Perbezaan sianosis dan akrokianosis


Acrocyanosis adalah nama yang dalam perubatan bermaksud perubahan warna (perubahan warna biru) kulit tangan, kaki, aurikel, hujung hidung dan bibir pada manusia. Selalunya, sianosis kulit tidak membahayakan kesihatan dan dianggap sebagai tindak balas fisiologi normal badan - misalnya, sejuk. Tetapi akrokianosis juga boleh menjadi gejala penyakit serius sistem pernafasan dan peredaran darah..

Mengapa kulit bertukar menjadi biru?

Doktor membezakan antara beberapa jenis perubahan warna kulit pada kulit, masing-masing mempunyai sebab dan mekanisme perkembangannya sendiri. Acrocyanosis berlaku kerana peredaran darah terjejas di kapilari terkecil dan menampakkan diri di kawasan badan yang paling jauh dari jantung. Ini adalah perbezaan utamanya dari sianosis "normal", di mana kulit biru bersifat umum..

Warna kebiruan pada kulit dengan akrokianosis disebabkan oleh peningkatan kandungan karboksimemoglobin dalam darah, yang terkumpul disebabkan oleh penurunan aliran darah di saluran periferal.

Pada peredaran darah yang normal, sebatian hemoglobin dan karbon monoksida "dievakuasi" dari kapilari pada waktunya, sementara kulit tetap berwarna merah jambu yang sihat.

Acrocyanosis berkembang jika aliran darah terganggu kerana sebab tertentu, dan hemoglobin yang dipulihkan terkumpul di saluran terkecil, dari mana kulit menjadi gelap dan memperoleh warna kebiruan.

Bentuk akrosianosis dan penyebabnya

Bergantung pada penyebab berlakunya, beberapa bentuk akrosianosis dibezakan..

Doktor menganggap jenis anestetik paling mudah dan semula jadi, di mana perubahan warna kulit pada kulit terjadi kerana kesan sejuk pada badan.

Bentuk penting (idiopatik) adalah biasa pada remaja wanita dan wanita muda yang sihat. Penyebab gangguan peredaran darah pada saluran periferal adalah perubahan hormon dalam badan, disertai dengan gangguan sementara dalam kerja sistem saraf autonomi. Dalam kes ini, kebiruan kulit meningkat bukan sahaja dari sejuk, tetapi juga semasa aktiviti fizikal atau kegembiraan..

Jenis pusat (tersebar) berlaku dengan ketepuan oksigen darah yang tidak mencukupi, yang sering menyertai penyakit serius sistem kardiovaskular dan organ pernafasan.

Bentuk spasmodik khas untuk remaja dan orang yang mengalami gangguan jiwa, ia boleh menjadi gejala sindrom astheno-neurotik dan beberapa neurosis yang mempengaruhi kerja sistem saraf autonomi.

Acrocyanosis pada bayi baru lahir diperhatikan pada hari-hari pertama atau bahkan bulan kehidupan. Ini disebabkan oleh perubahan peredaran darah jenis intrauterin menjadi "dewasa", yang tidak menyiratkan bekalan darah ke tubuh melalui tali pusat.

Sianosis anggota badan sangat ketara pada kanak-kanak yang dilahirkan sebelum waktunya atau belum matang secara fisiologi, dengan berat badan rendah. Sebagai peraturan, sianosis pada bayi baru lahir hilang dengan sendirinya dan tidak memerlukan rawatan apa pun, tetapi anak itu perlu ditunjukkan kepada doktor, kerana sianosis pada kulit juga merupakan ciri masalah jantung yang serius - hingga malformasi kongenital.

Penyakit yang menyebabkan acrocyanosis

Perubahan warna biru kekal atau sementara pada kulit boleh disebabkan oleh sejumlah penyakit.

Dan walaupun tidak ada penyakit kronik, seseorang kadang-kadang mengalami bentuk sianosis akut, yang berlaku secara tiba-tiba, dengan sianosis kulit yang meningkat dengan cepat. Keadaan ini memerlukan rawatan segera dan dimasukkan ke hospital untuk mengetahui sebab-sebab permulaan kesihatan yang buruk..

Akrokianosis dan sianosis kronik dapat bertahan lama, sementara warna kulit kebiruan berubah dari ringan menjadi jelas kelihatan.

Senarai penyakit di mana perkembangan keadaan ini adalah mungkin:

  • asma bronkial;
  • bronkitis akut atau radang paru-paru;
  • embolisme paru (PE);
  • batuk kering paru;
  • kanser paru-paru;
  • infark paru-paru;
  • penyakit jantung kongenital;
  • dystonia vegetatif-vaskular;
  • kegelisahan dan gangguan kemurungan;
  • penyakit keradangan pada arteri dan urat;
  • penyakit paru-paru obstruktif kronik;
  • scleroderma;
  • kegagalan jantung atau pernafasan yang kronik.

Juga, sianosis tangan dan wajah berlaku semasa keracunan dengan racun dan ubat-ubatan tertentu, di bawah pengaruh turunan hemoglobin yang terkumpul di dalam darah, yang tidak dapat membawa oksigen ke tisu-tisu badan.

Darah menjadi lebih tebal dan lebih gelap, peredaran periferal terganggu, yang menjadikan jari-jari dan segitiga nasolabial berubah menjadi biru.

