Masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT)


Waktu tromboplastin separa yang diaktifkan adalah nilai awal koagulogram, yang menentukan masa pembentukan gumpalan darah. APTT diperlukan untuk mengawal proses pembekuan (umum dan dalaman) dan dalam kombinasi dengan masa prothrombin (PTT) adalah petunjuk diagnostik yang penting.

Rujukan untuk analisis APTT dapat diberikan oleh pakar perubatan umum (ahli terapi) dan pakar sempit (pakar sakit puan, pakar kandungan, pakar hematologi, ahli phlebologist, ahli kardiologi, pakar bedah, ahli anestesi).

Poliklinik Otradnoe menawarkan sistem ujian yang sesuai untuk penduduk Daerah Pentadbiran Timur Laut. Semasa lawatan pekerja perubatan anda di rumah, penghantaran hasil secara automatik melalui e-mel.

APTT - apakah itu?

Ujian APTT adalah ujian perubatan yang mensimulasikan pembekuan darah untuk menilai kehadiran dan tahap faktor pembekuan, antikoagulan, dan perencat. Untuk ini, sampel yang diperoleh dari darah vena dibersihkan dari platelet dan terkena reagen kaolin-cephalin untuk mengaktifkan komponen aktif utama sistem pembekuan. Cukup untuk memproses bahan yang disediakan dengan cara ini dengan sejumlah kecil natrium klorida untuk melihat prestasi komponen aktif dan membuat diagnosis awal.

Kaedahnya memerlukan pelaksanaan tindakan yang teliti dan konsisten, dan sangat penting untuk perubatan moden:

  • adalah alat diagnostik sejagat untuk hemofilia dan gangguan lain dalam sistem pembekuan darah (penyakit von Willebrand, sindrom Hagemann, sindrom DIC dan AF);
  • digunakan untuk memantau keadaan pesakit yang menjalani terapi dengan heparin dan hirudin;
  • membolehkan anda menentukan sebab dan taktik rawatan infark miokard;
  • memantau keadaan hemostasis pada wanita hamil dan membantu mendiagnosis penyebab keguguran dan kemandulan;
  • adalah ujian wajib sebagai persediaan untuk pembedahan.

RUJUKAN! Sindrom DIC mempunyai 2 peringkat perkembangan: pertama, gumpalan darah mulai terbentuk di tempat tidur vaskular (proses hiperkoagulasi), setelah itu tahap antikoagulan berkembang, ketika darah berhenti membeku.

DIC sukar dikendalikan dan boleh menjadi batu sandungan sekiranya anda ingin mempunyai anak.

Penunjuk kadar APTT

Penunjuk APTT diukur dalam beberapa saat. Nilai rujukan untuk setiap makmal mungkin sedikit berbeza (dengan mempertimbangkan penentukuran peralatan dan pilihan reagen), tetapi dalam kebanyakan kes, doktor mematuhi had yang melampau antara 21 dan 39 saat.

Norma dan penyahkodan APTT

Nilai, sebagai peraturan, termasuk dalam komposisi petunjuk hemostasiogram, oleh itu penilaian akhir harus dilakukan secara gabungan (misalnya, dengan LKM). Sekiranya peserta lain dalam koagulogram menyimpang dari norma, tahap APTT mungkin menyimpang sebanyak 30-40%.

Walau bagaimanapun, masa pembekuan juga mempunyai penyahkodan bebas:

  • jika penunjuk APTT melebihi ambang atas norma, keadaan hypocoagulation berlaku, apabila darah membeku sama ada sangat perlahan atau tidak membeku sama sekali;
  • APTT rendah adalah gejala hipercoagulabiliti apabila sistem pembekuan berfungsi terlalu aktif, yang boleh menyebabkan risiko trombosis dan tromboembolisme.

Penentuan APTT semasa kehamilan

Kadar APTT pada wanita semasa kehamilan memerlukan perhatian khusus. Perubahan latar belakang hormon dan pembentukan lingkaran tambahan peredaran darah (untuk kanak-kanak) memaksa sistem hemostasis bertindak balas dengan mengubah nilai-nilai hemostasiogram. Tahap fibrinogen meningkat, yang secara automatik menimbulkan penurunan masa tromboplastin yang diaktifkan. Oleh itu, kadar APTT pada wanita hamil dapat dikurangkan hingga batas 14-20 saat. Julat yang dibenarkan dikurangkan menjadi 5-6 mata (berbanding 10-17 untuk orang biasa), oleh itu, pemantauan berterusan terhadap keadaan perlu dilakukan:

  • Mengurangkan APTT hingga 20 saat boleh menyebabkan pendarahan rahim.

Dengan kehamilan yang sedang berkembang, ujian APTT disarankan setiap trimester. Bagi wanita yang berisiko, pakar obstetrik menetapkan pemantauan tambahan yang tidak dijadualkan. Peranan faktor risiko boleh dimainkan oleh:

  • keturunan;
  • kehadiran patologi kardiovaskular (termasuk hipertensi);
  • hipertonik rahim;
  • toksikosis kehamilan yang lewat (gestosis);
  • peningkatan protein dalam air kencing.

Punca peningkatan atau penurunan APTT

APTT di atas normal berlaku kerana kekurangan faktor pembekuan plasma atau dengan tahap protein fibrinogen yang rendah. Ini mungkin disebabkan oleh:

  • kekurangan vitamin K (peserta penting dalam sintesis prothrombin);
  • kekurangan precallikrein (protease khusus yang menjadi pemangkin sintesis kinin - peserta dalam proses keradangan, yang meningkatkan pengeluaran faktor pembekuan);
  • kerosakan hati (laman utama sintesis prothrombin);
  • tahap antibodi lupus yang tinggi (bertindak sebagai antikoagulan yang kuat, mengganggu proses pembekuan semula jadi);
  • mengambil ubat heparin;
  • kesan tambahan pada tubuh bahan aktif biologi yang melambatkan pempolimeran pembentukan protein dalam sistem pembekuan (myeloma peptides, fibrinogen breakdown products);
  • pemindahan jumlah darah yang besar;
  • glomerulonefritis kronik;
  • penyakit tisu penghubung;
  • penyakit von Willebrand dan sindrom Hagemann (kekurangan faktor plasma yang ditentukan secara genetik);
  • Sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan (APTT meningkat pada 2-3 peringkat penyakit) dan sindrom antifosfolipid.

Sebab-sebab penunjuk APTT di bawah normal lebih kurang. Sebagai peraturan, ini adalah pengaktifan mekanisme pembekuan dalaman ketika tingkat beberapa faktor pembekuan terlampaui atau ketika daya tahan mereka terhadap protein C tertentu meningkat. Selain itu, peningkatan trombosis dapat terjadi pada tahap awal (hypercoagulable) DIC atau sebagai akibat mengambil ubat hormon.

Menyiapkan badan untuk analisis

Ujian APTT dapat diputarbelitkan oleh pengaruh faktor pihak ketiga: pengambilan ubat-ubatan tertentu (antikoagulan) dan tindakan tidak spesifik (beberapa antibiotik dan ubat antiepileptik), pengambilan tromboplastin dengan trauma teruk pada urat, dll..

Untuk menghilangkan kemungkinan berlakunya kesalahan, anda harus mematuhi cadangan dengan tegas ketika bersiap sedia untuk prosedur pengambilan darah:

  • berhenti mengambil ubat dalam 1-2 minggu (cadangan doktor yang hadir adalah wajib, terutamanya jika pembatalan ubat tidak mungkin);
  • 1 minggu sebelum prosedur, sesuaikan diet anda (berhenti minum alkohol, kopi, hidangan eksotik dan tidak khas untuk gaya hidup anda);
  • hadkan aktiviti fizikal sehari sebelum pengambilan sampel darah;
  • cuba jangan merokok pada hari ujian;
  • setengah jam sebelum prosedur, anda boleh minum segelas air.

PERHATIAN! Semasa tempoh haid, perubahan latar belakang hormon mempengaruhi petunjuk hemostasis, oleh itu, untuk ketepatan kajian, wanita disarankan untuk memilih tarikh untuk analisis di luar tempoh ini.

APTT dinaikkan - apa maksudnya?

APTT adalah masa tromboplastin separa diaktifkan. Petunjuk ini selalu diukur ketika melakukan koagulogram darah, kerana memberikan penilaian terhadap sistem pembekuannya. Ujian ini ditemui pada tahun 1953 dan dengan cepat memasuki latihan makmal perubatan..

