut dan organ pencernaan, menyebabkan mual dan muntah.
  • kemunculan unsur darah dalam tinja, gejala ini sangat biasa berlaku pada kanak-kanak di bawah 16 tahun.
  • sensasi yang menyakitkan di kawasan pembengkakan, penampilan hematoma.
  • penurunan selera makan, menggigil dan kelemahan umum.

Seperti apa vaskulitis alahan: foto

Foto di bawah menunjukkan bagaimana penyakit itu menampakkan diri pada manusia..

Diagnostik

Oleh kerana penyakit ini dapat menular secara individu pada setiap pesakit, pelbagai gejala klinikal memerlukan pengumpulan sejarah terperinci, kajian makmal, dan kadang-kadang diperlukan analisis histologi unsur ruam dan kulit. Penting untuk memerhatikan peningkatan dalam imunoglobulin E (IgE) seiring dengan pembentukan kompleks imun pada dinding vaskular.

Setelah menyikat ruam alergi dan gelembung pecah, kemungkinan untuk melampirkan bakteria patogen bersamaan. Untuk menentukan jenisnya, kaedah inokulasi pada hidangan Petri digunakan, dan tahap kepekaan terhadap pelbagai antibiotik juga ditentukan..

Rawatan vaskulitis alergi

Apabila vaskulitis alergi muncul, rawatan dengan desensitizing dan antihistamin, penyediaan kalsium dijalankan. Persediaan vaskular banyak digunakan untuk meningkatkan nada vaskular, mengurangkan kebolehtelapan kapal dan pembentukan trombus di lumennya. Ini termasuk: hydroxyethylrutoside, ethamsylate, ascorbic acid + rutoside, piricarbate, aminocaproic acid, horse chestnut extract, dll..

Dalam kes vaskulitis alergi yang teruk, penggunaan glukokortikosteroid dan sitostatik, hemocorrection extracorporeal (hemosorpsi, plasmapheresis membran, dll.) Ditunjukkan. Sekiranya terdapat fokus berjangkit, perlu dilakukan terapi sanitasi dan terapi antibiotik sistemik..

Dalam rawatan vaskulitis alergi, agen luaran juga boleh digunakan, terutamanya krim dan salap yang mengandungi troxerutin, clostridiopeptidase, chloramphenicol, ekstrak darah lembu, dll. magnetoterapi.

Vaskulitis alergi (Vaskulitis kulit)

Vaskulitis alergi adalah keradangan aseptik pada dinding vaskular yang disebabkan oleh reaksi alergi terhadap kesan pelbagai faktor berjangkit dan toksik. Polimorfisme ruam dan varian perjalanan vaskulitis alergi yang jelas telah menyebabkan fakta bahawa banyak bentuknya diasingkan sebagai penyakit yang berasingan, di antaranya terdapat pembahagian global menjadi vaskulitis alergi yang dangkal dan dalam. Diagnosis vaskulitis alergi memerlukan pendekatan bersepadu, dengan mengambil kira sejarah, gambaran gambaran klinikal, data makmal dan instrumental, dan hasil histologi. Rawatan vaskulitis alergi dilakukan dengan antihistamin, agen desensitisasi dan vaskular, persediaan kalsium, antibiotik, glukokortikoid, dll..

ICD-10

  • Sebab-sebabnya
  • Patogenesis
  • Pengelasan
  • Gejala vaskulitis alahan
    • Hemosiderosis
    • Vaskulitis hemoragik (penyakit Shenlein-Henoch)
    • Vaskulitis nekrotik nodular
    • Arteriolitis alergi Ruther
    • Erythema nodosum
  • Diagnostik
  • Rawatan vaskulitis alergi
  • Harga rawatan

Maklumat am

Vaskulitis alergi - vaskulitis imun pada saluran kecil, angiitis kulit. Tidak seperti vaskulitis sistemik, vaskulitis alergi berlaku dengan lesi pembuluh darah yang dominan yang terdapat di kulit dan tisu subkutan, selalunya tanpa melibatkan pembuluh darah organ-organ dalaman dalam prosesnya. Tidak ada data yang tepat mengenai kejadian vaskulitis alergi. Ia boleh berkembang pada orang-orang dari mana-mana jantina dan pada usia berapa pun. Ketergantungan kejadian vaskulitis alergi pada usia atau jantina pesakit diperhatikan dalam bentuk klinikal penyakit tertentu. Sebagai contoh, vaskulitis hemoragik lebih kerap berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 14 tahun, dan dermatosis Shamberg berlaku terutamanya pada lelaki..

Sebab-sebabnya

Vaskulitis alergi merujuk kepada penyakit dengan etiologi multifaktorial. Selalunya, perkembangannya disebabkan oleh pemekaan badan oleh pelbagai agen berjangkit (staphylococci, streptococci, kulat patogen, virus), yang berkembang dengan latar belakang fokus berjangkit kronik organ ENT (tonsilitis, otitis media, sinusitis), kawasan urogenital (adnexitis, pyelonephritis kronik), cystitis kerap ARVI, influenza, jangkitan herpetic, virus hepatitis B, C, A. Pada banyak pesakit dengan vaskulitis alergi, tahap tinggi anti-Staphylococcus atoxin dan antistreptolysin-0 ditentukan, peningkatan hemagglutinin antistaphylococcal.

Kumpulan faktor seterusnya yang memprovokasi perkembangan vaskulitis alergi termasuk ubat-ubatan (sulfonamides, antibiotik, kontraseptif oral, analgesik, barbiturat, dll.) Dan bahan kimia (produk petroleum, racun serangga). Penyebab vaskulitis alergi boleh menjadi alergen isi rumah dan tumbuhan, keracunan berpanjangan, radiasi. Latar belakang yang baik untuk perkembangan vaskulitis alergi boleh menjadi kelainan metabolik yang berlaku di dalam badan (diabetes mellitus, gout, obesiti, aterosklerosis), gangguan vaskular (hipertensi, vena varikos, kegagalan jantung) dan penyakit organ-organ somatik, terutamanya hati: sirosis hempedu hati, kronik hepatitis, penyakit hati alkoholik.