Gejala akrokianosis tambahan

Bergantung pada penyebab acrocyanosis, pesakit mungkin mengalami gejala berikut:

  • sakit di tempat di mana kulit bertukar menjadi biru;
  • sedikit pembengkakan kaki, tangan dan jari;
  • berpeluh meningkat, peluh "sejuk";
  • dyspnea;
  • takikardia, bradikardia;
  • kelemahan;
  • sakit dada;
  • berdehit dan batuk lembap;
  • pelanggaran kepekaan kulit dalam bentuk kesemutan, mati rasa, lebam angsa;
  • gangguan tidur dan selera makan.

Maklumat mengenai gejala tambahan dapat membantu doktor menentukan penyebab perubahan warna kulit dan membuat diagnosis yang betul. Sebagai contoh, dengan dehidrasi yang teruk, pesakit mungkin mengalami takikardia, membran mukus kering, penurunan keanjalan kulit, ketidakupayaan nadi, penurunan tekanan darah, pucat dan sianosis kulit. Dan penyakit jantung sering disertai oleh batuk basah, sakit dan sesak nafas..

Diagnosis akrosianosis

Untuk menentukan penyebab akrosianosis, pesakit diresepkan beberapa pemeriksaan, termasuk:

  1. ujian darah am dan biokimia
  2. ECG
  3. nadi oksimetri (penentuan ketepuan oksigen darah menggunakan sensor yang dipakai di jari)
  4. x-Ray dada

Doktor pasti akan mengetahui dari pesakit ketika sianosis kulit muncul, bagaimana bayangannya berubah pada siang hari, sama ada aktiviti fizikal dan rangsangan lain menimbulkan peningkatan sianosis, sama ada anggota badan menjadi biru ketika rehat dan tidur.

Untuk membezakan acrocyanosis dari angioneuroses, digunakan ujian menaikkan lengan - pesakit diminta mengangkat satu lengan ke atas dan menahannya dalam kedudukan ini selama kira-kira 30 saat. Pada masa yang sama, sianosis kulit yang disebabkan oleh acrocyanosis (terutama pada masa remaja) segera hilang.

Sekiranya perlu, pesakit diberi kajian khusus:

  1. penentuan komposisi gas darah;
  2. pengukuran halaju aliran darah;
  3. CT atau MRI dada;
  4. Ultrasound jantung dan dopplerometri, Pemantauan Holter.

Bagaimana rawatan akrokianosis?

Terapi secara langsung bergantung kepada sebab-sebab di mana warna kulit pesakit telah berubah. Sekiranya semasa pemeriksaan terdapat penyakit yang menyebabkan kulit biru, maka pertama-tama adalah perlu untuk mengubatinya.

Sekiranya penyebabnya adalah kecacatan jantung, pesakit dihantar untuk pembedahan, selepas itu sianosis sering hilang tanpa janji terapi khusus.

Terapi oksigen, yang juga digunakan dalam rawatan pernafasan dan kegagalan jantung, membantu mengurangkan manifestasi sianosis. Untuk bayi yang baru lahir, terapi gas di khemah oksigen adalah yang terbaik; bagi orang dewasa, disarankan menggunakan silinder, bantal atau topeng oksigen.

Rawatan tambahan yang baik adalah koktel yang diperkaya dengan oksigen. Mereka dijual di farmasi, tersedia untuk orang dewasa dan kanak-kanak, dan sering diresepkan oleh doktor untuk mencegah kebuluran oksigen pada tubuh..

Acrocyanosis pada remaja dapat dirawat dengan terapi fizikal dan diet seimbang. Terutama seringkali warna kulit kebiruan pada lelaki dan wanita dengan berat badan yang berkurang, dan dalam kes ini, pakar diet menetapkan kursus terapi vitamin yang menyokong dan menyusun diet individu sehingga tubuh yang tumbuh mendapat jumlah protein, lemak, karbohidrat dan mineral yang diperlukan.

Urutan terapeutik dan fisioterapi membantu mengembalikan peredaran periferal yang terganggu. Kadang-kadang mandi kontras dapat berguna, yang "melatih" kapal dan berfungsi sebagai pencegah kekejangan mereka.

Semua kaedah ini sesuai untuk rawatan sianosis sekiranya ia bukan tanda patologi serius. Tetapi apabila kulit menjadi biru bukan untuk fisiologi, tetapi untuk alasan perubatan, disarankan untuk menetapkan ubat:

  1. bronkodilator ("Berodual", "Salbutamol") - untuk mengembangkan bronkus dan melegakan kekejangan
  2. antihipoksidan ("Actovegin") - untuk mengaktifkan metabolisme dalam tisu dan mencegah kebuluran oksigen
  3. analeptik pernafasan ("Cytiton"), yang membangkitkan pusat pernafasan dan vasomotor otak
  4. antikoagulan ("Warfarin") yang menghalang pembekuan darah dan pembekuan darah

Penting! Walaupun pesakit yakin bahawa ini adalah akrokianosis, dan penyebabnya bukan dari patologi yang teruk, pemberian ubat sendiri tidak dapat diterima! Hanya doktor yang boleh memilih terapi ubat setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit.