APTT sering diukur selari dengan penunjuk seperti PTT (masa prothrombotik). Sekiranya APTT menunjukkan keberkesanan jalur dalaman pembekuan darah, maka PTT mencirikan jalur pengaktifan luaran. Kadang-kadang APTT digantikan dengan singkatan APTT (masa tromboplastik separa diaktifkan) atau dengan istilah waktu cephalin-kaolin. Walau bagaimanapun, semuanya bermaksud perkara yang sama - masa di mana pembekuan darah pada orang ujian.

Petunjuk kadar APTT

Nilai APTT bergantung pada jumlah faktor darah plasma II, V, VII, X, XI, XII dan fibrinogen. Untuk menentukan masa pembentukan bekuan darah, antikoagulan disuntikkan ke dalam plasma, yang menghilangkannya dari platelet, dan kemudian reagen cephalin-kaolin dan CaCl2 ditambahkan. Faktor tisu tidak digunakan dalam kajian makmal ini, oleh itu ujian disebut "separa".

Pengukuran masa diambil dalam beberapa saat. Sumber perubatan yang berbeza mungkin menunjukkan petunjuk yang berbeza mengenai kadar APTT, kerana setiap makmal mempunyai parameter rujukannya sendiri. Nilai rata-rata norma, yang dibimbing oleh doktor, berada dalam jarak 24 hingga 35 saat. Sekiranya waktu pembentukan bekuan dipendekkan lebih dari 5 saat dari had normal yang disarankan, misalnya, adalah 19 saat, maka ini menunjukkan sistem pembekuan dalaman pesakit yang diaktifkan. Ringkasnya, darahnya membeku lebih cepat daripada yang diperlukan. Keadaan ini dipanggil hypercoagulability..

Sekiranya masa dilanjutkan hingga 40 saat atau lebih, maka pembekuan darah orang yang diuji lebih lambat daripada yang sepatutnya. Keadaan ini dipanggil hypocoagulation. Hipokoagulasi berkembang apabila faktor fibrinogen atau plasma II, V, VII, X, XI, XII diturunkan.

Ini boleh berlaku dalam keadaan berikut:

Di dalam badan, membran hati (parenkimnya) rosak di tempat-tempat di mana pembentukan faktor pembekuan darah yang bergantung pada K berlaku.

Pesakit kekurangan vitamin K di dalam badan, yang diperlukan untuk sintesis kebanyakan faktor.

Sebilangan besar heparin beredar di dalam darah manusia.

Antikoagulan Lupus terdapat dalam darah.

Terdapat zat dalam darah yang menghalang monomer fibrin daripada berpolimerisasi.

Sekiranya memerlukan lebih banyak masa untuk membentuk bekuan, maka APTT dianggap meningkat. Sekiranya diperlukan lebih sedikit masa untuk membentuk bekuan, maka ini menunjukkan adanya aktiviti faktor darah yang berlebihan, yang bermaksud bahawa APTT akan berkurang..

Oleh itu, nilai APTT yang tinggi menunjukkan bahawa seseorang mempunyai risiko terkena pendarahan, dan ia boleh bermula walaupun badan terdedah kepada sedikit pun faktor provokasi. Tahap APTT yang rendah menunjukkan risiko tinggi trombosis dan tromboembolisme. Oleh itu, doktor sangat mementingkan ujian ini, kerana, bersama dengan petunjuk koagulogram lain, ia dapat memberikan maklumat yang cukup mengenai kesihatan manusia..

Tahap kehamilan dan APTT

Coagulogram diresepkan untuk wanita hamil setiap tiga bulan. Analisis ini mesti dilakukan agar doktor mendapat maklumat maksimum mengenai keadaan kesihatannya. Memang, pada masa ini, penstrukturan latar belakang hormon berlaku, lingkaran peredaran darah lain terbentuk, yang memberikan makanan kepada anak. Lingkaran ini dipanggil bulatan uteroplacental. Di samping itu, tubuh bersiap untuk fakta bahawa dalam masa terdekat ia akan kehilangan bahagian darah tertentu. Oleh itu, perubahan tersebut mempengaruhi keseluruhan sistem hemostatik..

Sebarang patologi sistem pembekuan darah semasa kehamilan dua kali ganda berbahaya daripada pada waktu biasa. Ini hampir selalu dikaitkan dengan risiko komplikasi serius. Oleh itu, doktor memantau APTT dan parameter darah yang lain. Dalam darah wanita hamil, peningkatan tahap fibrinogen berlaku, yang dapat mencapai nilai 6.0 g / l, dan APTT dapat dipendekkan dibandingkan dengan petunjuk seperti itu untuk wanita yang tidak hamil.

Julat nilai normal APTT pada wanita hamil berkisar antara 14-20 saat. Nilai yang lebih tepat ditentukan di makmal khusus di mana kajian dijalankan..

Sekiranya masa APTT dipendekkan, kemungkinan pembekuan darah meningkat. Pada wanita dalam kedudukan, risiko ini meningkat beberapa kali. Gumpalan darah dapat terbentuk di mana saja, tetapi jika terbentuk di saluran plasenta, maka ini dapat menyebabkan detasmen pramatangnya..

Peningkatan APTT mendorong penipisan darah yang berlebihan, yang meningkatkan kemungkinan pendarahan rahim. Keadaan ini berbahaya bukan sahaja untuk wanita hamil itu sendiri, tetapi juga untuk anaknya yang belum lahir..

Juga, dengan perubahan nilai APTT, ada risiko mengembangkan komplikasi berbahaya seperti pembekuan intravaskular. Pertama, darah beku terbentuk dalam darah wanita, dan kemudian darah berhenti membeku. Ini mengancam kehilangan darah yang besar, yang sangat sukar untuk dihentikan..

Sindrom DIC kurang betul dengan terapi ubat. Keadaan ini merupakan masalah mendesak dalam obstetrik moden dan ginekologi, kerana boleh menyebabkan kematian..

Walaupun seorang wanita benar-benar sihat, tetapi dalam keadaan sihat, dia diberi koagulogram darah setiap 3 bulan. Ini membolehkan anda mengawal sistem hemostasis, dan oleh itu memantau status kesihatan wanita dan janin. Sekiranya terdapat penyakit atau risiko, analisis dilakukan sekerap yang diperlukan untuk memberikan rawatan yang mencukupi. Petunjuk untuk pendermaan darah yang tidak dijadualkan untuk dianalisis sebelum ini mengalami keguguran, fakta kelahiran anak mati, kehadiran preeklamsia, peningkatan nada rahim.

APTT rendah dan tinggi - apa maksudnya?

Penurunan tahap APTT menunjukkan bahawa darah dalam badan membeku terlalu cepat..

Keadaan berikut akan menyebabkan pembekuan darah tinggi:

Mengembangkan sindrom DIC. Walau bagaimanapun, pembekuan darah yang cepat adalah ciri khas untuk peringkat pertama perkembangan keadaan yang paling berbahaya ini..

Thromboembolisme kapal, tanpa mengira lokasinya. Ini boleh menjadi jantung, paru-paru, otak dan saraf tunjang, arteri ginjal, dll..

Mengembangkan trombosis arteri yang membekalkan plasenta, yang menyebabkan detasmen pramatangnya. Akibatnya, anak itu mungkin mati ketika masih dalam kandungan..

Harus diingat bahawa peningkatan APTT tidak selalu menunjukkan keadaan patologi pada wanita hamil. Kadang kala penunjuk ini ternyata berlebihan jika tromboplastin tisu masuk ke dalam sampel darah. Selalunya ini berlaku dalam keadaan di mana darah dari vena tidak dapat diambil dengan segera, yang memaksa pembantu makmal melakukan manipulasi beberapa kali, mencederakan tisu-tisu di sekitarnya.

Tahap APTT yang meningkat menyebabkan darah membeku secara perlahan.

Ini dapat diperhatikan dengan latar belakang pelanggaran berikut:

Semua jenis hemofilia: hemofilia jenis A, jenis B dan jenis C. Dalam kes pertama, terdapat kekurangan globulin antihemofilik (FVIII), dalam kes kedua, seseorang akan mengalami kekurangan faktor Krismas (XI), dan dalam kes ketiga, kekurangan faktor XI.

Peredaran faktor dalam darah yang mengganggu proses pembekuan darah. Keadaan ini dipanggil hemofilia penghambat..

Sindrom pembekuan intravaskular progresif, yang berada pada tahap perkembangan kedua atau ketiga.

Rawatan dengan heparin berat molekul tinggi.