Patogenesis

Dalam perkembangan vaskulitis, dua tempoh dibezakan - awal dan akhir. Pada tempoh pertama, faktor toksik berjangkit menyebabkan pembentukan CIC dan pemendapannya di dinding vaskular, pengaktifan sel pelengkap dan sel mast dengan pembebasan mediator keradangan. Ini menyebabkan kerosakan pada dinding dengan pengembangan keradangan aseptik dan peningkatan kebolehtelapan kapal. Dalam tempoh kedua (akhir), pengaktifan T-limfosit dengan pembebasan sitokin diperhatikan, yang selanjutnya memperburuk kesan yang merosakkan. Ini adalah bagaimana ruam hemoragik muncul - gejala patognomonik vaskulitis alergi. Ramai penyelidik masalah ini menunjukkan hubungan antara keparahan vaskulitis alergi dan jumlah kompleks imun yang beredar di dalam darah..

Pengelasan

Klasifikasi klinikal vaskulitis alergi, yang digunakan oleh reumatologi moden, berdasarkan kaliber kapal yang terkena. Menurutnya, terdapat:

  • Vaskulitis alergi superfisial - dicirikan oleh kerosakan pada kapilari, venula kecil dan arteri pada kulit. Kumpulan ini merangkumi hemosiderosis, vaskulitis hemoragik, vaskulitis nekrotik nodular, arteriolitis alergi Ruther, cacar parapsoriasis lichenoid akut dan mikrob leukoklastik hemoragik.
  • Vaskulitis alergi mendalam - disertai dengan kerosakan pada arteri dan urat berkaliber sederhana dan besar, melewati tisu lemak subkutan dan di sempadannya dengan dermis. Dimanifestasikan secara klinikal oleh pelbagai bentuk nodosum eritema akut dan kronik.

Gejala vaskulitis alahan

Hemosiderosis

Kumpulan hemosiderosis merangkumi jenis klinikal vaskulitis alergi yang disebabkan oleh kerosakan pada endotelium prapapilar dan kapilari dengan pemendapan hemosiderin, pigmen yang mengandung zat besi yang terbentuk selepas pemecahan hemoglobin. Varian vaskulitis alahan ini dicirikan oleh penampilan letusan petechial, bintik kuning-coklat kecil dan urat labah-labah pada kulit. Ruam dalam kebanyakan kes terletak di hujung distal, lebih kerap pada kaki. Ruam boleh disertai dengan gatal dengan intensiti yang berbeza-beza. Keadaan umum pesakit, sebagai peraturan, tidak terganggu. Dalam beberapa kes, pembentukan ulser trofik adalah mungkin..

Varian vaskulitis alahan berikut dirujuk kepada hemosiderosis:

  • Penyakit Mayocchi (purpura telangiektatik berbentuk cincin),
  • eczematoid purpura (Dukasa-Kapetana-kita),
  • Penyakit Shamberg,
  • purpura gatal (Leventhal),
  • dermatitis lichenoid berpigmen ungu (sindrom Gugereau-Blum),
  • purpura telangiektatik arcuate (Touraine),
  • atrofi kulit putih (Miliana),
  • angiodermatitis berpigmen ungu (sindrom Favre-Shae),
  • purpura ortostatik dan hemosiderosis senik retikular.

Dalam diagnosis hemosiderosis, diagnosis pembezaan diperlukan dengan dermatitis atopik, toksikoderma, eksim, lichen planus.

Vaskulitis hemoragik (penyakit Shenlein-Henoch)

Vaskulitis alergi jenis ini ditunjukkan oleh kerosakan pada endotelium bukan sahaja pada saluran kulit, tetapi juga pada organ dalaman. Dalam kes ini, keradangan aseptik pada dinding vaskular disertai dengan pembentukan mikrotrombi. Bentuk vaskulitis alahan hemoragik berikut dibezakan:

  • kulit-artikular dengan ruam dalam bentuk bintik-bintik hemoragik dan eritematosa dan kerosakan pada sendi besar seperti arthritis;
  • perut dengan sakit perut yang tajam dan pendarahan usus; buah pinggang, meneruskan gejala glomerulonefritis akut atau kronik;
  • nekrotik fulminan, sering membawa maut kerana banyak lesi organ dalaman dengan perkembangan miokarditis, pleurisy, poliartritis,
  • gastrointestinal dan mimisan, glomerulonefritis; bercampur.

Diagnosis pembezaan vaskulitis alergi, mengikut jenis penyakit Shenlein-Henoch, dilakukan dengan eksitatif eritema multiforme, dermatitis ubat, periarteritis nodosa, sindrom hemoragik penyakit berjangkit.

Vaskulitis nekrotik nodular

Vaskulitis alergi jenis ini dicirikan oleh kursus kronik dengan keadaan umum yang semakin teruk. Manifestasi kulit ditandai dengan ulserasi nodul dan bintik eritematosa dengan komponen hemoragik. Memerlukan pembezaan dari bentuk tuberkulosis kulit papulonekrotik.

Arteriolitis alergi Ruther

Vaskulitis alergi Ruther dicirikan oleh polimorfisme ruam, disertai dengan pelanggaran kesejahteraan umum pesakit (sakit kepala, malaise, demam kelas rendah, arthralgia, dan kadang-kadang perubahan keradangan pada sendi). Ruam boleh menjadi papula, bintik-bintik, pustula, urat labah-labah, lepuh, vesikel, kawasan nekrosis dan ulserasi. Mengikut unsur ruam, vaskulitis alergi jenis ini terbahagi kepada nodular-nekrotik, hemoragik dan polimorfik-nodular.

Erythema nodosum

Erythema nodosum boleh menjalani proses akut dan kronik. Dengan vaskulitis alergi jenis ini, nodul dan nod subkutan yang menyakitkan terbentuk, dilokalisasikan terutamanya pada permukaan anterior kaki. Node diselesaikan tanpa kemusnahan. Di tempat mereka, meterai boleh kekal dalam jangka masa yang lama. Penyakit ini berlanjutan dengan pelanggaran keadaan umum, kemunculan arthralgias simetris dan artritis.

Diagnostik

Pesakit dengan vaskulitis alahan yang disyaki perlu berjumpa pakar rheumatologi. Kerana pelbagai manifestasi dan bentuk vaskulitis alergi yang jelas, diagnosisnya adalah tugas yang sukar bagi doktor. Data anamnesis, gambaran klinikal penyakit, sifat kursus, usia pesakit, hasil kajian makmal dan pemeriksaan histologi bahan yang diambil oleh biopsi kulit diambil kira..