Acrocyanosis tidak berbahaya bagi kesihatan, tetapi sianosis kulit tidak boleh diabaikan agar tidak terlepas dari perkembangan penyakit serius.

SIANOSIS TENGAH DAN PERIBADI

Sianosis boleh dibahagikan kepada dua jenis: pusat dan periferal. Sianosis jenis pusat diperhatikan apabila darah arteri tidak jenuh dengan oksigen atau terdapat turunan hemoglobin yang tidak normal di dalamnya. Sianosis pusat tidak hanya mempengaruhi kulit, tetapi juga membran mukus. Sebaliknya, sianosis periferi disebabkan oleh penurunan aliran darah di kawasan ini dan pengambilan oksigen yang besar dari darah arteri tepu yang normal. Dengan kegagalan jantung kongestif, penyakit vaskular periferal, kejutan dan penyejukan, vasokonstriksi berlaku dan aliran darah periferal melambat. Pembezaan sianosis pusat dan periferal tidak selalu mungkin berlaku dalam keadaan tersebut apabila terdapat kombinasi mekanisme sianosis yang berbeza.

Penurunan ketepuan oksigen darah arteri

Tekanan udara menurun (di ketinggian tinggi) Disfungsi paru-paru

Pelanggaran nisbah pengudaraan paru dan perfusi

Pengurangan penyebaran oksigen

Kehadiran pelanggaran anatomi

Jenis kecacatan jantung kongenital tertentu

Fistula arteriovenous pulmonari

Banyak pelanggaran intrapulmonari kecil

Hemoglobin dengan pertalian rendah untuk oksigen Kelainan hemoglobin

Methemoglobinemia (kongenital, diperoleh)

Sulfhemoglobinemia (diperolehi) Carboxyhemoglobinemia (bukan sianosis benar)

Pengeluaran jantung menurun

Pengagihan semula aliran darah dari anggota badan

AKROKYANOSIS

Walaupun berlakunya angiopati ini dan terdapat banyak usaha untuk menjelaskan asas patofisiologinya, ia masih kurang difahami. Penyakit ini berlaku pada masa remaja, sama pada lelaki dan perempuan, dan selepas bermulanya akil baligh, lebih kerap berlaku pada lelaki. Kurang biasa, akrokianosis berlaku pada tempoh sebelum dan selepas menopaus. Simptomologi akrokianosis adalah kemunculan sianosis yang menyakitkan pada tangan dan kaki ketika mereka diturunkan ke bawah dan suhu persekitaran rendah (hingga + 20 ° C). Sianosis yang sama muncul di hidung dan telinga. Tangan, kaki dan jari terasa lebat. Mereka menunjukkan peningkatan berpeluh. Dalam kehangatan, ketika mengangkat lengan dan kaki ke atas, sianosis hilang. Di bawah pengaruh pengalaman sejuk, dan sering tidak menyenangkan, sianosis meningkat dengan ketara. Kadang-kadang, sebaliknya, dengan kegembiraan, ia boleh hilang. Sianosis meningkat semasa haid, selalu hilang semasa kehamilan. Selalunya meningkat dengan tekanan fizikal dan mental, anemia. Pada pesakit yang menderita klorosis, tuberkulosis paru-paru, sendi, tulang, sindrom acrocyanosis sangat ketara. Pesakit dengan akrosianosis mengalami peningkatan rasa sejuk. Mereka mudah menggigil, radang dingin. Orang seperti itu mungkin mengalami gangguan trofisme kulit. Kulit kehilangan keanjalannya, mudah terdedah, lebih mudah edematous. Keretakan, bisul menangis, rasa sakit muncul di atasnya, yang menyebabkan keterbatasan keupayaan kerja. Orang dengan akrosianosis tidak dapat bekerja di bengkel panas, dalam keadaan sejuk, atau melakukan kerja manual yang halus. Tanda-tanda akrokianosis yang paling penting adalah kekalahan hanya kapal kecil, ketiadaan serangan vaskular kejang, provokasi sianosis oleh kerengsaan sejuk, ketiadaan kesakitan dan tanda-tanda gangguan peredaran pada bahagian ekstrem. Gangguan trofisme sering tidak hadir sepenuhnya. Perbezaan diagnostik pembezaan yang paling penting antara acrocyanosis dan angioneuroses lain dan angiotrophoneuroses adalah ujian dengan mengangkat anggota badan. Dalam keadaan ini, sianosis hilang seketika. Tanda-tanda anatomofisiologi akrokianosis selalu sama. Pada jenis akiopianosis remaja idiopatik, pengembangan lumpuh bahagian vena kapilari, venula, dan pleksus vena subkapilar paling kerap diperhatikan. Pengembangan jalur utama peredaran vena menyebabkan peningkatan tekanan intrakapillary. Pada masa yang sama, dengan demikian, keadaan saling bergantung dari tekanan intrakapilar yang tidak normal dan pengembangan lumpuh, atonia laluan vena primer diciptakan. Keadaan ini mengubah hubungan fisiologi antara tekanan vena onkotik dan primer, menyumbang kepada pemendapan darah di pleksus vena subpapillary, venula. Mereka menyebabkan edema tisu, yang disokong oleh ketegangan oksigen dalam tisu dan oleh itu meningkatkan kebolehtelapan membran endotel kapilari. Pada pesakit seperti itu, peredaran darah pada jari, tangan, kaki dilakukan melalui anastomosis arterio-vena. Pelanggaran peredaran arterio-kapilari-vena yang dijelaskan sangat bergantung pada rendah diri hormon atau ketidakmatangan individu. Dipercayai bahawa hormon seks belum digunakan dalam tubuh untuk tujuan yang dimaksudkan untuk membangkitkan organ eksekutif, tetapi bertindak sesat. Anggapan ini disahkan oleh hilangnya sianosis remaja idiopatik, ketika aktiviti seksual biasa bermula, dengan permulaan kehamilan, dan rawatan dengan hormon seks. Merawat acrocyanosis idiopatik selalu sukar. Hasil yang paling lengkap diperoleh setelah penghapusan faktor-faktor yang memprovokasi, terutamanya sejuk. Menunjukkan rawatan pengukuhan umum, pengerasan badan. Dosis besar vitamin E (300-400 mg), ubat-ubatan, dan terutamanya infus pituitari bermanfaat. Pada permulaan akil baligh, hormon seks ditetapkan dalam dos yang kecil.