Kerosakan teruk pada parenkim hati.

Namun, seperti halnya tingkat APTT yang rendah, hal itu juga dapat ditingkatkan dengan kesalahan dalam analisis. Contohnya, jika tidak terdapat cukup air di tabung uji untuk menjalankan kajian.

Bilakah menderma darah untuk menentukan petunjuk APTT?

Coagulogram diresepkan kepada pesakit dengan kerap. Analisis ini bertujuan untuk menilai sistem hemostatik, oleh itu, doktor pelbagai kepakaran mengesyorkan agar pesakit mereka menjalani kajian ini..

Jadi, koagulogram boleh diresepkan untuk tujuan berikut:

Pemeriksaan sistem hemostatik pada pesakit yang berisiko terkena pelbagai penyakit yang berkaitan dengan sistem hematopoietik.

Gangguan yang didiagnosis dalam sistem pembekuan darah.

Mengambil ubat-ubatan tertentu yang mempengaruhi sistem hemostatik.

Tempoh melahirkan anak.

Keperluan untuk mengira dos heparin berat molekul tinggi untuk rawatan, atau terapi dengan antikoagulan langsung.

Hemofilia yang disyaki.

APTT adalah salah satu parameter darah yang paling penting. Pengetahuan mengenai kadar masa tromboplastin separa diaktifkan membolehkan pakar mengesan dan membetulkan pelbagai penyakit tepat pada masanya.

Ujian darah umum (CBC) adalah kajian pertama, yang memulakan diagnosis penyakit atau pemeriksaan pencegahan oleh doktor sebagai sebahagian daripada pemeriksaan perubatan tahunan. Tanpa ujian yang sederhana tetapi penting ini, mustahil untuk menilai kesihatan seseorang secara objektif. UAC disebut sebagai klinikal am atau.

Ujian darah biokimia ("biokimia" atau hanya LHC) adalah ujian makmal yang sangat bermaklumat yang membolehkan seseorang menilai keadaan dan fungsi fungsi kebanyakan organ dalaman dan sistem tubuh manusia. Bersama dengan analisis klinikal umum atau umum, ujian darah ini dilakukan pada tahap pertama.

Air kencing adalah cecair biologi, hasil akhir dari proses semula jadi kehidupan manusia. Ia terbentuk pada buah pinggang manusia dalam dua peringkat yang kompleks. Bersama dengan cecair yang keluar, berikut dikeluarkan dari tubuh: urea, sebagai produk akhir metabolisme protein, elektrolit, asid urik, serta vitamin dan hormon

Alanine aminotransferase atau ALT adalah enzim endogen khas. Ia termasuk dalam kumpulan transferase dan subkumpulan aminotransferases. Sintesis enzim ini berlaku secara intraselular. Sejumlah terhad memasuki aliran darah.

AST, AST, AST atau aspartate aminotransferase adalah konsep yang sama, yang menunjukkan salah satu enzim metabolisme protein dalam badan. Enzim ini bertanggungjawab untuk sintesis asid amino yang membentuk membran dan tisu sel. Tidak di semua organ, AST menunjukkan.

APTT: apa itu, norma-norma pada orang dewasa dan kanak-kanak, apa arti parameter penurunan dan peningkatan dalam ujian darah dan apa penyebab penyimpangan

Dan PTT adalah bagian dari koagulogram yang diperluas, analisis yang dirancang untuk memeriksa kadar dan kualiti pembekuan darah. Singkatan dapat diuraikan sebagai masa tromboplastin separa diaktifkan.

Kajian ditetapkan kepada pesakit, tanpa mengira status kesihatan, sebagai langkah diagnostik atau pencegahan. Sebarang penyimpangan secara jelas ditafsirkan sebagai patologi. Gangguan pembekuan tidak boleh berlaku secara semula jadi, ini adalah anomali. Selain dari beberapa kes. Sekiranya indikator diubah, diagnosis dan rawatan adalah hak istimewa ahli hematologi.

Atas budi bicara pakar, kursus terapi ditetapkan. Doktor memeriksa kualiti pembetulan menggunakan kaedah yang sama. Sekiranya perlu, dengan mempertimbangkan dinamika, ia mengubah skema pemulihan. Sekiranya patologi tidak mempunyai latar belakang genetik, prognosis adalah baik..

Inti analisis dan apa yang ditunjukkan oleh kajian

APTT (juga APTT) adalah kaedah koagulogram tambahan. Mereka selalu mempelajarinya. Dari sudut pandangan pesakit, tidak ada perbezaan dari ujian darah standard. Setelah pembantu makmal mengambil biomaterial, dia dirujuk kepada pakar.

Bagaimana cara kerja dengan sampel:

  • Darah terbahagi kepada pecahan. Doktor berminat dengan bahagian cecair, iaitu plasma. Dia miskin dalam platelet, ini hanya yang anda perlukan. Jika tidak, sel berbentuk akan mengganggu keseluruhan gambaran dan mempengaruhi hasilnya. Komponen utama tetap ada: ini adalah protein khas, fibrinogen dan faktor pembekuan.
  • Selanjutnya, reagen kimia khas ditambahkan ke sampel bersih. Kalsium klorida, koalin dan cephalin. Ini adalah sejenis ujian provokatif yang menunjukkan seberapa cekap faktor pembekuan. Pada akhirnya, sampel mesti membeku.
  • APTT dikira dalam beberapa saat. Oleh itu, apabila darah benar-benar berubah jika dibandingkan dengan keadaan awal, maka kita dapat membincangkan akhir analisis. Tempoh dari pengenalan reagen hingga pembekuan tisu cair disebut APTT.
  • Penyahkodan tidak begitu sukar sekiranya nilai rujukan dan kaedah pengiraan diketahui. Peningkatan APTT bermaksud hypocoagulation: masa meningkat, darah membeku lebih perlahan. Ia cair. Penurunan indikator adalah hypercoagulation. Kainnya bertindak balas terlalu cepat. Ia tebal. Pada masa akan datang, keadaan ini hampir menjamin trombosis..

Kajian ini jarang dilakukan secara terpisah. Ia bermaklumat, tetapi terdapat beberapa masalah:

  • Oleh itu, indikator tidak mendiagnosis pelanggaran pembekuan luaran. Maksudnya, tidak ada yang diketahui mengenai kerja platelet, lekatan dan penggabungannya. Di sinilah masalahnya terletak.
  • Sebaliknya, terdapat perbezaan besar dalam kaedah yang digunakan oleh makmal. Oleh itu, tidak ada satu nilai normal. Ini membebankan keperluan tertentu pada kerja doktor dan makmal itu sendiri..

Pakar harus menunjukkan cara mereka memeriksa biomaterial. Ahli hematologi tidak mengganggu membiasakan diri dengan teknik ini. Pengetahuan Diagnostik Dalam Diperlukan.

Pada dasarnya, APTT dilakukan selari dengan kajian masa prothrombin.

Penyediaan dan penyampaian analisis

Sebelum prosedur, anda harus mengikuti cadangan mudah.

  • 5 jam sebelum analisis, anda perlu menolak makanan. Ketika perut kosong, hasilnya akan lebih tepat, kebarangkalian kesalahan jauh lebih rendah. Ini disebabkan oleh kekhasan dinamika dalam aliran darah..

Setelah makan banyak, tisu penghubung cair menebal. Ini mempengaruhi masa prothrombin dan APTT. Benar, kita bercakap mengenai perubahan jangka pendek. Tetapi itu cukup untuk memutarbelitkan hasilnya..

  • Anda tidak boleh merokok. Berapa banyak? Dalam masa kira-kira 3-5 jam. Nikotin benar-benar berbahaya, tetapi bahan lain menimbulkan bahaya utama. Semasa membakar tembakau dan pewarna, banyak perkara dibebaskan: kadmium, arsenik, sebatian karbon mudah menguap, misalnya, metana.

Mereka memasuki aliran darah melalui sistem paru-paru, menghalang pengeluaran faktor pembekuan. Dan jika pengalamannya panjang, maka sebaliknya - tisu cair dengan cepat menebal, darah beku terbentuk. Perokok "yang berpengalaman" tidak akan kelewatan untuk menahan diri dari rokok lebih lama. 2-3 hari. Sebagai badan kemudian melantun kembali.

  • Jangan terlalu memaksakan diri. Tekanan mekanikal menyebabkan hipercoagulasi. Terdapat banyak faktor pembekuan. Dan selain itu, semasa sukan atau kerja yang melelahkan, seseorang kehilangan air. Isipadu tisu penghubung cecair berkurang, dan bilangan faktor pembekuan tidak hilang..