Dari kaedah diagnostik makmal untuk vaskulitis alergi, analisis klinikal darah dan air kencing, ujian darah untuk gula, ujian hati biokimia, penentuan ASL-O dan CEC digunakan. Gambaran histologi vaskulitis alergi dicirikan oleh pembengkakan dan edema endotelium saluran kulit dan subkutan, percambahannya dengan penyempitan lumen kapal yang terjejas, penyusupan leukosit dinding vaskular, pemendapan hemorsiderin di dalamnya, mikrombrombosis dan pelepasan unsur darah di luar kapal. RIF membolehkan mengesan pemendapan imunoglobulin dan kompleks antigen-antibodi di dinding kapal yang terkena.

Untuk mengenal pasti penyakit berjangkit kronik di dalam badan semasa diagnosis vaskulitis alergi, kultur bakteria urin, tinja dan smear nasofaring, pemeriksaan ginekologi wanita, kajian PCR untuk pelbagai jangkitan, ujian RPR, pemeriksaan oleh pakar phthisiatrician. Diagnosis gangguan vaskular bersamaan mungkin memerlukan konsultasi dengan pakar kardiologi, ahli phlebolog atau pakar bedah vaskular, EKG, angiografi, arteri dan urat USDG.

Rawatan vaskulitis alergi

Terapi untuk vaskulitis alergi dijalankan dengan penyahpekaan dan antihistamin, persediaan kalsium. Persediaan vaskular banyak digunakan untuk meningkatkan nada vaskular, mengurangkan kebolehtelapan kapal dan pembentukan trombus di lumennya. Ini termasuk: hydroxyethylrutoside, ethamsylate, ascorbic acid + rutoside, piricarbate, aminocaproic acid, horse chestnut extract, dll. Dalam kes vaskulitis alergi yang teruk, penggunaan glukokortikosteroid dan sitostatics, extrocorporeal hemocorrection (hemosorption, membran plasma) ditunjukkan. Sekiranya terdapat fokus berjangkit, perlu dilakukan terapi sanitasi dan terapi antibiotik sistemik..

Dalam rawatan vaskulitis alergi, agen luaran juga boleh digunakan, terutamanya krim dan salap yang mengandungi troxerutin, clostridiopeptidase, chloramphenicol, ekstrak darah lembu, dll. magnetoterapi.

Vaskulitis kulit - penyebab, jenis (pendarahan, alahan, rahim, dan lain-lain), gejala. Foto vaskulitis kulit pada kanak-kanak dan orang dewasa di kaki, lengan dan batang badan

Laman web ini memberikan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Vaskulitis kulit adalah sekumpulan penyakit yang berbeza, yang disatukan oleh satu ciri umum - kehadiran proses keradangan di dinding saluran darah kulit dan tisu subkutan. Maksudnya, istilah "vaskulitis kulit" tidak bermaksud satu, tetapi beberapa penyakit yang berlainan di mana terdapat keradangan pada saluran kulit dan tisu subkutan, akibatnya mereka disatukan oleh tanda-tanda klinikal dan prinsip terapi. Faktor penyebab vaskulitis kulit adalah pelbagai..

Persamaan dan perbezaan antara konsep "vaskulitis kulit", "vaskulitis alahan pada kulit", "vaskulitis nekrotik pada kulit" dan "vaskulitis terhad pada kulit"

Oleh kerana istilah "vaskulitis kulit" bermaksud sekumpulan pelbagai penyakit yang disatukan oleh adanya proses keradangan pada kulit dan tisu subkutan, jelas bahawa, pertama, nama kumpulan ini dapat disemak secara berkala berkaitan dengan ciri patologi yang baru dikenal pasti, dan kedua, berbeza di negara yang berbeza.

Vaskulitis kulit adalah istilah yang digunakan dalam persekitaran perubatan berbahasa Rusia untuk masa yang lama. Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, berkaitan dengan klarifikasi kategori klasifikasi dan pengenalpastian ciri baru patogenesis penyakit radang kulit dan tisu subkutan, istilah yang berbeza telah digunakan untuk menetapkan kumpulan penyakit yang sama - vaskulitis terhad pada kulit. Iaitu, "vaskulitis kulit" dan "vaskulitis terhad pada kulit" adalah dua istilah sinonim yang digunakan untuk merujuk kepada kumpulan patologi yang sama.

Istilah "vaskulitis kulit alahan" sering digunakan. Lebih-lebih lagi, dalam banyak kes, istilah "vasculitis kulit alahan" mempunyai makna yang sama dengan istilah "vaskulitis kulit". Oleh itu, istilah ini sering digunakan secara bergantian. Walau bagaimanapun, ini tidak benar..

Faktanya adalah bahawa dalam literatur ilmiah istilah "vaskulitis alergi pada kulit" menunjukkan sebahagian daripada penyakit yang termasuk dalam kumpulan vaskulitis kulit, di mana lesi keradangan pada saluran kulit dan tisu subkutan adalah primer, dan tidak sekunder terhadap latar belakang penyakit lain (misalnya, tuberkulosis, lupus eritematosus sistemik, dan lain-lain). Oleh kerana vaskulitis kulit ini tidak disebabkan oleh penyakit lain yang paling sering dipertimbangkan, nama mereka "vaskulitis alergi pada kulit" sebenarnya bertindak sebagai sinonim untuk istilah "vaskulitis kulit".

Istilah "vaskulitis kulit yang tidak berfungsi" digunakan oleh sebilangan penulis sebagai pengganti atau sinonim untuk istilah "vaskulitis kulit alahan". Oleh itu, vaskulitis kulit yang tidak berfungsi sama dengan vaskulitis kulit alahan..

Ciri ringkas vaskulitis kulit

Vaskulitis kulit, juga disebut angiitis, adalah sekumpulan dermatosis di mana selalu ada proses keradangan pada saluran darah kulit atau tisu subkutan. Proses keradangan di dalam kapal tidak spesifik, iaitu, ia boleh disebabkan oleh pelbagai faktor, seperti kekebalan, alergi, berjangkit, dll..

Vaskulitis kulit agak jarang berlaku, dengan rata-rata 38 kes per juta orang di seluruh dunia. Penyakit ini lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki.

Kerumitan menggambarkan vaskulitis kulit disebabkan oleh fakta bahawa sehingga sekarang tidak ada klasifikasi yang diterima umum dan bahkan asas terminologi yang berkaitan dengan kumpulan penyakit ini. Hari ini, kira-kira 50 penyakit yang berbeza disebut sebagai vaskulitis kulit, beberapa di antaranya adalah patologi yang sama sekali berbeza dari segi sifat dan faktor penyebab, dan bahagian lain sangat serupa antara satu sama lain atau bahkan dianggap sebagai peringkat penyakit yang sama.