Perlu diingat bahawa kerja keras fizikal, hypoavitaminosis, kesan berbahaya plumbum, merkuri, arsenik, fosforus, benzena, sebatian anilin dapat memperdalam endokrinopati seksual dan dengan itu dapat mengekalkan sindrom akrokianosis. Semua kesan tersebut mesti dihapuskan dengan segera..

Akrokianosis reaktif kadang-kadang berkembang di bawah pengaruh kecederaan sejuk jangka panjang. Ia sering berlaku pada wanita yang lebih tua yang menderita menggigil atau bekerja lama dalam keadaan sejuk dan lembap (juruwang, jurutaip, dll.). Perubahan peredaran darah berlaku paling kerap di tangan dan jari, di muka, telinga, hidung, dada, dan sendi. Mereka dicirikan oleh penampilan sianosis berterusan, pembengkakan, peningkatan berpeluh. Yang terakhir ini semakin kuat di bawah pengaruh pelbagai dan terutama rangsangan sejuk dan disertai dengan rasa sakit yang menyakitkan dan sering kali sangat teruk. Perubahan trofik dan kekejangan vaskular tidak ada.

Pada pesakit seperti itu, akrokianosis reaktif berlaku berdasarkan kelumpuhan sejuk pembentukan vena primer. Kadang-kadang ia juga berlaku selepas jangka masa keadaan spastik kapal yang berlarutan, yang berlaku pada masa lalu, berkaitan dengan menggigil, radang dingin, pengalaman mental yang teruk. Oleh itu, sindrom akrokianosis sekunder atau reaktif adalah fasa akhir kekurangan neurovaskular kedua, yang dikenal pasti paling menonjol di hujung distal. Bentuk akrosianosis seperti ini sukar dirawat. Yang ditunjukkan ialah terapi penguat dan tonik vaskular tonik, kaedah terapi iklim dan balneologi, sekatan para-arteri dan ganglionik. Penyumbatan nod stellate dan D2 dari bundle neurovaskular, dengan lesi tangan dan L2 dalam kes penyakit kaki. Asetilkolin, terapi hormon (folliculin, sinestrol, testosteron propionate) melegakan atau mengurangkan kesakitan dan meningkatkan peredaran darah pada pesakit-pesakit ini.

Acrocyanosis

Dalam artikel ini, kami akan mempertimbangkan acrocyanosis, memberitahu anda apa itu, apa yang menyebabkannya dan bagaimana merawatnya.

  1. Apa itu akrosianosis?
  2. Patofisiologi
  3. Sebab-sebabnya
  4. Akrokianosis primer
  5. Akrokianosis sekunder
  6. Tanda dan gejala
  7. Diagnostik
  8. Rawatan
  9. Ramalan

Apa itu akrosianosis?

Acrocyanosis adalah gangguan peredaran mikro yang dicirikan oleh perubahan warna kebiruan pada anggota badan yang berterusan. Acrocyanosis disebabkan oleh kekejangan saluran kecil lingkaran kapilari sebagai tindak balas kepada sejuk dan tidak dikaitkan dengan penyakit arteri oklusif (fasa iskemia tidak ada).

Acrocyanosis berlaku secara simetris, terutama pada bahagian lengan, kaki, dan bahagian muka yang jauh. Selalunya anggota badan terasa sejuk, mereka banyak berpeluh dan boleh membengkak. Tidak seperti sindrom Raynaud, acrocyanosis tidak mudah diterbalikkan, tidak ada rasa sakit, perubahan trofik atau ulserasi tidak berlaku, dan nadi arteri periferal adalah normal..

Patofisiologi

Kelainan ini berlaku kerana penyempitan saluran kecil kulit. Melambatnya peredaran darah tempatan dan penurunan ketepuan oksigen darah yang dihasilkan secara klinikal ditunjukkan oleh sianosis periferal (warna biru-ungu anggota badan).