Ternyata zat yang lebih spesifik bertindak pada jumlah darah yang lebih kecil secara berkadar. Ini pasti akan mempengaruhi analisis. Akan ada penolakan yang serius.

Sudah tentu, badan akan cepat kembali normal. Tetapi kajian itu akan menjadi salah, anda harus mengambil analisisnya sekali lagi. Anda perlu menyesuaikan rejimen 8-12 jam sebelum prosedur.

  • Tekanan juga dikecualikan. Tekanan mental tidak kurang berbahaya. Faktanya ialah selepas ketegangan saraf, kelenjar adrenal mula berfungsi secara aktif. Mereka mensintesis kortisol, adrenalin, mencetuskan pelepasan norepinefrin.

Bahan ini mengubah sifat reologi darah. Kain menjadi terlalu tebal. Mengatasi tekanan jauh lebih sukar daripada berhenti melakukan aktiviti fizikal. Cukup untuk menenangkan satu atau dua jam sebelum analisis.

Anda boleh mengambil tablet penenang herba. Contohnya, Valerian atau Motherwort. Tetapi tidak berwarna alkohol. Etanol mengujakan sistem saraf, memprovokasi pembekuan darah, kesannya akan menjadi sebaliknya.

Pesakit tidak akan melihat perbezaan tertentu antara koagulogram, kajian aPTT dan CBC sederhana. Semuanya sama.

Biomaterial diambil dari jari atau urat. Itu bergantung pada amalan di makmal tertentu. Kemudian tabung uji ditandakan, dihantar lebih jauh.

Beberapa pusat menilai kelajuan pembekuan di situ. Tetapi dalam kes APTT dalam koagulogram, ini agak sukar. Kerana anda perlu membersihkan darah, mengasingkan pecahan cecair dan memprovokasi reaksi kimia.

Biasanya pesakit mendapat hasil dalam 2-3 hari.

Nilai normal

Persoalan mengenai indikator apa yang dapat disebut memadai agak rumit. Kerana klinik menggunakan kaedah pengiraan yang berbeza. Malah doktor keliru. Semasa menyahkod, mereka mengambil kira teknik penyelidikan yang digunakan oleh makmal..

Pada orang dewasa dan kanak-kanak

Norma APTT pada orang dewasa adalah dalam 25-35 saat. Kemudian semuanya bergantung pada pusat perubatan tertentu.

Penyimpangan ke atas atau ke bawah selama 1-2 saat adalah mungkin. Pada wanita, alasannya paling sering berlaku pada latar belakang hormon yang berubah. Penyimpangan bergantung pada kitaran haid, fasa.

Segala sesuatu yang melampaui kesalahan yang dibenarkan ini hampir seratus peratus menunjukkan patologi. Anda perlu memahami secara terperinci.

Tidak ada perbezaan tertentu dalam kadar APTT pada kanak-kanak. Kadar pembekuan semasa provokasi kimia hampir sama. Semua peraturan lain, seperti penyimpangan dan keperluan untuk diagnostik lebih lanjut, juga berlaku..

Semasa mengandung

Gestation adalah ujian serius untuk sistem peredaran darah. Perubahan bermula pada trimester kedua. Pada yang pertama, sebagai peraturan, tidak ada penyimpangan. Indikator APTT anggaran dapat ditunjukkan seperti berikut:

TrimesterKadar APTT dalam beberapa saat
Saya25-35
II30-33
III31-36

Peningkatan indikator menunjukkan bahawa darah beku lebih perlahan daripada yang sepatutnya. Dia terlalu berair.

Semasa kehamilan, sifat tisu lain, tahap makmal juga berubah. Termasuk fibrin, kepekatan platelet. Ini adalah biasa.

Walau bagaimanapun, perubahan yang terlalu kuat dalam koagulogram, walaupun tidak ada hubungan dengan patologi, jangan memberi pertanda baik. Perlukan rawatan.

Apabila APTT berada di sempadan 35-36, dan lebih-lebih lagi bergerak melebihi had ini, anda perlu menolong ibu hamil. Kerana dengan resolusi semula jadi kelahiran anak, terdapat kemungkinan besar pendarahan rahim yang mematikan.

Sudah tentu, ahli hematologi terhad dalam pilihan ubat mereka. Wanita hamil tidak boleh mengambil banyak ubat. Masalahnya diselesaikan oleh sekumpulan pakar.

APTT lebih tinggi - norma, apa maksudnya ini dan apa sebabnya

Provokitor selalu patologi. Tidak ada faktor semula jadi di sini. Lebih-lebih lagi apabila penunjuk telah meningkat dengan stabil dan dalam jangka masa yang panjang. Sekiranya kita bercakap mengenai perkara tertentu:

Gangguan keturunan dan genetik yang ditentukan

Contohnya, penyakit Hageman. Dengan itu, faktor pembekuan XII tidak mencukupi dalam tubuh manusia. Terdapat pilihan lain.

Terlepas dari diagnosis khusus, intinya lebih kurang sama. Kualiti dan kelajuan pembekuan menurun. Dalam kes yang paling sukar, tidak ada protein yang dihasilkan sama sekali.

Punca dari bahan cacat yang diwarisi daripada ibu bapa. Adalah sukar untuk menangani masalah seperti ini dengan berkesan. Kita mesti memperkenalkan bahan yang diperlukan secara buatan dari luar. Tetapi mustahil untuk menolong secara radikal, kerana masalahnya dikodkan dalam asas badan..

Onkologi

Terutama malignan, diabaikan. Apabila tumor mula hancur. Tempat di mana neoplasia berada tidak memainkan peranan besar. Seberapa cepat sel membahagi.

Dengan percambahan yang cepat, mereka memakan banyak nutrien sehingga mereka mati akibat "pelahap". Sel barah lain kekurangan makanan. Mereka mati kelaparan, kekurangan sebatian berguna.

Dalam kedua kes tersebut, sebilangan besar struktur sitologi mati memasuki aliran darah. Mereka memecah, meninggalkan toksin. Bahan toksik ini menghalang sintesis faktor pembekuan. Oleh itu, komplikasi berbahaya tidak dapat dielakkan.

Biasanya, pada masa tumor mula hancur, badan sudah habis. Sumsum tulang berfungsi hingga ke tahap maksimum. Keadaan asthenik umum pesakit menjadikan keadaan lebih teruk.

Penyakit autoimun sistemik

Contohnya, lupus erythematosus. Sebab peningkatan APTT adalah pengeluaran faktor pembekuan yang tidak mencukupi, kegagalan besar semua sistem badan. Tanpa rawatan, patologi dengan cepat membawa kepada kecacatan, dan kemudian mati. Gangguan pembekuan adalah sebahagian daripada gambaran patologi yang besar.

Hepatitis

Keradangan hati pelbagai asal usul. Selalunya, berjangkit, viral. Pesakit penyalahgunaan alkohol juga berisiko.

Juga, mereka yang mendapat rawatan ekstensif untuk radang, barah, dan lain-lain. Oleh kerana di dalam hati tubuh mensintesis sebahagian besar faktor pembekuan, bahkan penyimpangan sedikit pun langsung mempengaruhi sifat darah.

Sirosis hati

Keadaan yang jauh lebih berbahaya. Nama lain adalah hepatonecrosis. Iaitu, kematian sel organ. Dalam perjalanan kronik, tahap gangguan meningkat secara beransur-ansur, semakin meningkat ketika penyakit itu berkembang.

Pilihan akut berakhir dengan kekecewaan yang cepat. Sebagai peraturan, tidak perlu analisis. Semuanya jelas.

Hemofilia

Kumpulan penyakit sistem peredaran darah. Pada hemofilia, faktor pembekuan tidak cukup dihasilkan, APTT meningkat. Atas sebab apa - anda perlu mengetahui dalam setiap kes secara berasingan.

Hampir selalu terdapat bentuk penyakit yang ditentukan secara genetik..

Gangguan hormon

Kegiatan kelenjar tiroid yang berlebihan, atau masalah dengan kelenjar pituitari sebagai asas kelainan tersebut. APTT meningkat sehingga tahap bahan tertentu kembali normal.

Mungkin ada satu pengecualian. Kesan yang sama berlaku sekiranya pesakit mengambil antikoagulan. Contohnya, heparin atau ubat lain. Tegasnya, ini bukan penyakit atau patologi. Sebaliknya kesan sampingan ubat.