Walau bagaimanapun, walaupun terdapat ketidakkonsistenan dalam klasifikasi vaskulitis, primer dan sekunder dibezakan di antara mereka sebagai dua kumpulan utama. Vaskulitis primer adalah sekumpulan penyakit di mana proses keradangan pada saluran kulit dan tisu subkutan adalah primer, dan tidak disebabkan oleh penyakit lain. Vaskulitis primer biasanya disebut vaskulitis alergi pada kulit, kerana semua penyakit kumpulan ini melibatkan sistem imun dalam proses keradangan.

Vaskulitis sekunder, secara tegas, bukan penyakit bebas, tetapi mewakili sindrom kulit yang berkaitan dengan dan disebabkan oleh penyakit berjangkit lain (sifilis, tuberkulosis, tifus, dll.), Toksik (keracunan plumbum, dll.), Autoimun (sistemik lupus erythematosus, dermatomyositis, scleroderma sistemik, dll.) atau bersifat neoplastik (barah paru-paru, ginjal, darah, dan lain-lain). Artinya, vaskulitis sekunder selalu disebabkan oleh penyakit mendasar lain, dan oleh itu bukan patologi bebas, tetapi hanya sindrom, yang merupakan salah satu manifestasi penyakit yang mendasari pada bahagian kulit.

Oleh itu, bahan ini akan memfokuskan pada vaskulitis primer, kerana mereka adalah penyakit bebas, dan bukan sindrom kulit yang berkaitan dengan pelbagai patologi..

Vaskulitis primer kulit dapat berubah dari proses terhad menjadi patologi sistemik, di mana struktur bukan sahaja kulit, tetapi juga organ dalaman dan sistem vital rosak. Sekiranya transformasi vaskulitis kulit menjadi proses patologi sistemik, organ penting rosak, akibatnya timbul komplikasi serius yang mengancam nyawa. Itulah sebabnya penting untuk mendiagnosis dan merawat vaskulitis kulit tepat pada masanya agar tidak memberi mereka peluang untuk berubah menjadi proses patologi sistemik dengan risiko kematian yang tinggi..

Vaskulitis kulit adalah penyakit polietiologi - iaitu, ia berkembang di bawah pengaruh bukan satu, tetapi beberapa faktor penyebab sekaligus. Penyebab vaskulitis yang paling biasa adalah pelbagai jangkitan, baik akut dan kronik. Oleh itu, vaskulitis boleh berkembang di bawah pengaruh jangkitan bakteria (staphylococcal, streptococcal, enterococcal, yersiniosis, mycobacterial), jangkitan virus (virus Epstein-Barr, hepatitis B dan C, virus imunodefisiensi manusia, parvovirus, sitomegalovirus, virus herpes simplex. dan jangkitan kulat (kandidiasis, aspergillosis, dll.). Sekiranya seseorang mempunyai penyakit berjangkit, mikrob patogen pada organ dan tisu berinteraksi dengan antibodi yang dihasilkan oleh sistem imun untuk memusnahkannya, dan membentuk kompleks imun. Kompleks kekebalan seperti itu beredar dengan aliran darah ke seluruh badan dan menetap di dinding saluran darah, menyebabkan kerosakan dan keradangan di dalamnya..

Selain itu, vaskulitis boleh disebabkan oleh pengambilan ubat-ubatan tertentu, seperti antibiotik kumpulan penisilin, tetrasiklin dan cephalosporin, ubat sulfa, diuretik (Furosemide dan Hypothiazide), antikonvulsan (Phenytoin) dan Allopurinol. Sistem kekebalan tubuh juga menghasilkan antibodi terhadap ubat-ubatan ini, yang apabila digabungkan dengan ubat-ubatan, membentuk kompleks kekebalan tubuh yang merosakkan dinding saluran darah..

Dalam kes yang lebih jarang berlaku, pelbagai neoplasma adalah penyebab vaskulitis kulit. Faktanya adalah bahawa tumor menghasilkan protein yang cacat yang dianggap oleh sistem kekebalan tubuh asing dan, oleh itu, boleh dimusnahkan. Akibatnya, sistem kekebalan tubuh menghasilkan antibodi yang mengikat protein yang cacat, membentuk kompleks imun yang tersimpan di dinding saluran darah dan menyebabkan kerosakan dan keradangan di dalamnya..

Juga, peranan penting dalam perkembangan vaskulitis kulit dimainkan oleh pelbagai varian keracunan kronik (keracunan), penyakit endokrin (contohnya, diabetes mellitus, hipotiroidisme, hipertiroidisme, dan lain-lain), gangguan metabolik, hipotermia atau terlalu panas, tekanan fizikal atau mental yang berlebihan, tekanan darah vena atau kepekaan fotosensitiviti (peningkatan kepekaan terhadap cahaya matahari).

Gejala klinikal vaskulitis sangat bervariasi bergantung pada penyakit vaskular kulit tertentu. Walau bagaimanapun, walaupun terdapat pelbagai gejala klinikal, semua penyakit yang termasuk dalam kumpulan vaskulitis kulit mempunyai gejala yang biasa, seperti:

  • Perubahan keradangan pada kulit;
  • Kecenderungan kulit untuk edema, ruam, pendarahan dan nekrosis;
  • Simetri lesi (lesi muncul serentak pada kedua kaki, atau di bahagian kiri dan kanan badan, dll.);
  • Polimorfisme unsur-unsur ruam (bintik, purpura, nodul, nekrosis, kerak, ulser, hakisan, dan lain-lain);
  • Penyetempatan kecederaan primer dan utama pada kaki (tulang kering);
  • Kehadiran sebarang penyakit vaskular, alergi, reumatik, autoimun dan penyakit sistemik lain;
  • Kehadiran hubungan kausal antara penyakit berjangkit yang dipindahkan atau penggunaan ubat dan manifestasi pertama vaskulitis;
  • Kursus akut atau kronik.

Gejala vaskulitis yang sangat penting dan selalu ada adalah ruam pada kulit. Lebih-lebih lagi, sifat ruam sangat pelbagai - ini adalah bintik-bintik, purpura, nod, nekrosis, kerak, hakisan, bisul, dll. Tetapi tanda utama vaskulitis adalah kehadiran purpura yang dapat diraba, yaitu kemerahan yang naik dengan jelas di atas kulit yang lain dan yang, oleh karena itu, dapat dirasakan dengan jari anda..