Sebab-sebabnya

Etiologi akrosianosis tidak diketahui. Kesan sampingan ubat dan bahan lain kadang-kadang dilaporkan. Beberapa bukti epidemiologi menunjukkan bahawa iklim sejuk, penyebab pekerjaan, dan indeks jisim badan rendah (BMI) adalah faktor risiko.

Selain itu, akrokianosis sering berlaku pada wanita muda (di bawah usia 30 tahun) dan sering sembuh sepenuhnya selepas menopaus. Oleh itu, dipercayai bahawa vasospasme dikaitkan dengan kelainan neurohormonal..

Acrocyanosis berlaku di mana terdapat perubahan dalam kawalan suhu pusat. Subjek yang sakit jelas sensitif terhadap turun naik suhu, dengan hipersensitiviti yang lebih teruk terhadap selesema..

Akrokianosis primer

Acrocyanosis penting (atau primer) adalah keadaan jinak yang kadang-kadang dikaitkan dengan gangguan neurohormonal. Secara umum, cenderung mundur secara spontan dan tidak memerlukan perlakuan khas. Sebaliknya, campur tangan perubatan kecemasan mungkin diperlukan sekiranya anggota badan terdedah kepada selesema yang melampau untuk jangka masa yang panjang.

Walau bagaimanapun, acrocyanosis berbeza dengan hipotermia: keadaan terakhir sering dikaitkan dengan kesakitan (laluan refleks dari nociceptors panas memberi amaran bahaya).

Sebilangan keadaan lain yang mempengaruhi tangan, kaki dan bahagian wajah, dengan perubahan warna kulit yang sesuai, mesti dibezakan dari akrokianosis:

  • Sindrom Raynaud: episod pucat kulit yang boleh dibalikkan di jari atau jari kaki kerana penyempitan saluran darah kecil yang terdedah kepada tekanan emosi yang sejuk atau teruk;
  • Geloni (eritema Pernio): kerengsaan kulit yang disebabkan oleh pendedahan yang berpanjangan kepada sejuk dan lembap (lihat foto di atas);
  • Acorigosis: sensasi kesejukan yang berterusan dan simetris pada bahagian ekstrem yang berkaitan dengan pucat kulit;
  • Erythromelalgia: vasodilasi disebabkan oleh peningkatan suhu kulit, yang berlaku dengan pemanasan tempatan, kemerahan teruk dan kesakitan yang sangat teruk.

Dalam beberapa kes, diagnosis boleh menjadi sukar, terutamanya jika sindrom ini wujud.

Akrokianosis sekunder

Acrocyanosis juga boleh dikaitkan dengan masalah kesihatan yang lebih serius yang harus dicari semasa kajian diagnostik. Keadaan kausal meliputi: gangguan tisu penghubung, gangguan neurologi, vaskulitis, masalah yang membawa kepada sianosis pusat, sindrom antibodi antifosfolipid (APS), cryoglobulinemia, jangkitan, toksikosis, dan neoplasma.

Dalam kes ini, perubahan kulit yang diperhatikan dikenali sebagai "acrocyanosis sekunder". Mereka boleh mempunyai taburan yang kurang simetri, mengekspresikan diri di kemudian hari, dan boleh menyebabkan kesakitan dan kerosakan tisu. Secara amnya, rawatan yang betul terhadap keadaan yang mendasari dapat mengurangkan gejala sekunder akrokianosis..

Tanda dan gejala

Acrocyanosis adalah keadaan yang dicirikan oleh sianosis periferal yang berterusan, simetris, seragam dan tidak menyakitkan (lihat foto di atas). Bahagian hujung kaki sering sejuk dan kulit boleh membengkak. Tangan dan kaki menderita hiperhidrosis palmar-plantar.

Tidak seperti sindrom Raynaud yang berkait rapat, sianosis berterusan. Di samping itu, biasanya perubahan kulit trofik, sakit atau ulserasi setempat tidak ada..

Walaupun manifestasi klinikal biasanya tidak berkaitan dengan kesakitan, namun, dalam kes-kes keparahan yang lebih besar, rasa sakit pada sendi jari, yang ditakrifkan sebagai "vasomotor polyarthralgia", mungkin muncul. Gejala ini dikaitkan dengan fenomena vasomotor di sinovium artikular..

Diagnostik

Acrocyanosis didiagnosis berdasarkan sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal.

Pulse oximetry menunjukkan ketepuan oksigen normal. Capillaroscopy dan kaedah makmal lain mungkin berguna, tetapi hanya untuk menyelesaikan diagnosis klinikal dalam kes yang meragukan, terutama jika disyaki patologi bersamaan. Dalam acrocyanosis, nadi arteri periferal adalah normal, mengikut irama dan kualiti: ini memungkinkan untuk mengecualikan penyakit arteri periferal oklusif.

Rawatan

Tidak ada rawatan khusus untuk akrosianosis dan pendekatan farmakologi biasanya tidak membantu. Di antara pilihan rawatan, sebilangan penyekat saluran α-adrenergik dan kalsium disebutkan. Dalam kes yang melampau, disyorkan prosedur pembedahan yang disebut sympathectomy (jarang dilakukan). Perlindungan sejuk adalah langkah paling berkesan untuk mengelakkan timbulnya gangguan..

Selain perubahan warna kulit, tidak ada gejala lain dan tidak hilang fungsi, jadi pesakit dengan akrosianosis dapat menjalani kehidupan normal..