Sebaik sahaja ubat dibatalkan, keadaan darah secara beransur-ansur pulih. Walaupun dalam beberapa kes, kadar pembekuan tidak kembali normal.

Terutama jika heparin digunakan untuk waktu yang lama atau dalam dos yang besar. Dalam kes ini, bantuan khas diperlukan. Ubat hemostatik diresepkan, kaedah lain adalah mungkin.

Sekiranya tahap APTT lebih tinggi daripada biasa, maka darah terlalu cair. Ahli hematologi terlibat dalam diagnostik. Rawatan adalah etiotropik. Tugasnya adalah untuk menghilangkan faktor yang menyebabkan pelanggaran ini..

Sebab penurunan indikator

Apabila tahap turun, darah menjadi pekat. Dengan kebarangkalian yang tinggi, tubuh menghasilkan banyak protein tertentu.

Kenapa ini terjadi:

  • Sindrom DIC pada peringkat pertama. Keadaan di mana tisu penghubung cecair mula melipat secara sukarela ke dalam kapal. Patologi turun temurun atau sekunder, kerana gangguan hormon. Terdapat pengecualian.

Hypercoagulation, yang bermaksud APTT rendah, khas hanya pada awal penyakit ini. Kemudian gangguan membalikkan 180 darjah..

  • Trombosis.
  • Thromboembolisme. Dalam kedua kes tersebut, penurunan indikator adalah hasil dari proses patologi sekunder. Dan kadang-kadang tidak ada hubungan sama sekali.

Terdapat juga faktor semula jadi. Walaupun sebilangan dari mereka dapat disebut dengan sangat bersyarat.

  • Latihan tekanan. Mengapa ini berlaku - sudah diperkatakan. Pelepasan hormon yang kuat, kehilangan air. Jumlah isipadu darah berfungsi menurun, dan kortisol dan steroid lain mempercepat sintesis faktor pembekuan. Hasilnya adalah hypercoagulation. Tetapi ini adalah fenomena sementara. Badan yang sihat menyelesaikan masalah itu sendiri dan dengan cepat menjadikan sistem kembali normal.
  • Kesalahan bekalan kuasa. Bahan seperti kafein dan tanin memberi kesan negatif kepada keadaan darah dan saluran darah. Mereka terdapat dalam minuman yang popular. Namun, seperti dalam kes sebelumnya, ini tidak berbahaya. Sekurang-kurangnya untuk orang yang sihat.
  • Situasi yang tertekan. Mereka memprovokasi pelepasan aktif kortisol dan adrenalin. Mustahil untuk menghilangkan ketegangan saraf sepenuhnya, kerana badan. Kadang-kadang gejala berterusan selama bertahun-tahun. Semuanya bergantung pada kemampuan menyesuaikan diri.
  • Merokok. Pesakit dengan pengalaman yang baik sangat berisiko. Tubuh menyesuaikan diri dengan faktor negatif, tetapi sepertinya. Sebenarnya, seseorang berhenti melihat masalah..
  • Alkohol tidak kurang agresif. Etanol menyebabkan hypercoagulability, menebal darah. Prosesnya rumit. Apabila pesakit minum secara berkala, gangguan itu berterusan. Tidak lulus dengan sendirinya.

Sekiranya APTT rendah, ini bermakna darah terlalu tebal dan kedudukan ini adalah tempat yang sesuai untuk trombosis. Tanpa rawatan, semuanya boleh berakhir dengan bencana..

Peperiksaan tambahan

Pakar-pakar hematologi terlibat dalam diagnostik. Untuk mengetahui intipati pelanggaran, asal usulnya, akan memerlukan lebih banyak usaha.

Walaupun APTT berada dalam had normal, masalahnya mungkin lain: gangguan hormon, kelemahan lekatan atau agregasi platelet, dll..

Pendekatan bersepadu akan diperlukan:

  • Menemu ramah pesakit, mengambil anamnesis. Aduan kesihatan adalah sumber maklumat yang sangat berguna. Dengan adanya gejala, kombinasi mereka, seseorang dapat menilai kemungkinan penyakitnya. Perkara yang sama berlaku untuk sejarah.
  • Kajian masa prothrombin. Sebagai peraturan, APTT dan penunjuk ini dikaji dengan segera. Di dalam koagulogram.
  • Ultrasound organ perut. Contohnya, untuk mengesampingkan atau mengesahkan masalah hati.
  • Ujian untuk hormon. Kelenjar tiroid, kelenjar pituitari, dan semestinya - kelenjar adrenal. Pemeriksaan endokrinologi.

Atas permintaan - kaunseling genetik dan ujian makmal khas.

Sekiranya APTT pada wanita berada di luar tahap normal, rundingan pakar sakit puan ditetapkan. Terutama apabila pelanggaran itu dijumpai pada wanita hamil. Soalannya berdiri tegak.

Komplikasi maut mungkin berlaku tanpa rawatan yang berkualiti. Lebih dekat dengan buruh atau kanan semasa resolusi kehamilan.

APTT dalam ujian darah adalah petunjuk tidak langsung yang membincangkan kualiti dan kadar pembekuan. Semua penyimpangan perlu diperjelaskan. Soalan itu tidak berlengah lagi. Kelainan itu berlaku tanpa disangka tanpa rawatan yang betul.

APTT di atas normal: apa maksudnya?

Apa itu APTT?

Masa pembekuan biasa 25-37 saat

APTT adalah singkatan untuk masa tromboplastin separa yang diaktifkan. Nilai penunjuk ini menunjukkan jangka masa di mana darah membeku di sepanjang jalan dalaman yang disebut. Mekanisme pembekuan dalaman tidak termasuk faktor tisu, tetapi bergantung pada unsur-unsur yang ada dalam darah. Laluan luaran dan dalaman saling berinteraksi, oleh itu, kajian APTT sering dilakukan bersamaan dengan diagnosis masa prothrombin (PTT).

APTT adalah rantai tindak balas yang terbentuk dengan adanya faktor berikut:

  • fibrinogen (I),
  • trombin (II),
  • proaccelerin (V),
  • antihemofilik β-globulin (VIII),
  • α-globulin (IX),
  • Faktor γ-globulin Stuart-Prower (X),
  • prekursor tromboplastin γ-globulin (XI),
  • Faktor β-globulin Hagemann (XII).

Kekurangan dalam salah satu faktor mengganggu proses pembekuan semula jadi, meningkatkan masa yang diperlukan untuk pembekuan darah, menyebabkan pendarahan. Perubahan pada penunjuk APTT berlaku apabila tahap salah satu faktor menurun sebanyak 30% atau lebih berbanding dengan norma.

Penentuan APTT oleh makmal

Untuk mencipta semula proses pembekuan dalaman dalam keadaan makmal, plasma bebas platelet digunakan, yang mana kaolin, cephalin dan kalsium klorida ditambahkan dalam urutan tertentu. Masa yang diperlukan untuk proses lipatan dikira dalam beberapa saat. Norma penunjuk bergantung pada makmal, oleh itu perlu memberi perhatian kepada nilai rujukan pada borang analisis itu sendiri. Rata-rata APTT ialah 25-37 saat.

Analisis untuk penentuan APTT diberikan:

  • semasa membawa anak;
  • mengambil ubat-ubatan yang boleh mempengaruhi sistem peredaran darah;
  • terapi heparin;
  • untuk mengenal pasti penyakit yang menyertai keadaan patologi hemostasis;
  • untuk menentukan punca pendarahan dalaman;
  • sebagai persediaan untuk pembedahan.

Kadar APTT yang tinggi

Masa pembentukan trombus semasa kehamilan dipendekkan

Nilai APTT yang tinggi bermaksud pembekuan memerlukan masa lebih lama daripada yang diperlukan. Keadaan ini dalam mekanisme pembekuan dalaman menimbulkan pendarahan pada organ dalaman, otot dan sendi. Sebarang kecederaan, pembedahan, malah pergi ke doktor gigi boleh mengakibatkan akibat yang tidak dapat diperbaiki. Indikator dianggap meningkat apabila masa pembentukan gumpalan melebihi 40 saat..

Tahap tinggi sangat berbahaya bagi wanita hamil. Tubuh wanita yang membawa anak bersiap untuk melahirkan anak yang akan datang, oleh itu, proses pembekuan darah menurun dengan ketara dari masa ke masa. Nilai APTT normal semasa kehamilan adalah 14-19 saat. Oleh itu, kehilangan darah kritikal semasa bersalin dikecualikan. Walau bagaimanapun, nilai APTT yang rendah disertai dengan risiko pembekuan darah, jadi waktu pembekuan adalah petunjuk yang sangat penting yang harus dipantau dengan teliti..