Rawatan vaskulitis kulit didasarkan pada menentukan aktiviti proses patologi, tahap kerosakan tisu, serta menilai sifat sistemik penyakit ini. Sekiranya mungkin untuk menentukan penyebab vaskulitis, maka terapi yang bertujuan untuk menghilangkan faktor ini adalah wajib. Di samping itu, rawatan simptomatik adalah wajib, bertujuan menghentikan proses keradangan, menyembuhkan luka kulit, menormalkan keadaan saluran darah dan mencegah kambuh. Sekiranya penyebabnya tidak dapat diketahui, maka hanya rawatan simptomatik yang dilakukan..

Untuk rawatan vaskulitis, di mana tidak hanya kulit yang terjejas (vaskulitis hemoragik), Prednisolone, ubat-ubatan kumpulan NSAID (Indomethacin, Ibuprofen, Nimesulide, Diclofenac, Aspirin, dll.), Antikoagulan (Heparin), agen antiplatelet (Clopidogrel, dll.).) dan asid nikotinik. Sekiranya ubat-ubatan ini ternyata tidak berkesan, maka plasmapheresis dilakukan untuk menghilangkan kompleks imun yang beredar dari aliran darah, yang menyebabkan kerusakan pada dinding saluran darah..

Untuk terapi simptomatik semua vaskulitis kulit yang lain, ubat-ubatan kumpulan NSAID digunakan (contohnya, Indomethacin, Ibuprofen, Diclofenac, Nimesulide, dll.), Salisilat (Aspirin, dan lain-lain), sediaan kalsium, vitamin P, C dan E, vasodilators (Xanthinol nicotinate, Pentoxifylline, dll.), Antikoagulan (Heparin), agen antiplatelet (Clopidogrel), Prednisolone, sitostatics (Methotrexate, dll.), Larutan detoksifikasi (garam, Gemodez, dll.), Larutan kalium iodida 2% (hanya untuk eritema nodosum), serta kaedah fisioterapi seperti terapi frekuensi tinggi, diathermy, inductothermy, ultrasound hidrokortison, penyinaran ultraviolet.

Sebagai kaedah terapi luaran untuk sebarang vaskulitis, 1 - 2% larutan biru metilena, salap yang mempromosikan epitelisasi (Solcoseryl, Actovegin, dll.), Salap dengan glukokortikoid (salep Dexamethasone, salap hidrokortison, Dexazone, Maxidex, dll) digunakan untuk menyembuhkan luka., salap dengan enzim (Iruksol, Himopsin, dll.), serta aplikasi dengan Dimexidum.

Setelah hilangnya gejala klinikal, terapi vaskulitis tidak berakhir, tetapi berterusan sehingga ujian makmal dinormalisasi sepenuhnya. Selepas ujian normalisasi, rawatan penyelenggaraan dilakukan selama 6 hingga 12 bulan.

Vaskulitis kulit - apakah penyakit ini? Punca, gejala (ruam hemoragik, artritis reumatoid), diagnosis, akibat - video

Vaskulitis kulit - klasifikasi

Pada masa ini, tidak ada satu klasifikasi vaskulitis yang diterima umum. Oleh itu, doktor dan saintis menggunakan klasifikasi yang berbeza berdasarkan kriteria tertentu yang mendasari pembahagian vaskulitis menjadi varieti. Pertimbangkan pelbagai klasifikasi vaskulitis kulit yang digunakan oleh doktor dan saintis di seluruh dunia pada masa ini..

Pengelasan W.M. Sams

Menurut W.M. Sams, vaskulitis kulit, bergantung pada ciri-ciri patogenesis (perkembangan patologi), dibahagikan kepada kumpulan berikut:

1. Vaskulitis leukositoklastik:

  • vaskulitis leukositoklastik (vaskulitis alergi Ruiter);
  • vaskulitis rahim;
  • cryoglobulinemia campuran penting;
  • Purpura hipergammaglobulinemik Waldenstrom;
  • eritema yang meningkat secara berterusan;
  • multiforme eritema eksudatif;
  • lapsenoid parapsoriasis.
2. Vaskulitis reumatik. Mereka sekunder, dan berkembang dengan latar belakang lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid dan dermatomiositis.

3. Vaskulitis granulomatosa:

  • angiitis granulomatous alahan;
  • granuloma muka;
  • Granulomatosis Wegener;
  • granuloma berbentuk annular;
  • nekrobiosis lipoid;
  • nodul reumatik.
4. Periarteritis nodosa (jenis kulit dan klasik).

5. Arteritis sel gergasi (arteritis temporal, polymyalgia rheumatica, penyakit Takayasu).

Klasifikasi di atas digunakan terutamanya oleh doktor di negara-negara berbahasa Inggeris. Di negara-negara bekas USSR, dan juga di negara-negara benua Eropah, klasifikasi vaskulitis ini praktikalnya tidak digunakan..

Klasifikasi Persidangan Konsensus Bukit Chapel 1992

Klasifikasi vaskulitis yang lebih moden yang digunakan dalam dunia berbahasa Inggeris ialah The Chapel Hill Consensus Conference 1992. Menurut klasifikasi ini, vaskulitis kulit dibahagikan kepada kumpulan berikut:

1. Vaskulitis yang mempengaruhi saluran besar kulit:

  • Arteritis sel gergasi (arteritis temporal, polymyalgia rheumatica);
  • Arteritis Takayasu.
2. Vaskulitis dengan lesi vaskular pada kulit berkaliber sederhana:
  • Periarteritis nodosa;
  • Penyakit Kawasaki.
3. Vaskulitis yang mempengaruhi saluran kecil kulit:
  • Granulomatosis Wegener;
  • Sindrom Chega-Strauss;
  • Polyangiitis mikroskopik;
  • Purpura (vaskulitis hemoragik) dari Schönlein-Henoch;
  • Vaskulitis Cryoglobulinemic;
  • Vaskulitis leukositoklastik (vaskulitis alergi Ruiter).
4. Vaskulitis kulit ANCA-positif (adalah vaskulitis campuran, di mana saluran berkaliber sederhana dan kecil terjejas):
  • Granulomatosis Wegener;
  • Sindrom Chega-Strauss;
  • Penyakit Kawasaki;
  • Vaskulitis urat;
  • Eritema yang meningkat secara berterusan;
  • Granuloma muka;
  • Edema hemoragik akut pada bayi (penyakit Filkenstein).
Di negara-negara bekas USSR, dua klasifikasi vaskulitis kulit yang paling sering digunakan, dicadangkan oleh Pavlov dan Shaposhnikov, dan juga Ivanova. Klasifikasi ini merangkumi sebilangan besar penyakit yang berbeza daripada klasifikasi negara berbahasa Inggeris. Oleh itu, doktor dan saintis sekolah perubatan Soviet dan sekolah penggantinya lebih memilih klasifikasi ini, yang memungkinkan untuk menggabungkan dan mengklasifikasikan sebilangan besar patologi radang saluran kulit yang lebih besar..