Penting! Ubat-ubatan tertentu harus dielakkan untuk gangguan ini, seperti dihydroergotamine (terdapat dalam banyak ubat yang digunakan untuk sakit kepala), beta-blocker (digunakan untuk hipertensi atau bentuk irama jantung yang diubah). Ingatlah bahawa penurunan berat badan yang berlebihan dapat memperburuk atau menimbulkan bentuk akrokianosis pada subjek yang cenderung..

Ramalan

Akrokianosis primer adalah keadaan yang jarang dan jinak dengan prognosis yang baik. Terdapat beberapa rawatan yang dapat mengurangkan gejala dalam kes yang teruk.

Pada bayi baru lahir, acrocyanosis juga mempunyai prognosis yang baik dan hilang dengan sendirinya..

Akrokianosis sekunder boleh menjadi serius, bergantung kepada gangguan yang mendasari. Berjumpa dengan doktor anda sekiranya anda mengalami gejala akrokianosis. Mereka dapat menentukan apakah ada keadaan perubatan yang mendasari yang memerlukan rawatan.

Sianosis: apakah itu, sebab, gejala dan bentuk, rawatan

© Pengarang: Soldatenkov Ilya Vitalievich, pengamal am, terutama untuk SosudInfo.ru (mengenai pengarang)

Sianosis adalah tanda klinikal sejumlah patologi, di mana kulit pesakit menjadi biru. Sebab perubahan tersebut adalah pengumpulan deoxyhemoglobin dalam darah - hemoglobin, yang telah memberikan oksigen ke tisu. Darah yang kekurangan oksigen menjadi gelap, menembusi kulit dan menjadikannya sianotik. Ini paling jelas kelihatan di tempat-tempat dengan kulit yang menipis - di muka dan telinga..

Sianosis berlaku pada individu dengan gangguan peredaran darah yang membawa kepada hipokemia umum atau tempatan.

Dengan bekalan darah yang tidak mencukupi ke kapilari, akrokianosis berkembang, yang ditunjukkan oleh sianosis kulit jari dan jari kaki, dan hujung hidung. Istilah ini, yang diterjemahkan dari bahasa Yunani kuno, bermaksud "anggota badan biru gelap".

Keterukan sianosis berbeza dari sianosis halus hingga kulit ungu. Sianosis sementara berlaku dengan aktiviti fizikal yang berlebihan, sianosis berterusan - dengan penyakit jantung atau paru-paru semasa jangka panjang.

Pengelasan

Sianosis pusat meresap dan maksimum. Ia berkembang dengan arterialisasi darah yang lemah, yang menyebabkan hipoksia. Pertukaran gas terganggu di paru-paru, lebihan karbon dioksida terkumpul di dalam darah arteri, yang secara klinikal dimanifestasikan oleh pelepasan konjungtiva mata, lelangit, lidah, membran mukus bibir dan pipi, dan kulit wajah. Perubahan kualitatif dan kuantitatif dalam hemoglobin dalam darah menyebabkan pelanggaran fungsi pengangkutan dan hipoksia.

manifestasi sianosis pada orang dewasa dan kanak-kanak

Acrocyanosis dilokalisasi pada kaki, tangan, hujung hidung, telinga, bibir. Sianosis periferi dianggap sebagai varian normal pada hari-hari pertama kehidupan bayi yang baru lahir. Asal usulnya dapat dijelaskan dengan mudah oleh peredaran darah jenis embrio yang tidak lengkap, terutama pada bayi pramatang. Kebiruan kulit bertambah dengan pembengkakan, makan, tangisan, kegelisahan. Apabila bayi menyesuaikan diri sepenuhnya dengan dunia luar, sianosis akan hilang.

Sianosis berlaku:

  • Berterusan dan sementara, disebabkan oleh glukosa darah rendah atau radang meninges,
  • Jumlah atau umum,
  • Wilayah atau tempatan: perioral, distal,
  • Terpencil.

Sianosis tempatan berkembang di tempat dengan jumlah saluran darah yang paling banyak, perioral - di sekitar mulut, periorbital - di sekitar mata. Sianosis mana-mana bahagian tubuh manusia boleh muncul dengan patologi paru dan jantung.

Terdapat beberapa jenis sianosis berdasarkan asal:

  1. Jenis pernafasan disebabkan oleh jumlah oksigen yang tidak mencukupi di paru-paru dan pelanggaran rantai pengangkutan bekalannya ke sel dan tisu. Ia berkembang apabila berlaku pelanggaran sepenuhnya atau sebahagian pergerakan udara di sepanjang saluran pernafasan.
  2. Jenis jantung - bekalan darah yang tidak mencukupi ke organ dan tisu menyebabkan kekurangan oksigen dan kulit biru.
  3. Jenis serebral berkembang apabila darah kehilangan kemampuannya untuk melampirkan oksigen ke hemoglobin dan menyampaikannya ke sel-sel otak.
  4. Jenis metabolik berkembang apabila pengambilan oksigen tisu terganggu..

Sianosis pernafasan hilang 10 minit selepas terapi oksigen, semua jenis lain bertahan lama. Urut cuping telinga membantu menyingkirkan acrocyanosis.