Sebab-sebabnya

Penyebab pemanjangan APTT adalah hemofilia

Selalunya, sebab-sebab masa pembekuan yang berpanjangan terletak pada penurunan faktor-faktor yang menyebabkan proses ini dijalankan. Sebab utama:

  • Hemofilia A memprovokasi kekurangan β-globulin antihemofilik (faktor pembekuan VIII);
  • Hemofilia B menyebabkan kekurangan α-globulin (faktor IX);
  • Hemofilia C disertai oleh kekurangan γ-globulin, pendahulu tromboplastin (faktor XI);
  • Kekurangan faktor II, VII, IX dan X kerana kekurangan vitamin K, kerana faktor-faktor ini bergantung kepada K;
  • Kerosakan hati, di mana faktor pembekuan bergantung pada K disintesis;
  • Glomerulonefritis meresap kronik disertai dengan pengeluaran heparin endogen yang berlebihan, yang menonaktifkan faktor II, IX, X, XI, XII;
  • Mengambil antikoagulan (Warfarin, Heparin, antagonis vitamin K);
  • Mengambil ubat fibrinolitik (Fibrinolysin, Stereptokinase);
  • Neoplasma, sepsis memprovokasi pembentukan antibodi terhadap faktor V, VIII, IX.

Rawatan

Rawatan APTT yang tinggi dengan vitamin K

Kekurangan vitamin K adalah penyebab biasa, kerana terdapat banyak faktor yang menyebabkan kekurangan vitamin K. Pembentukan vitamin K yang tidak mencukupi dalam usus dapat memprovokasi antibiotik yang menyebabkan dysbiosis. Penggunaan antagonis vitamin K untuk trombosis dapat menyebabkan kekurangan vitamin akut dan peningkatan risiko pendarahan. Penyumbatan pada saluran empedu juga menyebabkan penyerapan vitamin yang tidak mencukupi. Oleh itu, adalah perlu untuk menghilangkan punca rendahnya kadar vitamin K, jika peningkatan tidak berlaku, pesakit diberi Fitomenadion, Vikasol dan diet khas.

Rawatan untuk glomerulonefritis kronik merangkumi ubat anti-radang, ubat hormon, dan diuretik. Elemen terapi wajib adalah diet yang terhad kepada protein, garam dan cecair. Patologi tisu hati boleh disebabkan oleh jangkitan virus, dalam kes ini, ubat antivirus, hepaprotectors diresepkan. Kerosakan hati sering disebabkan oleh pengambilan alkohol yang tinggi, jadi ia mesti dikecualikan terlebih dahulu, dan kemudian rawatan yang bertujuan untuk memulihkan sel hati dilakukan. Pemakanan memainkan peranan penting dalam terapi.

Ramalan seumur hidup

Pesakit dengan gangguan kongenital harus dipantau oleh doktor

Peningkatan tahap APTT yang disebabkan oleh faktor yang diperolehi cenderung untuk diperbetulkan jika dikesan tepat pada waktunya. Rawatan harus dilakukan hanya di bawah pengawasan pakar, kerana waktu pembekuan harus kembali normal, tanpa mencapai tahap yang berkurang, di mana terdapat risiko tinggi pembekuan darah.

Punca keturunan APTT tinggi, iaitu pelbagai jenis hemofilia, dikendalikan oleh suntikan faktor pembekuan, yang kurang dalam sistem peredaran darah. Hari ini, pemeliharaan terapi pesakit dengan hemofilia memungkinkan mereka menjalani kehidupan yang penuh, berbeza dengan abad sebelumnya, ketika pesakit, yang menderita pendarahan, meninggal pada usia muda..

Perubatan moden terus mencari kaedah baru untuk mengimbangi faktor pembekuan. Sebagai contoh, ubat terapi gen untuk rawatan pesakit hemofilia A telah berjaya diuji di UK. Bagi pesakit yang harus menerima suntikan setiap 2 hari, satu suntikan sekarang sudah cukup untuk menghasilkan faktor VIII. Alat ini berdasarkan molekul DNA yang diubahsuai secara genetik, yang membawa maklumat faktor yang diperlukan. Ubat ini berada dalam tahap ujian skala besar.

Pencegahan

Dos ubat ditentukan oleh pakar

Langkah-langkah pencegahan termasuk mengelakkan pengambilan ubat berlebihan, rawatan penyakit tepat pada masanya dan pemantauan berkala tahap APTT. Perhatian khusus terhadap petunjuk APTT disarankan untuk ditunjukkan pada peringkat perancangan anak dan semasa kehamilan..

Pesakit dengan hemofilia perlu memantau tidak hanya tahap APTT, tetapi juga kemungkinan pembentukan antibodi yang memusnahkan faktor pembekuan yang disuntik dengan suntikan. Antibodi boleh terbentuk pada bila-bila masa, jadi ujian mesti dilakukan secara berkala. Merancang kehamilan memerlukan perundingan wajib dengan pakar genetik dan pemeriksaan lengkap..

Faktor yang boleh memutarbelitkan hasilnya

Makanan berlemak sehari sebelum memutarbelitkan hasilnya

Hasil kajian APTT dipengaruhi oleh:

  • makan makanan berlemak pada malam diagnosis;
  • merokok;
  • usia pesakit (pada kanak-kanak, APTT boleh meningkat, pada orang tua - berkurang);
  • mengambil antikoagulan;
  • mengambil antibiotik;
  • pelanggaran perkadaran antikoagulan dan darah di makmal;
  • kehamilan.

Achtv berada di atas normal - apa maksudnya

Sekiranya perlu untuk menilai pembekuan darah pesakit, maka ujian untuk masa tromboplastin separa diaktifkan ditetapkan. Kajian akan mendedahkan kemungkinan pembekuan darah atau kehilangan darah pada pesakit.

Ujian

Untuk penyelidikan, darah diambil dari urat. Untuk kebolehpercayaan analisis, syarat berikut mesti dipenuhi sebelum prosedur:

  • Penggunaan nikotin dan minuman beralkohol harus dihentikan sehari sebelum kajian
  • Darah didermakan pada waktu pagi semasa perut kosong
  • Penggunaan ubat jenis koagulan mesti dihentikan beberapa hari sebelum pengambilan darah.

Peraturan ini akan membantu melindungi pesakit daripada hasil yang tidak boleh dipercayai dan mengenal pasti sebab peningkatan APTT pada peringkat awal perkembangan..

Pembantu makmal yang akan melakukan pengambilan sampel darah dan diagnostik juga mesti mengikut peraturan tertentu untuk mendapatkan hasil yang betul..

Diagnosis ini dilakukan untuk menentukan kadar pembekuan darah. Berkat ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti pelanggaran patologi terhadap kualiti dan kuantiti elemen berbentuk yang bertanggungjawab untuk proses ini. Skema analisisnya adalah seperti berikut:

  • Setelah mengambil darah, antikoagulan diperkenalkan ke dalamnya, yang mencegah pembekuan pramatang.
  • Dengan bantuan empar, cecair biologi dipisahkan menjadi pecahan: plasma dan zarah berbentuk lain.
  • Unsur-unsur fosfolipid, kalsium klorida dan bahan pengaktif dimasukkan ke dalam bekas dengan darah.
  • Masa yang diperlukan untuk pembekuan darah terbentuk adalah waktunya. Dalam kes ini, kalsium klorida mencetuskan pengaktifan pembekuan.

Ujian APTT tidak memberikan penilaian lengkap mengenai mekanisme pembentukan trombus, tetapi memungkinkan untuk menentukan penyimpangan halaju. Dan ini adalah perlu untuk menentukan sebab-sebab anomali ini..

Sekiranya penyimpangan APTT dari norma diperhatikan, maka ini adalah isyarat adanya penyakit.

APTT biasa

Petunjuk ini boleh berubah-ubah bergantung pada kursus terapi, makanan dan usia orang tersebut. Dalam keadaan normal, APTT seseorang selepas 18 tahun hendaklah 28-40 saat. Manakala pada kanak-kanak yang baru dilahirkan, 1-3 detik lebih lama. Penunjuk yang meningkat dipertimbangkan apabila lebihan atau penurunan faktor yang bertanggungjawab untuk pembekuan mencapai lebih dari 30%.