Pengelasan Pavlov dan Shaposhnikov

Menurut klasifikasi Pavlov dan Shaposhnikov, vaskulitis kulit terbahagi kepada jenis berikut:

Vaskulitis kulit yang mendalam (saluran yang berada dalam ketebalan kulit terjejas):

1. Nodosum eritema akut.

2. Nodosum eritema kronik:

  • Vaskulitis nodular Montgomery-O'Leary-Barker (bentuk biasa);
  • Nitrosum eritema migrasi Beferstedt;
  • Hipodermitis Vilanova-Pignol migrasi subakut.
Vaskulitis dangkal pada kulit (saluran yang terbaring di lapisan permukaan kulit terjejas):

1. Vaskulitis alahan:

  • Vaskulitis hemoragik (penyakit Schönlein-Henoch, toksikosis kapilari hemoragik);
  • Ruiter arteriolitis alergi (vaskulitis leukositoklastik, vaskulitis dermal polimorfik, sindrom Gugereau-Duperre, penyakit Gugere-Ruiter, vaskulitis nekrotik);
  • Vaskulitis nekrotik nodular (vaskulitis papulonekrotik, dermatitis nodular Werther-Dumling);
  • Mikrob leukoklastik hemoragik (Misber-Stork microbid);
  • Parapsoriasis lichenoid cacar akut Habermann-Mucha;
  • Angiitis alergoid Roskam yang disebarkan.
2. Capillaritis kronik (hemosiderosis, dermatosis berpigmen hemoragik). Penyakit yang berkaitan dengan capillaritis selalunya merupakan tahap proses patologi yang sama dan dapat dikesan secara serentak pada orang yang sama. Penyakit berikut dirujuk ke kapilari:
  • Purpura telangiektatik berbentuk cincin (penyakit Mayocchi);
  • Penyakit Schamberg (dermatosis berpigmen progresif);
  • Dermatitis pigmen lichenoid ungu (sindrom Gugereau-Blum);
  • Dukas-Kapetanakis eczematoid purpura;
  • Purpura gatal Leventhal;
  • Purpura telangiektatik arca Touraine;
  • Angiodermatitis berpigmen ungu (dermatitis oker, sindrom Favre-She);
  • Atrofi putih Milian;
  • Hemosiderosis senik retikulasi;
  • Purpura ortostatik.
Dermohypodermal vasculitis (saluran yang terletak di sempadan antara lapisan kulit yang dalam dan dangkal terjejas):
  • Livedo-angiitis (bentuk kulit periarteritis nodosa).

Klasifikasi vaskulitis kulit Ivanov

Akhirnya, klasifikasi vaskulitis kulit pada kulit Ivanov, yang pada masa ini disyorkan untuk digunakan oleh Kementerian Kesihatan Rusia, dianggap paling lengkap dan terperinci. Klasifikasi Ivanov didasarkan pada kedalaman kapal yang rosak pada ketebalan kulit, dan membolehkan anda menggabungkan patologi yang berbeza, menunjukkannya sebagai pelbagai jenis proses patologi yang sama. Oleh itu, setiap jenis proses patologi dalam klasifikasi Ivanov sesuai dengan nama tradisional penyakit yang dianggap sebagai manifestasi dari jenis vaskulitis ini. Menurut klasifikasi ini, vaskulitis kulit dibahagikan kepada kumpulan berikut:

Angiitis kulit (saluran permukaan kulit terkena):

1. Angiitis dermis polimorfik (nama-nama sejarah penyakit berikut sesuai dengan nama ini: Arteriolitis alergi Ruiter (vaskulitis leukositoklastik, sindrom Gougere-Duperr, penyakit Gougere-Ruiter, vaskulitis nekrotik)). Penyakit ini boleh berlaku dalam jenis klinikal berikut:

  • Jenis Utricar (jenis ini dicirikan oleh vaskulitis rahim);
  • Jenis hemoragik (mengikut jenis ini, penyakit berikut berlaku: vaskulitis hemoragik (anaphylactoid purpura of Schönlein-Henoch, toksikosis kapilari hemoragik) dan mikrobida leukositoklastik hemoragik Mischer-Stork);
  • Jenis papulonodular (mengikut jenis ini, alergid kulit nodular Guzhero berlanjutan);
  • Jenis papulonecrotic (jenis ini adalah dermatitis nodular Werther-Dumling necrotizing);
  • Jenis pustular-ulcerative (dermatitis ulseratif, gangren pyoderma);
  • Jenis ulseratif nekrotik (kilat purpura);
  • Sebenarnya jenis polimorfik (mengikut jenis ini, terdapat sindrom Gugereau-Duperre tiga gejala (jenis nodular polimorfik angiitis Ruiter)).
2. Purpura pigmen kronik Schamberg-Mayocchi (nama ini sesuai dengan nama kumpulan penyakit berikut: hemosiderosis, dermatosis berpigmen hemoragik, penyakit Schamberg-Mayocchi):
  • Jenis petekial (penyakit Shamberg berlanjutan mengikut jenis ini);
  • Jenis telangiektatik (mengikut jenis ini, purpura telangiektatik berbentuk cincin Maiocchi dan purpura telangiektatik arcuate Touraine berlaku);
  • Jenis lichenoid (dermatitis pigmen lichenoid ungu (sindrom Gugere-Blum) berjalan mengikut jenis ini);
  • Jenis ekzematoid (ekzematoid purpura Dukas-Kapetanakis berjalan mengikut jenis ini).
Dermohypodermal angiitis (saluran yang terletak di sempadan antara lapisan kulit yang dalam dan dangkal terjejas):
  • Livedo-angiitis - jenis kulit periarteritis nodular (vaskulitis nekrotik, Livingo dengan nod, Livingo dengan ulserasi).
Angiitis hipodermal (saluran yang terbaring di lapisan dalam kulit terjejas):

1. Vaskulitis nodular:

  • Nodosum eritema akut;
  • Nodosum eritema kronik (vaskulitis nodosum);
  • Eritema nodosum migrasi (subakut) (mengikut jenis ini, penyakit berikut berlaku: Vilanova-Pignol hypodermitis, erythema nodosum migrasi Beferstedt, penyakit Wilanova).
2. Vaskulitis nodul-ulseratif.