Etiologi

Dengan disfungsi jantung dan saluran darah, darah tidak dapat sepenuhnya menyampaikan oksigen ke sel dan tisu badan, yang menyebabkan perkembangan hipoksia. Pada masa yang sama, dengan latar belakang keletihan, keletihan, sakit kepala, insomnia, sakit dada, takikardia, sesak nafas, disorientasi, sianosis muncul.

Sianosis adalah tanda klinikal pelbagai penyakit organ dalaman:

  • Jantung dan saluran darah - kecacatan jantung, penyakit arteri koronari, embolisme paru, urat varikos dan aterosklerosis,
  • Darah - polisitemia dan anemia,
  • Sistem pernafasan - pneumonia, pneumothorax, pleurisy, edema paru, bronkiolitis, kegagalan pernafasan, embolisme paru, jangkitan, COPD, emfisema, menahan nafas, croup, badan asing, radang epiglotis,
  • Keracunan dengan racun atau ubat - nitrit, fenasetin, ubat yang mengandungi nitrobenzena, sulfonamida, anilin, penenang, alkohol,
  • Pengambilan dadah berlebihan,
  • Kejang yang bertahan lama,
  • Epilepsi,
  • Kejutan anaphylactic, edema Quincke,
  • Keracunan makanan,
  • Jangkitan yang sangat berbahaya - kolera, wabak,
  • Karsinoid usus kecil.

Terdapat bentuk keluarga metemoglobinemia kongenital dengan kaedah pewarisan resesif autosomal.

Pada orang yang sihat, sianosis boleh berlaku semasa hipotermia, dalam keadaan ketinggian tinggi, di bilik yang penuh sesak, tanpa udara, semasa penerbangan tanpa peralatan oksigen.

Gejala

kawasan ciri sianosis

Sianosis adalah gejala penyakit yang mengancam nyawa. Dengan sianosis pusat, kulit kawasan periorbital dan perioral mula berubah menjadi biru, kemudian merebak ke kawasan badan dengan kulit yang paling nipis. Sianosis periferal paling ketara di kawasan yang jauh dari jantung. Ia sering dikaitkan dengan pembengkakan dan pembengkakan urat di leher..

Bergantung pada masa permulaan, sianosis adalah akut, subakut dan kronik..

Sianosis tidak memberi kesan negatif terhadap kesejahteraan umum pesakit, tetapi bersama dengan tanda-tanda lain dari patologi yang mendasari, ia menjadi alasan untuk pergi ke doktor. Sekiranya sianosis berlaku secara tiba-tiba, tumbuh dengan cepat dan mempunyai tahap keparahan yang ketara, maka ia memerlukan bantuan kecemasan.

Sianosis, bergantung pada etiologi penyakit, disertai dengan pelbagai gejala: batuk yang teruk, sesak nafas, takikardia, kelemahan, demam dan tanda-tanda mabuk lain.

  • Sianosis pada penyakit bronkopulmonari ditunjukkan oleh warna ungu kulit dan selaput lendir dan digabungkan dengan sesak nafas, batuk basah, demam, berpeluh, dan mengi basah. Gejala ini khas untuk serangan asma bronkial, bronkitis akut dan bronkiolitis, radang paru-paru. Pada PE, sianosis sengit berkembang dengan latar belakang sakit dada dan sesak nafas, dan pada infark paru, ia digabungkan dengan hemoptisis. Sianosis yang teruk dan sesak nafas yang teruk adalah tanda-tanda tuberkulosis dan karsinomatosis paru-paru. Pesakit dengan simptom yang serupa memerlukan rawatan segera di hospital dan pernafasan.
  • Dalam penyakit jantung, sianosis adalah salah satu gejala utama. Ia digabungkan dengan sesak nafas, data auskultasi ciri, mengi basah, hemoptisis. Sianosis dengan kecacatan jantung disertai dengan eritrosit sekunder, peningkatan hematokrit, dan perkembangan stasis kapilari. Pesakit mengalami ubah bentuk jari seperti batang dram dan kuku seperti cermin mata.

sianosis pada bayi yang baru lahir dengan cacat jantung dan struktur ciri jari orang dewasa dengan kecacatan yang tidak dirawat

Sianosis segitiga nasolabial pada kanak-kanak berlaku secara normal dan juga dengan patologi. Pada bayi baru lahir, kulitnya sangat nipis sehingga kapal kelihatan melaluinya. Sianosis yang teruk dan berterusan memerlukan lawatan segera ke pakar pediatrik.

Sianosis tidak dikenakan rawatan khas. Apabila ia muncul, terapi oksigen dijalankan dan rawatan utama dipergiatkan. Terapi dianggap berkesan untuk mengurangkan keparahan sianosis dan kehilangannya.

Sekiranya tidak ada rawatan penyakit yang tepat pada masanya dan berkesan yang dimanifestasikan oleh sianosis, pesakit mengalami gangguan sistem saraf, ketahanan umum badan menurun, tidur dan selera makan terganggu, dalam kes-kes yang teruk, seseorang mungkin mengalami koma. Keadaan ini memerlukan rawatan perubatan kecemasan di unit rawatan rapi..