Prosedur diagnostik ini dilakukan untuk mana-mana kumpulan umur pesakit untuk menentukan penyebab pembentukan trombus yang tidak mencukupi dan untuk menilai kebenaran rawatan dengan antikoagulan..

Mengapa APTT dinaikkan

Jangan kecewa apabila keputusan ujian menunjukkan bahawa APTT meningkat. Apakah maksudnya? Ini menunjukkan bahawa terdapat jumlah unsur korpuskular yang tidak mencukupi dalam darah yang bertanggungjawab untuk pembekuan. Fakta ini dapat merangsang kehilangan darah yang banyak. Sebab-sebab fenomena ini boleh menjadi:

  • Kekurangan vitamin K. Bahan aktif secara biologi ini disintesis oleh mikroflora usus. Sekiranya aktivitinya dihambat oleh beberapa faktor, maka penghasilan vitamin akan terhenti. Ini bermaksud bahawa kita dapat menyimpulkan bahawa terdapat penyakit saluran gastrousus. Tanpa vitamin K, faktor pembekuan darah tidak akan berfungsi. Dysbacteriosis, diet yang ketat, pengambilan antibiotik boleh menyebabkan kekurangan zat ini.
  • Penyakit yang bersifat genetik yang mempengaruhi pelanggaran kuantiti dan kualiti unsur terbentuk. Dengan patologi seperti itu, kajian ini akan menunjukkan kelebihan norma penunjuk beberapa kali.
  • Pendarahan selepas bersalin, leukemia akut, pembekuan intravaskular yang disebarkan, pelbagai jenis hemofilia dan beberapa penyakit lain.
  • Penyediaan diagnostik yang salah
  • Pengendalian reagen yang tidak tepat oleh juruteknik makmal

Petunjuk semasa kehamilan

Masa tromboplastin separa yang diaktifkan boleh berbeza dalam setiap jangka hayat. Begitu juga kehamilan. Manakala pada orang dewasa indikator dianggap normal dalam 28-40 saat, bagi wanita yang berada di posisi itu tidak melebihi 17-20 saat. Pada peringkat kehidupan ini, indikator menurun dengan ketara. Ini berlaku kerana beberapa sebab. Semasa seorang wanita membawa anak, lingkaran peredaran darah uteroplacental baru terbentuk di tubuhnya. Ini adalah sejenis mekanisme pertahanan semula jadi yang bertujuan mencegah pendarahan semasa gangguan plasenta, yang dilengkapi dengan banyak pembuluh darah, dan kelahiran anak, di mana kehilangan darah dapat mencapai setengah liter. Itulah sebabnya sistem pembentukan trombus mesti berada dalam keadaan peningkatan aktiviti..

Sebab peningkatan APTT semasa kehamilan

Sekiranya bekuan darah terbentuk selama lebih dari 40 saat, maka APTT dianggap melebihi normal. Ini menunjukkan bahawa mekanisme pembentukan trombus tidak memenuhi fungsinya dan ada kemungkinan besar pendarahan berat akan bermula semasa melahirkan. Sebab-sebab fenomena ini boleh menjadi pengambilan ubat antibiotik, heparin, aspirin dan trombolitik. Doktor yang hadir mesti mengetahui perkara ini sebelum menetapkan prosedur..

Kadar APTT yang rendah menunjukkan kemampuan yang tidak mencukupi untuk membentuk bekuan darah. Anomali ini diperhatikan pada pesakit dengan penyakit:

  • Hati berdekatan dengan kegagalan buah pinggang. Organ ini membentuk sel darah yang bertanggungjawab untuk pembekuan..
  • Saluran gastrousus, yang mengganggu sintesis vitamin K
  • Leukemia
  • Hemofilia dari pelbagai jenis. Penyakit ini turun temurun dan pesakit seperti itu sering mengalami pendarahan.
  • Penyakit Von Willebrand

Ujian APTT adalah prosedur wajib yang dilakukan sebelum pembedahan atau kelahiran anak. Berkat ini, mungkin untuk mengetahui kemampuan darah untuk membentuk tmbo. Penyimpangan penunjuk dari norma mengesahkan adanya patologi dalam tubuh manusia..

Analisis APTT: norma, sebab kenaikan dan penurunan, interpretasi hasil

APTT lebih tinggi daripada biasa, apa maksudnya? Kami akan memahami isu ini dengan lebih terperinci.

APTT adalah singkatan yang bermaksud singkatan masa tromboplastin separa. Ia difahami sebagai ujian diagnostik khas yang menunjukkan masa pembentukan gumpalan darah setelah penambahan natrium sitrat (reagen). Ujian ini membolehkan anda menilai keberkesanan laluan pembekuan luaran dan dalaman, digunakan untuk mendiagnosis penyakit imun, sistem peredaran darah, ginjal dan hati.

Apa ini?

Ujian APTT dilakukan bersama dengan prosedur diagnostik lain untuk menilai pembentukan dan pembekuan trombus, serta untuk memantau tahap keberkesanan rawatan heparin.

Pembekuan adalah proses penting yang bertanggungjawab untuk mencegah kehilangan darah yang besar. Waktu pembekuan normal menggambarkan interaksi unsur yang berkesan dalam pembentukan trombus.

Cascade koagulasi, iaitu urutan pengaktifan faktor pembekuan darah, mempunyai dua cara - dalaman dan luaran. Laluan luaran dicirikan oleh pelepasan faktor tisu, yang dalaman mencetuskan pembentukan gumpalan darah di dalam kapal.

Berapakah kadar APTT, menarik bagi banyak orang.

Ciri-ciri ujian

Kajian mengenai kadar pembekuan memungkinkan untuk menentukan kelainan sistemik pada orang dewasa dan kanak-kanak yang berkaitan dengan pelanggaran indikator kuantitatif atau kualitatif faktor darah.

Analisis diagnostik dilakukan mengikut urutan berikut:

Bahan untuk penyelidikan ditambahkan ke tabung uji dengan antikoagulan yang mengikat ion kalsium, sehingga darah tidak membeku.

Sentrifugasi dilakukan untuk memisahkan plasma darah dari pelbagai unsur (platelet, dll.).

Selepas itu, kalsium klorida, pengaktif dan fosfolipid ditambahkan ke dalam tabung uji..

Tempoh pembentukan bekuan darah dinilai.

Fosfolipid diperlukan untuk mengaktifkan jalur pembekuan luaran, dan kalsium klorida adalah elemen penting semasa pembekuan. Analisis semacam itu tidak sepenuhnya menilai proses pembentukan trombus, tetapi membolehkan anda menentukan penyimpangan APTT dari norma untuk mengetahui lebih lanjut penyebab patologi ini..

Petunjuk untuk analisis

Ujian serupa dapat ditentukan dengan sejumlah langkah diagnostik: analisis untuk masa prothrombin, indeks prothrombin, untuk fibrinogen. Darah dari urat diperiksa, dan persiapan diperlukan sebelum mendiagnosis orang dewasa dan kanak-kanak.

Anda tidak boleh makan apa-apa dua belas jam sebelum analisis. Pengecualian semua aktiviti fizikal diperlukan. Jangan merokok segera tiga puluh minit sebelum penghantaran biomaterial. Elakkan situasi tekanan yang serius.

Bahan untuk analisis harus disimpan pada suhu bilik dan dihantar ke makmal dalam masa enam jam dari pengumpulan. Masa diagnostik - satu hari.

Untuk kanak-kanak dan orang dewasa, diagnosis aPTT ditetapkan sekiranya terdapat penyimpangan berikut:

nekrosis usus, infark miokard, pendarahan;

definisi sindrom ICS, kawalan terapi;

penyakit sistem pembiakan wanita, penamatan kehamilan, kemandulan;

diagnostik sebelum pembedahan untuk mengelakkan pendarahan dalaman;

penentuan kecenderungan pesakit terhadap pendarahan, hemofilia;

kerosakan pada kapal besar, tromboemboli, urat dalam dan trombosis vaskular.

Penting bahawa analisis mesti ditetapkan untuk kawalan semasa terapi dengan heparin dan ubat lain yang mempengaruhi pembekuan darah.

Kadar APTT untuk kumpulan yang berbeza

Indikator diukur dalam beberapa saat, ia bergantung pada rawatan yang digunakan, pemakanan dan usia pesakit.

Nilai normal bagi orang dewasa adalah hasil masa tromboplastin separa diaktifkan dalam julat 24-40 saat. Bagi bayi yang baru lahir, angka ini adalah 1-3 saat lebih banyak, untuk bayi pramatang - 3-5 saat lebih tinggi daripada biasa.