Mengapa vaskulitis alergi berlaku dan bagaimana ia dirawat pada orang dewasa dan kanak-kanak

Vaskulitis alergi (juga dikenali sebagai vaskulitis hipersensitif, vaskulitis leukositosis kulit) adalah tindak balas imun yang berlebihan dan berlebihan terhadap jangkitan, ubat-ubatan, atau bahan asing yang menyebabkan keradangan (edema) dan kerosakan pada saluran darah pada kulit. Sebagai peraturan, reaksi kulit yang berlebihan terhadap antigen ("rangsangan luaran") berlaku apabila ia mengelilingi pesakit (berinteraksi dengan sistem imun pesakit) selama lebih dari 15 tahun. Walau bagaimanapun, kadang-kadang penyebab sebenar keadaan ini tidak dapat ditentukan. Simptom utama penyakit ini adalah penampilan pada kulit kaki dan punggung dari purpura yang teraba yang menonjol di atas permukaan kulit ruam hemoragik, biasanya terletak secara simetris, yang berlangsung lebih dari 24 jam. Ruam sekejap-sekejap, berbeza dari segi ukuran dan kuantiti.

Sebab-sebab penampilan

Penyelidik menganggarkan bahawa dalam 50% kes, penyebab patologi ini tidak dapat diketahui (penyakit ini disebut vaskulitis kulit alergi idiopatik). Selebihnya 50% kes berkaitan dengan alergi terhadap ubat-ubatan, jangkitan, makanan, bahan toksik atau akibat pendedahan kepada penyakit tertentu.

Persediaan. Ubat adalah penyebab vaskulitis hipersensitiviti yang paling biasa. Dipercayai bahawa mana-mana ubat boleh menyebabkan keadaan ini, namun paling sering dilihat ketika antibiotik digunakan (misalnya, beta-laktam seperti penisilin, amoksisilin, dan sefalosporin). Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) dan diuretik juga boleh menyebabkan vaskulitis alergi hemoragik.

Vaskulitis alergi semasa mengambil antibiotik penisilin

Jangkitan. Banyak jenis patogen boleh menyebabkan alahan. Jangkitan saluran pernafasan atas (khususnya, streptokokus beta-hemolitik) dan hepatitis virus paling kerap menyebabkan vaskulitis alergi berjangkit. Di samping itu, AIDS dapat menampakkan gejala keradangan vaskular..

Makanan atau makanan tambahan juga boleh menyebabkan vaskulitis.

Vaskulitis alergi dengan pemburukan artritis reumatoid

Penyakit. Kolagenosis besar (sekumpulan penyakit autoimun di mana tisu penghubung paling kerap menderita) disertai dalam 10-15% kes dengan munculnya vaskulitis hipersensitif kulit. Ini termasuk:

  • artritis reumatoid;
  • Sindrom Sjogren (penyakit autoimun di mana kelenjar air liur dan lakrimal terjejas);
  • lupus eritematosus sistemik;
  • Granulomatosis Wegener (vaskulitis sistemik, biasanya melibatkan paru-paru, ginjal, dan organ lain);
  • polyarteritis nodosa (penyakit autoimun, keradangan arteri kecil dan sederhana);
  • Sindrom Churg-Strauss (penyakit tisu penghubung) juga boleh menjelma sebagai ruam kulit berdarah;
  • penyakit usus autoimun (kolitis ulseratif atau penyakit Crohn) kadang-kadang disertai dengan gejala vaskulitis hipersensitif kulit.

Bahan kimia. Beberapa bahan yang digunakan dalam bahan kimia rumah tangga dan industri boleh menyebabkan vaskulitis alergi toksik..

Kelaziman

Selalunya, penyakit ini berlaku pada kumpulan usia dari 30 hingga 45 tahun, terutamanya pada lelaki. Puncak morbiditi kedua diperhatikan pada usia tua, yang dikaitkan dengan kekerapan penggunaan dadah yang lebih tinggi. Vaskulitis alergi pada kanak-kanak, sebagai peraturan, berlaku terhadap latar belakang jangkitan pernafasan.

Gejala

Gejala utama vaskulitis alergi, yang membantu mengesyaki penyakit, selain manifestasi kulit yang khas, adalah sakit sendi dan peningkatan ukuran kelenjar getah bening. Pada kebanyakan pesakit, gejala muncul 7-10 hari setelah mula mengambil ubat atau penyakit berjangkit, tetapi pada beberapa orang mungkin muncul pada hari kedua..

Penglibatan organ dalaman dalam proses patologi sangat jarang berlaku. Walaupun begitu, sekiranya ini berlaku, maka penyakit ini akan menjadi teruk. Ginjal mungkin menderita, lebih jarang hati, paru-paru, jantung, dan kadang-kadang otak terjejas.

Diagnostik

Ciri khas manifestasi kulit pada vaskulitis alergi adalah purpura yang jelas. Tanda-tanda penyakit kulit yang lain termasuk:

  • ruam makula atau papular,
  • vesikel,
  • lepuh,
  • nodul subkutan,
  • ulser atau ruam hemoragik.

Luka kulit mungkin gatal, tetapi selalunya ia sedikit menyakitkan atau disertai dengan sensasi terbakar. Pembengkakan kulit dalam kebanyakan kes disertai dengan hiperpigmentasi (gelap).

Leukositosis sederhana atau peningkatan jumlah eosinofil dalam darah, digabungkan dengan petunjuk tahap keradangan akut, seperti peningkatan kadar pemendapan eritrosit (ESR) atau tahap protein C-reaktif, adalah tipikal tetapi tidak spesifik. Sebagai peraturan, ujian makmal dan pemeriksaan fizikal bertujuan terutamanya untuk mengenal pasti penyakit yang "memprovokasi" penampilan vaskulitis alergi.

Rawatan

Sekiranya ubat tertentu adalah penyebab vaskulitis alergi, maka biasanya menghentikan penggunaannya akan menyebabkan hilangnya gejala dalam beberapa hari atau minggu. Sekiranya jangkitan itu menyebabkan hipersensitiviti, maka terapi yang bertujuan untuk menghilangkan (penghapusan agen penyebab penyakit berjangkit) dapat melegakan pesakit dari gejala vaskulitis.