Diagnostik

Diagnosis penyakit yang dimanifestasikan oleh sianosis bermula dengan mendengar keluhan dan mengambil anamnesis. Pesakit ditanya kapan sianosis kulit muncul, dalam keadaan apa sianosis berlaku, sama ada ia bersifat kekal atau paroxysmal. Kemudian penyetempatan sianosis ditentukan dan dijelaskan bagaimana bayangannya berubah pada siang hari.

Setelah bercakap dengan pesakit, pemeriksaan umum dimulakan, tahap keparahannya dan kehadiran penyakit bersamaan. Doktor melakukan auskultasi jantung dan paru-paru.

Kemudian mereka beralih ke kaedah penyelidikan makmal dan instrumental:

  1. Kiraan darah am,
  2. Analisis gas darah arteri,
  3. Pulse oximetry - pesakit memakai oksimeter denyut jari, yang dalam beberapa saat menentukan ketepuan darah dengan oksigen,
  4. Penentuan halaju aliran darah,
  5. Pemeriksaan fungsi jantung dan paru-paru,
  6. Penyelidikan gas udara yang dihembuskan - capnografi,
  7. Elektrokardiografi,
  8. X-Ray dada,
  9. Mengira tomografi dada,
  10. Kateterisasi jantung.

Ciri rawatan

Rawatan sianosis bertujuan untuk menghilangkan penyakit yang mendasari yang menyebabkan kulit menjadi biru. Sekiranya pesakit sukar bernafas, kadar pernafasan melebihi 60 nafas seminit, dia duduk membongkok, kehilangan selera makan, menjadi mudah marah dan tidak tidur lena, berjumpa doktor.

Sekiranya sianosis bibir, berdebar-debar, demam, batuk, kuku biru dan kesukaran bernafas muncul, anda harus segera memanggil ambulans.

Terapi oksigen

Terapi oksigen dapat mengurangkan kulit biru. Ketepuan oksigen darah dicapai dengan menggunakan topeng oksigen atau khemah.

Rawatan kompleks pernafasan dan kegagalan jantung, disertai dengan hipoksia, semestinya merangkumi terapi oksigen. Penyedutan oksigen melalui topeng membantu memperbaiki keadaan umum dan kesejahteraan pesakit. Kejang sianotik yang berlaku semasa kerja fizikal atau latar belakang demam hilang selepas penyedutan oksigen jangka pendek.

Khemah oksigen tertutup adalah kaedah terapi oksigen yang paling tepat, yang membolehkan anda mengatur campuran gas dan tekanan oksigen yang diperkenalkan. Oksigen juga dapat diberikan melalui silinder oksigen, topeng, bantal, atau tiub. Bekalan oksigen terpusat dilakukan dengan pengudaraan paru-paru buatan.

Koktel oksigen menghilangkan sianosis dan akibat lain dari hipoksia. Ia meningkatkan kualiti hidup bagi banyak pesakit, mengembalikan kekuatan, menjenuhkan sel dengan oksigen, meningkatkan metabolisme, perhatian dan kelajuan reaksi. Koktel oksigen adalah busa tebal yang diisi dengan molekul oksigen. Dengan bantuan katrij oksigen khas, jus, minuman buah dan sirap diperkaya dengan oksigen bukan sahaja dalam keadaan institusi perubatan, tetapi juga di rumah.

Pada masa ini, kepekatan oksigen yang dihasilkan di Eropah, Amerika dan Asia sangat popular. Alat-alat ini sangat dipercayai, stabil dalam operasi, praktikal senyap, dan mempunyai jangka hayat yang panjang. Terutama adalah kepekatan oksigen mudah alih, yang memberi pesakit perjalanan yang selesa dan gaya hidup mudah alih..

Rawatan ubat

Terapi ubat bertujuan untuk meningkatkan bekalan oksigen ke badan dan penghantarannya ke tisu. Untuk ini, pesakit diberi ubat yang meningkatkan aktiviti paru-paru dan jantung, menormalkan aliran darah melalui saluran, memperbaiki sifat reologi darah, meningkatkan eritropoiesis.

Untuk mengurangkan sianosis kulit, pesakit diresepkan:

  • Bronkodilator - "Salbutamol", "Clenbuterol", "Berodual",
  • Antihypoxants - "Actovegin", "Preductal", "Trimetazidin",
  • Analeptik pernafasan - "Etimizol", "Cititon",
  • Glikosida jantung - "Strofantin", "Korglikon",
  • Antikoagulan - "Warfarin", "Fragmin",
  • Neuroprotectors - "Piracetam", "Fezam", "Cerebrolysin",
  • Vitamin.

Sekiranya penyebab sianosis adalah kecacatan jantung, selalunya mungkin untuk menyingkirkannya hanya dengan bantuan pembedahan..

Koktel oksigen juga diambil untuk mencegah hipoksia pada orang yang berisiko dan dengan penyakit jantung dan paru-paru yang kronik. Untuk meningkatkan kualiti hidup dan mencegah bermulanya usia tua, anda harus mengikuti peraturan dan cadangan asas: merawat penyakit kronik tepat pada waktunya, menjalani gaya hidup sihat, banyak berjalan di udara segar, menjaga kesihatan dan menyayangi diri sendiri.


Artikel Seterusnya
Kekurangan otak: peringkat rawatan