Pemanjangan penunjuk didiagnosis jika terdapat peningkatan atau penurunan faktor pembekuan lebih dari 30%.

Adalah perlu untuk mengira petunjuk masa tromboplastin yang diaktifkan separa pada orang dewasa dan kanak-kanak untuk menentukan penyebab trombosis patologi, dan juga untuk menilai tahap keberkesanan terapi antikoagulan..

Penyimpangan dari norma

Kerana apa mungkin ada penyimpangan APTT dari norma?

Semasa menjalankan diagnosis, hasilnya mungkin salah jika faktor berikut mempengaruhi analisis:

  • makan makanan masin dan berlemak sebelum ujian diagnostik;
  • pencemaran bahan;
  • penurunan APTT diperhatikan semasa hari kritikal dan kehamilan.

Apabila penafsiran hasilnya mencerminkan penyimpangan dari norma APTT dalam analisis, walaupun analisis dilakukan sesuai dengan semua peraturan, seseorang dapat menilai tentang hemofilia, penyakit hati atau patologi serius lainnya.

Sebab kenaikan

APTT di atas normal - apa maksudnya?

Peningkatan APTT menunjukkan kemungkinan pendarahan, yang mungkin disebabkan oleh:

  • Kekurangan vitamin K dalam badan - berlaku dengan latar belakang penyakit pencernaan, kerana vitamin ini disintesis oleh bakteria usus.
  • Hemofilia jenis A, B, atau C.
  • Vitamin diperlukan untuk fungsi normal hampir semua faktor pembekuan. Kekurangannya berkembang dengan dysbiosis, terapi antibiotik yang berpanjangan, dengan diet yang agresif.
  • Kehadiran antibodi, antikoagulan lupus dalam darah terhadap faktor pembekuan.
  • Penyimpangan keturunan yang berkaitan dengan kecacatan pada indikator kuantitatif dan kualitatif darah. Nilai APTT dalam kes ini akan melebihi norma.
  • Leukemia akut, pembekuan intravaskular yang disebarkan, pendarahan selepas bersalin.
  • Persiapan pesakit yang tidak betul untuk pemeriksaan dan kemasukan heparin ke dalam sampel.
  • Petunjuk norma yang signifikan adalah masa prothrombin (ujian seperti ini paling kerap dilakukan secara selari). Bersama APTT, mereka boleh mengatakan banyak..
  • Sekiranya masa prothrombin dinaikkan dan penunjuk APTT adalah normal, maka kita bercakap mengenai kekurangan vitamin K, patologi hati, ketidakaktifan faktor pembekuan ketujuh.
  • Dengan masa APTT dan prothrombin yang normal dan dengan adanya antikoagulan lupus, penyakit von Willebrand ditentukan.
  • Sekiranya masa APTT dan prothrombin meningkat, kekurangan faktor pertama dan kedua, sindrom DIC, patologi hati dapat didiagnosis.
  • Waktu prothrombin adalah normal dan sedikit penurunan APTT menunjukkan kadar pembekuan normal atau sedikit faktor pembekuan.

Ia berlaku bahawa APTT di bawah normal, apa maksudnya?

Penurunan APTT: Kemungkinan Sebab

Sekiranya analisis mencerminkan penurunan masa tromboplastin yang diaktifkan separa, ini bermakna terdapat kecenderungan untuk tromboemboli dan pendarahan.

Kadarnya boleh menurun dalam kes berikut:

  • kekurangan faktor kelapan - muncul dengan patologi keradangan dan setelah keadaan kembali normal, ia berlalu;
  • peringkat awal sindrom DIC pada kanak-kanak;
  • trombosis atau tromboemboli (kelainan yang paling biasa di mana hasilnya dikurangkan).

APTT di bawah normal menunjukkan risiko gangguan pembekuan, kecenderungan pesakit terhadap hemofilia, sindrom antiphospholipid. Penentuan penunjuk ini diperlukan untuk diagnosis pembekuan intravaskular yang disebarkan.

Untuk memperjelas analisis pada nilai yang dikurangkan, kajian tambahan dilakukan untuk fibrinogen dan unsur-unsur lain. Tempoh pembekuan ditentukan oleh kepekatan faktor pembekuan berikut: 8, 9, 11, 12.

Diagnosis tidak dilakukan jika pesakit dirawat dengan heparin dengan berat molekul rendah, kerana hasilnya tidak akan sesuai dengan kenyataan.

Berapakah kadar APTT dalam darah pada wanita semasa kehamilan?

Pada wanita semasa mengandung

Semasa mengandung, tubuh wanita menjalani proses penyesuaian yang diperlukan untuk mempersiapkan kehilangan darah semasa melahirkan. Untuk mengelakkan kehilangan darah patologi semasa kehamilan, perlu mengawal kedudukan sistem hemostasis, di mana salah satu petunjuk aktiviti yang ketara adalah APTT. Norma pada wanita semasa kehamilan berubah, kerana ini adalah mekanisme penyesuaian semula jadi tubuh wanita. Sudah pada akhir trimester pertama, tempoh pembentukan trombus secara beransur-ansur berkurang.

Faktor yang mendorong penyimpangan

Perubahan ini disebabkan oleh dua faktor.

Di dalam badan wanita, lingkaran peredaran darah uteroplacental baru ditambahkan. Terdapat banyak saluran darah di plasenta, di mana terdapat kehilangan darah yang kuat walaupun dengan daerah kecil yang terlepas. Episod gangguan plasenta boleh berlaku dengan peningkatan nada rahim - ancaman penamatan kehamilan.

Pengurangan dalam tempoh pembentukan trombus diperlukan dalam persalinan sebagai mekanisme pampasan. Selepas kelahiran bayi, dengan pemisahan plasenta, seorang wanita segera kehilangan darah hingga empat ratus mililiter. Dengan kehilangan darah yang besar dan cepat, sistem pembekuan mesti disiapkan untuk trombosis cepat dan pencegahan kehilangan darah selanjutnya..

Apakah norma semasa kehamilan?

Kadar APTT semasa kehamilan mempunyai nilai 17 hingga 20 saat.

Dalam kehamilan yang normal secara terancang, wanita menderma darah untuk aPTT ketika mendaftar dengan institusi (sehingga 12 minggu), dari 20 hingga 22 dan dari 32 hingga 36 minggu.

Analisis pada kanak-kanak

Berapakah kadar APTT dalam darah pada kanak-kanak?

Ujian pembekuan darah, atau koagulogram, dilakukan pada anak untuk menilai kemampuan darah untuk membeku. Analisis ini sangat penting, kerana sebarang penyimpangan dari norma dapat membawa akibat yang serius bagi kehidupan dan kesihatan pasien kecil itu..

Gangguan pembekuan darah pada anak diperoleh dan kongenital. Mereka boleh muncul sebagai gumpalan darah dan gumpalan darah atau peningkatan pendarahan (hemofilia atau penyakit von Willebrand pada kanak-kanak lelaki).

Penyampaian koagulogram diperlukan untuk kanak-kanak sebelum setiap campur tangan pembedahan, walaupun kecil. Coagulogram yang dilakukan sebelum operasi akan mencegah kemungkinan kehilangan darah yang teruk. Terdapat situasi di mana campur tangan pembedahan menjadi mustahil kerana pembekuan darah yang terlalu tinggi, yang meningkatkan kemungkinan pembentukan trombus. Selalunya, koagulogram digunakan untuk mendiagnosis kanak-kanak dengan hemofilia yang disyaki.

Dengan kekurangan vitamin K dalam badan anak atau dengan kegagalan buah pinggang, penunjuk APTT tiba-tiba meningkat.

Waktu tromboplastin separa diaktifkan ditetapkan dalam bentuk pengubahsuaian pengkalsifikasi plasma dengan penambahan larutan standard eritrofosfatida atau cephalin - fosfolipid.

Dengan pertolongannya, adalah mungkin untuk menentukan kekurangan faktor pembekuan faktor plasma. Kadar APTT pada kanak-kanak berkisar antara 38 hingga 55 saat. Sekiranya penunjuk ini dipendekkan, maka seseorang dapat mengesyaki kemungkinan terkena trombosis, dan pemanjangan nilai APTT diperhatikan semasa rawatan dengan heparin atau kekurangan faktor pembekuan jenis kongenital.

Kami memeriksa berapa kadar APTT dalam ujian darah.


Artikel Seterusnya
Penyahkodan UAC pada orang dewasa