Pada sesetengah orang dengan jangkitan kronik, gejala vaskulitis sering dikaitkan dengan setiap penyakit yang timbul. Dalam keadaan ini, ia memperoleh sifat kursus yang "berulang-ulang". Oleh itu, pesakit seperti itu kadang-kadang perlu menetapkan ubat kortikosteroid dan / atau ubat anti-radang nonsteroid untuk melegakan ruam kulit dan sakit sendi..

Sehingga kini, tidak ada protokol terapi standard untuk vaskulitis hipersensitif. Ubat-ubatan yang paling sering digunakan dalam rawatan patologi ini (sebahagian daripadanya masih menjalani ujian klinikal).

Kumpulan ubatNama-nama
Ubat anti-radang, ubat yang mengurangkan tindak balas keradangan dan "mengganggu secara sistematik" dengan proses patologi yang menyebabkan vaskulitisColchicine menangkal neutrofil (sel yang terlibat dalam patogenesis vaskulitis). Keberkesanannya telah disahkan dalam banyak kajian klinikal, baik dalam kombinasi dengan glukokortikoid dan tanpanya. Ia tidak berlaku semasa merawat kanak-kanak..
Dapsone (Avlosulfon). Ubat ini, yang mempunyai aktiviti antimikroba, juga mempunyai efek modulasi pada aktivitas neutrofil, yang digunakan dalam rawatan vaskulitis alergi..
Kortikosteroid. Sekumpulan ubat-ubatan hormon yang mempunyai sifat anti-radang, serta melancarkan pelbagai kesan metabolik. Di samping itu, ubat ini dapat mengubah tindak balas imun badan terhadap pelbagai "rangsangan luaran".Prednisolone (Deltasone). Sebagai peraturan, ubat ini diresepkan kepada pesakit yang mengalami gejala kerosakan pada organ dalaman (misalnya, ginjal, paru-paru, sistem saraf pusat), serta ketika ada ancaman ulserasi kulit.
Cytostatics / imunosupresan. Ubat-ubatan yang menghalang pertumbuhan dan percambahan sel.Cyclophosphamide (Cytoxan, Neosar) digunakan untuk vaskulitis yang teruk. Pesakit yang hanya mempunyai kawasan luka kulit yang terhad tidak diberi ubat ini. Cyclophosphamide adalah agen alkilating yang menekan fungsi sel T dan B, yang terlibat dalam tindak balas humoral dan selular sistem imun badan.
Azathioprine (Imuran) - antagonis metabolisme purin, dan juga menghalang sintesis DNA, RNA dan protein, yang menekan percambahan sel imun, oleh itu, mengurangkan aktiviti autoimun.
Methotrexate (Folex, Rheumatrex) menghalang pengumpulan leukosit dalam fokus keradangan, sehingga memperbaiki gejala (sakit, bengkak, ketegangan kulit).
Rituximab (Rituxan). Ubat yang diperoleh sebagai hasil penerapan kaedah kejuruteraan genetik sesuai dengan antibodi monoklonal manusia terhadap antigen CD20, yang terletak di permukaan B-limfosit. Sel-sel ini secara aktif terlibat dalam patogenesis vaskulitis. Keupayaan ubat ini untuk mengurangkan jumlahnya digunakan dalam rawatan beberapa vaskulitis, khususnya, dan hipersensitif.
  • Mycophenolate (CellCept) menghalang inosin monophosphate dehydrogenase dan menekan sintesis purin oleh limfosit, sehingga menekan percambahan mereka. Menindas penghasilan antibodi.

Pencegahan, prognosis

Pencegahan vaskulitis hipersensitif yang terbaik adalah mengelakkan hubungan dengan alergen. Untuk mencapai matlamat ini, terdapat garis panduan berikut:

  • penggunaan ubat secara rasional;
  • elakkan daripada bersentuhan dengan bahan kimia isi rumah dan industri;
  • merawat jangkitan kronik dengan betul (tonsilitis, adnexitis, karies gigi);
  • elakkan hipotermia, pendedahan cahaya matahari yang berpanjangan;
  • makan makanan yang sihat.

Dalam kebanyakan kes, vaskulitis alergi (hipersensitif) sembuh dalam beberapa hari. Kemungkinan penyakit berulang. Bentuk yang teruk dengan kerosakan pada organ dalaman berlangsung lama, ada kemungkinan mengalami komplikasi serius (contohnya, kegagalan buah pinggang kronik).

Ujian untuk vaskulitis diambil untuk memilih dos ubat dan tahap perkembangan penyakit. Apa yang akan diberitahu oleh diagnostik melalui ujian darah? Makmal dan instrumental apa yang diambil untuk vaskulitis hemoragik untuk menentukannya?

Sekiranya vaskulitis muncul, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat dapat menghilangkan manifestasi, dan juga mempengaruhi kerja organ lain. Apa ubat herba yang akan ditawarkan?

Vaskulitis adalah keadaan perubatan yang serius. Diet untuk vaskulitis hemoragik dapat mengurangkan manifestasi pada kanak-kanak dan orang dewasa, dan memperbaiki keadaan umum badan. Apa yang anda boleh makan? Cara membuat diet untuk hari itu?

Rawatan vaskulitis pada bahagian bawah kaki dilakukan dengan menggunakan terapi ubat standard dan kaedah tradisional. Tindakan bersama meningkatkan peluang untuk menyingkirkan.

Patologi seperti rheumatoid vasculitis adalah kesinambungan dari artritis, menambahkan banyak masalah baru kepada pesakit. Apakah gejala permulaan patologi? Rawatan apa yang akan dipilih?

Vaskulitis hemoragik (bentuk kulit) ditunjukkan oleh ruam dan kemerahan. Selalunya kanak-kanak terdedah kepadanya. Cara merawat dan apa yang perlu dilakukan?

Sekiranya saluran darah dan kapilari kecil di kulit meradang, ini mungkin menandakan bahawa vaskulitis urtikaria telah bermula. Doktor akan membantu anda memahami gejala dengan betul..

Lesi atipikal urat, kapilari dan saluran lain sebagai reaksi alergi terhadap rangsangan luar disebut sindrom Churg-Strauss (Strauss). Cara merawat patologi?

Vaskulitis ditentukan dengan lupus dalam hampir 100% kes. Rawatan terdiri daripada pengambilan ubat hormon yang secara serentak bertindak pada lupus erythematosus dan lupus vasculitis.


Artikel Seterusnya
Mengapa ia menyakitkan dan apa yang perlu dilakukan